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护理评估第六章 实验室检查 (2)..

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《健康评估》课件第六章 实验室检查

《健康评估》课件第六章 实验室检查

Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。

实验室检查(健康评估课件)

实验室检查(健康评估课件)

＜3.5 mmol/L
其他：细胞外钾内移：胰岛素注射过量、代谢性
碱中毒、心功能不全或肾性水肿等
五、生化检查
（三）血电解质 2.血清钙、磷测定
–1）参考值 血清钙：2.25～2.75 mmol/L
–
血清磷：0.97～1.61 mmol/L
2）临床意义
–♣ 血清钙增高 血清钙＞2.75 mmol/L
– 骨钙破坏及肾小管对钙重吸收增加：如甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤等 – 肠道吸收及转运钙增加：大量服用维生素D
♣ 肝功能损害时，TP和（或）清蛋白可下降，球蛋白增高，甚至
白、球蛋白（A/G）比倒置
六、肝功能检查
（二）胆红素代谢功能检测
（三）血清酶检查
–1.血清转氨酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
–
天门冬酸氨基转移酶（AST）
★ 肝细胞损伤、心肌损伤时转氨酶可升高
2.血清碱性磷酸酶测定（ALP） ♣ 肝胆系统疾病、原发性或转移性肝癌、骨骼疾病时ALP可增高
七、肾功能检查
•
肾脏的基本功能是生成尿液排泄废物，调节水
、电解质和酸碱平衡，此外还制造一些具有重要生理活 性的物质，如肾素和红细胞生成素等。
•
肾功能受损时，代谢产物不能有效地排出导致
在血中的浓度升高，故可通过检测尿素氮肌酐在血中的
浓度来判断肾脏功能。但肾功能的储备强，如果血中的
尿素氮、肌酐升高，往往提示肾实质细胞损害已超过
h，见于剧烈活动、发热、受寒、精神紧张，泌尿系统无器质性病变
♦肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害
性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等继发 性肾小球损害性疾病。
三、尿液检查

第六章 血液系统疾病病人的护理复习题

第六章 血液系统疾病病人的护理复习题

第六章血液系统疾病病人的护理一、选择题1．根据病因和发病机制贫血的分类下列哪项正确A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类2．再生障碍性贫血的诊断主要依据是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．骨髓检查D．一般抗贫血治疗无效 E．无肝脾、淋巴结肿大3．血液病病人白细胞低于多少时应实行保护性隔离A．1×109／L B．2×109／L C．2.5×109／L D．3×109／L E．1.5×109／L解析：当白细胞<1×109／L时，病人易发生感染，应实行保护性隔离。

答案：A4．下列较少合并缺铁性贫血的是（）A．月经过多 B．妊娠 C．胃切除术后 D．急性病毒性肝炎E．萎缩性胃炎解析：引起缺铁性贫血的原因有慢性失血，如月经过多；其次是铁的需要量增加而摄入不足所致，如妊娠；此外铁的吸收不良，如胃及十二指肠切除、慢性胃病等。

答案：D5．特发性血小板减少性紫癜治疗首选A．长春新碱静脉滴注 B．脾切除 C．输浓缩血小板D．肾上腺糖皮质激素 E．静脉滴注大剂量丙种球蛋白6．肌内注射铁剂时，其用药护理哪项不妥A．深部肌内注射 B．剂量要准确 C．不适注射者可静注D．避免硬结发生 E．严密观察有无副反应解析: 注射铁剂时应做臀部深层肌肉注射，经常更换注射部位；注射剂量准，以免剂量过大致铁中毒；避免硬结形成，必要时行局部热敷；观察处理注射铁剂的不良反应；铁剂不能静注。

答案：C 7．哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A．多见于儿童 B．多有畏寒、发热C．多见于四肢、粘膜出血 D．内脏出血 E．脾肿大和贫血8．血液系统中最常见的症状是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大 E．胸骨压痛9．正常细胞性贫血见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．地中海贫血D．铁幼粒细胞性贫血 E．再生障碍性贫血10．口服硫酸亚铁必有的不良反应是A．黑便 B．便秘 C．腹泻 D．恶心E．腹痛11．特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是A．降低血管壁通透性 B．刺激骨髓使血小板增生C．抑制血小板与抗体结合 D．抑制血小板破坏及抗体产生E．阻滞单核－吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板12．急性白血病发生感染的主要原因是A．白血病细胞代谢率增高 B．白细胞数量增加 C．成熟粒细胞缺乏D．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 E．正常红细胞生成减少13. 防治中枢神经系统白血病的常用药物是A．长春新碱 B．泼尼松 C．柔红霉素 D．甲氨蝶呤E．环磷酰胺14. 预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是A．剪短指甲，避免搔抓皮肤 B．软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C．鼻腔血痂要及时挖出 D．药物一般口服，尽量减少注射E．发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球压迫止血15. 急性再生障碍性贫血病人一般不出现A．进行性贫血 B．出血 C．感染D．全血细胞减少 E．肝、脾淋巴结肿大16. 急性白血病的临床特征是A．感染贫血出血 B．全血细胞减少 C．肝脾淋巴结肿大D．恶病质 E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润17．成人男性血红蛋白的参考值是A. 100～140g/LB. 140～170g/LC. 110～150g/LD. 170～200g/LE. 120～160g/L18．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血19．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血20．血友病发生的原因是A．血小板数量减少B．血小板功能异常C．血管壁异常D．凝血因子缺乏 E．免疫反应21．缺铁性贫血最重要的治疗原则是A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血D．增加营养 E．补充维生素22．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内A．红细胞数低于正常最低值B．血红蛋白量低于正常最低值C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值E．骨髓造血细胞生成量少23．贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少24．重度贫血是血红蛋白小于A．120g／L B．110g／L C．90g／L D．60g／L E．30g／L 9．成人的主要造血器官是A．肝 B．脾和淋巴结 C．卵黄囊D．骨髓 E．肾25．再生障碍性贫血的患者伴高热，不适合的降温措施是A．温水擦浴 B．冰水灌肠 C．头部放冰袋 D．口服退热药 E．酒精擦浴26．缺铁性贫血患者当脑组织中铁依赖酶活性降低时会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖27．特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防A．胃肠道出血 B．脑出血 C．鼻出血D．血管神经性水肿 E．感染28．引起继发性再生障碍性贫血最多见的药物是A.阿司匹林B.保泰松C.氯霉素D.磺胺药E.异烟肼29．引起急性白血病贫血的最主要原因是A．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 B．白血病细胞代谢率增高C．正常红细胞生成减少和出血 D．成熟粒细胞缺乏E．血小板减少30．关于雄激素的描述，不正确的是A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药D.需治疗3～6个月才能判断疗效E.该药吸收快，需要深部肌内注射31．急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍、肢体瘫痪，最可能是发生了A．中枢神经系统白血病B．脑出血C．脑血栓形成D．脑膜炎 E．蛛网膜下腔出血32．体内铁吸收的部位是A．胃 B．十二指肠及空肠上段 C．空场下段 D．结肠 E．直肠33．慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是A．贫血 B．出血 C．感染 D．胸骨压痛 E．巨脾34．目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A．碳酸锂注射B．造血干细胞移植 C．输血D．中医补肾疗法 E．雄激素21．引起继发性再生障碍性贫血的常见抗生素药物是A．红霉素 B．链霉素C．氯霉素 D．青霉素 E．土霉素35．特发性血小板减少性紫癜属于A．抗凝及纤维蛋白溶解异常 B．血小板功能异常 C．血管壁异常D．凝血因子减少或缺乏E．自身免疫性出血综合征36. 急性白血病化疗期间要保护静脉，其主要原因是A．避免败血症 B．避免出血 C．防止血管充盈不佳D．利于长期静脉注射 E．避免静脉炎37.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂38. 慢性再生障碍性贫血首发和主要的表现是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大E．胸骨压痛39．糖皮质激素治疗6个月以上无效的特发性血小板减少性紫癜患者应给A．输新鲜血 B．大剂量免疫球蛋白 C．血浆置换术D．免疫抑制剂E．脾切除术40．关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是A．病程呈自限性 B．好发于儿童 C．皮下血肿多见D．血小板常＜20×109/L E．骨髓巨核细胞增多41.不属于白血病发病原因的是A.病毒感染B.放射C.化学因素D.遗传因素E.免疫功能亢进42.急性非淋巴细胞白血病分A.3型B.4型C.5型D.6型E.7型43.目前已经肯定引起成人T细胞白血病的病因是A.放射B.苯C.氯霉素D.T淋巴细胞病毒E.遗传44. 目前治疗慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是A．白消安 B．羟基脲 C．靛玉红 D．干扰素E．骨髓移植45.粒细胞缺乏症属于A.红细胞疾病B.白细胞疾病C.出血性疾病D.造血干细胞疾病E.遗传性疾病46. 患者女性，45岁。

《健康评估》第六章实验室检查护理课件

《健康评估》第六章实验室检查护理课件
《健康评估》第六章实验室 检查护理课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 实验室检查概述 • 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 其他体液检查 • 临床应用与案例分析
01
实验室检查概述
定义与目的
定义
实验室检查是指通过采集患者的 血液、尿液、粪便等体液标本， 进行实验室分析和检测，以评估 患者的生理和病理状态。
目的
实验室检查是医学诊断和治疗的 重要依据，通过实验室检查可以 协助医生确定病因、监测病情、 评估治疗效果和预后等。
实验室检查结果解读与案例分析
解读异常指标
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他检查结果，综合分析异常 指标的意义，为临床诊断和治疗提供 依据。
案例分析
通过具体病例的分析，介绍实验室检 查在临床诊断中的应用和重要性，提 高护理人员对实验室检查的认识和应 用能力。
详细描述
通过血生化检查，可以了解肝脏、肾 脏等器官的功能状况，以及血糖、血 脂等代谢指标的水平，对于预防和治 疗相关疾病具有重要意义。
免疫学检查
总结词
免疫学检查用于检测免疫系统功能和相关疾病，包括免疫球蛋白、补体、细胞免 疫等。
详细描述
通过免疫学检查，可以了解机体的免疫状态，诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病 等疾病，为制定治疗方案提供依据。
浆膜腔积液检查的护理要点包括保持舒适的体位，避免剧烈运动和咳嗽等，同时注 意观察病情变化。
浆膜腔积液检查的注意事项包括保持心情平静、避免过度紧张，如有不适及时告知 医生。
精液及前列腺液检查
精液及前列腺液检查是男性生殖系统 疾病的常用检查方法，通过对精液和 前列腺液的检测，可以了解男性生育 能力和前列腺健康状况。
03

第六章 手术前后 病人的护理

第六章 手术前后 病人的护理

八、切口及引流管护理：
（一）伤口观察：有无出血、渗血、敷料脱落、 分泌物 、感染、红、肿、热、痛等。 （二）切口分类：Ⅰ（清洁）、Ⅱ（可能污染） Ⅲ（污染） （三）切口愈合分：甲（愈合良好）、乙（炎症） 丙（化脓）
（四）伤口拆线时间（年龄、部位、营养） 头面部：4~5天；胸腹背臀部7~9天； 下腹会阴6~7天；四肢10~12天； 减张缝线14天。
重要器官功能）
【护理诊断】 【护理目标】
• • • • • • • 焦虑、恐惧 消除焦虑、恐惧心理 知识缺乏 具备术前准备方面知识 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 营养失调（低） 营养失调得到改善 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息 体液不足 病人体液平衡得以维持 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
• 半坐卧位优点：
①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。
【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能：
（一）生命体征的观察：
每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 1、 P、BP、R
【护理措施】
一、卧位与搬移
（一）迎接安置病人：
1、床边交接、接好引流管 2、少搬动，避免发生体位性低血压和引流管 脱落。 3、输液通畅、注意保暖、常规吸氧。
【护理措施】
（二）体位（麻醉方式、手术部位）
1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位

《健康评估》第六章常用实验室检查

《健康评估》第六章常用实验室检查
5种白细胞正常百分数和绝对值 细胞类型 中性粒细胞（N） 杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M） 百分数（%） 0～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8 绝对值（×109/L） 0.04～0.05 2 ～7 0.05～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
一、血清电解质测定
（一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定
（六）血清磷测定
二、血脂测定
常用实验室检查5
健康评估
二、血脂测定
1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：2.9～6.0mmol/L，儿童3.1～5.5mmol/L； （2）血清甘油三脂（TG）： 0.56～1.70mmol/L
常用实验室检查3
健康评估
第四节 痰液检查
常用实验室检查4
健康评估
一、标本采集方法 二、一般性状检查
（一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分
三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验
常用实验室检查4
健康评估
第五节 常用血液生化检查
常用实验室检查5
健康评估
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
（一）血红蛋白（ Hb ）测定和红细胞（ RBC）计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
健康评估

患者病情评估管理制度范文

患者病情评估管理制度范文第一章绪论1.1 背景和目的患者病情评估是临床护理的重要组成部分，通过对患者病情进行准确评估，可以为患者制定有效的治疗计划和护理方案，提高护理质量和患者健康状况。

因此，建立一套科学、严谨的患者病情评估管理制度对于提升临床护理水平具有重要意义。

本制度的目的是规范和指导护士在患者病情评估过程中的工作，确保评估内容全面、准确，能够提供有力的依据和参考，为患者提供优质的护理服务。

1.2 适用范围本制度适用于医疗机构中的各级护士，包括住院部、急诊科、手术室等护理人员。

1.3 目标（1）规范护士病情评估行为，确保评估内容准确全面。

（2）提高护士的专业水平和实践能力。

（3）优化患者护理服务流程，提高护理质量和效果。

第二章护士病情评估职责和要求2.1 护士的职责（1）熟悉并掌握患者病情评估的知识和技能。

（2）按照规定的流程和要求进行病情评估。

（3）记录和报告病情评估结果。

（4）参与患者教育和护理计划制定。

2.2 技术要求（1）熟练掌握护理常用评估工具和方法。

（2）具备综合分析和判断能力，能够准确评估患者病情。

（3）具备良好的沟通能力和团队合作精神。

第三章病情评估的流程和方法3.1 病情评估的流程（1）患者接诊和初步评估：护士负责接诊患者，并进行初步评估，包括患者主诉、病史采集等。

（2）详细评估：根据患者情况，进行详细的系统评估，包括生命体征、疼痛评估、体格检查等。

（3）病情变化评估：在患者治疗过程中，护士需要定期进行病情变化评估，包括护理记录和护理观察。

（4）记录和报告：护士应当及时准确地记录评估结果，并向医生和其他护理人员进行报告。

3.2 病情评估的方法根据患者情况不同，病情评估可以采用以下不同的方法：（1）观察法：通过观察患者的表情、面色、呼吸、语言等表现来评估患者病情。

（2）采访法：与患者进行面谈，了解其主诉、症状、疼痛情况等，进一步评估病情。

（3）测量法：通过测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征来评估病情变化。

护理学专业《健康评估》习题集6-10章

护理学专业《健康评估》习题集6-10章健康评估第六章第一节概述习题与自我评价（一）配对题1.紫色帽采血管 A.主要用于凝血试验2.蓝色帽采血管 B.主要用于血细胞计数3.灰色帽采血管 C.主要用于大多数临床化学和免疫学检查4.红色帽采血管 D.葡萄糖、乳糖测定1—B 2---A 3---D 4—C（二）填空题1.为避免体力活动对血液生化成分的影响，标本采集前应嘱病人（注意休息、避免剧烈活动）。

2.血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等检验项目的结果易受体位的影响，采集上述项目的血液标本时，应告知病人（不要长久站立）。

3.采集静脉血标本时，为避免困扎止血带对血液成分的影响，应尽量缩短止血带捆扎的时间，最好针头进入静脉的—(同时)立即松开止血带。

4.采集血液标本示若采血用的注射器或试管潮湿，可发生（标本溶血）。

5.护士应避免从正在滴注葡萄糖盐水的病人身上采集血标本进行葡萄糖或电解质测定，如必须检验，亦应在输液的（对侧肢体）采集。

（三）单项选择题1.饮食对血液的检验结果的影响主要取决于（C）A.饮食的成分B.饮食的数量C.进食的时间D.进食的速度2.通常情况下，适宜的静脉采血的时间为上午（C ）A.5~7小时B.6~8小时C.7~9小时D.8~10小时3.考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后（A ）A.1小时内采集B.2小时内采集C.3小时内采集D.4小时内采集4.考虑到体位和运动对检查结果的影响，门诊病人应（ D）A.静坐5分钟后再采血B.静坐10分钟后再采血C.静坐15分钟后再采血D.静坐30分钟后再采血5.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（ B）A.6小时以后B.8小时以后C.10小时以后D.12小时以后6.血糖测定采血用的真空采血管帽颜色是（D ）A.紫色B.蓝色C.绿色D.灰色（四）多项选择题1.临床常用的需要在特定时间采血的检查项目为（BCD ）A.血液生物化学检查B.口服葡萄糖耐量试验C.药物血液浓度监测D.激素测定E.肝功能检查2.影响检查结果的因素有（ ABCDE）A.药物因素B.饮食因素C.病人的情绪变化D.标本采集的时间E.标本保存方法（五）思考题（答案P345页）1.作为护理学专业的学生，学习实验室检查的有关知识时应特别关注和掌握的要点是什么？请阐明理由。

《健康评估》第六章常用实验室检查


常用实验室检查1
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
临床意义 ： （1）中性粒细胞（N） （2）嗜酸性粒细胞（E） （3）嗜碱性粒细胞（B） （4）淋巴细胞（L） （5）单核细胞（M）
常用实验室检查1
中性粒细胞核象改变及意义
常用实验室检查1
核左移
指杆状核中性粒细胞增多≥5%，甚至 出现更幼稚阶段中性粒细胞
BUN：成人3.2～7.1mmol/L 全血Cr：88.4～176.8μmol/L
临床意义:
（1）肾小球滤过功能减退 （2）肾前、肾后性疾病 （3）两者都增高，提示肾功能已严重受损
常用实验室检查6
三、肾小管功能
酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值
（一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
临床意义：隐血试验阳性见于
①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、 钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现 假阳性。
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
常用实验室检查5
糖尿病诊断标准
两次空腹血糖分别≥7.0mol/L ，或 2小时值≥11.1mol/L，或 随机血糖≥11.1mol/L，且伴尿糖阳性；或 有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊 诊糖尿病。
常用实验室检查5
三、血糖测定
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.标本采集方法 2.参考值 正常人在口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平升 高达峰值，峰值一般在7.8 ～ 9.0mmol/L之间，2 小时后，恢复至空腹血糖水平。 3.临床意义： （1）如服糖后2h，血糖测定≥11.1 mmol/L即可诊 断为糖尿病。 （2）如服糖后2h，血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L 称糖耐量减低。

06第六章-手术前后患者的护理

措施】
3.静脉补液
补充患者禁食期间所需的液体和电解质，若禁食时间较长，需提供肠外营养支持， 以促进合成代谢。
项目二 手术后患者的护理
【护理措施】
4.增进患者的舒适
• 疼痛：
术后24h内疼痛最为剧烈，2～3d后逐渐缓解； 警惕切口感染； 妥善固定各类引流管； 翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压伤口部位； 指导患者利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散注意力； 遵医嘱适量应用止痛剂、镇痛泵。
项目一 手术前患者的护理
任务一 术前护理
【护理评估】
心理-社会状况：
心理状况：正确引导和及时纠正不良的心理反应。 社会状况：心理支持、经济状况等
手术耐受性：
手术耐受性：全身情况较好。 耐受不良：全身情况欠佳，全面的特殊准备后方可进行手术。
项目一 手术前患者的护理
任务一 术前护理
【常见护理诊断/合作性问题】
项目一 手术前患者的护理
任务一 术前护理
【护理措施】 1.生理准备（特殊准备）：
营养不良：补充富含蛋白质的饮食。血清白蛋白<30g/L，则需静脉输注血浆、人体白蛋白 及营养支持。 脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：补充液体，记录24h出入液量，测体重。 心血管疾病：
血压过高者，给予降压药物；心律失常者，遵医嘱给抗心律失常药； 贫血者，术前应少量多次输血； 长期低盐饮食和服用利尿剂者，加强水、电解质监测； 急性心肌梗死者6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可施行手术； 心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再进行手术。
项目二 手术后患者的护理
【护理措施】
4.增进患者的舒适
• 发热：手术后患者的体温可略升高，一般<38.5℃，临床称为外科手术热。若 术后3～6d持续发热，警惕感染或并发症。足量液体摄入、物理降温、解热镇 痛药物等。
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白细胞的形态
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
2.临床意义
1）中性粒细胞
• 生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、高温、严
寒、饱餐、剧烈运动等。
• 病理性增多：
• ①急性感染：最多见急性化脓菌感染。 • ②严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、 大面积烧伤及心肌梗死等。 • ③急性溶血：如血型不合的输血。 • ④急性大出血。 • ⑤急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性 铅、汞中毒及安眠药中毒等。 • ⑥白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。
退症、胰岛B细胞瘤等。
血清脂质测定
• 参考值：总胆固醇为＜5.20mmol/L； 甘油三酯0.56～1.70mmol/L。 • 总胆固醇增高：见于长期进食高胆固醇食物、 冠状动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。 • 总胆固醇降低：见于肝细胞严重受损、甲状 腺功能亢进、严重贫血、营养不良等。
血清脂质测定
5）单核细胞
• 单核细胞增多：疟疾、活动性肺 结核、急性感染恢复期、 结缔组 织病及单核细胞性白血病、多发 性骨髓瘤、淋巴瘤等。 • 单核细胞减少：临床意义较小。
二、血液的其他检查
• • • • • • • • 网织红细胞计数 红细胞沉降率 血小板计数 红细胞比容 红细胞平均值 出血时间测定 凝血时间测定 血浆凝血酶原时间测定
• 甘油三酯增高：与总胆固醇增高相同。减少： 见于严重肝病、甲状腺功能亢进或肾上腺皮 质功能减退等。 • 高密度脂蛋白：是抗动脉粥样硬化因子。 • 低密度脂蛋白：是动脉粥样硬化的危险因子。
血清电解质测定
• 参考值：血清钾：3.5～5.5mmol/L；血清钠：35～ 145mmol/L；血清氯：95～105mmol/L。 • 高钾血症：①输入大量库存血、补钾过多过快等。②排出
口服葡萄糖耐量试验临床意义
• 糖尿病诊断标准：空腹血糖＞7.0mmol/L、 峰值＞11.1mmol/L 服糖后2h血糖＞11.1mmol/L、， 伴有尿糖阳性
• 糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L；服糖后2h血糖
在7.8～11.1mmol/L之间；可见于2型糖尿病、甲状腺 功能亢进等。 • 糖耐量增高：为空腹血糖水平低，服糖后血糖增高不 显著，2h后血糖仍处于低水平。可见于腺垂体功能减
2）嗜酸性粒细胞
• 嗜酸性粒细胞增多：
• ①过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、 食物过敏等。 • ②寄生虫病：如肺吸虫、蛔虫、钩虫病等。 • ③血液病、恶性肿瘤：如慢性粒细胞性白 血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌等。 • ④皮肤病：如湿疹、银屑病等。
• 嗜酸性粒细胞减少：
• 常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮 质激素等，临床意义较小。
• 淀粉酶数值的高低不一定与胰腺损伤程度成正相关。
第二节 尿液检查
一、尿标本采集与保存 二、一般性状检查：尿量、颜色、气味、 酸碱度、比重。 三、化学检查：尿蛋白检查、尿糖检查、 尿酮体检查、尿胆红素及尿胆原测定。 四、显微镜检查：细胞、管型。
一、尿标本采集与保存
• 容器：用一次性专用有盖容器。
5.比重
• 正常人：尿比重在1.015～1.025 之间。 • 尿比重增高：见于肾前性少尿、 急性肾炎或糖尿病等。 • 尿比重降低：见于慢性肾炎、慢 性肾衰竭或尿崩症等。
三、化学检查
1.尿蛋白检查
• • • • • 尿蛋白参考值： 定性：阴性 定量：0～80mg/24h 临床意义 1）生理性蛋白尿：常见于剧烈运 动、劳累、精神紧张、寒冷、妊娠、 长时间站立后等。
失过多。③内分泌疾病：见于肾上腺皮质功能亢进等。
肌酸激酶同工酶测定临床意义
• 肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高：CK-MB对心肌梗死早期
诊断的灵敏度高于CK，具有高度特异性。
血清淀粉酶测定Βιβλιοθήκη • 血清淀粉酶升高： • ①急性胰腺炎：发病后6～12h血清淀粉酶开始升高， 12～72h达高峰，3～5天恢复正常。 • ②非胰腺疾病，如消化性溃疡、急性胆囊炎、乙醇中毒、 肾功能不全等。
• 平均红细胞血红蛋白量 参考值：手工法：27～31 pg；血细胞分析 仪法：27～34 pg.
• 平均红细胞血红蛋白浓度 参考值：320～360g/L（32%～36%）。
出血时间测定
测定器测出血 时间
出血时间测定
• 参考值：出血时间测定器法： （6.9±2.1）min。 • 超过9 min则为异常。 • 延长可见于特发性血小板减少性紫癜、 血小板无力症等、遗传性出血性毛细 血管扩张症、凝血因子缺乏如弥散性 血内凝血、血管性血友病等。
白细胞计数及白细胞分类计数
1.正常值
成人白细胞计数：4～10×109/L 白细胞分类计数正常值见表
细胞类型
中性杆状核粒细胞
百分数（%）
绝对值（×109/L）
中性分叶核粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
0～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3 ～8
0.04～0.05 2～7 0.05～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
• 临床意义： ①网织红细胞增多：表示造血功能旺盛， 见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血 及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。 ②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低 下，见于再生障碍性贫血等。
红细胞沉降率
• • • • • 参考值：魏氏法： 男性： 0～15mm/lh末； 女性： 0～20mm/1h末。 临床意义： ①生理性增快：多见于12岁以下儿童、妊 娠3个月以上、月经期、60岁以上老人等。 • ②病理性增快：各种炎症性疾病、组织损 伤及坏死、恶性肿瘤、各种高球蛋白血症、 其他如高胆固醇血症、贫血等。
空腹血糖测定
• 参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L； 邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L。 • 空腹血糖
• 增高：①糖尿病。②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、皮质
醇增多症等。③应激性高血糖，如颅脑损伤、心肌梗死等。 • 降低：①胰岛素用量过多或胰岛B细胞瘤等。②肾上腺皮质 激素使用者或生长激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏，如饥饿、 重症肝炎、肝硬化、肝癌等。
2.颜色
• 血尿：尿液内含血量超过1ml/升。
常见于泌尿系统、出血性和全身性疾病。
• 血红蛋白尿：尿液呈酱油色或浓茶色，镜检无红细胞 但隐血试验阳性，见于阵发性血红蛋白尿、血型不合
的输血反应等。
• 胆红素尿：见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 • 脓尿和菌尿：呈白色或黄色混浊。常见于泌尿系统感 染。 • 乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病、肾周围淋巴管阻塞
• 正常值：成人每昼夜尿量约 1.尿量 1000～2000ml。
• 多尿：成人每昼夜尿量超过2500ml为多尿。
①生理性多尿：饮水过多、精神紧张、受寒等。
②病理性多尿：糖尿病、尿崩症、肾脏疾病、药物
影响等。
• 少尿、无尿或尿闭：成人每昼夜尿量少于400ml为
少尿，少于100ml为无尿。可为肾前性少尿、 肾 性少尿和肾后性少尿。
红细胞比容测定
• 参考值：温氏法：男0.40~0.50L/L； 女0.37～0.48L/L。 • 临床意义： • ① 红细胞比容增高见于真性红细胞增多症 等。 • ②红细胞比容减低可见于各种贫血。因贫 血类型不同，故此项要与红细胞计数、血 红蛋白测定相结合才有参考意义。
网织红细胞计数
• 参考值：成人0.5%～1.5%
3.临床意义 (2)红细胞及血红蛋白减少
1)生理性减少：见于发育期儿童、老年 人、妊娠中晚期等。 2)病理性减少：红细胞生成减少、红细 胞破坏增多、红细胞丢失过多。
(1)红细胞计数和血红蛋白增多
1)相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧 伤、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。 2)绝对性增多： ①生理性:多见于新生儿、高原居民、剧烈运动 等。 ②病理性:多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、 肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红 细胞增多症等。
凝血时间测定
• • • • 参考值： 试管法：4～12min； 塑料管法：10～19min。 延长：多见于凝血因子缺乏如血友 病、凝血酶原缺乏如严重的肝脏损 害、弥散性血管内凝血、肝素使用、 纤溶亢进。
血浆凝血酶原时间测定
参考值：11---13秒
• 临床意义： • ①凝血酶原时间延长见于先天性凝血因 子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏、继发性凝 血因子缺乏如严重肝病、弥散性血管内 凝血、纤溶亢进等。②凝血酶原时间缩 短见于高凝状态如弥散性血管内凝血早 期、心肌梗死、多发性骨髓瘤、脑血栓 形成等。
目标 标 学学 习习 目
掌握
实验室常用检查的标本采集方法。
熟悉
正常参考值及其临床意义。
了解
实验室其他检查的目的及临床意义。
学习内容
• • • • • • • 血液检查 尿液检查 粪便检查 常用肾功能检查 常用肝功能检查 脑脊液、浆膜腔穿刺液检查 常用血生化检查
血常规检查
一）红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定(Hb)
• 标本：避免阴道分泌物、月经血、精液或粪便 混入。 • 送检时间：夏天不超过1h，冬天不超过2h。
• 标本采集：根据需要采集清晨空腹尿、随机尿、 餐后尿、定时尿或清洁中段尿等。清晨空腹尿 为最常用。 • 标本保存：如不能及时送检可用4℃冰箱冷藏 或加甲苯3～5ml保存。
二、一 般 性 状 检 查
等。
颜色
从左至右正常尿、脓尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
3.气味
• 慢性膀胱炎及尿潴留：新鲜尿液有氨味。
• 糖尿病酮症酸中毒：尿液有烂苹果气味。 • 有机磷农药中毒：尿液有蒜臭味。 • 进食较多葱、蒜后，尿液亦可有特殊气味。
4.酸碱度
• 新鲜尿pH约为6.5。 • 正常人：尿液一般为弱酸性，素食者可 偏碱性或中性，肉食摄入多时可呈酸性。 • 尿pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、 应用大量酸性药物等。 • 尿pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、应用 大量碱性药物等。