静脉留置针的临床护理
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静脉留置针的临床应用和护理体会篇一:静脉留置针是一种常见的医疗器械,用于在患者的静脉中插入一个针头,以便输液、输血、给药或监测血流等。
它广泛应用于临床医疗中,为患者提供了便利和有效的治疗方式。
静脉留置针的主要应用包括输液和输血。
通过静脉留置针,医护人员可以将药物或液体直接注入患者的血液循环系统中,实现快速、准确的治疗。
这对于需要长时间输液、需要频繁输液或输血的患者来说尤为重要。
静脉留置针还可以用于监测患者的血流,通过观察血液回流速度和质量,了解患者的体征和病情,及时调整治疗方案。
在临床应用静脉留置针时,护理人员需要注意以下几点。
首先,选择合适的穿刺部位。
常见的穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、股静脉等,根据患者的具体情况选择最合适的部位。
其次,护理人员需要保证穿刺部位的清洁和消毒,以防止感染。
在插入静脉留置针前,应洗手并戴上手套,使用无菌棉球或酒精棉球擦拭穿刺部位,确保无菌操作。
插入过程中,要注意维持良好的穿刺角度和深度,避免损伤血管壁。
插入完成后,需要固定好留置针,以防止脱落或移位。
在日常护理中,护理人员还需密切观察留置针的情况,及时发现并处理任何异常。
这包括检查穿刺部位有无红肿、渗液或疼痛等征象,以及观察留置针是否堵塞或漏液。
如果发现异常,应及时向医生报告并采取适当的处理措施,如更换留置针或进行适当的抗感染治疗。
此外,护理人员还应为患者提供相关的护理指导和教育。
包括告知患者留置针的作用和注意事项,如保持穿刺部位干燥和清洁,避免用力碰触留置针等。
同时,护理人员还需向患者解释留置针的拔除过程,并告知患者在留置针拔除后的护理事项,如观察穿刺部位有无出血或感染等。
总的来说,静脉留置针在临床应用中起到了重要的作用。
通过正确的使用和护理,可以提高治疗效果,减少并发症的发生。
护理人员在操作过程中要严格遵守相关操作规范和感染控制措施,为患者提供安全、有效的护理服务。
篇二:静脉留置针是一种常见的医疗器械,常用于输液、输血、给药等临床操作中。
静脉留置针的临床护理体会近年来,本院广泛应用静脉留置针,笔者认为正确地使用静脉留置针是保证穿刺成功的关键,正确的封管和护理可延长套管针的使用时间以及保证使用安全。
笔者现将静脉套管针临床护理以及体会阐述如下。
护理操作方法:①做好物品的准备:本院采用一次性静脉留置针,根据患者血管情况,病情选择型号相符的留置针,常用的规格有24#、22#、20#.操作前需仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂,如有上述问题,需更换静脉留置针。
②选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如前臂贵要静脉、颈外浅静脉。
尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动,并且需注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
③掌握正确的穿刺方法:在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒穿刺处2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15°~30°方向进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让少量液体滴入,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。
④妥善固定留置针:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定,为换药、拔管提供依据。
封管:停止输液后每隔6~8小时采用生理盐水5~10ml或肝素钠溶液3~5ml冲管,不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。
封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液反流,凝固阻塞针头。
浅静脉留置针的临床应用及护理体会浅静脉留置针是一种经过严格消毒、无菌包装、符合医疗器械标准的针头,由于其操作简便、便于留置、具有较好的稳定性和较少的并发症等优点,被广泛应用于临床。
作为护士,我在临床工作中经常接触到浅静脉留置针,下面我将分享一下浅静脉留置针的临床应用及护理体会。
浅静脉留置针在临床上常用于输液、输入药物、血液采集等方面。
在输液方面,浅静脉留置针主要用于患者需要长时间持续输液的情况,比如化疗、液体补充等。
在输入药物方面,浅静脉留置针可以直接将药物输送到患者的静脉系统中,可以快速起效,适用于紧急情况。
在血液采集方面,浅静脉留置针可以用于采集血液标本,方便快捷,减少患者的不适感。
浅静脉留置针的护理工作至关重要。
在留置针前,护士需要进行详细的评估患者的病情和血管情况,选择合适的穿刺部位,并告知患者留置针的相关知识、注意事项和可能的并发症。
在留置针过程中,护士需要严格操作、注意无菌操作,以减少感染的发生。
在留置针后,护士需要及时观察留置针周围的情况,注意留置针是否滑脱、渗血、肿胀等情况。
护士还需要定期更换留置针,保持留置针的通畅和清洁,以减少并发症的发生。
我想分享一些护理体会。
在实际工作中,我深切体会到浅静脉留置针的重要性和必要性。
留置针的质量和操作的严谨性直接关系到患者的安全和舒适感。
在操作留置针时,护士需要保持专注、细心和细致,做到每一个环节都不马虎。
护士还需要耐心细致地对患者进行护理,了解患者的需求和疼痛感受,及时进行干预和安慰,以减轻患者的不适感。
浅静脉留置针在临床应用中具有广泛的用途,护士在操作和护理上需要格外小心和细致。
希望通过我的分享,能够增加大家对浅静脉留置针的了解,提高护理水平,确保患者的安全和舒适。
浅静脉留置针的临床应用及护理体会浅静脉留置针是一种常见的临床护理器械,它能够方便护理人员进行给药、输液、采血等操作。
下面将介绍一下浅静脉留置针的临床应用及护理体会。
浅静脉留置针的临床应用主要包括以下几个方面:1. 给药:浅静脉留置针可以用于给予液体药物、生理盐水等,用于患者的治疗和护理。
2. 输液:浅静脉留置针可以使用输液泵进行输液,保证药物的准确输送和流速的控制。
3. 采血:浅静脉留置针可以作为采集血液标本的通道,方便护理人员进行常规血液检查。
4. 监测:浅静脉留置针可以通过连接监护仪,进行血压、心率等生命体征的监测。
1. 消毒:在操作前需要对留置部位进行彻底的消毒,以保证留置部位的清洁和无菌。
2. 插入:护理人员需要准确选择插入的位置,并将留置针插入至浅静脉,注意插入的深度和角度。
3. 固定:留置针插入后需要将其固定在患者的皮肤上,以防止留置针移位或脱落。
4. 观察:护理人员需要定时观察留置部位的皮肤情况,如是否有红肿、出血等异常情况。
5. 检查:护理人员需要经常检查留置针的通畅情况,如留置针是否有堵塞、漏液等问题。
6. 使用:护理人员在使用浅静脉留置针进行给药、输液、采血时需要注意严格按照医嘱和操作规范进行操作。
通过实际的护理工作,我对浅静脉留置针有了一些体会。
留置针的插入需要一定的手法和技巧,操作时需要仔细观察患者的皮肤情况,选择合适的部位,并严格掌握插入的深度和角度。
在使用留置针进行给药、输液、采血时需要注意不同药物和液体的配制和使用方法,以避免不必要的药物反应或输液事故。
护理人员在操作过程中要保持专注和细致,避免出现疏忽和差错。
浅静脉留置针在临床护理中具有广泛的应用,对提高护理质量和方便患者治疗有重要作用。
护理人员需要掌握留置针的正确使用方法,严格遵守操作规范,做好观察和记录工作,以保证留置针的安全和有效使用。
护理人员还需要继续学习和积累经验,提高自身的护理技术水平,为患者提供更加优质的护理服务。
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针,又称套管针,,它不仅解决了反复穿刺的痛苦,而且减轻了护士的工作量,还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快,24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h,20G套管针流速为3000ml/h,它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求,也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理,综述如下:一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造,也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G,血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好,无静脉窦,远离关节,活动方便可用于固定的血管,对能下床的病人,不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势,在穿入部位10-15 cm 的位置,用纱布固定,以入针点为核心,进行皮肤消毒,6-8 cm,在穿刺之前要仔细观察留置针,并进行无菌性操作,将留置针的外套松开;操作人员左手肌肉绷绷紧,右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度,用针直接扎向静脉,以较慢的进针速率,待血液回流时,将针头向外推1~2 mm,然后将外衣管慢慢推入血管,然后将止血带放松,取出针头;穿刺完成后,将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置,以保证其更加稳固。
操作期间,要注意病人的情况,并与病人进行交流,以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连,按病人的情况调整滴速,以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物,在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长,避免术后的并发症。
一般情况下,在正常情况下,将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml,然后在推动余液边抽出注射器,让注射器中的液体完全装满(最好是在注射时有液体流出)。
静脉留置针的临床应用及护理摘要静脉留置针是一种严格的医疗器械,通常用于长期输液、营养支持、输血和静脉药物治疗。
它作为治疗的一部分,已经被广泛应用。
在使用静脉留置针时,如不遵循良好的护理方法和技巧,则可能出现各种并发症,如感染、血栓、穿刺困难等。
本文旨在探讨静脉留置针的临床应用和护理。
关键词:静脉留置针,临床应用,护理引言静脉留置针是一种医疗器械,通常用于输液、输血、营养支持和药物治疗等临床操作。
它作为治疗的一部分,已经广泛应用。
静脉留置针不仅可以减少患者的痛苦和不适,还可以方便医生和护士的疾病管理工作。
但是,不正确使用静脉留置针可能会导致感染、血栓、穿刺困难等并发症。
因此,正确的护理方法和技巧对于提高治疗效果、避免并发症非常重要。
一、静脉留置针的分类和选择静脉留置针根据几个因素可以分为不同的类型,如长度、直径、材质和进口方式等。
其中,据材料分类,常见的有金属、硅胶和聚氨酯等几种。
在选择时,应根据治疗目的、患者的年龄、药品特性、预期输注期间和预计穿刺次数等进行考虑。
1.长度静脉留置针的长度可从十余厘米到数十厘米不等,具体长度应根据患者年龄、体型、静脉情况及治疗需要来决定。
通常,成人常用的长度为35-55cm,儿童用的长度则相对较小。
2.直径静脉留置针的直径可从22G到8F不等,直径越大,通路货道越宽,药物流动速度越快。
通常情况下,药物稀释剂量较大或药品对血管壁刺激小的情况下可选用较小的直径;补液和营养等液体通常选择中等直径的针管;高浓度药物或血制品治疗时更好选择直径较大的针管。
3.材质不同材质的静脉留置针对药品性质以及人体的副作用有不同的影响。
(1)金属静脉留置针金属静脉留置针根据材质又可分为不锈钢和钛合金。
它们有较高的强度,易操作,不易产生泄漏,尤其适用于化疗等要求强抗拒性的药物治疗。
(2)硅胶静脉留置针硅胶静脉留置针具有良好的生物相容性,对血液和组织刺激性小,穿刺血液的感染影响较小,因此应用最广泛,是国际公认的优质产品。
静脉留置针的临床应用及护理静脉留置针又称套管针,在近几年作为一项新的护理技术逐步取代传统的钢针。
静脉留置针使用方便,保护血管,减少液体渗漏,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,同时保证合理用药时间,对于长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者,可减少静脉炎和静脉硬化,为输血和输液提供了方便,有利于抢救工作,也很大程度的减轻了护理人员的工作量,日益被医护人员及广大患者所接受。
操作过程血管的选择:选择较为充盈、粗直、长度适宜的血管,如肘正中静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等大静脉[1],尽量不使用患者手背静脉;对于可下床活动的患者,不宜选用下肢静脉。
留置针型号的选择:临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针,这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流,可减少套管与血管内壁接触的机会。
降低静脉炎的发生,可相对延长留置时间[2]。
穿刺方法:严格执行无菌操作技术,穿刺部位消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次,针头与皮肤呈15°~30°进针,见回血后降低穿刺角度,顺着静脉的走向将针头推进0.5~1cm,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时抽出针芯。
封管方法:临床上常采用0.9%氯化钠注射液或肝素钠封管液(1支肝素1.25万u稀释于125~1250ml生理盐水中),目前认为肝素液封管优于生理盐水,因肝素液具有抗凝作用;但对于不宜使用肝素钠的患者以及两次输液时间较近的患者,可选用生理盐水。
将封管液3~5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2~3ml,再边推余液边拔出输液针头,使留置针腔内充满封管液;每隔6~8小时冲管1次,稀释的肝素溶液可维持12小时。
静脉留置针的护理置管前的宣教:应向患者讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法,告知患者避免置管肢体过度活动[3],置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁,避免碰撞或用手按揉,洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染。
穿刺部位的护理:掌握正确的穿刺方法,严格无菌技术操作,用无菌胶布固定,写上穿刺时间,每日换贴膜,用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤,由内到外,消毒3次,消毒直径大于贴膜直径。
静脉留置针的临床应用和护理体会静脉留置针的临床应用和护理体会一、引言静脉留置针是一种常见的临床操作,用于输液、输血、给药等治疗和护理过程中。
正确的应用和护理能够提高患者的治疗效果,并减少并发症的发生。
本文将对静脉留置针的临床应用和护理进行全面详细的介绍。
二、静脉留置针的临床应用1. 输液静脉留置针最常见的应用就是输液,包括生理盐水、葡萄糖溶液、药物溶液等。
在输液前,需要先检查患者是否有禁忌症,并选择合适的静脉通道。
将患者放在舒适位置,清洁皮肤并消毒,然后穿刺静脉,插入留置针,并固定好。
2. 输血当患者需要输血时,也可以使用静脉留置针进行操作。
与输液类似,首先需要检查患者是否有输血禁忌症,并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作,注意输血速度和输血量的监测,以及及时处理可能出现的输血反应。
3. 给药静脉留置针还可以用于给药,特别是那些需要长时间持续给药或需要频繁给药的情况。
在给药前,需要先检查患者是否有药物过敏史,并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作,并根据医嘱进行药物给予。
4. 监测在一些特殊情况下,静脉留置针还可以用于监测患者的生命体征和病情变化。
在重症监护室中,可以通过留置针连接监护仪器,实时监测患者的心率、血压、呼吸等指标。
三、静脉留置针的护理体会1. 选择合适的静脉通道在插入静脉留置针之前,需要仔细观察患者的手臂、手背等部位,选择适合插管的静脉通道。
通常选择静脉较粗、质地好的部位,避免静脉曲张或其他异常情况。
2. 严格执行无菌操作在插入留置针的过程中,护士需要严格执行无菌操作,包括洗手、戴手套、消毒等。
确保操作环境和器械的无菌,以减少感染的风险。
3. 留置针固定和保护插入留置针后,需要将其固定好,避免移位或脱落。
可以使用透明敷料进行固定,并定期检查留置针周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时要注意患者的活动度,避免过度活动导致留置针脱落或损伤。
4. 定期观察并记录在留置针使用期间,护士需要定期观察患者的静脉通道是否通畅,有无血栓形成或感染迹象,并及时记录相关信息。
安全静脉留置针的临床应用及护理体会安全静脉留置针是一种经皮穿刺静脉入路,经过管道内部独有的流体导向器具有安全性高、穿刺精准、留置时间长等特点的导管,其临床应用逐渐被广泛认可和采用。
本文将从临床应用、护理实践等方面进行详细介绍,以期提高护理人员的护理水平和安全意识。
安全静脉留置针广泛在各个科室用于各种需要经常输液的患者,如化疗、营养支持、抗生素、血容量扩充等。
此外,在儿科、老年科、急诊科、心内科和普外科等科室,也有很多使用安全静脉留置针的情况。
患者插入安全静脉留置针的过程一般由经验丰富、资质合格的医生或特训的护士进行。
插入前应先正立坐姿让患者先放松,扫除暴露的部位,消毒后穿刺插入,插完后即可连接输液瓶或打开红帽并保持瓶子负压,观察有无渗漏,见到有输液效果后将瓶子放平。
当然,在操作前还要选择合适的留置针,正确选择适宜直径的彩色码,根据患者情况选择合适长度的导管,掌握好正确的插管技术,使导管表面不受损伤,避免长时间留管导致感染。
1.穿刺后:插好留置针后应固定好包扎,保持通畅。
做好局部护理,护理过程中应注意防止意外拔管、渗漏和感染等情况。
患者管路周围皮肤要定期消毒,注意观察渗液情况,若有局部红、肿等情况,应及时处理。
2.输液时:输液的管路要保持长期通畅,应严格控制输液流速及输液过程中是否有瓶子缺液或反流等情况,对留置针要做好脱水、防堵等护理措施。
3.拔管后:安全静脉留置针拔管时应有专人负责,将导管尾部用无菌物袋包好,将已经使用的导管其他物品勿碰触,正确标注病历干净巾上的导管长度、类型、患者姓名、床号、医生签名和日期等信息。
注意观察拔管部位是否出现渗血、化脓等情况,并及时处理。
总之,安全静脉留置针虽然有诸多优点,但仍需认真对待其护理,严格按操作规范操作,确保留置针顺利实施,保证患者的进一步治疗。
对留置针的护理过程应密切关注,做好预防、维护、化解危机的措施,使治疗效果更加显著。
静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械,用于输液、注射药物、采集血液等情况。
静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求,同时需要进行相应的护理操作,以保证留置针的安全和效果。
本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。
一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。
在实际操作中,留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。
静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型,不同类型的留置针适用于不同的情况。
1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号,它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。
临床上穿刺式留置针的应用较为广泛,适用于各种输液、注射和采血等情况。
2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入,不需要使用针头穿刺,因此更加舒适和安全,对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。
3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路,可同时供不同类型液体输注的特殊类型。
主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况,具有一定的灵活性和多功能性。
二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范,同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的,包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。
在对留置针进行每日清洁时,应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。
2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。
对于需要长时间使用留置针的患者,建议每周更换一次,对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。
3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中,需要及时观察留置针周围的情况,包括感染症状、红肿、渗液等症状,如出现需要及时通知医护人员进行处理。
浅静脉留置针的护理浅静脉留置针的护理是指对患者体内留置的浅静脉导管进行护理,包括留置针的选择、插入、固定、清洁和更换等环节。
浅静脉留置针的护理对于提供血液透析、输液、输血和药物治疗等临床操作至关重要,正确的护理能够确保留置针的通畅和安全,预防感染和并发症的发生。
在选择浅静脉留置针时,首先要根据患者的具体情况进行评估。
考虑到患者的病情、需求和预计留置时间等因素,选择适当的留置针型号和规格。
通常,留置时间较短时可以选择较细的针头,留置时间较长时应选择较粗的针头,以减少局部刺激和梗阻的风险。
插入浅静脉留置针在插入留置针之前,护士要做好充分的准备工作。
首先要洗手,并戴上手套。
然后准备好所需的器械和消毒剂。
接下来,护士要为患者选择适当的插入部位,通常选择桡动脉附近的掌静脉或小臂近心端的浅静脉。
在插入留置针时,要注意插入角度和深度,并用轻快的姿势插入针头,以减少患者的疼痛和不适感。
固定浅静脉留置针插入留置针后,要及时将留置针固定在患者体表上,以防止针头的脱落或移位。
常用的固定方法有透明敷料、固定带和胶布等。
在固定留置针时,要注意留出足够的针头空间,以便护理人员观察和处理留置针周围的情况。
清洁浅静脉留置针浅静脉留置针在留置期间需要定期清洁,以保持留置针周围的卫生状况。
清洁留置针的方法是使用消毒棉球或纱布蘸取适量的酒精溶液,轻擦留置针周围的皮肤。
清洁时要注意避免将酒精溶液接触到留置针部位,以免引起刺激和感染。
更换浅静脉留置针在使用浅静脉留置针一段时间后,需要根据具体情况进行更换。
更换留置针的时间通常为3-7天,根据留置针周围的情况和患者的病情判断,如有感染、渗出液、血肿或其他并发症的存在,需要及时更换留置针。
在更换留置针时,要注意消毒和隔离操作,以减少感染的风险。
浅静脉留置针的护理需要护士具备扎针和消毒等基本技能,并掌握正确的操作方法。
同时,护士还需要具备良好的观察和沟通能力,及时发现留置针周围的异常情况和患者的不适反应,并及时采取相应的措施。
静脉留置针的临床护理
发表时间:2017-05-17T13:28:20.790Z 来源:《医药前沿》2017年4月第12期作者:张晓翠
[导读] 根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键,正确的护理可延长留置针的使用时间。
(重庆市江津中心医院呼吸科重庆 402260)
【摘要】目的:探讨如何护理可延长静脉留置针的使用时间。
方法:我们将呼吸科1600例使用静脉留置针的患者从静脉留置针的使用,护理,封管及使用的并发症做了临床统计。
近2年,我呼吸科广泛采用美国BD公司所研究生产的Vialon材料制成的静脉留置针,所观察患者1600例,留置成功(留置时间≥2d)的1510例患者,留置成功率为98%.留置时间为(3~7)d[1],由患者血管自身原因导致留置失败的患者27例,占所有失败原因的8.5%.由护士的穿刺技术导致失败的患者9例,占所有失败原因中的42.8%,由于患者不遵医导致留置失败的患者6例,占所有失败原因的28.5%.留置成功的,因导管堵塞拔针41例,占14%.因液体外渗拔针15例,占0.8%.因静脉炎拔针6例,占0.4%.结果:静脉留置针作为新一代代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,针管柔软,并可以减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,为抢救病人时,护士建立二通道节约了时间,提高了护理工作质量.为众多患者所接受。
结论:根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键,正确的护理可延长留置针的使用时间。
【关键词】静脉留置针;使用;护理;封管;并发症
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)12-0327-01
1.正确使用静脉留置针
1.1 操作前给患者作好解释:
1.2 选择合适的血管
1.3 做好物品的准备
1.4 正确的穿刺方法
1.5 妥善固定
2.封管方法
2.1 封管液的种类
肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U或0.9%氯化钠注射液。
2.2 封管液的剂量及浓度
肝素钠溶液3~5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上。
2.3 封管方法
封管时应用脉冲式封管方法。
3.使用静脉留置针的注意事项
3.1 严格遵守操作规程
3.2 穿刺前护理
3.3 穿刺后护理
3.4 掌握留置的时间
3.5 预防静脉炎及局部炎症反应
4.使用静脉留置针的常见并发症及护理措施
4.1 并发症
4.1.1导管堵塞
造成静脉留置针导管堵塞的原因较多,如持续使用静脉脂肪乳等营养液输液后留置针导管冲封管不彻底,封管液的用量、封管液的类型以及本身患者的凝血功能障碍等有关。
4.1.2液体外渗
患者不配合、没有正确选择血管、固定方法错误、留置针型号大小与患者血管外径出入太大均可导致液体渗漏[2] 。
4.1.3炎症反应
临床上最常见为沿患者穿刺血管上方出现一条索状红线,穿刺周围皮肤出现红、肿、热、痛,严重者患者会全身瘙痒,亦可有有高热等症状。
4.1.4血栓形成
临床上静脉的血栓常见于血管细小及血流相对缓慢的静脉内。
据有关报道,长期卧床的患者,下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓高3倍。
4.1.5皮下血肿
临床上多见于拔针时按压不当
4.2 使用留置针预防并发症的相关护理措施
4.2.1防止留置针堵塞
封管肝素液浓度为生理盐水500ml+肝素钠注射液12500u 6~10ml。
在进行留置针封管时应用脉冲式正压封管以防失败。
4.2.2防止液体外渗
护士应告知患者在有留置针的肢体应避免用力过度活动,留置针穿刺部位衣服应宽松,按时巡视并严密观察及护理。
4.2.3防止炎症的发生
护士应严格三查八对及无菌操作原则,在为患者穿刺时应做到最大无菌操作区域,在穿刺时,病室内其他人员避免走动。
避免同一部位反复穿刺。
4.2.4防止血栓的形成
穿刺时应尽量选择上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺。
对长期卧床的患者,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长。
4.3 使用静脉留置针的常见并发症的观察与护理
4.3.1观察局部反应
尽量避免选择下肢静脉置留置针,如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20°~30°。
4.3.2置管期间护理
静脉留置针置管期间,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
快速输液须严防莫菲壶内液体滴空。
5.总结
在临床护理工作当中,护理人员应有着严谨的工作态度,认真学习护士专业知识,规范护理技术操作,经常换位思考,认真巡视,及时发现安全隐患。
提高患者的满意度。
让患者尽快康复出院。
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【参考文献】
[1]李小燕,刘甲.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(2):121.
[2]俞淑荣,周春芳.静脉留置针在胸腹壁静脉输液中的应用[J].中华护理杂志,1998,33(8):483.。