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冠脉血流储备和血流储备分数长期以来冠脉造影一直作为诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影中冠状动脉狭窄的严重程度也是决定是否进行血运重建的主要标准。
但冠脉造影不能提供血管管壁的信息，也无法准确界定狭窄的功能意义。
因此，冠状动脉功能评价在冠心病诊治过程中的重要性愈发受到了重视。
目前临床应用的冠脉功能评价技术有两种，即冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve, CFR) 和血流储备分数(Fractional Flow Reserve , FFR)。
冠脉血流担负着为心肌供氧的任务。
当氧需增加或在神经体液因素的调节和药物作用下，冠状动脉会发生扩张，冠脉血流从静息状态增加到充血状态。
这种冠脉血流增加的能力被称作冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve, CFR)。
冠状动脉血流的阻力来源于三个部分:心外膜血管(R1)、小动脉(R2)以及心肌内毛细血管(R3)。
当冠脉没有动脉粥样硬化时，R1可以忽略不计。
直径在400μm以上动脉产生的阻力很小。
冠脉阻力的调节主要来源于直径400μm以下的小动脉(R2)。
正常情况下，冠脉血流可以增加3倍以上。
在压力和氧需发生改变的情况下冠脉可以通过自我调节(autoregulation)使基础血流保持稳定状态。
在一定的生理性压力范围内，灌注压可以变化，但冠脉血流保持不变。
当心外膜冠脉存在着限制血流的病变时，远端的微血管扩张以维持静息状态下的基础血流。
当管腔狭窄到一定程度后，可以使冠脉储备和自我调节丧失，因而导致了静息状态下冠脉血流的降低。
此外，左室肥厚、心肌缺血和糖尿病等可以影响到微循环R3阻力，即便冠脉心外膜血管没有狭窄，也使冠脉储备降低。
因此，CFR受心外膜冠脉狭窄程度和微循环功能的双重影响。
正常的冠状动脉灌注压等于主动脉压和左室舒张压或中心静脉压的差值。
在狭窄的冠脉中，血流通过狭窄时由于摩擦力、血流分流、湍流、涡流等造成能量损失以及压力衰减。
冠脉循环应用解剖及冠脉病变冠状动脉是升主动脉发出的第一对分支,分别被称为左、右冠状动脉。
左冠状动脉从升主动脉的左冠窦发出后在主肺动脉后面朝左行约1-2厘米后继而分为左前降支和回旋支。
右冠状动脉发自右冠窦,继而向下行走在右房室沟里直到心脏隔面。
临床上经常提到的“三支病变”就是指这三支冠状动脉的病变。
(一)左主干左主干发自主动脉的左冠窦,长约0.5-1厘米,直径因人而异,一般在0.45 厘米左右。
它是冠状动脉最重要的一段。
左主干的病变可引起严重的心脏缺血，产生顽固的心绞痛症状。
其突然闭塞可导致病人猝死。
左主干病变往往伴随升主动脉的粥样硬化或钙化，也经常伴随颈动脉狭窄。
在冠状动脉造影片上，左主干是必看但又容易被忽略的部份，尤其当造影体位不太理想时更容易被忽略。
严重的左主干病变一旦确诊，必须急诊处理。
由于左主干位置较深，搭桥部位一般不选择左主干本身。
(二)左前降支左前降支自上而下走在前室间沟内，直径约2-3毫米，沿途向右后方的室间隔发出若干室间隔支，供血给室间隔的前三分之二。
其中以第一间隔支最为重要。
左前降支向左前方的左心室游离壁发出多根对角支,为左心室的前侧壁供血。
有时第一对角支发自左前降支和左回旋支相交处而被称为中间支。
左前降支是三支冠状动脉中最重要的血管，它决定着左心室功能的好坏。
若无有效侧枝循环形成，该血管近段的突然闭塞可以造成左心室前壁广泛心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤形成甚至左室破裂，往往导致病人猝死。
而其严重狭窄可导致不同程度及类型心绞痛的发生，而且往往向左上肢及左侧头颈部放射。
左前降支在三支冠脉中发病率最高，多数病变位于近段，尤其在对角支及室间隔支的开口处病变最多、最重。
在糖尿病病人及高脂血症患者中，左前降支的病变往往表现出多发性或弥漫性，给冠脉搭桥手术造成困难。
冠脉造影可以清楚显示左前降支及其病变。
显示其较好的位置有右前斜位和左前斜位。
在其近段完全闭塞时，通过右冠脉造影时的逆行显影也可显示左前降支。
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉循环建模与仿真鞠颖;陈迎潮;黄晓阳;刘向荣;冯敏;於猛【期刊名称】《厦门大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(051)005【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率和死亡率都很高,对其进行建模与仿真有重要的医学意义.在左心循环系统的血流动力学仿真建模的基础上,结合冠状动脉粥样硬化的病理学特点及临床数据,建立描述心血管冠状循环与系统循环之间血液动力学关系的模拟电路模型,并运用Matlab/Simulink对模型进行仿真,模拟冠状动脉粥样硬化性心脏病病理状态下的冠脉循环血流情况.模型通过修改参数,能模拟不同个体生理情况特征,仿真不同程度的冠状动脉狭窄的血流情况.仿真波形与动物实验结果相吻合,通过对血流储备分数(FFRmyo)的计算,也进一步验证仿真结果的正确性.%It is acknowledged that the coronary atherosclerotic heart disease is the most widespread kind of heart disease. The researches on the field of modeling and simulation for the coronary circulation of CHD have great medicinal significance. Based on previous work on some simulation experiments of arterial system on left heart-arterial interaction coincide with the pathological characteristics and clinical parameters of CHD,a dynamic simulation model was built for the system of coronary circulation on CHD by using Mat-lab/Simulink,characterized the hemodynamic relations between the coronary circulation and systemic circulation. This model has been digitally simulated for coronary flow of different physiology and different degree of coronary artery stenosis of CHD bychanging the parameter,the results were consistent with clinical observations of animal experimentation. The correctness of the results are further verified from the calculation of the conclusion of FFRmyo.【总页数】7页(P859-865)【作者】鞠颖;陈迎潮;黄晓阳;刘向荣;冯敏;於猛【作者单位】厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005【正文语种】中文【中图分类】TP391【相关文献】1.半导体生产线建模及其仿真若干关键技术研究--基于Simul8建模仿真软件 [J], 方明;乔非;刘文胜;许潇红2.左冠脉循环建模中的参数优化 [J], 王晓锦;谭小苹3.人工建模与倾斜摄影建模技术对比研究r——以昌吉市三维仿真数据库建设为例[J], 曾雅娟4.建模与仿真课程中对模型后处理及其二次建模的教学必要性与方法探讨 [J], 周军;钱惠敏5.基于Master CAM和Pro/E的齿轮快速精确建模及仿真分析基于MasterCAM 和Pro/E的齿轮快速精确建模及仿真分析 [J], 叶金虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠脉循环的生理特点冠脉循环是指心脏自身的血液循环系统，它是维持心脏正常运作的重要组成部分。
冠脉循环的生理特点包括以下几个方面：1. 冠脉循环是自主神经系统的调节对象。
自主神经系统对心脏的调节主要通过交感神经和副交感神经来实现。
交感神经的兴奋会导致心率加快、心肌收缩力增强，而副交感神经则会使心率减慢、心肌收缩力减弱。
这些调节作用对冠脉循环也有影响，交感神经兴奋会使冠脉扩张，增加心肌血流量，而副交感神经则会使冠脉收缩，减少心肌血流量。
2. 冠脉循环的血流量与心肌代谢有关。
心肌代谢的增加会导致冠脉扩张，增加心肌血流量，从而满足心肌对氧和营养物质的需求。
这种代谢-血流量的关系被称为代谢-血流量耦合。
代谢-血流量耦合是冠脉循环的重要生理特点，它保证了心肌的供血与代谢的平衡。
3. 冠脉循环的血管壁具有自主调节功能。
冠脉的内皮细胞可以分泌一些调节因子，如一氧化氮、内皮素等，来调节血管的舒缩。
此外，冠脉的平滑肌细胞也可以通过钙离子的调节来控制血管的舒缩。
这种自主调节功能可以使冠脉对不同的生理和病理刺激做出适当的反应，从而保证心肌的供血。
4. 冠脉循环的血管壁具有一定的弹性。
冠脉的血管壁由内膜、中膜和外膜三层组成，其中中膜含有大量的弹性纤维。
这种弹性纤维可以使冠脉在心脏收缩时扩张，从而增加心肌血流量。
同时，在心脏舒张时，冠脉可以收缩，减少心肌血流量，从而保证心肌的供血与代谢的平衡。
总之，冠脉循环是心脏自身的血液循环系统，它具有自主神经调节、代谢-血流量耦合、自主调节功能和一定的弹性等生理特点。
这些特点保证了心肌的供血与代谢的平衡，从而维持了心脏的正常运作。
