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针灸推拿法治疗单纯性肥胖症临床进展【摘要】单纯性肥胖是高血脂、糖尿病、脑血管病等多种严重疾病的危险因子，威胁人类的健康。
针灸推拿法用于治疗单纯性肥胖具有显著疗效，且无毒副作用，因而被广大患者所接受。
本文综述了近年来，针灸推拿法治疗单纯性肥胖的临床进展，并结合临床疗效及治疗机理进行了分析。
【关键词】针灸；推拿；肥胖症单纯性肥胖是指无明显内分泌系统、神经系统疾病，而是由于热量摄入大于消耗量而导致体内脂肪堆积，进而诱发体重超出正常值的病症，主要症状为肥胖，同时可伴有多种代谢障碍疾病，可诱发高血脂、糖尿病以及心脑血管病等多种严重疾病，威胁着人类的健康。
治疗单纯性肥胖症的方法和减肥药物有多种，如中枢性食欲抑制剂、代谢刺激剂等，减重效果明显，但副作用大，且容易诱发各类并发症。
近年来，针灸推拿治疗，因其无毒副作用、不良反应少、疗效显著等优点被广大患者接受。
关于针灸推拿法治疗单纯性肥胖的应用、作用机理及疗效等的研究也在不断深入，并取得了一定的成就。
1 临床治疗研究1.1 体针疗法体针疗法主要是从两个方面入手：一方面通过调整机体各系统功能，针刺三阴交、血海、合谷、灸百会等；另一方面，从脂肪堆积过多的部位入手，针刺上风市、箕门、水道、天枢、肾俞、环中等穴，从而达到治疗肥胖的目的。
韩海荣[1]等人对肥胖进行分型，脾虚湿阻型取三阴交、气海、阴陵泉及足三里等；肝瘀气滞型取膻中、肝俞、太冲等；胃热湿阻型取上巨虚、曲池、内庭、足三里等；脾肾两虚型取肾俞、脾俞、关元、命门、太溪等；阴虚内热型取肾俞、太溪、三阴交等行针刺，治疗总有效率达94.0%。
1.2 推拿疗法推拿疗法主要是根对患者穴位、经脉等进行推按按摩，从而达到减肥的效果。
高山[2]等人采用腹部推拿法对单纯性肥胖症进行治疗，分别采用运腹法、推腹法、点腹法、拿腹法、拍腹法，同时随证加减相关穴位，治疗结果显示，总有效率达到89.47%。
1.3 耳穴疗法耳穴疗法治疗肥胖症具有一定的疗效。
单纯性肥胖中医证型标准及针灸治疗现况研究单纯性肥胖病因病机较为复杂，影响因素较多，辨证分型类型繁多，而且有关的证型标准较少，临床应用极为欠缺，故单纯性肥胖中医证型标准的研究势在必行，本文对近10年来有关单纯性肥胖文献中的中医证型标准进行总结，并探讨针灸对肥胖的治疗作用。
标签：单纯性肥胖；证型标准；针灸治疗随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化以及运动的缺乏，肥胖的发病率呈现逐年增高的趋势，人类的健康正日益遭受肥胖的威胁。
其中以单纯性肥胖为主，占肥胖的90%以上。
单纯性肥胖是指无明显内分泌-代谢原因，且排除水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增加诸多因素引起实际体重20%以上的一种疾患。
单纯性肥胖易导致循环系统、消化系统、呼吸系统、代谢系统等疾病，可引起关节病变，与多种妇科疾病以及某些肿瘤的发生有着密切的关系，而且严重危害人们的心理健康及生活质量。
1 单纯性肥胖中医辨证标准由于单纯性肥胖病机复杂，故临床上辨证分型各抒己见类型繁多，目前临床上各医家对单纯性肥胖的中医辨证分型的认识尚不统一，医家治疗时多根据各自经验辩证分型，进行治疗。
综合各家观点，主要从3个方面进行辨证，①虚证，包括脾肾阳虚、阴虚内热等证型；②实证，包括肠胃实热、胃热湿阻、气滞血瘀等证型；③虚实夹杂证，如脾虚湿阻型等。
脏腑辨证多从胃、脾、肝、肾、肠等脏腑进行，病理因素多考虑气滞、血瘀、痰湿、实热等方面。
目前有关单纯性肥胖中医辨证分型提到最多的为脾虚湿阻、脾肾阳虚、胃热湿阻、肝郁气滞、阴虚内热五个证型。
笔者查阅2004年～2014年有关单纯性肥胖的文献196篇，进过筛选、剔除无辨证分型的文献、删除重复文献后，剩余98篇文献，进行总结。
绝大多数文献未标明辨证分型的标准及出处，只有部分文献（7篇文献）标明了辨证分型的标准及出处，其中3篇是采用教科书中的分型并结合临床经验进行分型。
目前有关单纯性肥胖的中医辨证标准，除去各版教科书中的辨证分型，笔者仅查阅到两版辨证分型标准。
“减肥八穴”穴位埋线治疗单纯性肥胖症的疗效规
律观察的开题报告
一、研究背景
单纯性肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病，主要表现为体重超标、脂肪积累过多，严重影响人们的健康和生活质量。
虽然目前已经有多种
治疗单纯性肥胖症的方法和手段，如节食、运动、药物治疗等，但这些
方法的疗效有限，且反复多次治疗导致的身体损伤和药物依赖性也给患
者带来了极大的困扰和痛苦。
因此，寻求一种疗效显著、安全有效的治
疗单纯性肥胖症的方法具有重要的临床意义。
近年来，针灸、推拿、罐疗等传统中医疗法在治疗单纯性肥胖症方
面取得了一定的疗效，特别是针灸和埋线治疗成为了一种备受欢迎的治
疗方式。
其中，减肥八穴埋线治疗单纯性肥胖症的疗效逐渐受到临床医
生和患者的认可和推广。
二、研究目的
本研究旨在观察减肥八穴穴位埋线治疗单纯性肥胖症的疗效规律，
为临床医生提供参考依据，并探讨其可能的作用机制，以期为这种治疗
方法的推广和应用提供可靠的科学依据。
三、研究内容
本研究将招募符合单纯性肥胖症诊断标准的病人为研究对象，对其
进行减肥八穴穴位埋线治疗。
在治疗过程中，记录患者的体重、BMI指数、腰围、臀围等指标的变化情况，同时评估患者在精神、心理、情绪
方面的变化。
最后，总结和分析患者的疗效和副作用，并初步探讨减肥
八穴穴位埋线的可能作用机制。
四、研究意义
本研究将有助于进一步探索中医治疗单纯性肥胖症的机理，对于传统中医针灸、埋线治疗的发展和改进具有重要意义。
同时，本研究的结果将为临床医生在治疗单纯性肥胖症时提供参考依据，为推广中医药的应用提供科学依据。
针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望发表时间：2011-06-15T10:07:04.980Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：魏爱民[导读] 单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段魏爱民（嘉应学院医学院广东梅州 514031）【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0412-03【摘要】单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，而针灸治疗单纯性肥胖症具有疗效确切、不易反弹、较为安全等特点，值得推广应用。
本文就针灸治疗单纯性肥胖症的临床与实验研究作简要综述。
【关键词】单纯性肥胖症针灸疗法综述单纯性肥胖症是一种慢性疾病。
目前此病在全球范围内迅速增加，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，针灸治疗单纯性肥胖症越来越被广大患者所青睐。
迄今业已取得一系列临床与实验研究成果，现简要综述如下。
1 临床研究1.1 体针疗法李嘉等[1]将单纯性肥胖患者分三型来治疗。
胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；真元不足型取中脘、关元、支沟、照海等。
治疗40例，有效率为92.5％。
王红玉[2]取脐周八穴(天枢、滑肉门、外陵均取双侧，下脘、石门)治疗肥胖症，治疗6O例，有效率为90％。
蔡敬宙[3]治疗单纯性肥胖症。
主穴：足三里、丰隆、梁丘。
配穴：脾虚气弱加三阴交、关元、气海；痰郁气滞加中脘、曲池、膻中；中焦火盛加厉兑、天枢、公孙。
治疗50例，有效率为82％。
卞利军[4]分轻、中、重度肥胖治疗。
轻度取穴中脘、太乙、滑肉门、天枢等，配以合谷、足三里；中度肥胖除上述穴位外，加中柱、四满、外陵、大柱；重度肥胖除上述轻、中度肥胖的穴位加减外．加脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞。
结果发现轻、中、重度肥胖有效率分别为93.3％，95.5％，93.4％。
陈东琳[5]治疗单纯性肥胖患者，一般主穴取足三里、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。
胃中燥热取上巨虚、曲池、内庭；肠燥便秘取曲池、天枢、支沟；湿困脾胃取阴陵泉、中脘、丰隆；肝阳上亢取太冲、曲池、三阴交；心脾两虚取心俞、脾俞、神门、隐白；脾肺气虚取脾俞、肺俞、列缺、复溜；气阴两虚取膻中、太溪、阴谷、照海。
治疗120例，总有效率为83.3％。
1.2 耳穴疗法袁志荣[6]用耳穴压丸治疗45例单纯性肥胖患者，主穴选用神门、大肠、内分泌、三焦、便秘点等，配以交感、小肠、脾、胃等，总有效率88.9％。
胡芝兰[7]应用耳针减肥50例，取内分泌、脾、胃、饥点、三焦、皮质下、神门、卵巢。
每次取3～4个耳穴，埋揿针，两耳交替使用，每日三餐前15min各按压耳穴1次．每次每穴约按50次。
2～3天更换耳穴1次，8次为1疗程，休息1星期后再进行第2个疗程。
3个疗程后，显效14％，进步70％，无效16％，总有效率84％。
张忠志等[8]应用耳针治疗418例单纯性肥胖患者，耳穴取大肠、小肠、内分泌、交感，以揿针刺入并固定。
3天换针1次，两耳交替，10次为1疗程，以3个疗程为准。
418例患者中，针刺前后体重平均降低(3.7±1.0)kg，最多降低11.5kg。
孙培华[9]采用耳穴辨证王不留行籽贴压治疗肥胖症。
主穴取神门、交感、内分泌、三焦。
脾虚湿阻型配肺、脾；胃热湿阻型配胃、结肠、小肠；肝郁气滞型配肝、胆(胰)；脾肾两虚型配结肠、直肠、肺；食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃。
治疗120例，有效率为92％。
1.3 穴位埋线法王国明等[10]选用水分、三阴交、天枢、丰隆，进行穴位埋线治疗60例，总有效率98.3％。
植兰英等[11]用穴位埋线法治疗肥胖症。
取穴为五脏背俞穴、天枢、足三里、丰隆、三阴交、公孙等穴；腹部、腿部、腰臀部视脂肪厚度，相应选取3～5个刺激点。
穴位埋线完毕后，在背、腰、腿、腹部，分别加拔火罐。
治疗30例，有效率为93.3％。
王莉莉等[12]取中脘、天枢埋线为主治疗肥胖症。
治疗35例，有效率为91％。
吴卫平[13]采用穴位埋线治疗单纯性肥胖80例。
穴位取天枢、大横、中脘、气海、梁丘、上巨虚、足三里、丰隆。
常规消毒后，用注线法，埋入0号羊肠线，以无菌干棉球按压片刻，外敷创可贴。
20天1次，3次为1疗程。
治疗总有效率95％。
1.4 灸法单用灸法者报道不多，唐春雨等[14]取足三里、中极、关元配以天枢、丰隆、太渊、脾俞，用艾条间接灸，施雀啄法或旋转法，总有效率74.1％。
于嫦琴等[15]应用自制的光灸减肥仪取中脘、足三里、天枢、大横、气海、关元、丰隆、阴陵泉，每次3～5穴，治疗儿童单纯性肥胖症101例，并与耳压疗法进行对比。
结果光灸疗法明显优于耳压疗法，且治疗后患者血脂、血糖、皮质醇等均有明显好转。
施茵等[16]采用温针灸治疗脾虚型肥胖症。
主穴中脘、水分、气海、天枢等，针刺得气后予以温针灸治疗，每次每穴2～3壮，治疗36例，有效率为88．9％。
1.5 芒针疗法王承山等[17]报道杨兆钢将24例肥胖患者辨证分型为胃热炽盛、脾虚湿困、心脾两虚、脾肾阳虚四型。
主穴取气海、关元、水道、中脘、提托、天枢、大横、足三里。
操作方法取5寸长芒针刺腹部穴位达3.5～4寸，气海、关元、水道、提托用捻转补法，令针感向脐上放散，天枢、大横、中脘用平补平泻法，令针感在局部放散。
足三里刺1.5～2寸，施捻转补法。
其余根据辨证分型各自选取相应配穴，并施以补泻手法。
结果24例患者经1～4个疗程(12次为1疗程)后，体重减轻12kg以上者20例，体重减轻6kg以上者4例，有效率为100%，且相关并发症有所控制。
1.6 综合疗法1.6.1 耳体针结合疗法耳体针结合疗法目前是单纯性肥胖症的主流疗法。
王明[18]采用针刺配合耳穴疗法治疗肥胖806例，体针：主穴为脐周8穴。
其他根据不同证型配穴，每次留针25min。
根据肥胖的不同程度，每星期2～3次，l2次为1疗程。
耳穴：饥点、内分泌、脾、胃，便秘加大肠，月经不调加肾区、三焦。
配合饮食调理。
结果：总有效率98.9％。
金京玉等[19]用针刺加耳穴疗法减肥56例。
主穴：体穴，梁门、天枢、水道、梁丘、丰隆、三阴交、公孙等均取双侧；耳穴：内分泌、大肠、耳中、脑点、腹等。
配穴：钢性倘刃吞逖ㄈ∧谕ァ⑶ 亍⑸暇扌椋欢 ㄈ〖⒌恪⒎危怀υ锉憬嵝吞逖ㄈ∏ 亍⒅Ч担欢 ㄈ》巍⒅背ο露巍Ｊ ь⑽感腿≈须洹⑺ 帧⑷ 踅坏龋 ㄈ☆ⅰ⑸觥ｎ⑸鲅粜樾吞逖ㄈ☆⒂帷⑸鲇帷⑻ 祝 镁姆ǎ欢 ㄈ∑ⅰ⑸觥＞?疗程(10d)治疗，总有效率92.8％，并在临床观察中发现胃中蕴热型患者见效较快，而脾阳虚患者见效较慢。
张巧玲等[20]采用电针加定向磁珠耳穴贴压治疗肥胖症72例，体穴取中脘、天枢、水道、气海、脾俞、胃俞、肺俞、足三里、阴陵泉，并在中脘、天枢、水道穴上分别接上电针仪，留针30min。
耳穴取神门、内分泌、大肠、腹、脑点。
多食善饥加饥点、肺；便秘加三焦、肺。
用粘有定向磁珠的小胶布块贴压耳穴，两耳交替贴压，总有效率为94.5％。
王志军等[21]取中脘、水分、气海、天枢、大横、三阴交等穴位治疗肥胖症，配以耳穴脑、脾、肺、口，用王不留行籽贴压。
治疗600例，有效率为95.67％。
刘运珠[22]针刺梁丘、公孙、天枢、支沟，然后将G-6805电针仪接于针柄上，施连续波，留针30min。
配合耳穴：口、胃、肺、脾、三焦、交感、皮质下、内分泌、脑、饥点，每天有饥饿感及进食前10min对粘贴穴位进行强刺激，每次5min，隔天治疗1次，10次为1疗程。
结果：共治疗50例，总有效率90％。
同时治疗1疗程后患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有降低，经t检验。
治疗前后差异有显著意义。
李锦鸣等[23]取脾俞、胃俞、三焦俞、天枢等治疗肥胖症，针刺得气后接G-6805治疗仪；配以耳穴饥点、脾、三焦、内分泌、腹，用王不留行籽贴压。
治疗93例，有效率为96.8％。
刘平[24]采用耳针配合体针治疗60例单纯性肥胖患者。
耳针主穴：胃、内分泌、脾、肾、神门、饥点。
配穴(据辨证分型而取)：脾胃实热型：大肠、小肠。
痰湿内盛型：三焦、皮质下。
气滞血瘀型：肝、心。
肾气不足型：肾、交感。
操作：每次选穴，双侧同取，1次3d，10次为1疗程，疗程间隔17天。
体针主穴：天枢、中脘、大横。
配穴(据辨证分型而取)：脾胃实热型：曲池、支沟、内庭、腹结、三阴交、血海、足三里、上巨虚、梁丘、髀关、胃俞。
痰湿内盛型：内关、水分、列缺、公孙、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆。
肾气不足型：支沟、肓俞、大赫、气海、关元、太溪、照海、太白、三阴交。
气滞血瘀型：太冲、蠡沟、曲泉、足三里、血海、期门、章门、带脉。
操作：每次常用穴取后，均留针0.5h，隔日1次，15次为1疗程，疗程间隔5d。
治疗效果本组60例，总有效率98.3％。
1.6.2 芒针结合耳穴按压疗法周莅莅等[25]用芒针结合耳穴按压治疗肥胖症53例。
患者先取坐位，耳穴取饥点、神门、胃、内分泌，顽固性便秘者加大肠；食欲亢进、口渴欲饮者加渴点；高血压者加降压沟；嗜睡者去神门加兴奋点。
两侧耳穴隔日交替换贴。
并取仰卧位，行芒针治疗。
取穴：梁门透归来、梁丘透髀关。
每次留针30min，隔日1次，l0次为1个疗程，疗程间可间隔3～5天。
经1～3个疗程后，5例显效，45例有效，3例无效，总有效率为94％。
张吉玲等[26]采用芒针为主配以耳穴贴压治疗肥胖症。
主穴为大横(双)、腹哀 (双)、气海、关元，配穴为百会、神庭、丰隆(双)。
耳穴取饥点、渴点、神门、肝、胃、脾。
主穴用芒针缓缓进针，配穴用毫针直刺或斜刺，耳穴用王不留行籽贴压。
治疗150例，有效率为92％。
1.6.3 头皮针合体针疗法宋秀珍等[27]用头针与体针结合治疗单纯性肥胖72例，选定头皮胃区进针后捻转0.5～lmin，留针5～10min。
体针主穴为丰隆、三阴交、公孙。
胃热湿阻型加内庭、阴陵泉；月经后期者加中极、血海；高血压者加太溪、太冲、阳陵泉；脾虚湿阻者加太白、脾俞、阴陵泉；慢性扁桃体炎者加尺泽、鱼际；心脾两虚者加心俞、脾俞、阴陵泉；便秘者加上巨虚、支沟、曲池；肝气郁结者加肝俞、期门、阳陵泉。
实证采用泻法，虚证采用补法，虚实夹杂则攻补兼施。
头针、体针均隔日针刺1次。
经4周治疗后，40例治愈，l6例显效，9例有效，7例无效，总有效率为90.28％。
1.6.4 针刺配合推拿疗法贝永顺等[28]采用耳穴贴压配合推拿治疗32例，耳穴1组取胃、口、内分泌；2组取肺、贲门、皮质下，用王不留行籽贴压，每于饭前按压5 min，两组穴位交替使用。
推拿疗法采用捏脊、摸腹手法，每次操作5遍。
总有效率为91.93％。
王茉蕾等[29]采用针刺配合推脂按摩治疗150例，针刺取穴足三里、丰隆、天枢、中脘、关门、三阴交、水道。
睡眠欠佳加百会、头维；便秘加支沟；心悸加内关、神门。
