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中国实用口腔科杂志2011年7月第4卷第7期食物嵌塞是临床上的常见病、多发病，是指在咀嚼食物的过程中，由于咬合力或龈端外展隙暴露导致食物碎片或纤维楔入患牙的近远中邻面牙间隙内的现象，食物嵌塞多见于第一、二磨牙间［1］。
食物嵌塞的类型分为：水平型食物嵌塞、垂直型食物嵌塞以及混合型食物嵌塞。
水平型食物嵌塞多发生于中老年，垂直型和混合型食物嵌塞可发生于多个年龄段［2］。
对于食物嵌塞的处理，临床上主要采用充填、调整咬合以及冠修复等方法。
冠修复主要应用于在其他处理方法无效的情况下，特别是那些大面积龋坏或者缺损并经过完善根管治疗的患牙。
通过良好的冠修复可以缓解食物嵌塞，并在临床上取得良好的效果。
但经过长期的临床随访发现，在冠修复后一段时间内，患者复诊经常主诉重新出现食物嵌塞的症状，特别是在上颌后牙区发生率较高；对于出现该状况的原因，各多学者间尚未得出一致的结论。
本文旨在通过研究单冠修复体牙尖斜度的不同对冠修复后近远中邻接关系的影响，调查患者再次发生食物嵌塞的情况，从而指导临床合理设计冠修复体。
1资料与方法1.1临床资料选择2004年1月至2010年5月在广州医学院荔湾医院口腔科因食物嵌塞而行上颌第一磨牙单冠修复的患者214例。
其中男108例，女106例；年龄30～65岁。
所有患者其余牙均健康，邻接关系良好，邻牙牙尖斜度和高度正常，无明显牙周病。
排除有不良咬合习惯（如夜磨牙、紧咬牙、喜欢咬硬物、偏侧咀嚼等）的患者。
1.2主要试剂及仪器P60树脂（3M 公司，美国）；软启动作者单位：1.广州医学院荔湾医院口腔科，广州510175；2.中山大学光华口腔医学院.附属口腔医院，广州510055；电子信箱：peteree@论著魏彤1，丁建锋2文章编号：1674-1595（2011）07-0427-03中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ摘要：目的探讨单冠修复体牙尖斜度的不同对冠修复后近远中邻接关系的影响。
方法选择2004年1月至2010年5月在广州医学院荔湾医院口腔科因食物嵌塞而行上颌第一磨牙单冠修复的患者214例，按制作牙尖斜度的不同分为3组，即15～25°牙尖斜度组（68例）、＞25～35°牙尖斜度组（70例）以及＞35～40°牙尖斜度组（76例）。
修复模拟题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、增强基牙与修复体抗力形的措施不包含A、保证修复体的制作质量B、为了保护牙体组织，尽可能保留一切牙体结构与组织C、修复体有适当的厚度与体积D、根据缺损及牙体组织情况，合理选择设计修复体类型E、采用适当的辅助增强固位措施正确答案：B2、桩在根管内的长度要求是A、根长的1/3B、根长的1/2C、根长的2/3~3/4D、根长的3/4~4/5E、以上都可以正确答案：C3、上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离是A、越远越好B、8～10mmC、6～8mmD、3～4mmE、5～6mm正确答案：B4、修复体设计中应考虑的组织情况不包括A、唇舌系带情况B、患者的基本条件C、牙体情况D、牙周情况E、颌位关系正确答案：A5、无牙合牙槽嵴严重吸收的患者宜采用A、解剖式牙B、半解剖式牙C、非解剖式牙D、瓷牙E、金属合面牙正确答案：C6、缺牙区情况的内容不包括A、对（牙合）牙情况B、牙槽嵴情况C、缺牙区间隙大小D、拔牙创愈合情况E、牙槽嵴有无骨尖、倒凹正确答案：A7、以下情况会加大基牙的负担，除了A、基托下黏膜松软、移动度大B、义齿欠稳定，咬合不平衡C、缺牙数目多、缺牙间隙长D、卡环与基牙牙冠表面接触面大，卡环刚性大E、近中(牙合)支托正确答案：E8、以下哪条对全冠龈边缘位置设计无影响A、牙龈的保护B、美观因素C、固位力大小D、边缘密合E、牙体预备操作的难易正确答案：D9、固位体的牙合力主要通过哪个部分传递到颌骨上A、黏膜B、桥体C、连接体D、固位体E、基牙正确答案：E10、患者右上后牙金属烤瓷冠粘固后出现短时过敏性疼痛，原因不可能是A、戴冠时机械刺激B、粘固剂选择不当C、冷刺激D、邻面接触过紧E、游离酸刺激正确答案：D11、半固定桥的可动连接体的连接方式为A、栓体栓道B、钉帽C、金沉积D、杆卡E、套筒冠正确答案：A12、确定垂直距离常用哪种方法A、卷舌后舔法B、吞咽咬合法C、后牙咬合法D、利用息止合间隙法E、以上方法结合采用正确答案：D13、可摘局部义齿修复时，调磨基牙的原因是A、基牙倾斜B、增加倒凹C、放置支托D、基牙牙冠大E、基牙合面磨耗正确答案：A14、一无牙颌患者，全口义齿戴用10年。
牙科学堂丨冠桥修复体的试戴和粘接数字化口腔技术给口腔医学的发展注入了新的活力。
但这些口腔治疗操作技术也依赖于医师精湛的操作和精细的技能。
下面为大家讲述冠桥试戴的临床检查步骤、出行问题表现和相关临床技巧及粘接技巧。
修复体的试戴试戴前在代型上对修复体进行评估试戴前，医师对牙冠与代型的密合性进行检查是非常必要的。
通过检查，医师可以发现牙冠在边缘密合、美观和咬合方面可能存在的问题。
一般来说，常见问题可包括：邻面接触太紧、铸件组织面有小的突起、冠边缘过于伸展、冠边缘伸展不够、代型损坏等。
领面接触太紧一般为代型定位，不准确或领面接触点发生磨损所致。
解决方法：牙冠在代型就位时，检查代型是否移位，并通过咬合纸来确定过紧的接触点，进行打磨和抛光。
铸件组织面有小突起，一般为包埋时出现气泡所致。
解决方法：小圆钻予以磨除。
边缘过于伸展可由印模质量不佳、代型修整不好、冠边缘有多余的未修整的蜡或烤瓷所致。
解决方法：修整牙冠轴面并抛光，或考虑将修复体退回技工室重新制作。
边缘伸展不够原因为印模质量不佳，代型修整不好、无法确定完成线（finishline)等。
解决方法：重新制取印模和制作修复体代型损坏原因为技师不仔细而导致完成线损坏，或铸件上有气泡在代型上就位时磨损代型。
解决办法：仔细检查代型损坏的原因，若修复体在去除气泡或小的突起以及修整过长的边缘后仍不能就位，应将其退回技工室重新制作。
在牙齿上试戴修复体-----冠的就位在代型上对修复体检查后，应将患者口内暂时性修复体取出并彻底清除残留在牙齿上的暂时性粘接剂，尤其应该注意清除固位沟中或龈沟内残留的粘接剂。
医师可通过以下系列检查法逐步确定就位失败的原因：1、确定没有残留临时粘接剂或有牙龈组织干扰；2、检查和调整过紧的邻面接触，同时检查接触区模型损伤；3、检查与技师制作相关的明显错误，包括铸件的气泡、小瘤，代型缺损和边缘缺陷，可用车针去除铸件的气泡、小瘤体；4、对于过于扩展的边缘，必须从冠的外面进行修整而不可从冠内部修整；5、在冠不能就位处，所有的不完善处均需要用车针轻轻磨除后再次试戴。
口腔修复学：口腔检查与修复前准备+牙体缺损试题及答案1. A1题型正常情况下，下侧方运动最大范围约为（）［单选题］*A.8mmB.10mmC.12mm（正确答案）D.14mmE.16mm2.口腔科病史采集不包括（）［单选题］*A.是否进行过根管治疗B.牙周病史C.颞下颌关节疼痛病史D.修复治疗情况E.牙齿咬合关系（正确答案）3.义齿修复前对口腔软组织的处理不包括（）［单选题］*A.黏膜病的治疗B.黏膜瘢痕组织的修整C.松软牙槽嵴的修整D.咀嚼肌功能训练（正确答案）E.唇、舌系带的修整4.患者主诉的主要内容为（）［单选题］*A.相关全身疾病B.本次就诊原因（正确答案）C.药物过敏情况D.以往诊治过程E.家族遗传病史5.正常开口度是（）［单选题］*A.2.0-2.9cmB.3.0-3.6cmC.1.0-1.9cmD.3.7-5.0cm（正确答案）E.4.9-6.5cm6.口腔修复时，外耳道前壁触诊检查的目的是确定（）［单选题］*A.是否存在关节弹响B.下颌运动异常C.正中关系位与牙尖交错位是否协调D.垂直距离是否过高或过低E.髁突是否退回到正中关系（正确答案）7.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后（）［单选题］*A.1个月（正确答案）B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月A.一般拔牙3个月后牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始修复治疗8.缺牙区牙槽嵴如有妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等，应进行外科手术修整C.对于有较大牙槽嵴缺损的牙缺失，应选择固定义齿修复（正确答案）D.过渡性义齿修复可提前到拔牙1~2周后进行E.对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，即可用固定义齿也可用可摘义齿修复9.下列不属于主诉的内容是（）［单选题］*A.过去的口腔病史（正确答案）B.就诊的主要原因C.要求解决的问题D. 口腔功能障碍E.局部不良感染10.拔牙后到开始固定义齿修复一般需要（）［单选题］*A.4个月B.6个月C.1个月D.3个月（正确答案）E.2个月11.下列属于第三类根分叉受累的是（）［单选题］*A.根分叉水平方向不穿通，可探入0.5mmB.根分叉水平方向不穿通，可探入1mmC.根分叉水平方向不穿通，可探入1.5mmD.根分叉水平方向穿通，只能用器械穿透（正确答案）E.根分叉水平方向穿通，可凭肉眼感知A.就诊的主要原因B.是否影响进食（正确答案）C.缺损的原因D.已接受过的治疗E.有无不适症状13.颞下颌关节功能检查不包括［单选题］*A关节活动度B下颌侧方运动C开口型D有无关节弹响E叩齿动作（正确答案）14.义齿修复前，对口腔软组织的处理措施中不包括（）［单选题］*A.松软牙槽嵴修整B.义齿性口炎的治疗C.黏膜扁平苔藓治疗D.咀嚼肌功能训练（正确答案）E.唇系带修整15.下列修复前的治疗处理，错误的是（）［单选题］*A.拔除骨吸收超根长3/4的牙B.治疗牙体龋坏C.拔除所有残冠残根（正确答案）D.必要者先行矫正前牙反牙合E.治疗黏膜溃疡A.1个月B.2个月C.3个月（正确答案）D.4个月E.5个月17.正常人的开口度约为（）［单选题］*A.30-36mmB.25-29mmC.37-45mm（正确答案）D.20-24mmE.46-49mm18.不宜行牙槽骨修整术的是（）［单选题］*A.拔牙后1个月以上，下颌骨尖压痛明显B.上颌无牙颌牙槽突前突明显C.上下颌间牙槽皤间隙过小，无法排牙D.上颌无牙颌一侧上颌结节存在倒凹（正确答案）E.义齿基托下方牙槽崤严重突出19. A2型选择题男，50岁。
全冠修复邻接标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：全冠修复邻接标准是指全冠修复与相邻牙齿或牙龈之间的关系及最佳设计标准。
全冠修复是一种常见的牙齿修复方式，适用于牙齿破损严重、牙齿缺损较大或需要美观修复的情况。
全冠修复邻接标准对于修复的美观性、牙齿功能和周围组织的健康起着至关重要的作用。
在进行全冠修复时，邻接是至关重要的一步。
邻接是指全冠与相邻牙齿或牙龈之间的衔接关系。
优秀的邻接设计能够保证修复体与正常牙齿之间的适当间隙，保障修复体的美观性和功能性，同时也能减少邻接牙龈的损伤和炎症。
全冠修复邻接标准的制定对于提高修复体的质量和延长使用寿命具有重要意义。
全冠修复邻接标准的制定有以下几个关键因素：1.邻接的间隙设计：全冠修复与相邻牙齿之间的间隙设计应当考虑到修复体的美观性和功能性。
一般来说，间隙的设计应当考虑到修复体与正常牙齿之间的适当间隔，避免过于接近或者间隙过大的情况。
间隙设计的过小会导致口腔卫生难以维护，过大则会影响修复体的稳定性和美观性。
2.邻接边缘的平滑度：全冠修复与相邻牙齿之间的邻接边缘应当设计为平滑的曲线形状，避免有棱角或者过分突出的部分。
平滑的边缘设计有利于减少对牙龈的刺激和损伤，避免引起炎症和感染。
3.邻接牙龈的适应性：全冠修复与邻接牙龈之间的衔接应当考虑到牙龈组织对于修复体的包容性。
合适的邻接设计能够减少对邻接牙龈的刺激和损伤，避免引起牙龈炎症和后果。
4.邻接材料的选择：全冠修复的邻接材料应当选择具有高度生物相容性和稳定性的材料。
能够适应牙齿和牙龈组织的变化，同时能够与相邻牙齿形成稳定的邻接关系。
全冠修复邻接标准的制定是非常重要的一步。
合理的邻接设计不仅可以提高修复体的美观性和功能性，还可以减少对周围组织的损伤和炎症。
在进行全冠修复时，医生和患者都应当重视邻接的设计和选择合适的材料，以确保修复体的质量和使用寿命。
【写完毗拟所有其他相关内容，就是2000字的文章了。
】第二篇示例：全冠修复邻接标准是指在全冠修复过程中，邻接部分与牙龈之间的边缘紧密贴合，达到无裂缝、无间隙、无边缘渗漏的标准。
种植支持单冠与联冠对周边骨吸收影响的研究【摘要】目的：放射线片评估种植支持的单冠及联冠修复后种植体边缘骨吸收的差别。
方法：59例患者植入87颗种植体，其中BLB种植体单冠修复17颗，联冠24颗；ITI种植体单冠24颗,联冠12颗，行X片牙槽骨边缘高度测定。
结果：联冠的修复方式周边骨吸收值低于单冠修复的值，BLB、ITI两种种植系统的P值分别为0.01、0.037（p＜0.05），二者均有统计学差异。
结论：联冠的修复方式较之于单冠种植体周边骨质吸收少，远期效果优于单冠的修复设计方式。
【关键词】单冠；联冠；边缘骨吸收；放射摄影术；对比研究种植体周围牙槽骨吸收状况是评价种植体成功与否及远期效果的重要标准之一。
影响种植体周围骨吸收的因素有很多，如生理性因素，种植手术创伤因素，微生物学因素，生物力学因素，种植体表面结构等因素（1）。
本研究通过对不同种植体的修复方式对比，来评估不同的修复方式对种植体周边骨质吸收的影响。
为临床在种植修复方式上的应用提供参考。
1 材料与方法1.1 种植体系统BLB种植系统，莱顿生物材料有限公司提供，非螺纹圆柱状HA涂层种植体；ITI种植系统，瑞士Straumann公司提供，螺纹圆柱状SLA表层种植体。
1.2 临床资料1.2.1 患者来源本研究从长沙市口腔院种植中心2004年3月-2008年3月种植患者中随机抽取种植修复后患者59人，男30人，女29人，年龄17-50岁，平均29.5岁。
种植覆盖义齿，种植修复失败患者以及植骨患者排除在本研究之外。
1.2.2 患者分组29人植入BLB种植体41颗，其中单冠修复17颗，联冠24颗；30人植入ITI种植体36颗，单冠24颗,联冠12颗。
两组单冠和联冠平均负载时间13个月，摄片进行种植体周牙槽骨高度的测量，对比观察牙槽骨吸收的情况。
1.2.3 X线观察：两位不同的观测者对X片进行观测，根据种植体植入术后拆线时X片和复诊时X片（包括根尖片和曲面断层片）来观察种植体周围牙槽骨吸收情况；具体方法是在X片上测量出种植体的长度对比实际种植体的长度计算出放大率，然后测量边缘骨与种植体结合点到种植体与基台连接点的距离，根据放大率得到较可靠的边缘骨高度的位置，将复诊时基台到边缘骨与种植体结合点距离减种植术后拆线时测得的距离得出牙槽骨变化的高度值，测两次，计算出均值，再取近远中均值。
口腔修复学模拟练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、固定桥的固位原理为A、摩擦力、粘结力、吸附力B、摩擦力、粘结力、约束力C、摩擦力、粘结力、大气压力D、摩擦力、吸附力、大气压力E、摩擦力、粘结力、重力正确答案：B2、当固定桥受到垂直向合力超过材料的应力极限时两端基牙将向A、颊侧倾斜移位B、舌侧倾斜移位C、缺牙区相反方向倾斜移位D、缺牙区倾斜移位E、所有选项都是正确答案：D3、牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素不包括A、预备体消毒B、灌模型C、取印模D、戴临时冠E、牙体制备正确答案：B4、关于单端固定桥的描述正确的是A、适用于游离端缺失的修复B、适用于一侧基牙倾斜度大，或两侧基牙倾斜方向差异较大C、又称半固定桥D、两基牙单端固定桥接受垂直载荷时，旋转运动量较单基牙单端固定桥小E、当缺失牙的牙周膜面积小于基牙牙周膜面积时，可采用单端固定桥设计正确答案：D5、铸造合支托凹制备时，其宽度应为前磨牙合面颊舌径的A、1/2B、1/3C、1/4D、3/4E、2/3正确答案：A6、关于腭小凹，叙述错误的是A、位于全口义齿基托后堤区内B、位于硬腭、软腭连接处C、是粘液导管的开口D、腭中缝两侧对称的两个小凹E、上颌全口义齿基托后缘应终止与此正确答案：E7、牙列缺失患者，同一颌弓内常见牙槽骨呈不对称吸收其原因是A、与失牙原因和时间有关B、与咀嚼习惯有关C、与患者健康状况有关D、与合力大小有关E、与咀嚼部位有关正确答案：A8、牙列缺失后，舌失去牙的限制可逐渐扩大，会造成A、舌形态的改变B、功能改变C、出现味觉异常D、口干E、以上都是正确答案：E9、对骨尖或骨突进行牙槽嵴修整术宜在拔牙后A、3周B、立即C、1周D、3个月E、1个月正确答案：E10、上下颌双侧后牙缺失，排牙时应以哪个关系位置作标准A、第一磨牙B、第三磨牙C、第二双尖牙D、第一双尖牙E、第二磨牙正确答案：A11、半固定桥适用于A、基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的病例B、缺隙一端基牙牙形态过小C、缺隙一端基牙为残冠D、前牙列长桥E、缺隙一端的基牙牙周条件较差正确答案：E12、哪项不是戴入义齿后疼痛的原因A、义齿不稳定B、基托边缘伸展过长或边缘过锐C、牙槽嵴上有骨尖、骨嵴等D、义齿在正中咬合和侧方合时有早接触或合干扰E、基托组织面与黏膜不密合正确答案：E13、一女性患者，28岁，右上后牙拔牙后3个月，要求镶固定牙。
中国实用口腔科杂志2011年7月第4卷第7期食物嵌塞是临床上的常见病、多发病，是指在咀嚼食物的过程中，由于咬合力或龈端外展隙暴露导致食物碎片或纤维楔入患牙的近远中邻面牙间隙内的现象，食物嵌塞多见于第一、二磨牙间［1］。
食物嵌塞的类型分为：水平型食物嵌塞、垂直型食物嵌塞以及混合型食物嵌塞。
水平型食物嵌塞多发生于中老年，垂直型和混合型食物嵌塞可发生于多个年龄段［2］。
对于食物嵌塞的处理，临床上主要采用充填、调整咬合以及冠修复等方法。
冠修复主要应用于在其他处理方法无效的情况下，特别是那些大面积龋坏或者缺损并经过完善根管治疗的患牙。
通过良好的冠修复可以缓解食物嵌塞，并在临床上取得良好的效果。
但经过长期的临床随访发现，在冠修复后一段时间内，患者复诊经常主诉重新出现食物嵌塞的症状，特别是在上颌后牙区发生率较高；对于出现该状况的原因，各多学者间尚未得出一致的结论。
本文旨在通过研究单冠修复体牙尖斜度的不同对冠修复后近远中邻接关系的影响，调查患者再次发生食物嵌塞的情况，从而指导临床合理设计冠修复体。
1资料与方法1.1临床资料选择2004年1月至2010年5月在广州医学院荔湾医院口腔科因食物嵌塞而行上颌第一磨牙单冠修复的患者214例。
其中男108例，女106例；年龄30～65岁。
所有患者其余牙均健康，邻接关系良好，邻牙牙尖斜度和高度正常，无明显牙周病。
排除有不良咬合习惯（如夜磨牙、紧咬牙、喜欢咬硬物、偏侧咀嚼等）的患者。
1.2主要试剂及仪器P60树脂（3M 公司，美国）；软启动作者单位：1.广州医学院荔湾医院口腔科，广州510175；2.中山大学光华口腔医学院.附属口腔医院，广州510055；电子信箱：peteree@论著魏彤1，丁建锋2文章编号：1674-1595（2011）07-0427-03中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ摘要：目的探讨单冠修复体牙尖斜度的不同对冠修复后近远中邻接关系的影响。
方法选择2004年1月至2010年5月在广州医学院荔湾医院口腔科因食物嵌塞而行上颌第一磨牙单冠修复的患者214例，按制作牙尖斜度的不同分为3组，即15～25°牙尖斜度组（68例）、＞25～35°牙尖斜度组（70例）以及＞35～40°牙尖斜度组（76例）。
冠修复体制备完成后，检查修复体与邻牙的邻接关系，并于修复后第6、12和24个月每组各抽取40例进行临床随访，调查患者再次发生食物嵌塞的情况。
结果修复后第6个月，3组患者之间食物嵌塞的发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。
修复后第12、24个月，前2组患者之间食物嵌塞的发生率差异无统计学意义（P ＞0.05），而前2组和第3组患者之间食物嵌塞的发生率差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论为了减少上颌第一磨牙单冠修复后再次出现食物嵌塞，建议降低牙尖斜度并和邻牙牙尖斜度协调。
关键词：牙尖斜度；邻接关系；冠修复体；第一磨牙The effect of the cusp inclination on the adjacency relations after single crown restoration.WEI Tong ，DINGJian-feng.Department of Stamotology ，Liwan Hospital of Guangzhou Medical College ，Guangzhou 510175，China.Abstract ：ObjectiveTo study the effect of the different cusp inclination after crown restoration on the adjacency rela ⁃tions in the near or far space.MethodsTotally 214patients who needed crown restoration in Liwan Hospital of Guang ⁃zhou Medical College from January 2004to May 2010were divided into three groups according to the different cusp incli ⁃nation ，and 40patients chosen randomly in each group were given clinical follow-up ，finally the adjacency conditions in the crown restoration and tooth were recorded after the restorations were cemented and used in 6，12and 24months.Re ⁃sultsThe adjacency conditions were good in three groups in 6months and in group 1and group 2in 12and 24months（P >0.05），and there was food impaction in some patients （P <0.05）.Conclusions We suggest slowing down the cuspinclination to coordinate with the adjacent tooth and reduce the incidence of the food impaction after the restoration with maxillary molars.Keywords ：cusp inclination ；adjacency relation ；crown restoration ；maxillary first molar 单冠修复体牙尖斜度对冠修复后邻接关系影响研究427Chinese Journal of Practical Stomatology July.2011Vol.4No.7光固化机（古莎公司，德国）；FujiⅠ玻璃离子黏固剂（日本株式会社ヅ-ツ-）；烤瓷冠（广州进达义齿加工厂）。
1.3方法1.3.1修复前处理有牙体牙髓病变以及大面积缺损至露髓的患牙，需经过完善的根管治疗，临床观察1周后进行修复。
对于活髓牙没有明显龋坏和牙髓病变的，可以直接进行冠修复，如果修复前有敏感症状可进行氟化物脱敏以保护牙髓。
有轻度牙龈炎或有牙结石的患牙，须经过龈上洁治和龈下刮治，必要时配合使用漱口水。
1.3.2牙体预备经过完善的根管或牙周治疗后，患牙进行修复前光固化复合树脂充填，要求充填体恢复患牙的部分形态，可以不和邻牙以及对颌牙有接触以便进行牙体预备。
充填完成后进行常规烤瓷冠牙体预备，对于活髓牙要进行预备前脱敏并进行局部麻醉，要求预备体高度为6mm （精确度为0.02mm），肩台宽度为0.8mm，牙合向汇聚度为2～5°。
预备完成后，用硅橡胶进行印模，灌注石膏模型，送加工厂行烤瓷冠加工。
最后进行临时冠的制作和黏结，保护牙髓和保持牙间隙。
1.3.3冠修复体制备根据牙尖的解剖形态不同，分为3组，即15～25°牙尖斜度组（68例）、＞25～35°牙尖斜度组（70例）以及＞35～40°牙尖斜度组（76例）。
制备的修复体要求除牙尖斜度不同外，牙尖高度、轴面弧度、牙外展隙以等条件应和邻牙充分一致，并和邻牙保持良好的接触，尽可能减少干扰因素的影响。
1.3.4冠修复体就位冠修复体制备完成后，由经验丰富的临床医生进行口内试戴，主要检查冠修复体边缘是否密合、是否有咬合早接触和咬合干扰，重点检查和邻牙的邻接关系。
邻接关系的检查主要通过使用牙线，当牙线通过修复体和邻牙的间隙有阻力但能完全通过，患者稍有胀痛感，表示邻接关系良好；当牙线通过时阻力较小或完全没有阻力时表示邻接关系不良，须通过送技工进行邻面加瓷恢复良好的邻接关系；当牙线通过时阻力太大不能通过，患者胀痛感明显，则须进行邻面削瓷减少通过的阻力，减少对邻牙的损伤。
当试戴完成后，调整咬合，并统一使用玻璃离子黏固剂黏固，黏固后再次进行调整咬合并检查邻接关系。
1.4修复后随访每组各抽取40例患者于修复后第6、12和24个月进行临床随访，调查患者再次发生食物嵌塞的情况。
1.5统计学处理采用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析，组间率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果修复后第6个月，15～25°牙尖斜度组患者患牙邻接关系均良好，无一例食物嵌塞发生，＞25～35°牙尖斜度组和＞35～40°牙尖斜度组各有1例患者患牙出现了食物嵌塞症状，但3组患者之间食物嵌塞的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
修复后第12个月，15～25°牙尖斜度组患者患牙邻接关系仍然良好，无一例食物嵌塞发生，＞25～35°牙尖斜度组和＞35～40°牙尖斜度组分别有2例和10例患者患牙出现食物嵌塞症状，但前2组患者之间食物嵌塞的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而前两组和第3组患者之间食物嵌塞的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
修复后第24个月，15～25°牙尖斜度组1例患者患牙出现了食物嵌塞症状，＞25～35°牙尖斜度组和＞35～40°牙尖斜度组分别有3例和13例患者出现了食物嵌塞的症状，前2组患者之间食物嵌塞的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而前2组和第3组患者之间食物嵌塞的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
3讨论食物嵌塞是常见疾病，通常认为龈乳头萎缩，接触点、边缘嵴破坏，对牙合有楔形牙尖、楔形边缘嵴等是引起食物嵌塞的原因［3］。
食物嵌塞的防治多采用调整咬合、充填以及冠修复等方式。
对于大面积龋坏或者缺损并有经过完善根管治疗的患牙，临床多采用冠修复方式，其被认为是解决食物嵌塞最行之有效的方案。
但经过长期的临床观察发现，在冠修复初期食物嵌塞得以较好的解决，而在修复体使用一段时间后，有些患者可再次发生食物嵌塞［4］。
笔者曾在研究模型上进行分析观察，认为出现食物嵌塞的原因主要可以归结为以下几点：（1）修复体咬合面的形态；（2）修复体的修复形式；（3）修复体的弹性模量；（4）对牙合牙的咬合面形态；（5）修复体的邻接状况；（6）患者的口腔卫生状况。
针对第一点，我们对接诊的患者进行过对比观察，所有的患者都重新进行修复，并且完全恢复邻接关系，一部分不改变原来的咬合面形态，另外一部分调磨对颌牙，并改变原有修复体的咬合面形态，减少不利因素，经过一段时间的随访，改变了咬合面外形的患者，食物嵌塞的情况得以缓解，而没有改变咬合面形态的患者，在修复体有食物嵌塞无食物嵌塞发生率（例）（例）（%）6个月15～25°0400＞25～35°139 2.5＞35～40°139 2.5 12个月15～25°0400＞25～35°2385＞35～40°103022.5 24个月15～25°139 2.5＞25～35°3377.5＞35～40°132732.5表13组不同牙尖斜度修复体修复后患者食物嵌塞发生情况428中国实用口腔科杂志2011年7月第4卷第7期使用一段时间后，又再次出现了食物嵌塞。
