肺炎
— 2011年3月教学查房
病例：
患者顾X为，男， 78岁，于四月前受凉后出 现咳嗽咳痰，痰为白色粘液样痰，痰易咳出， 以夜间为重，伴咯血，气喘，声音嘶哑，呛 咳，消瘦，体重下降约十斤，在我院门诊给 予抗感染治疗三天后，口服头孢拉定至今， 患者症状未好转。病程中无心悸，夜间阵发 性呼吸困难，无双下肢浮肿，无明显畏寒发 热，无纳差乏力明显，睡眠可，大小便正常。
病因和分类
以感染为最常见病因，如细菌、病毒、 真菌、寄生虫等，还有理化因素、免 疫损伤、过敏及药物等。
按病因 分类
按患病环境和宿 主状态分类Fra bibliotek社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
非典
其他 理化
细菌 型病 病毒 真菌 病原 因素
性肺 原体 性肺 性肺 体所 所致
炎 所致 炎 炎 致肺 的肺
肺炎
炎炎
大叶性肺炎
初步诊断:肺炎
诊断依据:患者四月前因受凉后出现咳 嗽,咳痰症状,查体:两肺呼吸音粗,两下 肺可闻及少量哮鸣音.胸片检查:支气管 感染,主动脉硬化,患者经抗感染后症状 未好转,故患者肺炎不可排除,拟行肺部 CT, 血常规,降钙素明确诊断.
学习目标
了解肺炎的定义，病因。 熟悉肺炎的分型，临床表现。 掌握肺炎的相关护理措施及健康指导。
定义
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素等 引起。
概述
尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其 发病率和死亡率仍很高 ,其 原因可能有：病 原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构 改变，如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄 化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应 用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫 困加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功 能低下者，如 COPD、应用免疫抑制剂、久 病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺 炎时病死率高。
