王行宽治疗慢性神经性耳鸣经验
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王行宽教授从肝肺并治癃闭经验撷萃
取其一 药三用 （ 宽 中气 、 解郁 结 、 降肺气 ） 与百合 “ ｆ ｌ ｉ ｌ ￣ ｂ 土
清金” （ 王 秉衡 《 重 庆堂 随 笔》 ） ， 灵 活运 用 ， 共 奏 左金 平 木、 培 土制木 、 运转 枢机 之功 ， 复 司气 机左 升右 降之 职 ， 水 道尽 通 。全 瓜蒌 一 味 ， 除 了化痰 开结外 ， 王 师更 取其
遗 溺闭癃 ” 。 气机运行 上 ， 《 类经 ・ 针刺 类》 云“ 肝木 王于东
方 而 主发生 ． 故其气 生 于左 …… 肺金 王 于西方 而 主收 敛， 故其气 藏于右 ” 。 “ 左右者 ， 阴阳之道路也 ” （ 《 素 问・ 阴
阳应象大论 》 ） 。 肝 木行 阳气升 于左 ， 肺金行 阴气 降于右 ， 阴 阳升 降 ． 气 机运行顺 畅 ， “ 气行则水 行” ， 水道通 畅 。治 疗上 ， 《 临证 指南 医案 ・ 虚劳》 日“ 人 身左 升属 肝 ， 右 降 属
虞， 避免 “ 肺 胃无义 肃 降 ， 肝胆 并力 上 升 ” （ 王孟 英 《 潜斋 医话归砚 录》 ） ， 药 用百合 、 紫苏 叶 、 桔梗 、 杏 仁 。《 金 匮要
略》 日“ 见 肝之 病 …… 当先实 脾 ” ， 实脾 为运 转肝 肺 气机 之枢机 ， “ 水木左 升 ， 火金 右降 ， 土 居 中枢 ， 以应 四维 … …
３ 典 型 病 例
降， 肺气 的宣 降安 和 ， 有功 于肝 气 升发条 达 。王 师深 谙
气 机升 降之 理 。 使 癃 闭治疗 思路 特 色鲜 明 。 肝肺 气机 的
升 降协 调 。 有 助 于全 身气 血调 和 。 水 液 出入 通 畅 。肝 阳
△通 信 作 者
刘某 ， 女性 ， ５ ８岁 。 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ０日首诊 ： 小便量
清金” （ 王 秉衡 《 重 庆堂 随 笔》 ） ， 灵 活运 用 ， 共 奏 左金 平 木、 培 土制木 、 运转 枢机 之功 ， 复 司气 机左 升右 降之 职 ， 水 道尽 通 。全 瓜蒌 一 味 ， 除 了化痰 开结外 ， 王 师更 取其
遗 溺闭癃 ” 。 气机运行 上 ， 《 类经 ・ 针刺 类》 云“ 肝木 王于东
方 而 主发生 ． 故其气 生 于左 …… 肺金 王 于西方 而 主收 敛， 故其气 藏于右 ” 。 “ 左右者 ， 阴阳之道路也 ” （ 《 素 问・ 阴
阳应象大论 》 ） 。 肝 木行 阳气升 于左 ， 肺金行 阴气 降于右 ， 阴 阳升 降 ． 气 机运行顺 畅 ， “ 气行则水 行” ， 水道通 畅 。治 疗上 ， 《 临证 指南 医案 ・ 虚劳》 日“ 人 身左 升属 肝 ， 右 降 属
虞， 避免 “ 肺 胃无义 肃 降 ， 肝胆 并力 上 升 ” （ 王孟 英 《 潜斋 医话归砚 录》 ） ， 药 用百合 、 紫苏 叶 、 桔梗 、 杏 仁 。《 金 匮要
略》 日“ 见 肝之 病 …… 当先实 脾 ” ， 实脾 为运 转肝 肺 气机 之枢机 ， “ 水木左 升 ， 火金 右降 ， 土 居 中枢 ， 以应 四维 … …
３ 典 型 病 例
降， 肺气 的宣 降安 和 ， 有功 于肝 气 升发条 达 。王 师深 谙
气 机升 降之 理 。 使 癃 闭治疗 思路 特 色鲜 明 。 肝肺 气机 的
升 降协 调 。 有 助 于全 身气 血调 和 。 水 液 出入 通 畅 。肝 阳
△通 信 作 者
刘某 ， 女性 ， ５ ８岁 。 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ０日首诊 ： 小便量
王行宽辨证治疗甲状腺功能减退症经验
2021年3月第28卷第3期 中国中医药信息杂志 ·117· 王行宽辨证治疗甲状腺功能减退症经验余桂枝1，喻远霞1，指导：范建民2，张稳21.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007摘要：本文介绍王行宽教授治疗甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）学术思想和临床经验。
王老主张“治病求本，审机定治”，认为甲减病因主要为先天禀赋不足、情志不遂、劳倦内伤、饮食失节、年老体衰、久病失治或调养失慎等；病位首要在肝，与脾、肾、心密切相关；病机关键以肝郁气滞、脏腑失调为本，以痰湿、瘀血为标。
治疗上总以“多脏调燮、标本兼顾”为纲：首从肝入手，疏肝开郁，注意精神调护；健脾益气，顾护脾胃中土；温补肾阳，不忘水饮凌心；此外，提倡“痰瘀同治”，使痰消瘀散，气血得行。
关键词：名医经验；王行宽；甲状腺功能减退症；中医药疗法中图分类号：R259.812 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)03-0117-03DOI：10.19879/ki.1005-5304.201909290 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Experience of Wang Xingkuan in Treating Hypothyroidism by Syndrome DifferentiationYU Guizhi1, YU Yuanxia1, Instructor: FAN Jianmin2, ZHANG Wen21. Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China;2. The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007, ChinaAbstract: This article introduced Professor Wang Xingkuan’s academic thought and clinical experience in the treatment of hypothyroidism. Professor Wang advocated “treating the primary cause of disease and determining the treatment principle and method by examining the pathogenesis”, believed that the main causes of hypothyroidism were congenital endowment deficiency, affect-mind dissatisfaction, fatigue internal injury, improper diet, debility in old age, chronic disease without treatment, or neglect of regulate and nourish etc.; the location of the disease was mainly in the liver and often closely related to the spleen, kidney and heart; the key of pathogenesis was liver stagnation and qi stagnation, viscera imbalance-based, phlegm dampness and blood stasis as the manifestation. The treatment should be “multiple viscera recuperate together, taking care of both primary cause and symptoms”: the liver should be firstly treated, regulating liver and reducing depression; spirit and emotion should be protected and regulated to tonify spleen and qi; spleen and stomach should be protected to warm and nourish kidney yang; do not forget water-rheum intimidating the heart; in addition, “simultaneous treatment of phlegm and blood stasis” should be promoted, so that phlegm and blood stasis can be eliminated and dissipated, and qi and blood can flow smoothly.Keywords: experience of famous doctors; Wang Xingkuan; hypothyroidism; TCM therapy甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱而引起的全身代谢减低综合征。
针刺治疗神经性耳鸣的临床研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3438-3443 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133490针刺治疗神经性耳鸣的临床研究进展杨 默1，邹 伟2*1黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨 2黑龙江中医药大学附属第一医院针灸三科，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年2月11日；录用日期：2023年3月6日；发布日期：2023年3月14日摘 要神经性耳鸣是在没有外界声源的情况下产生的一种或多种声音的感知，可引起焦虑、抑郁、失眠、注意力丧失等症状的出现，影响日常生活及工作。
笔者通过检索CNKI 近5年关于耳鸣的中文核心文献，就关于针刺治疗神经性耳鸣的临床观察相关文献作一综述。
关键词针刺，耳鸣，综述，研究进展Clinical Research Progress of Acupuncture Treatment for Neuropathic TinnitusMo Yang 1, Wei Zou 2*1The Graduate Institution of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 2The Third Department of Acupuncture and Moxibustion, The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Feb. 11th , 2023; accepted: Mar. 6th , 2023; published: Mar. 14th, 2023AbstractNeuropathic tinnitus is the perception of one or more sounds produced in the absence of external sound sources, which can cause symptoms such as anxiety, depression, insomnia, attention, and affect daily life and work. By searching the Chinese core literature on tinnitus in CNKI in recent 5 years, this paper reviews the relevant literature on the clinical observation of acupuncture in the treatment of neuropathic tinnitus.*通讯作者。
王行宽教授从肝论治过敏性鼻炎经验
王行宽教授从肝论治过敏性鼻炎经验吴振华;陈协云【摘要】王行宽教授是中医内科教授、主任医师、博士生导师,全国名老中医药专家学术经验第二、第三批传授老师,湖南省名中医,享受政府特殊津贴专家.王教授精通中医学,对内科疑难杂症及危重症最为擅长,对杂症治疗另辟蹊径,常获奇效.尤以从肝论治杂病诸症方面有独特的见解和心得.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2010(025)009【总页数】3页(P1575-1577)【关键词】名老中医经验;王行宽;过敏性鼻炎;从肝论治【作者】吴振华;陈协云【作者单位】湖南中医药大学2007级研究生班,长沙,410007;湖南中医附一耳鼻咽喉科,长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】R2过敏性鼻炎属变态反应性疾病，临床以突发鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等为主要表现。
随着生活水平的提高，逐渐受到人们的重视，已成为影响人类的全球性健康问题。
若不及时治疗，可并发鼻窦炎、过敏性哮喘等。
对过敏性鼻炎的治疗，临床上多从肺、脾、肾进行辨证论治，鲜有从肺与肝胆论治。
王行宽教授处临床一线40多年，活人无数，远近闻名。
笔者有幸侍诊其侧，遇见一些过敏性鼻炎患者，从肝肺入手，屡获奇效。
1 理论依据过敏性鼻炎，根据其临床表现特点，属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水、鼽嚏等范畴。
自《礼记·月令》开始有鼻鼽的相关记述，“季秋行下令，则其国大水，冬藏殃民，民多鼽嚏”。
《素问·脉解》正式命名为鼻鼽“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿者。
阳明并于上，上者则其孙络太阴也。
故头痛、鼻鼽、腹肿也”。
《难经》提出“肺气虚寒，卫气不固，腠理疏松，易感风寒之邪，风寒侵入，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞发为鼻鼽”。
王师参详经典，结合临床实际对鼻鼽的认识有不同的见解，认为鼻鼽的发生主要在肺肝，对其从肝论治鼻鼽的理论基础基于以下几点。
1.1 鼻鼽与肝的关系1.1.1 肝与鼻在经络循行上的联系《灵枢·经脉》说:足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”。
名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨
名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【摘要】王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜萎薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创“心痛治肝”之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号)方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2014(034)006【总页数】4页(P19-22)【关键词】王行宽;心系病;从肝治心;遣方经验【作者】李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【作者单位】湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R256.2名老中医王行宽，全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师，全国名老中医传承工作室专家，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。
其医案诊断明确，理法方药俱全[1]。
观其遣方颇具特色，如，杂病治肝、活用验方等[2-3]，集中体现在《王行宽临床经验集》[3]一书中。
通过整理该书收录的心系病医案处方，探讨王老辨治心系病的遣方经验。
1.1 资料来源处方资料均来自《王行宽临床经验集》，选取其中患者就诊时主要诊断为胸痹心痛（冠心病）、风眩（高血压病）、心悸（心律失常）、心痹（风湿性心脏病）、心瘅（病毒性心肌炎）、不寐（失眠）这6类疾病的病例。
清肝通窍法治疗耳鸣耳聋86例
清肝通窍法治疗耳鸣耳聋86例标签：中医药疗法；清肝通窍；耳鸣耳聋耳鸣耳聋是一种常见的听觉异常症状，也为耳鼻喉科的常见病。
耳鸣者自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，如风雷声，时轻时重；耳聋者则听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻外声，影响日常生活等。
但耳鸣、耳聋除单独出现外，亦常合并兼见。
《医学入门》卷五言：“耳鸣乃是聋之渐也”。
两者症状虽有不同，临床上却常常同时或先后出现，其病因病机与辨证施治原则也基本相同，因此，中医历来将其视为同一种疾病。
临床中发现，情志失调，肝郁化火是引起耳鸣耳聋的常见原因，采用自拟经验方清肝通窍汤加减治疗86例，疗效满意。
现报道如下。
1临床资料1，1一般资料观察对象均来自山东省中医医院耳鼻喉门诊，诊断为耳鸣耳聋者共86例，91耳，女51例，男35例，均无冠心病、慢性肝脏疾病等器质性疾病合并患者。
其中20～35岁65例，40～59岁21例。
耳聋50例，30～50dB 听力减退40例，50～90dB听力减退8例，完全丧失听力者2例；耳鸣36例，有风雷声样阵发性耳鸣26例，持续性耳鸣10例；耳鸣伴耳聋16例；病程均在2d～6个月之间。
所有患者均不同程度兼见情志抑郁或急躁易怒，口苦咽干，面红目赤，胸胁胀痛，头痛或眩晕，脉弦数有力，舌质红苔黄等肝火上扰之症。
1，2治疗方法采用清肝通窍汤加减治疗，组方：龙胆草9g，栀子9g，黄芩12g，柴胡12g，生地12g，石菖蒲12g，川芎9g，葛根30g，丹参30g，炒枣仁30g，远志9g，当归12g，泽泻12g，若出现夜寐不宁者加生龙骨30g，生牡蛎30g重镇安神；若出现头晕目眩者加天麻12g，钩藤12g平肝熄风。
水煎服，每日1剂，7d为1个疗程，用药2～6个疗程，观察疗效。
2疗效标准与治疗结果2，1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》耳聋的疗效评定标准。
治愈：500Hz～8000Hz各频率听力恢复至正常水平；显效：在上述频率范围内听力提高30dB以上；有效：在上述频率范围内听力提高10dB；无效：上述频率听力改善不足10dB。
初探王行宽教授用药之特色
（收稿日期】２０１０一０６一０７ （作者简介）李国菁（１９７７一），女，湖南邵阳人，博士研究生，主治医师，主要从事心脑血管、消化系统疾病临床与研究工作。
万方数据
第８期
李国菁初探工行宽教授用药之特色 用，且用量宜轻，使药性趋于平和。
５３
用多功能药，每每从多种角度考虑，避免专其一点不及其 余。如麦芽既善开胃进食、和中，又善于疏肝理气。张锡 纯谓：“虽为脾胃之药。而实善舒肝气。”在治疗肝胆病 证以及脾胃系统肝胃失和者，必用麦芽，取其疏肝理气之 用，疗效显著；再如桂枝，既可温心阳，又可通络散瘀， 对于胸痹心阳不振而又见络瘀之象，或寒痹阳气虚衰兼有 脉络瘀阻者，每多用之。 在常用中药中，王师善用平和药。他认为中医之精 髓在于“中”，中者，不偏不倚之意，调和偏颇之阴阳， 使之恢复阴平阳秘，即中医治病之要。临证治病，立法要 准确，用药要合理，无太过，也无不及，恰中病所，不偏 不倚，不急不燥，不可强攻猛伐，要以“和”为贵。不能 唯以克伐为用，应以调节脏腑功能、调动机体内在因素为 务，绝不能因用药再伤正气，造成机体功能新的紊乱。倘 若用药孟浪，势必伤正气，而使用平和之药，既能驱邪又 不伤或少伤正气。如桔梗、远志、山豆根等，用量较重， 则易伤胃气，引起呕恶；如治咳嗽多用炙麻黄而不用麻 黄，麻黄经炙为麻黄绒，去其发散之性，取其宣肺止咳之
地黄汤、泻心汤、百合地黄知母汤化裁而成；治疗消化性 溃疡、慢性胃炎之柴百连苏饮乃连苏饮加柴胡、百合、吴 茱萸、蔻仁组成；治疗心律不齐之宁心定悸汤，由生脉散 合柴芩温胆汤化裁；治疗慢性肾衰之益肾泄毒汤，由六味 地黄丸、半夏泻心汤和犀角地黄汤加味而成；治疗失眠之 百合安神汤，乃百合地黄汤、酸枣仁汤、柴芩温胆汤增损 而成。治疗消化性溃疡并出血之止血愈疡汤，乃归芍异功 散、黄连地榆汤加减化裁。
中医治疗耳鸣案例
中医治疗耳鸣案例我有个朋友，就叫他大张吧。
大张这人啊，不知道咋回事，突然有一阵就被耳鸣缠上了。
那耳鸣声就像夏天的知了，在耳朵里没完没了地叫，搞得他心烦意乱的。
他先去了西医那看，做了一堆检查，什么听力测试之类的，结果医生就说他是神经性耳鸣，开了些药让他吃。
吃了一段时间吧，感觉就像给耳朵挠痒痒，没什么大作用，耳鸣还是时不时地来捣乱。
后来啊，他就想着找中医试试。
他去了一个挺有名的老中医那。
这老中医看起来仙风道骨的，一把白胡子，眼神可犀利了。
老中医先给他把了脉，手指轻轻搭在他手腕上，眯着眼睛，那感觉就像能从脉搏里看到大张身体里的所有秘密似的。
把完脉呢，又看了看大张的舌头，让大张张大嘴巴，“啊”了半天。
老中医就开始分析了，说大张这耳鸣啊，是因为肝肾阴虚。
啥叫肝肾阴虚呢？老中医就打了个比方，就像一棵树，肝肾就是树根，现在树根缺水了，那树上面的枝叶就会出问题，耳朵就像这枝叶，所以就开始耳鸣了。
大张听得似懂非懂的，但觉得老中医说得很有道理的样子。
然后老中医就给大张开了个方子，里面有熟地、山茱萸这些药材。
大张拿着方子去抓药，回来就开始煎药喝。
那中药的味道可不好闻，大张每次喝都皱着眉头，像喝毒药一样。
但是为了治好耳鸣，也只能硬着头皮喝下去。
喝了大概一个月吧，大张就感觉耳鸣好像没那么厉害了。
以前是整天响个不停，现在偶尔才响一下，而且声音也小多了。
他可高兴了，又去找老中医复诊。
老中医又把了脉，看了舌头，然后调整了一下方子，又加了点枸杞子之类的药材。
又过了一段时间，大张的耳鸣就神奇地消失了。
他逢人就说中医有多厉害，还把那个老中医的地址到处推荐。
他说啊，中医就像一个神奇的魔法师，从身体内部调理，把身体的小毛病一点点地赶跑。
这就是大张中医治疗耳鸣的故事，你还别说，中医有时候真的有它独特的魅力呢。
周大勇治疗神经性耳鸣临证经验
周大勇治疗神经性耳鸣临证经验
赵园园;周大勇
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2024(20)1
【摘要】神经性耳鸣是耳科最常见的一种耳鸣,其发病机制尚不明确,由于该病病因较为复杂,目前西医无法根治。
周大勇主任医师运用中医治疗神经性耳鸣,在改善患者临床症状、疏导患者焦虑情绪方面具有较大优势。
从辨证思路、治疗特色等方面系统阐述周老师治疗神经性耳鸣的学术思想与经验,周老师在临证施治上,运用“苓桂术甘汤”为基础方治疗神经性耳鸣,可有效缓解症状、提高生活质量,为临床诊治该病提供参考依据。
附验案一则以资佐证。
【总页数】3页(P125-127)
【作者】赵园园;周大勇
【作者单位】安徽中医药大学第一临床医学院;安徽中医药大学第一附属医院【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.清热耳鸣方治疗神经性耳鸣(邪郁少阳痰瘀阻窍证)临床疗效及对血清5-羟色胺的影响
2.周大勇运用中医膏方调治亚健康临证经验举隅
3.周凌针药并用从脾肾论治老年神经性耳鸣的经验总结
4.蒋中秋教授基于《内经》厥阴肝郁与君主失职理论治疗神经性耳鸣肝火上扰证经验
5.高维滨密波电针耳周穴治疗神经性耳鸣临床经验
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〖中药佳方〗耳鸣很难治，张志远有一验方
〖中药佳方〗耳鸣很难治，张志远有一验方
【中药佳方】耳鸣很难治，张志远有一验方耳鸣很难治，张志远有一验方中医书友会第3128期I导读：看张老的意思，是虚证实证都可以用。
试试~验方治
耳鸣耳聋作者/张志远（国医大师）环境污浊，药物刺激，周围噪音，空中废气，饮食不当，沙尘堆积，肝胆火旺，性格暴躁，营养缺乏（如维生素
、氨基酸），供血障碍，严重缺氧，伤损耳神经细胞，发生耳鸣，日久转为耳聋。
通过清热、泻火、开窍、解毒、固肾阴，激活耳神经细胞，恢复听
觉功能，来完成治疗程序。
社会上流传一首验方，经老朽加减、定量，重新组成，有：【配方】：女贞子100克、柴胡50克、石菖蒲100克、
黄连50克、大黄20克、山栀子100克、黄芩50克、龙胆草100克、芦荟20克、当归50克、路路通50克（煮水入药）、黄柏50克、木香50克、知母50克、丹参50克。
【用法】：碾末，水泛为丸，每次10克，日三服。
【疗效】：连用一个月，效果颇好。
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王行宽治疗慢性神经性耳鸣经验王行宽教授认为，慢性神经性耳鸣多由于机体正气不足，风邪趁机而入，上犯清窍，风吹裂隙则鸣。
辨证分为肾虚精亏、髓海不足，心肝血虚、脉络空虚，脾气虚陷、清阳不升，血脉瘀滞、痰火壅结。
治疗上，王教授擅长在辨证论治基础上以治一脏或二脏为主，兼顾调节他脏，即多脏调燮。
此外，王教授倡导“杂病治肝”的学术观点，治病不忘疏泄调达肝木。
Abstract：Professor WANG Xing-kuan holds the idea that chronic nervous tinnitus is mainly due to this cause：when the body is lack of zheng-qi （positive qi），the wind-evil finds the cracks and enters healthy body，which may affect Qingqiao，and then the wind-evil will get into Qingqiao and result in tinnitus. The syndrome is further differentiated into the following types：kidney deficiency，insufficiency of brain，deficiency of heart and liver blood，meridian emptiness，deficiency of spleen qi，descending of yang qi；blood stasis and phlegm-fire accumulation. In treatment，Professor WANG is good at treating one or two viscera based on diagnosis and treatment through syndrome differentiation，taking into account of the regulation of other internal organs，namely，method for regulating multiple organs. In addition，Professor WANG advocat es the academic view of “treating diseases by regulating the liver”，never forgetting the catharsis of liver wood.Keywords：experience of famous doctors；WANG Xing-kuan；nervous tinnitus湖南中医药大学第一附属医院王行宽教授系全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师，精研阴阳五行学说，深谙其相互消长、生化、制约之理，尤其洞晓五脏相关学说，治病擅长采用“隔一脏、隔二脏甚至隔三脏，多脏调燮、综合治理”之法；另外，王教授非常重视社会、心理因素对疾病的影响，注重肝脏生理功能与病理变化对他脏及整个病情的影响，倡导“杂病治肝”的学术观点[1]。
临证50余载，精于临床常见病及疑难杂病诊治，名噪潇湘。
兹就其治疗慢性神经性耳鸣经验介绍如下。
1 中西医对神经性耳鸣的认识中医将神经性耳鸣归于耳鸣论治。
耳鸣作为症状，古医籍有不同描述，如“聊啾”“脑鸣”“耳数鸣”等[2]。
《杂病源流犀烛·耳病源流》描述为：“其鸣也，或如蝉鸣，或如钟鼓，或如水激，不一而足。
”关于耳鸣的病因病机，《内经》从与脏腑经络的关系作了论述。
从西医学角度看，神经性耳鸣是一种听觉紊乱的现象，是在无任何外界刺激条件下，患者主观听到的各种声响，如风声、蝉声、潮水声等。
近年来，随着社会生活节奏加快，以及工作压力、人际关系、噪声污染等诸多因素作用下，神经性耳鸣发病率逐年上升。
目前对该病的病因尚不明了，通常认为与血管、病毒感染所致神经病变或自身免疫等因素有关，与心理因素也密切相关。
2 辨治经验王教授继承历代医家学术思想及现代医学认识，结合自己多年临床经验，认为神经性耳鸣可分为4种证候，即肾虚精亏、髓海不足证，心肝血虚、脉络空虚证，脾气虚陷、清阳不升证，血脉瘀滞、痰火壅结证。
临证采用“隔一脏、隔二脏甚至隔三脏，多脏调燮、综合治理”[1]，结合疏泄调达肝木之法进行治疗。
2.1 肾虚精亏、髓海不足肾主耳，耳鸣与肾虚的关系尤为密切。
《灵枢·海论》有“髓海不足，则脑转耳鸣”，脑为髓之海，肾者主髓，肾虚则髓海不足，耳窍失养致耳鸣。
《杂病源流犀烛·耳病源流》载：“肾气虚，宗脉虚，风邪乘入而鸣。
”当人体肾精气亏虚时，“邪之所凑，其气必虚”，风邪乘虚而入，风吹耳窍而鸣。
《景岳全书·耳证》认为：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。
故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然，经曰：人年四十而阴气自半也。
”治当滋补肾阴、填精益髓，方以六味地黄汤佐疏风之品。
又肝肾乙癸同源、精血相生，肾主藏精、肝主藏血，补肾阴宜充肝阴，故用药以补肝肾之阴的山萸肉、熟地黄、女贞子、枸杞子等。
然“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书》），故方中常加菟丝子、黑蚂蚁等补阳之品。
此外，王教授强调“杂病治肝”：①人生活在社会中，易受外界环境因素影响，致情志不畅，又得不到及时疏泄，久则肝气郁结。
《医贯·耳论》曰：“若怒便聋而或鸣者，属肝胆经气实。
”足少阳胆腑，附于肝，寄相火，性疏泄，“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”（《灵枢·经脉》）。
忧思恼怒，怒则气上，肝胆火炎，客于耳也。
可见，耳鸣常为情志不畅、郁怒而诱发。
另外，病后身体不适，心情烦躁，郁火内生，此内火易耗伤肝肾之阴，继而耳鸣反复发作，难以痊愈。
②肝主疏泄，五脏气机之通畅多赖肝之条达，肝为脏腑升降出入之枢机，故肝木条达，则脏腑气机通畅，生理机能才能正常。
③木（肝）生于水（肾）而生火（心），既病后不仅自身病变，且可下竭肾水，殃及于心，横逆克脾，上刑于肺；肝脏本身的功能正常亦赖于其他脏腑的生成制约，正如叶天士所云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性。
”故方中常加柴胡、黄芩、白芍、当归等，柴胡疏泄肝木，黄芩清泄少阳半表半里之火，白芍、当归滋阴养血、柔肝缓急。
此外，王教授不忘在方中佐以黄芪、白术等健脾，防止“思则伤脾”、肝旺乘脾；加首乌藤、柏子仁、茯神等以养心安神，防其母病及子。
2.2 心肝血虚、脉络空虚《诸病源候论》载：“劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。
”即是指劳伤虚损耗伤气血，导致气血亏虚，经脉空虚，“风邪乘虚，随脉入耳”，风吹裂隙而鸣。
《济生方·耳门》云：“肾气通于耳，心寄竅于耳，风寒暑湿燥热，得之于外，应乎肾，忧愁思虑得之于内，系乎心，心气不平，上逆于耳，亦致聋聩、耳鸣。
”古代医家多从心功能失常论治耳鸣，方用归脾汤或四物汤之类。
王教授从五行生化角度剖析，认为此气血亏虚之证应责之于心、肝二脏，尚与脾胃相关。
《素问·六节藏象论篇》云：“肝者，罢极之本……以生血气。
”可见，肝不仅藏血，还有生血之功，故有“肝为血海”之说。
再者，肝属木，心属火，木生火，两者为母子关系，息息相关，一脏病常波及另一脏，所谓“子病及母、母病及子”。
心血亏虚必然影响及肝，久则成心肝血虚之候。
此外，王冰认为“肝藏血，心行之”，且“心主身之血脉”，即：心气能推动血液在脉中运行全身，濡养五脏、四肢百骸、经络九窍；而肝脏主疏泄，调达全身气机，有助于心血运行。
可见，心、肝二脏，在全身气血生化与运行方面有重要作用。
另外，治疗气血亏虚之证重视健运脾胃。
脾胃乃后天之本，气血生化之源，健运脾胃可助生气血；又培土以生金，佐金可制木；培土亦可制木；心与脾乃母子关系，子能令母实。
因此常酌加健脾之党参、黄芪之类。
2.3 脾气虚陷、清阳不升《脾胃论》载：“饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。
浮者，阳气散满皮毛，升者，充塞头顶，则九窍通利也。
”《素问·通评论虚实论篇》认为：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
胃气一虚，耳目口鼻俱为之病。
”这里的肠胃，实际指脾胃。
脾胃主运化水谷，生成清气，并升发清阳之气，荣养耳窍。
若脾气虚陷，清阳不升，浊阴不降，耳窍失煦养，则致耳鸣。
正如《灵枢·口问》载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。
”对此，医家多用李东垣益气聪明汤加减。
王教授认为，脾胃虚弱，则气血生化乏源，气虚运行无力，则致气滞，“气不顺则生风”，内风既成，耳鸣更随之出现；血虚则不仅脉络空虚，风邪易侵，且肝体阴而用阳，其升发之性赖阴血以濡养，阴血不足则肝木偏亢，化火生风，加之木旺乘脾，致脾土更虚，病情虚实夹杂，缠绵难愈。
久病难愈，情志不畅，肝郁气滞，郁久化火，如此则扰乱心神，继之耗伤肺肝肾阴，形成恶性循环，病情更加复杂。
另外，“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚”（《脾胃论·脾胃胜衰论》）。
肾精一亏，耳鸣随生。
王教授结合多年临床经验，在益气聪明汤基础上加柴胡疏肝解郁、升发阳气，首乌藤、茯神养心安神，百合润肺养阴、佐金制木，熟地黄滋补肝肾之阴、防止郁火伤阴，再佐以少量疏风之药如蝉蜕、僵蚕等疏散风邪。
如此多脏调燮、综合治理，“既病防变、已病防传”。
2.4 血脉瘀滞、痰火壅结《叶氏医案存真》载：“久发、频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭。
”朱丹溪说：“怪疾多属痰，痰火生异证。
”临床上，慢性神经性耳鸣常可见血脉瘀滞、痰火壅结证。
血脉涩滞致耳鸣最早在《灵枢·邪气脏腑病形》提出：“心脉……微涩、为血溢、维厥、耳鸣、癫疾。
”“微”乃心血虚之意，“涩”为血脉涩滞、瘀滞之意。
耳鸣之病迁延不愈，久病入络化瘀，瘀血不去，则新血不生，局部络脉失养，久则脑窍失养，风邪乘虚随脉入耳致耳鸣。
对此，医家多从血瘀、痰火两方面分而论治。
王教授认为，痰、瘀既是病理产物又是致病因素，常相互化生，相互兼夹。
病久脏腑气化功能失调，水液代谢失常，积而成痰；痰凝气血运行不畅，久而成瘀。
“血不利则为水”，瘀阻则津液积聚而生成痰饮，故临证时常治痰与治瘀并行。
痰瘀病理产物在体内久留而化火，痰火上扰耳窍而鸣。