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肝硬化大病历
姓名: 李某性别:女年龄：52岁
主诉: 腹水、乏力、食欲减退五个月。
现病史: 患者五个月前开始出现腹水，到当地医院检查，被确诊为肝
硬化，并被手术治疗了一次，后来轻微好转。
但是随着时间的推移，
患者的病情又开始恶化，出现心慌、乏力、口粘、口渴、小便黄等症状。
后到当地医院再次诊治，被发现有中度左侧胸腔积液，肝、脾大，左肺纹理增多。
血常规检查提示血小板下降及一些异常值。
于是医生
开出了西药调理，同时推荐到大医院治疗。
既往史: 患者患有高血压、糖尿病等多种疾病，定期服用药物治疗。
体格检查: 血压140/90mmHg，体重59kg，呼吸19次/分，心率88次/分。
腹部轻度膨隆，压痛轻，肝区触及肝实质，边缘光滑，质地坚硬。
脾可触及，无特殊异常。
辅助检查：肝功能测试异常，血小板计数低，腹腔穿刺抽出浑浊液体2600毫升，化验来源于渗出液。
血氨呈现高值，血清碱性磷酸酶（ALP）较高。
腹部CT和B超检查发现多次肝切除术后，有大量渗出液体积聚
于腹膜内，肝、脾大。
诊断：肝硬化，腹水，未特定的食欲减退。
治疗：对症处理、忌酒、调整饮食、补充营养物质、多次穿刺抽腹水、定期观察。
疗效：短期内有所缓解，但病情仍持续恶化。
需要进一步的治疗。
肝硬化患者的临床病例分析肝硬化是一种慢性进行性疾病，主要由于长期存在的肝损伤而引起肝脏组织的疤痕化。
这种疾病会导致肝功能的持续性受损，严重时会威胁到患者的生命。
本文将通过分析一个肝硬化患者的临床病例，来探讨其病情特点、诊断和治疗策略。
病例描述：患者，男性，60岁，主诉近期出现腹胀、食欲差、体重下降，并伴有进行性乏力、黄疸。
患者既往有多年的酗酒史，并患有病毒性肝炎。
体格检查显示腹水、黄疸、肝脾肿大等体征。
实验室检查显示肝功能异常，血清白蛋白水平降低，肝功能代偿不全。
临床病例分析：1. 病因分析：患者酗酒史和病毒性肝炎的存在是导致肝硬化的主要原因。
长期过量的酒精摄入会引起肝损伤，病毒性肝炎则是肝硬化的常见病因之一。
2. 症状分析：患者主要出现腹胀、食欲差、体重下降等胃肠道症状，这些症状可能与腹水的存在有关。
乏力和黄疸可能是肝功能受损的表现。
3. 体征分析：腹水、黄疸以及肝脾肿大是肝硬化的常见体征。
腹水的形成是由于肝功能不全导致胶体渗透压下降和门静脉压力升高所致。
4. 实验室检查分析：血清白蛋白水平降低提示肝脏合成功能减退，肝功能代偿不全进一步加重了患者的病情。
诊断和治疗策略：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，我们可以初步诊断其为肝硬化。
治疗策略如下：1. 病因治疗：针对患者的酗酒史，需引导患者戒酒，避免进一步对肝脏造成损害。
对于病毒性肝炎的治疗，应结合具体情况采取抗病毒药物治疗。
2. 对症治疗：针对腹水，可使用利尿剂和限盐饮食，必要时行腹水穿刺。
针对黄疸，可通过改善肝功能和胆汁排泄来缓解症状。
此外，对乏力和食欲不振，可根据患者具体情况给予相应的支持治疗。
3. 并发症治疗：肝硬化患者易发生并发症，如肝性脑病、门腔静脉高压等。
根据具体病情，可采取药物治疗、内镜治疗或手术治疗来缓解并发症。
4. 肝移植：对于某些晚期肝硬化患者，肝移植是唯一的治愈方法。
肝移植手术可以替换掉患者功能受损的肝脏，重建正常的肝功能。
肝硬化的病例分析报告肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节出现，导致肝脏的正常结构和功能受到严重损害。
本文将通过对一个具体病例的详细分析，探讨肝硬化的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。
一、病例介绍患者_____，男性，55 岁，因“反复腹胀、乏力 3 年，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。
患者 3 年前无明显诱因出现腹胀、乏力，食欲减退，未予重视。
近1 周上述症状加重，并出现双下肢水肿，遂来我院就诊。
二、既往病史患者有长期大量饮酒史，每日饮酒量约 250g，持续 20 余年。
否认肝炎病史，无药物过敏史，无家族性遗传疾病史。
三、临床症状与体征患者神志清楚，但精神萎靡。
全身皮肤及巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。
腹部膨隆，呈蛙状腹，有移动性浊音，腹壁静脉曲张。
肝肋下未触及，脾肋下 3cm，质硬。
双下肢凹陷性水肿。
四、辅助检查1、实验室检查：肝功能显示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置。
胆红素升高，以直接胆红素为主。
凝血功能检查显示凝血酶原时间延长。
血常规检查示白细胞、血小板减少。
2、影像学检查：腹部 B 超显示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，回声增粗增强，分布不均匀。
门静脉增宽，脾大，腹腔内大量积液。
3、胃镜检查：可见食管胃底静脉曲张。
五、诊断综合患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。
六、病因分析长期大量饮酒是导致该患者肝硬化的主要原因。
酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞脂肪变性、坏死和炎症反应。
反复的肝细胞损伤和修复过程，导致肝纤维化和肝硬化的发生。
七、治疗方案1、一般治疗：患者卧床休息，增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
限制水钠摄入，每日盐摄入量不超过 2g，水摄入量不超过 1000ml。
2、保肝治疗：使用甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等药物保护肝细胞，改善肝功能。
肝性脑病-肝硬化－一－病例分析病例摘要：
一位患者患肝硬化已5年，平时状态尚可。
1次进食不洁肉食后，出现高热（39℃)、频繁呕吐和腹泻，继之出现说胡话，扑翼样震颤，最后进入昏迷。
分析题：
试分析该患者发生肝性脑病的诱发因素？
参考答案：
1）肝硬化病人，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍，细菌大量繁殖。
现进食不洁肉食，可导致肠道产氨过多。
2）高热病人，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中毒；呕吐、腹泻，丢失大量钾离子， •同时发生继发性醛固酮增多，引起低钾性碱中毒；呕吐丢失大量H+和Cl-,•可造成代谢性碱中毒。
碱中毒可导致肠道、肾脏吸收氨增多，而致血氨升高。
3）肝硬化病人常有腹水，加上呕吐、腹泻丢失大量细胞外液，故易合并肝肾综合征，肾脏排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加。
4）进食不洁肉食后高热，意味着发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。
肝硬化的病例分析报告一、病例介绍患者_____，男性，55 岁，因“腹胀、乏力 3 个月，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。
患者 20 年前有乙肝病史，未规律治疗。
饮酒史 30 年，平均每日饮酒约 200ml。
入院查体：神志清楚，精神差，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。
心肺未见明显异常。
腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，质韧。
双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规示白细胞 30×10⁹/L，血小板 50×10⁹/L。
肝功能：谷丙转氨酶 80 U/L，谷草转氨酶 100 U/L，总胆红素50 μmol/L，直接胆红素25 μmol/L，白蛋白 25 g/L。
乙肝五项：乙肝表面抗原（＋）、乙肝 e 抗原（＋）、乙肝核心抗体（＋）。
凝血功能：凝血酶原时间延长。
腹部 B 超：肝脏体积缩小，表面凹凸不平，回声增粗增强，脾大，腹腔大量积液。
二、诊断分析根据患者的病史、临床表现、体征及辅助检查，诊断为肝硬化（失代偿期）明确。
1、病因诊断：患者有乙肝病史 20 年，且长期大量饮酒，乙肝病毒感染和酒精是导致肝硬化的主要原因。
2、临床表现：腹胀、乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、腹水、脾大及双下肢水肿等，均符合肝硬化失代偿期的表现。
3、实验室检查：肝功能异常，白蛋白降低，胆红素升高，凝血功能障碍，白细胞及血小板减少，提示肝脏合成功能下降，肝细胞受损，脾功能亢进。
4、影像学检查：B 超显示肝脏体积缩小，表面不光滑，回声改变，以及脾大、腹水，进一步支持肝硬化的诊断。
三、治疗方案1、一般治疗：患者应卧床休息，减少体力消耗，增加肝脏血流量。
饮食方面，给予高热量、高蛋白质、高维生素且易消化的食物，严格限制水和钠的摄入。
2、抗病毒治疗：给予恩替卡韦分散片抗病毒，抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症和坏死，延缓肝硬化的进展。
3、保肝治疗：使用复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，保护肝细胞，改善肝功能。
肝硬化的病例分析报告一般资料姓名：XXX性别：男年龄：38岁职业：自由职业者籍贯：XXX：土家族入院日期：2014年4月3日记录日期：2014年4月3日婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便惯及性状改变。
院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。
无红肿疼痛不适。
7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。
拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。
门诊以肝硬化收入科。
患者自觉病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便一般，小便一般，膂力体重未见明明变革。
既往史：平素安康状况普通，有肝炎病史。
手术及外伤史：无。
输血史：无。
过敏史：无。
个人史：有吸烟史，有饮酒史，无毒品接触史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家属史：父母健在，未见遗传性及沾染性疾病史。
体格检查入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。
乙肝三对半示：HBsAg(-)。
心电图未见明显异常。
初步诊断：肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张诊断依据：1.男性患者，38岁。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5.血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。
肝硬化大病历姓名：张某某性别：男年龄：55岁主诉：腹水、黄疸、乏力、食欲不振现病史：患者于半年前开始出现腹水、黄疸、乏力、食欲不振等症状，就诊于当地医院，经检查确诊为肝硬化。
患者接受了药物治疗和营养支持治疗，但症状未能得到缓解。
近期患者腹水加重，就诊于我院。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史。
个人史：患者饮酒史20年，每天饮酒量约500ml。
家族史：无肝病家族史。
体格检查：患者神志清醒，面色黄染，口唇干燥，舌苔黄腻，腹部明显膨胀，压痛明显，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。
辅助检查：血常规：白细胞计数7.5×10^9/L，血红蛋白105g/L，血小板计数80×10^9/L；肝功能：ALT 80U/L，AST 90U/L，总胆红素60μmol/L，直接胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L；腹部B超：肝脏大小正常，形态不规则，回声不均，脾脏大小正常，腹水明显。
诊断：肝硬化、腹水治疗：给予利尿剂、蛋白酶抑制剂、维生素K等药物治疗，同时进行营养支持治疗和腹水引流治疗。
患者病情稳定，出院后继续随访治疗。
肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其主要病因是长期饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
肝硬化的症状多种多样，常见的有腹水、黄疸、乏力、食欲不振等。
肝硬化的治疗主要是针对病因进行治疗，同时进行营养支持治疗和症状治疗。
对于腹水较严重的患者，需要进行腹水引流治疗，以减轻腹部不适和呼吸困难等症状。
对于肝硬化患者来说，饮食调理也非常重要。
患者应该避免高脂、高蛋白、高盐等食物，多食用富含维生素和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
此外，患者还应该戒酒，避免吸烟等不良习惯，保持良好的生活习惯和心态。
肝硬化是一种严重的疾病，需要及时诊治和治疗。
患者应该积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯的调理，以提高治疗效果和生活质量。
肝硬化得病例分析报告一般资料姓名：刘文武性别：男年龄：38岁职业：自由职业者籍贯：湖北咸丰民族：土家族入院日期：2014年4月3日记录日期：2014年4月3日婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。
院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。
无红肿疼痛不适。
7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。
拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。
门诊以肝硬化收入科。
患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。
既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。
手术及外伤史：无。
输血史：无。
过敏史：无。
个人史：有吸烟史，有饮酒史，无毒品接触史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未见遗传性及传染性疾病史。
体格检查体温37℃，脉搏76次/分（规则），呼吸20次/分（规则），血压128/70mmHg。
肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。
腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音（—），双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢不肿。
入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24、8u/l，TBIL53、6umol/l，r-GT188u/l。
乙肝三对半示：HBsAg(-)。
心电图未见明显异常。
初步诊断：肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张诊断依据：1、男性患者，38岁。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5、血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24、8u/l，TBIL53、6umol/l，r-GT188u/l。
入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。
现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲得静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。
入院后完善相关辅助检查：血常规示：红细胞4、02×10∧12/L，白细胞5、08×10∧12/L，血红蛋白124g/L，中性粒细胞百分比73、0%，淋巴细胞百分比16、5%，血小板210×10∧9/L，单核细胞百分比8、7%。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57、0ul，管型11、80ul。
大便常规未见明显异常。
凝示血功能：凝血酶原时间19、3秒，血浆凝血酶原比值1、56，PT国际标准化比值1、64，纤维蛋白原含量4、78g/L。
生化示：AST135u/l，ALT115u/l，TP53、0g/l，ALB25、4g/l，A/G0、92,TBIL20、1umol/l,DBIL15、1umol/l，IBIL5、0umol/l,ALP197、5u/l，GGT32、2u/l，BUN7、388mmol/l,CREA54、2umol/l,BUN/Crea136,尿酸716umol/l,K+3、3mmol/l,Na+132、2mmol/l,CL-101、6。
心肌酶谱未见明显异常。
乙肝两对半示：HBsAAg(-)，HBV-DNA复制水平无。
血清肿瘤标志物： CEA、CA199、AFP及CA153均在正常范围。
心电图：未见明显异常。
胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。
腹部CT：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
食道钡餐X线：检查见食道中下段静脉曲张。
B超：探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm ×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一得血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
进一步诊断：肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
诊断依据：1、男性患者，38岁。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5、血常规示：血小板210×10∧9/L。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57、0ul，管型11、80ul。
凝血功能示：凝血酶原时间19、3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3、3mmol/l,Na+132、2mmol/l。
6、腹部CT见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
食道钡餐X线检查见食道中下段静脉曲张。
B超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一得血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
入院后诊疗经过:入院后嘱患者高热量，高蛋白，低盐，质软饮食，限制水得摄入。
给予拉米夫定以改善肝功能，适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状，给予普萘洛尔以控制曲张静脉破裂出血。
护理监测患者每日尿量、体重、腹围得变化，以及注意患者腹胀症状得缓解情况，随时调整治疗。
临床讨论与分析：患者病史特点：1、男性患者，38岁。
2、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
3、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
4、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
5、血常规示：血小板210×10∧9/L。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57、0ul，管型11、80ul。
凝血功能示：凝血酶原时间19、3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3、3mmol/l,Na+132、2mmol/l。
6、腹部CT见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
食道钡餐X线检查见食道中下段静脉曲张。
B超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm 深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一得血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
根据患者病情特点，可得到以下总结：1.肝硬化表现为肝脏弥漫性纤维化、再生结节与假小叶形成，并在病程发展得晚期形成肝功能减退与门静脉高压。
其流行病学特点就是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。
该患者为38岁，男性。
增加了肝硬化得易感性。
2.引起肝硬化得病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。
而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV））、丁型肝炎病毒（HDV）感染为主，约占60%——80%。
甲型肝炎病毒（HAV）与戊型肝炎病毒（HEV）性肝炎不发展为肝硬化。
该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝脏就是人体最大得腺体，参与体内得消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多种功能；肝脏也就是最大得代谢器官，来自胃肠吸收得物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。
肝硬化发展晚期由于肝脏得损伤，肝功能得减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。
如呕吐，食欲减退导致电解质与酸碱平衡紊乱以及营养不良等；由于合成及代谢功能得减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状得产生。
门静脉高压导致脾脏得长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板得减少。
该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状与体征，并且有电解质得降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进得表现。
4.肝硬化得临床表现主要有：（1）代偿期肝硬化：表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、肋缘可触及肿大质稍硬得肝脏、脾脏可肿大，肝功能检查可正常或有轻度酶学异常。
（2）代偿期肝硬化:表现为肝功能明显减退及门静脉高压症，主要有门-体侧枝循环开放（食管与胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张），脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水得形成。
该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重；腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见；进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展；肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。
该患者得临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大得表现。
5.相关辅助检查：血常规示：血小板210×10∧9/L。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57、0ul，管型11、80ul。
凝血功能示：凝血酶原时间19、3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3、3mmol/l,Na+132、2mmol/l。
腹部CT见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
食道钡餐X线检查见食道中下段静脉曲张。
B超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一得血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。
需与以下疾病相鉴别:1.与伴有肝肿大与脾肿大得疾病相鉴别。
如慢性肝炎，有肝炎得感染得病史，需要检查乙肝两对半以及HBV-DNA复制水平；原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白（AFP）以及肝脏CT得检查以鉴别；某些累及肝脏得代谢性疾病也会导致肝脏得肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。
血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏得肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致得脾脏肿大相鉴别。
该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象得变化。
