支气管哮喘的辩证施护
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支气管哮喘中医分型辨治支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。
病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发,儿童及青少年多见,发病常常有明显外因。
(一)寒哮证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。
2. 辨证要点哮因寒冷加重,口淡不渴,舌淡,苔白腻,脉浮或沉。
3. 可能伴随的症状痰稀或黏稠色白,或形寒肢冷,或胸满,或胸闷,或面色晦暗,或渴欲热饮,或头晕。
【治则与选方】温阳散寒,宣肺降逆。
可选用射干麻黄汤与小青龙汤合方。
(二)热哮证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。
2. 辨证要点痰稠色黄,口渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉浮或数。
3. 可能伴随的症状心胸烦热,或面赤,或呛咳,或胸胀满,或汗出,或胸闷,或头痛,或头晕。
【治则与选方】清热益肺,化饮宽胸。
可选用泽漆汤。
(三)寒哮夹热证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,气喘,或咳嗽。
2. 辨证要点哮因寒冷加重,口渴饮水,舌红,苔黄腻,脉浮或沉。
3. 可能伴随的症状痰色时黄时白,或形寒肢冷,或胸满,或胸闷,或面色晦暗,或大便不调,或头晕。
【治则与选方】温阳散寒,兼以清热。
可选用小青龙加石膏汤与葶苈大枣泻肺汤合方。
(四)寒哮夹瘀证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,气喘,或咳嗽。
2. 辨证要点哮因寒冷加重,舌质暗或瘀斑,苔厚腻,脉涩或沉。
3. 可能伴随的症状面色青黯,或痰稠色白,或形寒肢冷,或胸痛,或胸闷,或但坐不能卧,或大便不调,或头痛。
【治则与选方】温阳散寒,活血化瘀。
可选用小青龙汤与生化汤合方。
(五)肺气虚证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。
2. 辨证要点口淡不渴,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱。
3. 可能伴随的症状汗出,或恶寒,或鼻塞,或易感冒,或喷嚏,或面色不荣。
【治则与选方】补益肺气,固护卫气。
哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案一、常见证候要点(一)冷哮证:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。
舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
(二)热哮证:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。
舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。
(三)寒包热哮证:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。
舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。
(四)风痰哮证:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。
舌苔厚浊,脉滑实。
二、常见症状/证候施护(一)痰鸣气喘1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予持续鼻导管吸氧,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。
观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
6.穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。
8.穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。
中医如何辩证治疗哮喘哮喘作为临床呼吸疾病之一,主要是由多种细胞和细胞组分参与的异质性病症,多以气管慢性炎症为核心特征,该慢性炎症与气道高反应性存在紧密的关联性,一般产生普遍性及多变可逆性呼吸气流受限,导致患者产生反复发作喘息、气促等表现,发作强度随时间而变化。
哮喘患者发病多处于夜间或清晨,多数患者自行或通过有效的治疗进一步缓解,若并未及时接受治疗,伴随患者病情不断恶化,促使患者可能出现气道不可逆缩窄及气道重塑危险。
中医在治疗哮喘方面具有不可比拟的优势,值得临床推广和实践,以下展开详细分析。
1.什么是哮喘?支气管哮喘作为一类慢性气道性炎症,简称哮喘,可发生在任何年龄,多数发病年龄在5岁之前,核心因素与气道高反应密切相关,发病机制具有一定的复杂性。
哮喘以气道产生慢性炎症为特征,患者临床表现为胸闷、咳嗽、喘息等,凌晨或夜间发作加剧,为患者日常生活产生严重的影响。
患者常因呼吸困难被迫坐起,严重状况下面色苍白、张口呼吸,数分钟、数小时后缓解,结合当下实际调研分析,我国成年人哮喘发病率为 1.24%,好发于肥胖、长期吸烟、呼吸道疾病等群体。
1.哮喘致病因素主要包含哪些?结合以往临床实践进行综合性分析,哮喘致病因素较多,体现在以下几方面:(1)遗传因素。
个体过敏及外界环境的干扰,成为哮喘发生的关键因素,哮喘与多基因遗传存在密切关联性,哮喘患者亲属与常规群体相比较,此类群体患病率较高,且随着血缘关系接近程度患病率从低至高增长,患者病情较为严重,亲属患该病风险显著增加。
(2)变应原又称过敏原。
一方面,室内变应原而言,尘螨作为最常见、危害性最大的类型,其主要存在于皮毛、尿液、粪便内,成为哮喘在世界范围内核心发病因素;另一方面,室外变应原主要包含花粉、草粉内,增加哮喘发作风险;二氧化硫、氨气等吸入物,一定程度可引发哮喘。
另外外感风寒、风热之邪,外邪侵袭机体未能及时表散,外邪干肺,壅阻气道而发生哮喘。
1.中医辨证治疗哮喘选用西医治疗哮喘可一定程度缓解患者自身症状,且口服较为便捷,但其自身存在多方面不足,如肝肾功能下降、骨质疏松等,特别为儿童群体,西药治疗过程中对孩子产生的损伤较大。