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强直性脊柱炎骶髂关节的影像学特点强直性脊柱炎(ankylosing spondyltis,AS)为具有遗传倾向的慢性进行性炎性病变。
主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突关节，肋椎关节，脊柱旁韧带组织，最后发生脊柱强直，骶髂关节炎是强直性脊柱炎的主要临床特点，也是诊断强直性脊柱炎（AS）的关键[1]。
常见于青少年，20～35岁发病率最高，男女比例约4:1。
早期诊断缺乏临床标准，影像变化则为重要诊断依据，并可为临床分级及治疗观察提供重要信息。
本文目的重点探讨强直性脊柱炎骶髂关节(sacroiliac jojnts，SU) 病变的X线、CT表现及其影像学特征1.资料与方法一般资料：收集2006年8月～2011年8月确诊的AS患者影像资料89例。
全部患者均符合1984年纽约修订的强直性脊柱炎（AS）诊断标准。
其中男73例，女16例，年龄14～58岁。
临床症状表现为腰骶部酸痛、晨僵、夜间痛重、活动后减轻、休息后不缓解等。
主要体征是脊柱活动受限、骶髂关节压痛、叩击痛等。
病程一般都较长。
方法：所有患者均常规拍骨盆正位片及骶髂关节CT扫描。
X线片使用DR数字X线机摄骨盆正位片；部分患者加照双斜位片。
CT扫描使用西门子螺旋CT机，扫描方式为自骶髂关节上缘向下连续扫描。
层厚3mm、间距1.5mm。
2.结果89例AS患者均发现累及骶髂关节的髂骨耳状面，26例骶髂关节的骶骨侧也受累；75例双侧骶髂关节均受累，14例仅单侧骶髂关节受累。
分析患者的X线片：8例患者双侧骶髂关节骨质未见明显改变；57例患者骶髂关节髂骨耳状面骨质见不同程度骨质密度增高影，关节面见不同程度锯齿样破坏，部分病例关节间隙稍模糊，但间隙未见变窄；24例患者骶髂关节间隙明显狭窄或消失，骨性强直，骶髂关节骨缘骨质明显致密硬化。
分析患者CT片：X线显示正常的8例患者，其在CT上骶髂关节髂骨端软骨下见线样骨硬化影，局部见软骨下骨侵蚀；大部分病例骶髂关节面见不同程度骨质硬化、骨质破坏（呈锯齿状改变），关节间隙略增宽或变窄、模糊；有26例骶髂关节间隙消失，呈不规则高密度硬化、强直，并见骨赘形成。
作者简介:骆冬英(1965 ),女,湖北省人,主治医师。
强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎M R 影像学分析骆冬英1,杜湘珂,张桂青,孙 英2(1北京医科大学人民医院放射科,北京 100044;2风湿免疫科)[摘 要] 目的 提高对强直性脊柱炎(A S)患者骶髂关节炎的M R 早期影像特征的认识。
方法 15例AS 患者M R 扫描序列包括SE T 1W I 、F SE T 2W I 及梯度回波T *1W I 。
结果 14例AS 患者骶髂关节表现为T 2WI 骨髓信号不等程度增高,T 1WI 及T 2W I 示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状,T *1WI 可清楚显示软骨增粗大于5mm 及破坏情况。
结论 M RI 能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积,可作为A S 骶髂关节炎早期诊断方法。
[关键词] 骶髂关节;强直性脊柱炎;磁共振成像[中图分类号] R593 23 R445 2 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2000)02 0152 03The Characteristic of Magnetic Resonance Imaging in the Detectionof Sacroilitis for Ankylosing SpondylitisL UO Dong Ying ,D U Xiang K e,Z H A N G Gui Qin,et al(Dep art ment of Radiology ,Peop le s H osp ital ,Beij ing Medical U niver sity ,Beij ing,100044,China)[Abstract] Purpose T o evaluate the characteristic of early sacroilitis on M R imag ing in patients w ith anky losing spondylitis (A S).Method Fifteen AS patients were imaged with SE T 1WI 、FSE T 2WI 、T *1WI on M R ex amination.Re sults O f sacroiliac joints in fourteen patients w er e obser ved the car tilage abnor malities showed as irregular appearance,patchy distribution in some patients,and hig her o r low er sig nal intensity on T 1W I and T 2WI.T he cartilage signal became thick and lar ger than 5mm,and was show ed erosion obviously on T *1WI.T he bone marrow w as demonstrated by different degree of hig her signal intensity on T 2WI.C onclusion M RI can reveal the bone marrow edema,cartilage abnor malities and fat accumulation in bone marrow and is helpful to the early diagnosis of sacroilitis in AS patients.[Key words] Sacroiliac jo int;Spondylitis,anky losing;M agnetic resonance imaging 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis;AS)早期即侵及骶髂关节。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。
骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。
0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。
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强直性脊柱炎骶髂关节病变X线CT诊断【摘要】目的探讨X线及CT对强直性脊柱炎的诊断价值。
方法回顾性分析31例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节X线平片和CT片，通过影像表现进行病变分期及统计学分析。
结果X线和CT在骶髂关节病变中的影像学改变主要为关节面模糊、关节软骨及骨侵蚀和硬化、关节间隙狭窄或增宽、关节强直。
CT对早期病变(0~Ⅱ级)检出率比X线高；ⅢⅣ级X线与CT改变偏差很小(P＞0.05)。
结论CT扫描对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变较X线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确，应作为首选检查方法。
【关键词】强直性脊柱炎;骶髂关节;病变;X线;CT强直性脊柱炎(ankylosing spodylitis，AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病，最常累及骶髂关节、脊柱和髋关节［1］。
为探讨X线、CT对AS 的早期诊断价值，根据我院2008年12月至2010年3月收治的31例AS统计结果分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组31例AS患者，其中男26例，女5例；年龄17~60岁，平均30.3岁；病程4个月~12年，平均2.7年。
主要临床症状为发热、下背部及髋部疼痛，脊柱活动受限、晨僵、周围关节活动障碍、行走困难等。
1.2 实验室检查25例HLAB27即白细胞抗原(组织相容性抗原)阳性，22例血沉(ESR)≥25 mm/h，21例C反应蛋白(CRP)阳性度(+）~（++++++)，浓度26~90 mg/L。
1.3 方法采用FCR XG1型X线检查设备和PHILIPSMX8000双排螺旋CT，扫描条件为120 kV、160 mA，层厚5 mm，层距5 mm，骨窗照片。
常规摄腰椎、骨盆X线片，选择性加摄颈椎、胸椎片，常规做骶髂关节CT扫描，选择性加做颈椎、胸椎、腰椎、髋关节。
1.4 骶髂关节炎分级标准0级：正常；I级：可疑(是否存在侵蚀、硬化)；Ⅱ级：轻度异常，有明确侵蚀和硬化，但关节间隙变化不明显；Ⅲ级：中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，关节间隙狭窄或增宽，部分强直；Ⅳ级：严重异常，表现为大部分或完全强直、融合［2］。
强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT对照分析摘要：目的：分析强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT诊断的对照结果。
方法：从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象，临床资料无太大差异情况下，分别为60例强直性脊柱炎骶髂关节患者实施MRI平扫、X线平片诊断和CT诊断，将三种诊断方法的分级检出率进行对照。
结果：MRI平扫的检出率为95%、X线平片检出率为61.7%、CT检出率为75%，三种诊断方法的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：与X线平片、CT诊断相比，MRI平扫的诊断效果最为突出，能够有效的从诊断结果分析出患者关节肿胀、骨质囊变、关节硬化或侵蚀以及骨质疏松等症状，为主治医生提供可靠的诊断依据，具有较高的应用价值，是一项值得推广的应用。
关键词：MRI平扫；X线平片；CT扫描；强直性脊柱炎骶髂关节1、强直性脊柱炎患者资料与诊断方法1.1 强直性脊柱炎患者资料从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象。
60例强直性脊柱炎患者中，患者的年龄为21-60岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，男性有40例、女性有20例。
病程时间为0.5-7年，平均病程为（3.2±1.5）年。
这100例强直性脊柱炎患者均伴有大腿后侧、臀部或者是骶髂关节深处出现隐痛的情况，尤其是在清晨病情会加重，活动一段时间后，症状可缓解。
强直性脊柱炎患者的年龄、病程等个人信息对比不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。
1.2 诊断方法首先，为60例强直性脊柱炎患者实施MRI平扫，选择的平扫设备为美国GE公司生产的1.5T超导核磁共振扫描仪，先操作技术如下：调整参数层厚为5mm，扫描序列为T1WI、T2WI以及SE，从患者骶髂关节两侧的斜冠状位和横断面进行扫描，详细观察患者骶髂关节周围的骨髓脂肪沉积、组织水肿情况以及滑膜炎增生等情况。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像分析目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在x线、CT、MRJ三种不同影像中改变的特点。
方法：收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料，患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描，其中10例患者行MR骶髂关节检查。
观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变。
结果：158个关节中x线：O级26个(16％)，I级27个(17％)，Ⅱ级55个(35％)，Ⅲ级36个(23％)，Ⅳ级14个(9％)。
CT表现：O 级2个(1％)，I级37个(23％)，Ⅱ级58个(37％)，Ⅲ级45个(29％)，Ⅳ级16个(10％)。
MRI：X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚，梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号。
对x线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T。
WI低信号，T2WI高信号骨质受侵改变。
结论：x线作为一种常规检查手段，具有方便经济的优势。
CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较x线片清晰。
MRl对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异。
三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变，对患者能进行准确分级。
标签：骶髂关节；强制性脊柱炎；x线；CT；MP，I目前认为强直性脊柱炎(ankylosing spondyltis,AS)为具有遗传倾向的自身免疫性疾病。
多数青少年时期发病，20～30岁发病率最高，男女比例3-5:1。
早期诊断缺乏临床标准，影像变化则为重要诊断依据，并可为l临床分级及治疗观察提供重要信息。
本文目的在于探讨强直性脊柱炎骶髂关节(sacroiliac jojnts，SU)改变在不同影像检查中的特点，为早期诊断及鉴别诊断打下基础。
1资料与方法1.1一般资料收集2003年6月～2008年11月经过吉林省第四人民医院放射科临床诊断为强直性脊柱炎患者79例。
强直性脊柱炎骶髂关节炎X线及CT表现分析【摘要】目的：提高对强直性脊柱炎影像征象的认识。
方法：分析山西大医院2012年1月至6月临床确诊的56例as骶髂关节病变x和ct表现。
结果：ct扫描是最敏感和最准确的检查方法，但是x线检查仍然具有重要价值。
结论：x线片结合临床表现及实验室检查基本可以确诊as，对于不确定的早期病变应进一步ct详查。
【中图分类号】r593.23【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0252-01强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis as）是一种原因不明的全身慢性结缔组织病，呈进行性发展，主要累及骶髂关节、脊柱、髋关节，引起关节强直和纤维化。
最早侵犯骶髂关节，逐步向脊柱发展，并可侵犯四肢大关节和其他脏器，骶髂关节炎是诊断as的一个重要依据[1]，患者中人类白细胞抗原（ hla- b27）阳性者占 93%[2]。
对山西大医院2012年1月至6月临床确诊的56例as 骶髂关节病变x和ct表现及临床表现分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料入选病例均为我院2012年1月--2012年6月临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，共计56例，其中男38例，女18例；年龄15～63岁，病史4个月---30年。
临床表现主要为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，严重者累及大腿。
1.2 方法x线检查：采用德国西门子公司x光机，摄取患者骨盆正位和腰椎正、侧位片。
ct 扫描：采用德国西门子公司双元ct 机，患者取仰卧位，两腿伸直，以骶髂关节下缘为基线，向头部作连续扫描，层厚5mm，间隔5mm，骨窗w1800/ l300，软组织窗 w250/ l20。
1.3 诊断标准x线片及ct均按1996年纽约标准[3]分为 5 级。
0级：正常；ⅰ级：可疑（是否存在侵蚀、硬化）；ⅱ级：轻度异常，有明确的侵蚀和硬化，但关节间隙不明显；ⅲ级：中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，关节间隙狭窄或增宽，部分强直；ⅳ级：严重异常，表现为大部分或完全强直、融合。
脊柱关节病相关的骶髂关节炎的影像学表现脊椎关节病是一组慢性炎症性风湿性疾病，包括强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis），反应性关节炎（Reiter综合征），与炎性肠病相关的关节炎或脊椎炎，以及银屑病性关节炎，以及未分化的脊柱关节炎（1）。
这些痛苦主要影响中轴骨骼，引起疼痛和僵硬（2）；类风湿因子的血清阴性；并且通常与人淋巴细胞抗原（HLA）-B27（3）的存在有关。
它们在很大程度上根据临床信息和放射学异常的分布进行区分（4）。
骶髂关节参与大多数轴性脊柱关节病，骶髂关节炎通常是首发表现（5,6）。
分类标准迅速和正确诊断脊柱关节病一直是一个挑战。
既定的分类标准，如1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准（8），1990-1991（9）提出的Amor标准，以及欧洲脊柱关节病研究组标准（10），都是依赖临床症状，及骶髂关节炎的影像学表现来制定的。
然而，常规X线片在症状出现时通常是正常的，诊断通常会延迟8-11岁（11）。
迄今为止，缺乏适当的标准，用于诊断或分类轴性脊柱关节病。
没有射线照相变化的病例，称为非放射性轴性脊柱关节病（12）。
因此，ASAS已开发出新的轴向脊柱关节病分类标准。
这些标准首次包括使用MR成像进行早期诊断和临床试验的客观结果测量。
因此，MR成像的使用是最新的突破，并且是过去的标准的最重要的变化。
通过MR 成像，可以在结构损伤发生之前进行早期阶段诊断和治疗脊柱关节病。
这很重要，因为在X线片没有发生变化时，患者已经有炎症活动和疼痛，并且对抗TNF治疗反应良好（13）。
此外，使用MR成像作为疾病活动的生物标志物和作为治疗骶髂关节炎的指导（14），已经彻底改变了这些患者的护理。
ASAS标准适用于疼痛发作时年龄小于45岁，持续时间三个月以上的患者；在骶髂关节炎患者中对脊柱关节病进行放射学诊断，并定义为（a）骨髓水肿或骨炎的MR成像时的急性炎症，或（b）根据修订的纽约标准（7,15）确定的放射学变化，加上（c））脊柱关节病的至少一个临床特征（表1）。
脊柱关节病也可以基于HLA-B27的存在和脊柱关节病的至少两种其他临床特征来诊断（表1）。
脊柱关节病的影像学诊断的患者和骶髂关节炎被定义为：（a）骨髓水肿或骨炎的MR成像时的急性炎症（b）根据修订的纽约标准（7,15）确定的放射学变化（c）脊柱关节病的至少一个临床特征（表格1）。
脊柱关节病也可以基于HLA-B27的存在和脊柱关节病的至少两种其他临床特征来诊断（表1）。
表1 ASAS轴向脊柱关节病分类标准注意 - 标准适用于疼痛发作时年龄小于45岁，持续时间三个月以上的患者。
CRP = C-反应蛋白，NSAID =非甾体抗炎药。
轴向脊柱关节病新分类标准的敏感性和特异性分别为82.9％和84.4％，单独成像组分别为66.2％和97.3％（16）。
新标准的特异性明显优于欧洲脊柱关节病研究组MR成像标准（敏感性，85.1％;特异性，65.1％），并且略好于改良Amor标准（敏感性，82.9％;特异性），77.5％）（16）。
解剖学考虑因素正常解剖学骶髂关节是一个非常复杂的结构，在生长过程中有许多生理变化，并且具有许多解剖学变异。
影像学检查为背痛病因的诊断提供了良好的支持。
然而，有必要了解该关节的解剖变异和正常变化，以正确解释成像结果并避免疾病的误诊。
骶髂关节分为两个部分。
关节下腹侧是（a）用一个联合一致的关节软骨的解剖特征（15），（b）透明软骨通过纤维组织牢固地附着在邻近的骨上（17），（c）平滑和平行的边缘（18）。
关节上背侧是一种韧带联合（即一种纤维关节，其中骨表面由骨间韧带结合）（17）具有非常不规则的边缘（图1,2）（18）。
在关节的远端三分之一处，髂关节面的边缘类似于滑膜关节的边缘，并且包括具有滑膜细胞的内囊（15）。
请记住，前关节中的透明软骨在骶骨侧比在髂骨边缘更厚，这就是为什么结构改变开始时在髂骨小关节上变化更加丰富（19）。
图1-一名51岁男性正常骶髂关节，（a）斜冠状脂肪抑制T1加权MR图像显示软骨下腹侧的平滑边缘（箭头）。
（b）靠后位置倾斜冠状脂肪抑制的T1加权MR图像显示纤维或韧带背侧（箭头）的不规则边缘。
MR成像可以区分骶髂关节的隔室。
图2-42岁男性的骶髂关节，上部（a），中部（b）和下部（c）水平获得的轴向T1加权MR图像显示正常的解剖结构。
在上层，有许多穿插着脂肪的韧带（a中的箭头）。
中间水平具有软骨腹侧部分（b 中的箭头）和韧带背侧部分（b中的箭头）。
较低的水平基本上是软骨的（c中的箭头）。
在儿科骶髂关节的正常MR成像形态中存在显着的年龄和性别相关差异，其显示在骶骨的基本椎间盘水平处与椎间孔的软骨连接。
这些骶骨翼的节段性萎缩从9岁到16岁逐渐硬化，女孩早于男孩。
此外，骶翼的横向骨突体现邻近于骶髂关节边际软骨轮廓，并显示从9岁到17岁的进行性骨化（再次，女孩早于男孩）（图3）（20）。
图3--12岁女孩的骶髂关节的正常解剖结构。
冠状斜脂肪抑制的T1加权MR图像显示高信号关节软骨（白色箭头）和骶骨翼（箭头）的软骨节段性瘢痕。
在骶髂关节和骶骨骨髓（黑色箭头）之间的骶骨翼的侧向apophyses中可以看到轻度高信号的边缘。
骶髂关节和节段性关节之间的连接被描绘为菱形软骨延伸（*）。
解剖变异骶髂关节有许多解剖变异，其中一些可以出现症状。
了解这些变异对于避免诊断错误至关重要，因为它们可以模拟与骶髂关节炎相关的关节异常（15）。
副骶髂关节（accessory sacroiliac joint）是最常见的变种。
它位于关节的后上部，可能会发生退行性变化，从而引起腰痛（图4a），髂骶复合体由插入互补骶骨凹陷的髂骨突出物形成，并且通常位于关节的滑膜和韧带部分之间的过渡区域。
二分髂骨（ bipartite iliac bone）板位于关节的后下部（图4b）。
还有其他解剖学变体，例如新月体髂关节面（通常在关节的后上部），关节面的半圆形缺损和骶骨翼的小骨化中心（18）。
图4-骶髂关节的解剖变体。
（a）在一名65岁女性CT图像显示双侧副骶髂关节具有扁平，不规则和轻度硬化的关节面（箭头）。
（b）在一名58岁女性CT图像显示双侧双髂骨板（箭头）。
生理变化骶髂关节的骨龄相关变化始于青春期并持续终生（21）。
在50岁之后，所有关节都会发现某种变性。
这些变化在女性中比在相同年龄的男性中更多，并且在多产妇进展比在未经产妇女中更快（22）。
因此，区分骶髂关节炎和退行性改变可能很困难。
最常见的变化之一是关节间隙的变窄（正常宽度= 40岁以下人群约为2.49 mm±0.66，老年人为1.47 mm±0.21）（23）。
Vogler等人（24）使用CT研究45名无症状受试者的骶髂关节，发现30岁以下人群关节对称，老年人不对称。
此外，他们还发现，无症状髂骨硬化，30岁以上患者局灶性关节间隙狭窄，软骨下硬化区域不明确，尤其是髂侧硬化区，在无症状人群中频繁发生，因此骶髂关节炎指标差（24）。
另一方面，无症状患者很少发现骶骨软骨下硬化（年轻人），关节间隙变窄，侵蚀和关节内关节强直，因此可能是骶髂关节炎的良好指标（24））。
最后，骨赘，囊变和“关节真空征”是骨关节炎的特征，尽管后者也可以在没有活动性炎症的骶髂关节炎患者中检测到（22）。
成像技术成像是骶髂关节诊断评估的重要工具。
关于采用哪种成像技术需要参考疾病持续时间、炎症是否活动、传染病以及患者的年龄。
用于研究骶髂关节的常见检查包括，放射照相术是临床评估和实验室检查怀疑的患者的首次检查，感染性背痛患者的骶髂关节炎的确切X线表现，足以确定诊断（8）。
然而，当放射学检查结果不支持临床诊断时，额外的成像可能会提供更多信息（25）。
因此，如果放射学检查结果为阴性，仍可根据MR成像中活动性炎症的存，在进行轴性脊柱关节病的诊断（16）。
在我们的机构，一旦确诊，传统的放射线照相通常每2 - 3年进行一次监测。
然而，由于MR成像在脊柱关节炎患者的随访中开始发挥关键作用，这种情况正在发生变化。
MR成像已经成为疾病活动的新生物标志物，因为它有助于检测炎症变化，即使在骶髂关节强直症出现的晚期阶段也是如此（26）。
更重要的是，MR成像能够帮助量化炎症活动，这使其成为监测疾病活动和指导治疗骶髂关节炎的理想选择。
CT仅在模棱两可的情况下进行，以确认是否存在初期侵蚀或关节内关节强直。
放射学摄影放射摄影是诊断骶髂关节炎最广泛接受的成像方法（27），因为它相对便宜，容易获得，并且当它产生阳性结果时，非常有用（28）。
然而，摄片可以观察慢性骨质改变，这通常需要数年才能显现，显然导致诊断延迟（5，29）。
此外，活动性炎症不能评估。
关于方案，ASAS建议对整个骨盆进行射线照相以评估髋关节以及骶髂关节（图5）（27）。
在大多数情况下，骨盆的正位X线片会产生骶髂关节炎的诊断，而不需要额外的辐射照射和特定骶髂关节造影的费用（36）。
此外，重要的是可视化髋关节，因为它们在25％的脊柱关节病患者中受到影响（27）。
此外，几个研究已经显示髋关节疾病和更严重的轴向受累之间有很强的相关（37 - 39）。
Brophy等人（38据报道，髋关节受累是宫颈疾病的标志物，Doran等（39）指出，放射学中的髋关节受累与放射学中脊柱变化的评分显着相关。
图5-强直性脊柱炎的67岁的男性，骨盆前后位X线片显示两个骶髂关节的强直（箭头）和髋关节的均匀变窄（箭头）。
根据修改后的纽约标准，可以区分5个等级- 从0（正常）到4（强直） - （8）。
0级表示正常的骶髂关节，边缘清晰; 1级，初期硬化可疑变化，关节间隙局部变窄；级2，最小的异常与关节边距，软骨下的骨质疏松症，和反应性硬化的区域的清晰度的损失；3级，骶骨和髂关节边缘（主要在髂侧）的软骨下硬化明显异常，侵蚀，关节间隙变窄，关节间隙扩大，初期关节强直；4级，完全性关节强直，随着时间的推移伴残留硬化会逐渐减少。
根据修订的纽约标准，必须检测对应于2级或更高级别的双侧变化，或对应于3级或更高级别的单侧变化，以明确放射学诊断骶髂关节炎。
CT检查CT检测结构变化比传统X线检查更灵敏; 因此，它允许更详细地评估骶髂关节（40-42）。
此外，在CT诊断结果中，医师观察者之间的差异较小（41,43），并且与MR成像不同，CT可以很好地评估关节韧带部分的骨增生（44）。
CT的缺点包括辐射暴露和无法评估活动性炎症的存在。
为了准确地解释骶髂关节的CT扫描，必须使用高分辨率算法平行和垂直于骶骨的长轴进行冠状和轴向倾斜多平面重组。
骶髂关节炎的CT表现与放射线照相的结果相似，包括侵蚀，硬化，最终（如果疾病进展）关节强直（图6,7）（45）。
2003年关于骶髂关节炎的研讨会提出了一项CT检查分级系统，其中IA级表示骶髂关节关节间隙大于4 mm；IB，骶髂关节间隙小于2毫米；IIA，轮廓不规则；IIB，侵蚀（早期出现在髂骨外侧，后来出现在骶骨侧）；IIIA，显着的软骨下硬化；IIIB，骨刺形成；IVA，经关节骨桥；IVB，关节强直（27）。
