炎性乳腺癌的X线钼靶和超声表现及病理对照

７例 ， 乳 头 内 陷 ３例 伴 溃烂 １例 ； 自诉 扪 及 乳 腺 肿
块 ８例 ， 乳 房疼 痛 ３例 。
１ ． ２ 检 查方 法
１ ． ２ ． １ Ｘ线 钼 靶 检 查
１ ０例 患 者 行 双 侧 乳 腺 ｘ
块， 其 中 １例 伴 砂 粒 样 钙 化 ， 另 ８例 未 见 明 确
行 免疫 组织 化学 检 查 ， 观察雌激素 、 孕 激 素 及 癌基
因Ｐ ５ ３的表达 情况 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ６年 ～２ ０ １ １年 经 临 床 及 病 理 证 实 的 Ｉ Ｂ Ｃ女 性患 者共 １ １例 ， 年龄 ２ １～ ５ ９岁 ， 病程 为 １ ５ ｄ
断。
［ 关键 词 ］炎性乳腺癌 ； 乳房 Ｘ线摄影术； 超声检查， 乳房
［ 中图分类 号 ］Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ； １ １ ７ ３ ０ ． ４ １ ； Ｒ ７ ３ ０ ． ４ ４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ４ ３ １ — ０ ３
ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｐ Ｓ Ｖ） 、 阻力指数 （ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，
Ｒ Ｉ ） 等参 数 ， 最 后 探 查 双 侧 腋 窝有 无 淋 巴结 ， 对 肿 大 淋 巴结观察 其 内部 结构 、 血 流情 况 。 １ ． ２ ． ３ 病理 检查 对 所 有 病 例 进 行 病 理诊 断 ， 并
陈 静 ，李 晶，李 颖 ，尚 滔
（ 贵阳医学院附 院 放射科 ，贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
［ 摘 要 ］目的： 结合病理结果， 总结炎性乳腺癌的 ｘ线 、 超声表现 ， 提高炎性乳腺癌的诊断率。方法 ： 分析 １ １
例经 临床 及病 理确诊 的炎性乳腺 癌患者资料 ， 总结其 ｘ线及超 声声 像图特征并与病理结果对 照研究 。结果 ： 炎 性乳腺癌 超声 声像 图表现为皮肤增厚 、 皮下脂肪层 回声增高 ， 淋巴管扩张 ， 腺体结构紊 乱 ， 腺体 内见肿块 ， 低 回声 区， 血流丰富 ， 腋窝淋 巴结肿大及结构 异常 ； ｘ线表现 为皮肤增 厚 ， 后缘模 糊 ， 皮下脂 肪层 密度增 高 ， Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ’ ｓ 韧 带增厚 ， 腺体层增厚 、 密度增高 ， 结构紊乱 ， 显示 肿块 ， 砂 粒样 钙化 ， 腋 窝淋 巴结肿 大 ； 病理 结果 均为 浸润性 导管 癌， ４例见淋 巴管癌栓 。结论 ： 炎 性乳腺癌 ｘ线 、 超声表现具有一定 特征 性 ， 结合临床症状及病理 ， 可作 出正确诊
到半 年 不等 ， 左 乳 ５例 ， 右乳 ５例 ， 双 侧 乳腺 发病 １ 例； 所有 患 者均 以乳腺 皮 肤增 厚 伴 红 肿 入 院 ， 伴 皮
肤 多发 红色 结节 样 突起者 ２例 （ 图１ ） ， 桔 皮 样 改变
２ 结果
２ ． １ Ｘ线 钼 靶 表 现
（ １ ） 皮 肤增 厚 ， 后 缘模糊 不 清 ， 伴 乳 头 内 陷 ３例 ； （ ２ ） 皮 下脂 肪 层 密 度增 高 ， ６例 见 明 显 增 粗的 Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ’ Ｓ韧 带 显 示 ； （ ３） 腺体增厚 ， 结 构 扭曲 、 紊乱 ， ２例 于 腺 体 内 可 见 不 规 则 形 态 肿
第３ ８卷 第 ４期
２ ０ １ ３年 ８月
贵 阳 医 学 院 学
报
ＶＯ １ ． ３８ Ｎ０ ． ４
２ Ｏ１ ３ ． ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ
炎 性 乳 腺 癌 的 Ｘ线 钼 靶 和 超 声 后 差 ， 临床 表 现 类 似乳 腺 炎 ，
因此又 称 为急性 乳腺 癌 、 癌性 乳 腺炎 等 。近 年来关 于 乳腺 癌免 疫表 型 的研 究 已成 为 热 点 问题 ， 而Ｉ Ｂ Ｃ 作 为一 种较 特 殊类 型 的乳 腺 癌 ， 由于 其致 死 率 高 ， 如 何早 期 诊 断 并 做 出 有 效 治 疗 得 到 亦 受 到 重 视 。 研 究表 明皮 肤 淋 巴管 癌 栓 形 成是 Ｉ Ｂ Ｃ较 为 特 征 的 表现 ， 本 文 观察 Ｉ Ｂ Ｃ的 ｘ 线 钼靶 及 超 声 表 现 ， 探讨 两 者在 诊断 Ｉ Ｂ Ｃ中的作用 。
双 侧乳 腺及 腋 窝 ， 对 双侧 乳腺 以乳 头 为 中心 采取 放 射 状 扫描 ， 仔 细 检查 每一 区域 。发 现病 灶后 观测 病
灶 数 目、 大小 、 边缘 、 形态 、 内部 回声及后 方 回声 ， 再
应用彩 色多普勒显像 （ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｌ ｆ ｏ ｗ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 分 析病灶 区血流 分 布及 峰 值 血 流速 度 （ ｐ ｅ ａ ｋ
肿块 显示 ， 其 中 ３例 见 弥 漫 分 布 的 砂 粒 样 钙 化 灶； （ ４）同 侧 腋 窝 均 有 多 发 淋 巴 结 肿 大 ， 结 构 致密 ， 边 缘 清 晰 。如 图 ２ 。 ２ ． ２ 超 声声 像 图 （ １ ） 所有 患者 均有 皮肤增 厚 ， 厚度 ５ ． ２～９ ． ３
炎 性乳 腺 癌 （ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，Ｉ Ｂ Ｃ）
１ ． ２ ． ２ 超声 检查
１ １例患 者 均 行 超声 检 查 ， 应 用
是 临床 上 比较 少见 的一 种乳 腺癌 类 型 ， 临床特 点 为
Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ Ｐ ｒ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ５ ０ ０ ０ Ｓ Ｖ 型 彩 色 多普 勒 超声 诊 断 仪， 频率 ７ ． ５～１ ２ ＭＨ ｚ 。患 者 取 仰 卧 位 ， 充 分 暴 露