皮肤性病学 名解大题
- 格式:doc
- 大小:134.00 KB
- 文档页数:12
填空题1、成人皮肤总面积约为1.5cm.,由表皮、真皮和皮下组织组成。
2、表皮在组织学上属复层扁平上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
3、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
4、1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,形成1个表皮黑素单元。
黑素能遮挡和保护紫外线,借以保护真皮及深部结构。
5、电镜下基底膜带由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。
6、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化而来。
7、表皮无血管,血液中营养物质通过基底膜带进入表皮,表皮代谢产物通过基底膜带进入真皮。
8、真皮由浅至深分为乳头层和网状层。
真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成。
9、真皮的细胞主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等,还有少量淋巴细胞和白细胞,其中成纤维细胞和肥大细胞是真皮结缔组织中主要的常驻细胞。
10、毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)、休止期(约3月)。
甲母质是甲的生长区。
11、皮肤的功能:具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等多种功能。
12、皮肤主要通过三种途径进行吸收:①角质层②毛囊、皮脂腺③汗管。
13、皮肤的分泌和排泄主要通过汗腺和皮脂腺完成。
14、体表散热方式主要通过辐射、对流、传导和汗腺蒸发实现。
15、皮肤的主要免疫细胞:角质形成细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、真皮树枝状细胞。
16、原发性皮损包括:斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。
17、继发性皮损:糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
18、表皮病变:角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层增厚、棘层增厚、疣状增生、乳头瘤样增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、棘层松解、基地细胞液化变性、Kogoj微脓肿和Munro微脓肿、Pautrier微脓肿。
皮肤性病学试题一、名词解释:(每题4分,计 20分) 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一,发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹,增殖融合成肥厚片状,触之坚实, 比较平滑。
2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片,伴有萎缩,毛细血管扩张,色素增加和脱失。
3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性,具有靶形或虹膜样特征性的红斑,重症者皮疹泛发,出现水疱大疱,常有粘膜 损害,并可伴有严重全身症状。
4、血管神经性水肿是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿,分获得性及遗传性两种。
损害为突 然发生的限局性肿胀,累及皮下组织,边界不清。
肤色正常或淡红,表面光滑,触之弹性感。
皮损一般持续1~3天可渐行消退,亦可在同一部位发复发作。
5、皮肤癣菌病、填空题(每题 1分,计 10分)为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、毛发癣菌、 小孢子菌、 表皮癣菌。
大疱型表皮松解性药疹、 天疱疮 、 葡萄球菌性烫伤样皮4,传染性软疣的病原体是 传染性软疣病毒。
三、判断题: (每题1分,计 10分,对的打 “ ”, 错的打 “×”)4 皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指(趾)屈侧以外的全身皮肤,属全浆腺,通常开口于毛囊 上部。
( )5 急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物,排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。
( × )6 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特 征的病毒性皮肤病。
( × )7 特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。
(×) 8 潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。
( × ) 9 混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP 为阳性, SM 为阳性,预后较好。
(×)浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板, 它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。
2 应用糖皮质激素治疗皮肤病时, 补钾制剂 药等。
【皮肤性病学】06预防一、名解(4‘*5=20’)1、Auspitz征2、溃疡和糜烂3、交叉过敏和多价过敏4、尼氏征5、同形反应二、填空(5‘*8题=40’)1、荨麻疹的英语()银屑病英译中()2、皮肤的分层,由浅到深(5空)3、带状疱疹的临床特征(4空)4、头癣的治疗(5空)5、疥疮的病原是()?是()皮肤病?6、银屑病的分型(4空)7、足癣的分型(3空)8、银屑病的发病部位()()?病情()季节变重()变轻?三、简答题(8‘*5=40’)1、慢性湿疹和神经性皮炎的鉴别2、药疹的分型?重症药疹的治疗原则3、天疱疮和大疱型类天疱疮的鉴别4、外用药的治疗原则5、原发损害的有哪些种类?任选三个详细说明【皮肤性病】 05预防部分试题选择都是以前卷子上有的填空:皮肤的功能(7空),常见的原发皮疹有(5空),头癣的治疗(5空),表皮由浅到深(5空),带状疱疹的特点(4空)判断1、掌跖部的皮肤有透明层2、重症药疹的治疗首选抗组胺药3、天疱疮是一组累及皮肤、粘膜的自身免疫性表皮内大疱病4、正常表皮细胞分裂只发生在基底层;基底层细胞分裂周期为13~19天5、疥疮好发于四肢伸侧6、梅毒治疗首选庆大霉素7、脓疱疮最常见的病原体式溶血性链球菌8、药物浓度不同作用也不同,一般先从低浓度开始,根据需要逐渐提高浓度9、皮肤是人体最大的器官10、二期梅毒用庆大霉素治疗后,皮疹加重,头痛、发热、关节痛等全身症状,为雅-赫二氏反应名解:尼氏征、糜烂、isomorphism reaction、交叉过敏和多价过敏、皮肤划痕试验问答湿疹三期外用药的选择?外用药使用注意哪些问题?(10分)变态反应性药疹的共同特点、治疗原则(10分)一期梅毒的临床表现(10分)SLE的临床表现(10分)。
溃疡:局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面,可深达皮肤或更深位置,可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚,见于慢性瘙痒性皮肤病。
尼氏征:又称棘层可松解征,是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现,可有四种阳性表现#手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动#手指轻压疱顶,疱液向四周移动#稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离#牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
VZV发病机制:病毒经呼吸道进入血液形成病毒血症,发生水痘或隐性感染。
后病毒潜伏于脊髓后跟神经节或脑神经感觉神经节内;当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的匹夫内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。
Ramsay-Hunt综合征:耳带状疱疹膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。
带状疱疹后遗神经痛PHN:带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛,统称带状疱疹相关性疼痛ZAP,如果皮损消退后神经痛持续存在,则成为PHN。
自体接种反应或Koeber现象:扁平疣搔抓后皮损可呈串珠状排列。
病程慢性,多可自行消退,少数患者可复发。
糖皮质激素适应证:常用于变应性疾病(如药疹,多形红斑,严重急性荨麻疹,过敏性休克,接触性皮炎等),自身免疫性疾病(如SLE,皮肌炎,系统硬皮病的急性期,大疱性皮肤病、白塞病等),某些严重感染性疾病(如金葡菌烫伤样综合征,麻风反应等)在有效抗生素的前提下,也可短期使用。
冲击疗法:为一次超大剂量疗法,主要用于激素常规治疗无效的危重患者,如狼疮性脑病等,方法为甲泼尼龙0.5~1g/d不良反应:长期大量系统应用##可导致病原微生物感染,消化道黏膜损害,肾上腺皮质功能减退,水电紊乱,骨质疏松,缺血性骨坏死,神经精神症状等等,也可诱发或加重DM,高血压,白内障,长期大量应用##患者中较常见药物性柯兴综合征。
【简答题】1、表皮中主要哪些细胞?各有什么作用?答:表皮主要由角质形成细胞和少数黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞等组成。
⑴角质形成细胞:占表皮细胞的80%以上,是表皮的主要构成细胞,其主要作用是形成角质。
随着角质形成细胞向上移动,细胞逐步成熟,分化逐步完善,到达角质层时已经完成了分化过程,自然死亡,形成一层角质层,从而对机体发挥保护作用。
角质形成细胞发生病变可产生一系列疾病,如鱼鳞病、各种角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、银屑病、天疱疮等。
⑵黑素细胞:是一种树突状细胞,存在与表皮基底层,主要功能是产生黑色素。
其产生的色素通过树突输送到相邻的角质形成细胞,以保护细胞免受紫外线损伤。
黑素细胞发生病变时可导致白癜风、色素痣、恶性黑色素瘤等。
⑶朗格汉斯细胞:也是表皮内的一种树突状细胞,平时在切片中看不到,只有进行特殊染色时才能看到。
朗格汉斯细胞和机体的免疫功能密切相关,可识别和处理外来抗原,输送给T淋巴细胞,引起针对抗原的免疫反应。
以朗格汉斯细胞病变为主的皮肤疾病有组织细胞增多症X等⑷Merkel细胞:也是表皮内的一种树突状细胞,其作用尚不清楚。
2、基底膜带的概念和组成是什么?答:基底膜带(也称基底膜)是连接表皮与真皮的结缔组织,位于表皮与真皮交接处。
在电镜下,基底膜可分为四层:⑴胞膜层:即基底细胞真皮侧的细胞膜,厚约8nm,有半桥粒结构。
⑵透明层:位于基底细胞膜与致密板之间,厚约35〜40nm的电子透明带,其中可见与半桥粒附着平行的厚约7~9nm的基底细胞致密板。
⑶致密层:为厚约35~45nm 的电子致密带,是真正的基底膜。
⑷致密下层3、皮肤有那些功能?答:皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。
4、为什么说皮肤是一个重要的免疫器官?答:皮肤是机体与外界环境接触的主要界面之一,其中分布有多种免疫细胞。
免疫学发展早期,人们已经应用皮肤划痕或皮内接种抗原的方法诱导特异性免疫应答,预防传染病。
卫生职称考试:皮肤性病学重点:名解+填空+简答一、名词解释表皮更替时间:基底细胞移行至颗粒细胞层最上部约需14天,从颗粒层表面再移行至角质层表面并脱落需14天,共约28天。
体征:即皮肤损害,亦称体征或皮疹,是指通过视诊或触诊能够检查出来的皮肤及黏膜病变,即可以看到或摸到的皮肤及黏膜病变。
甲真菌病:也称灰指甲,是由皮肤廯菌、酵母菌、霉菌引起的甲板或甲下组织感染。
接触性皮炎:是指皮肤或黏膜接触外源刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的炎症反应。
荨麻疹:俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
银屑病:又称牛皮廯,是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
寻常痤疮:是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺阻塞性炎症性疾病。
丹毒:是由溶血型链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
Koebner征:又称同形反应,是指在进行期患者容易产生同形反应,即在外伤处发生新的皮疹。
处于银屑病的进行期。
点状出血现象:又称Auspitz征,白色鳞屑后可见发亮的半透明淡红色薄膜,再刮去薄膜则见小的出血点,称点状出血现象。
带状疱疹:是由水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病。
传染性软疣:是由传染性软疣病毒感染所致的表皮传染性疾病,俗称“水瘊子”。
头廯:是由皮肤廯菌感染头部皮肤与头发所致。
脓疱疮:亦称脓痂疹,俗称黄水疮。
主要由金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌引起。
湿疹:是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。
二、填空题1、皮肤:表皮、真皮、皮下组织。
2、表皮:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3、更替时间:28天。
4、真皮:乳头层、网状层。
5、皮肤的生理功能:屏障保护作用、感觉作用、调节体温作用、分泌和排泄作用、吸收作用、代谢作用、免疫作用。
6、单纯疱疹的病原体:单纯疱疹病毒。
7、跖疣的病原体:HPV-1、3、4型。
8、传染性软疣:由由传染性软疣病毒引起。
9、丹毒的病原体:乙型溶血型链球菌。
一、名词解释(20分)1.原发损害:是皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害,对皮肤性病的诊断具有重要价值。
2.继发损害:是由原发损害自然演变而来,或因搔抓、感染、治疗处理不当等进一步产生的损害。
3.表皮通过时间:新生的角质形成细胞有次序地向上移动至角质层脱落共约28天,称为表皮通过时间或表皮更替时间。
4.皮肤划痕症:又称人工荨麻疹,表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴瘙痒,不久后可自行消退。
皮肤划痕试验:在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可出现以下三联反应,称为皮肤划痕试验阳性:1划后3-15s,在划过处出现红色线条(可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致)2划后15-45s,红色线条两侧出现红晕(为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致,麻风皮损处不发生这种反应)3划后1-3分钟,划过处出现隆起、苍白色风团状线条(可能是组胺、激肽等引起水肿所致)。
5.棘层松解征(尼氏征):Nikolsky sign:是某些皮肤病发生棘层松解(如天疱疮)时的触诊表现,可有四种阳性表现:1、手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动2、手指轻压疱顶,疱液可向四周移动3、稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离4、牵扯已破损水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
6.表皮黑素单元:1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素形成一个表皮黑素单元。
7.同形反应:寻常型银屑病进展期旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应或Kobner现象。
8.Auspitz征:寻常型银屑病患者皮损初期为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血,即为Auspitz征,它是由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
名解性传播疾病(sexually transmitted disease,STD):是指主要通过性接触、类似性行为传播的一组传染性疾病。
它们不仅在泌尿生殖器官发生病变,还可以通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
吉-海反应系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后,梅毒螺旋体迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性变态反应。
多在用药后数小时发生,表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
泼尼松可用于预防吉海反应。
硬下疳:是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应,无全身症状和发热,好发于外生殖器,初期为小片红斑,迅速发展为无痛性炎症丘疹,数天内扩大形成硬结,表面形成无痛性溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起。
触之有软骨样硬度,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
梅毒性树胶肿:是三期梅毒的标志,也是破坏性最大的一种损害,初期为皮下深在结节,逐渐增大与皮肤粘连,表面呈暗红色浸润斑块,中央逐渐软化,破溃成穿凿性溃疡,呈肾形或马蹄形,境界清楚,边缘锐利,基底暗红,有粘稠树胶状脓汁流出,外观酷似阿拉伯树胶,故名树胶肿,直径2~10cm。
尼氏症nikolsky's sign :某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现,可有四种阳性表现:1手指推压水疱的一侧,水疱沿推压方向移动2手指轻压疱顶,疱液向四周移动3稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离4牵扯已破的水疱壁时,可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。
斑疹macule 皮肤粘膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。
直径达到或超过1cm时,称为斑片。
丘疹papule 为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起型皮损。
可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞侵润引起。
丘疹表面可光滑或粗糙,可呈扁平、圆形、乳头状,颜色可呈紫红色、浅黄色或黑褐色。
皮肤性病名解和简答小集名词1.瘙痒:是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。
2.风团:系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起,呈粉红色或苍白色,大小和形状不一。
3.酊剂:是不挥发性药物的乙醇溶液。
4.硬膏:是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物,摊涂于裱背材料或白布上制成者。
5.丹毒:是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
菌鞘:白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片,鳞屑为灰白色,较干燥。
头发略稀疏、无光泽,病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断,在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕,即菌鞘,乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
6.湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症.7.隧道:为疥虫栖身处,呈浅灰或肤色,微隆起,可笔直、弯曲或呈点状虚线,长数毫米,末端可见水疱或丘疹。
8.虱病:是由虱寄生于人体,反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。
9.药疹:亦称药物性皮炎,是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破损皮肤等途径进入人体后,在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹,严重者可累及机体的其他系统。
10.冻疮:是机体受到寒冷侵袭后,发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病。
在气温10℃以下的湿冷环境中易发生。
11.疥疮(scabies):由疥螨引起的接触传染性皮肤病.12.斑秃:为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发,一般无自觉症状,可发生于全身任何长毛部位。
13.雀斑:为好发于面部的一种黄褐色斑点,浅色皮肤者及女性多见,有遗传倾向,为常染色体显性遗传。
14.甲癣(tinea unguium)则指由皮肤癣菌如毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌侵犯甲板所致的病变.15.体癣(tinea corporis):指的是除头皮、毛发、手足、甲板、阴股部以外的人体平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。
16.股癣(tinea cruris):由致病真菌侵犯腹股沟内侧、肛周、臀部皮肤而引起的环状或半环状皮损,叫股癣。
名解性传播疾病(sexually transmitted disease,STD):是指主要通过性接触、类似性行为传播的一组传染性疾病。
它们不仅在泌尿生殖器官发生病变,还可以通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
吉-海反应系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后,梅毒螺旋体迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性变态反应。
多在用药后数小时发生,表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
泼尼松可用于预防吉海反应。
硬下疳:是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应,无全身症状和发热,好发于外生殖器,初期为小片红斑,迅速发展为无痛性炎症丘疹,数天内扩大形成硬结,表面形成无痛性溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起。
触之有软骨样硬度,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
梅毒性树胶肿:是三期梅毒的标志,也是破坏性最大的一种损害,初期为皮下深在结节,逐渐增大与皮肤粘连,表面呈暗红色浸润斑块,中央逐渐软化,破溃成穿凿性溃疡,呈肾形或马蹄形,境界清楚,边缘锐利,基底暗红,有粘稠树胶状脓汁流出,外观酷似阿拉伯树胶,故名树胶肿,直径2~10cm。
尼氏症nikolsky's sign :某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现,可有四种阳性表现:1手指推压水疱的一侧,水疱沿推压方向移动2手指轻压疱顶,疱液向四周移动3稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离4牵扯已破的水疱壁时,可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。
斑疹macule 皮肤粘膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。
直径达到或超过1cm时,称为斑片。
丘疹papule 为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起型皮损。
可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞侵润引起。
丘疹表面可光滑或粗糙,可呈扁平、圆形、乳头状,颜色可呈紫红色、浅黄色或黑褐色。
风团wheal为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起型皮损。
皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一,形态不规则。
皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,消退后多不留痕迹,常伴有剧痒。
见于荨麻疹。
结节nodule 为局限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或侵润感。
可由真皮或皮下组织的炎性侵润或代谢产物沉积引起。
结节可吸收消退,亦可破溃成溃疡,预后形成瘢痕。
苔藓样变lichenification也称苔藓化,即局限性皮肤增厚,常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。
表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病(神经性皮炎、慢性湿疹等)。
荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
糊剂paste:含有25%~40%固体粉末成分的软膏,或动物脂肪等作为基质的剂型。
具有保护创面,防止干裂的作用,但不利于散热。
洗剂lotion:也称振荡剂,粉剂(30-50%)与水的混合物,二者互不相容。
有止痒、散热、干燥及保护作用。
乳剂emulsion:油和水经乳化而成的剂型。
具有保护润泽作用,渗透性较好,主要用于亚急性、慢性皮炎。
潜伏梅毒:凡有病毒感染史,无临床症状或者临床症状已消失,除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征,并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒,其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关Auspitz征:银屑病皮损被刮去鳞屑和透明薄膜后可见点状出血,即Auspitz征。
是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
同形反应:某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等,外观正常的皮肤被针刺、搔抓、手术等损伤后可出现类似病变区样的皮损。
Stevens-Johson综合征:即重症多形红斑。
病情急、重,特征皮损为迅速扩大的水肿性虹膜样红斑,其上有水疱,大疱或血疱,尼氏征阳性。
患者常发热,黏膜和内脏可受累。
母斑(前驱斑):是玫瑰糠疹的初起皮损,为孤立的玫瑰色淡红色斑,直径可扩大至2~3cm,附有细薄鳞屑。
蜡滴现象:银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。
轻轻搔刮,可出现成层鳞屑,犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴,故称为蜡滴现象。
狼疮带试验(LBT):即直接免疫荧光检查,在盘状红斑狼疮皮损表皮-真皮皮交界处可见颗粒状IgG、IgM和C3的线性沉积,阳性率为80%—90%。
正常皮肤LBT为阴性。
皮肤划痕实验 dermatographic test 在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可能出现以下三联反应,称为皮肤划痕试验阳性:划后3-15秒,在划过处出现红色线条,可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致;15-45秒后,在红色线条两侧出现红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致;划后1-3分钟,划过处出现隆起、苍白色风团状线条,可能由组胺、激肽等引起水肿所致。
玻片压诊将玻片压迫在皮损上至少15秒后,红斑会在压力下消失;出血斑、色素沉着斑不消失;寻常型狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。
斑贴试验patch test 原理:某些致敏物质接触皮肤后,可引起机体的T淋巴细胞致敏,这种致敏的T淋巴细胞一旦再受到同类致敏物质刺激就可能发生局部的炎症反应,是测定机体迟发型(Ⅳ型)变态反应的一种方法。
适应症:接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎。
醋酸白试验人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同,能被冰醋酸致白。
以棉签清楚局部分泌物后,蘸5%冰醋酸涂在皮肤及周围正常皮肤粘膜,2-5分钟后观察,皮损变为白色、周围正常组织不变色为阳性填空皮肤结构:表皮层真皮层皮下组织(中胚层) 附属器.附属器包括毛发皮脂腺甲汗腺(外胚层)表皮层:基底层棘层颗粒层透明层角质层皮肤功能:屏障吸收感觉分泌和排泄体温调节物质代谢免疫皮肤原发疹有斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿皮肤继发疹有糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、结痂、抓痕、苔藓样变皮损的视诊包括的内容性质、大小和数目、颜色及其色调、界限及边缘、形状、表面、基底、内容、排列、部位和分布。
治疗Gˉ杆菌感染首选抗生素是头孢菌素类抗生素常用的抗菌药物有六大类,它们分别是全反式维甲酸,13-顺维甲酸,阿维A酯,阿维A 酸,他扎罗汀CREST综合症是指端硬皮病的一种亚型,他包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异象、肢端硬化、毛细血管扩张。
红外线治疗:疖,毛囊炎,化脓性汗腺炎,慢性溃疡,甲周炎,冻疮及静脉炎。
紫外线治疗:毛囊炎,甲周炎,丹毒,带状疱疹,玫瑰糠疹,慢性溃疡,特应性皮炎,斑秃和早秃。
哈钦森三联征包括哈钦森齿神经性耳聋间质性角膜晚期先天梅毒标志性损害:哈钦森齿桑椹齿胸锁关节增厚实质性角膜炎神经性耳聋法定的STD包括有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、软下疳和艾滋病等八种STD常见传播途径:性接触传播、间接接触传播、血液和血液制品传播、母婴垂直传播、医源性传播、器官移植头癣综合治疗方案服药擦药洗头剪发消毒问答STD 梅毒一期梅毒:主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害,称为二期梅毒。
临床表现:1)皮肤粘膜损害,包括梅毒疹,扁平湿疣,梅毒性秃发,黏膜损害2)骨关节损害3)眼损害4)神经损害5)多发性硬化性淋巴结炎6)内脏梅毒三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过3-4年,40%患者发生三期梅毒临床表现:1)皮肤粘膜损害,包括结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿2)骨梅毒3)眼梅毒4)心血管梅毒5)神经梅毒梅毒治疗用药—青霉素淋病—大观霉素,头孢曲松非淋菌性尿道炎、软下疳—阿奇霉素尖锐湿疣—足叶草毒素酊淋病是由淋球奈瑟菌导致的泌尿生殖系统感染,该菌为革兰阴性双球菌,主要通过性接触传播,亦可通过间接接触,产道感染淋病治愈标准:症状和体征全部消失,治疗结束后4-7天作淋球菌复查阴性尖锐湿疣人类乳头瘤病毒外用药物的治疗原则:一、正确选用外用药物的种类,根据皮肤病的病因和发病机制进行选择。
细菌性皮肤病应选抗菌药物,真菌性皮肤病可选抗真菌药物,超敏反应疾病选糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒药,角化不全者选角质促成剂,角化过度者选用角质剥脱剂二、正确选用外用药物的剂型:根据皮肤病的皮损特点进行选择。
原则为:急性皮炎仅有红斑,丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂渗出较多时宜用乳剂或糊剂;亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;慢性皮炎可选用乳剂,软膏,硬膏,酊剂,涂膜剂等;单纯瘙痒无破损这可选用乳剂,酊剂三、详细向患者接受用法和注意事项。
针对患者的个体情况,如年龄,性别,既往用药反应等向患者详细解释使用方法,使用时间,部位,次数和可能出现的不良反应及其处理方法。
糖皮质激素在皮肤科的使用方法药理作用:免疫抑制,抗炎,抗细胞毒,抗休克和抗增生等。
适应症:药疹,多行红斑,严重的急性荨麻疹,过敏性休克,接触性皮炎,系统性红斑狼疮,皮肌炎,天疱疹,类天疱疹和变应性皮肤血管炎。
不良反应:长期大量系统应用糖皮质激素的不良反应较多,主要有感染,消化道溃疡或穿孔,皮质功能亢进或减退,电解质紊乱,骨质疏松或缺血性骨坏死及对神经精神的影响等。
还可加重原有的糖尿病,高血压等,不适当的停药或减量过快还可以引起病情反跳。
长期外用本药可引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,痤疮及毛囊炎等,故慎用于面部,外生殖器部位及婴儿,长期大面积外用还可导致系统吸收而引起全身性不良反应。
天疱疮寻常型天疱疹:发生皮损之前先有口腔粘膜的水泡或糜烂,皮损为大小不一的浆液性大疱。
疱壁薄,松弛易破,成为糜烂面,疱常发生在外观正常的皮肤上,尼氏症阳性。
全身各处均可发生,但以易于受摩擦或受压部位常见,如背,腋下,臀及外阴等处。
增殖性天疱疹:寻常型天疱疹的良性型,好发于腋窝,乳房下腹股沟外阴肛周等,口腔黏膜损害较迟,患者为薄壁的水疱,破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖,边缘常有新生的水疱,损害渐渐增大。
于褶皱部位易继发细菌及真菌感染,有臭味。
预后较好落叶性天疱疹:初起多在头面躯干上部,于红斑基础上出现松弛性水疱,尼氏症阳性。
疱壁薄,易破裂,留糜烂面,上覆黄褐色油腻性疏松的剥脱表皮痂屑,如落叶状,也可产生臭味。
相比寻常型病情较轻。
红斑性天疱疹:是落叶性天疱疹的良性型,患者一般状况良好。
病损一般发生在头面,和胸背上部,一般无粘膜损害。
皮损始为红斑,上覆盖鳞屑及结痂,或为红斑水疱,壁薄,易破结痂,尼氏症阳性,偶可转化为落叶型。
治疗:加强支持疗法,给予皮质类固醇激素,根据病情选用不同剂量,逐渐减量,亦可选用免疫抑制剂,局部外用药物清洁创面,预防感染。