内科题库3

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内科3单选题:201、维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是( )A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.β-型地中海贫血E.慢性感染性贫血202、影响毛细血管内外水分移动的主要因素是( )A.中心静脉压B.细胞外晶体渗透压C.脉压、血浆和组织间的胶体渗透压D.血浆和组织间的胶体渗透压E.细胞外胶体渗透压203、缺铁性贫血的临床表现,哪一项是少见的( )A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤粘膜苍白D.视乳头水肿,脾脏肿大E.原发病的表现204、男性,36岁,患慢粒3年,用干扰素治疗。

效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。

应首先考虑的诊断( )A.合并肺结核B.慢粒急变C.骨髓抑制D.急发细菌感染E.急性溶血205、男,20岁,鼻出血1周,发热、血尿三日。

全身广泛点片状出血。

血红蛋白50g/L,白细胞1.0×109/L,血小板60×109/L,外周血原幼稚细胞20%,应考虑( )A.重型再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.粒细胞缺乏症E.营养性巨核幼红细胞性贫血206、女,45岁,半年来有上腹饱胀感,近一月来症状加重伴有发热,血红蛋白68g/L,白细胞80×109/L,血小板14×109/L、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。

BCR/Abl融合基因阳性,应诊断为( )A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变) E.慢性粒细胞白血病加速期207、慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是( )A.柔红霉素B.CB1348 C.干扰素D.羟基脲E.CTX208、异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治( )A.出血性膀胱炎B.肝静脉闭塞病C.巨细胞病毒(CmV)所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病D.白质脑病E.甲状腺功能低下209、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用( )A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACE抑制剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂210、下列哪一种试验反映肾小球滤过功能( )A.放射性核素131I-邻碘马尿酸钠测定B.尿血渗透浓度比C.自由水清除率D.放射性核素99Tcm-DTPA测定E.尿β2-微球蛋白的测定211、一男性,24岁。

2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。

尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗“O”1200。

为了明确诊断,最有价值的进一步检查是( )A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养212、功能性蛋白尿是指尿蛋白定量( )A.<0.15g/24小时B.<5g/24小时C.<0.25g/24小时D.<1g/24小时E.<2g/24小时213、等渗尿是指尿渗透压为( )A.100mOsm/kgH2O B.300mOsm/kgH2O C.200mOsm/kgH2O D.400mOsm/kgH2O E.500mOsm/kgH2O214、血中醛固酮增加对泌尿的影响是( )A.尿中Na+增加B.尿中K+增加C.尿中尿素增加D.尿中水增加E.尿中葡萄糖增加215、患者,女,22岁.动脉血浆pH值7.31。

血钾浓度5mmol/L,发生急性呼吸道阻塞后,动脉血浆pH值降至7.21,其血钾水平约为多少( )A.2mmol/L B.3mmol/L C.4mmol/L D.4.5mmol/L E.5.8mmol/L216、男性,70岁,20年前曾有黄疸、纳差,诊断为肝炎。

近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。

查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。

临床上首先考虑的是( )A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎217、关于门脉高压症,哪项叙述是错误的( )A.脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显C.分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流D.腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血218、某肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加。

腹水常规:李凡他试验(+),细胞总数600×106/L,白细胞500×106/L,多核90%。

最可能合并哪种疾患( )A.门静脉血栓形成B.自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.结核性腹膜炎219、合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血( ) A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张220、肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是( )A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD221、关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是不正确的( )A.限盐0.5~0.8g/d,限水约1000ml/d B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000~6000ml以上222、肝硬化患者,餐后突然呕血二次,黑粪一次,BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,除快速输血补液外,应首选哪项治疗措施( )A.甲氰咪胍口服B.补充凝血物质C.三腔二囊管压迫止血D.PAMBA静脉滴注E.维生素K肌注223、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是( )A.肝性脑病B.感染C.上消化道出血D.原发性肝癌E.肝肾综合征224、一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹水常规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数1100/μl,分叶0.14,淋巴细胞0.86,可能并发了哪种疾病( )A.自发性腹膜炎B.肝癌结节破裂C.结核性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.化脓性腹膜炎225、男,66岁,昏迷患者,病史不详。

巩膜黄染。

瞳孔等大,肌张力及腱反进。

无偏瘫血糖5.5mmol/L,血尿素氮14.2mmol/L,肝功血清清蛋白20g/L,,球蛋白30g/L最可能诊断是( )A.糖尿病昏迷B.尿毒症昏迷C.安眠药中毒D.脑血管意外E.肝性脑病226、肝性脑病的昏迷前期,一般不会出现的是( )A.定向力减退B.意识模糊C.扑翼震颤D.肌张力减退E.脑电图异常227、原发肝癌的高危人群指的是( )A.肝炎病史5年以上,甲型肝炎病毒标记阳性,35岁以上B.肝炎病史10年以上,戊型肝炎病毒标记阳性,35岁以上C.肝炎病史5年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上D.肝炎病史10年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上E.肝炎病史5年以上,乙型或丁型病毒标记阳性,35岁以上228、下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大( )A.X线腹部平片B.腹部B超C.腹部CT D.核素扫描检查E.胃镜229、洋地黄中毒的特征性改变( )A.室早B.快速房性心律失常并传导阻滞C.心房颤动D.室早,多呈二联律E.房性心动过速230、患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分;间歇提前出现宽大QRS波群,其时限为0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。

诊断为( )A.窦性心律,房室传导阻滞B.窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动) C.心房颤动,室性期前收缩D.窦性心律,室性期前收缩E.窦性心律,右束支传导阻滞231、患者因反复心悸入院,心电图示P波消失,见锯齿波,频率300次/分,心率100次/分,最可能的诊断是( )A.正常心电图B.房性心动过速C.心房扑动伴3:1房室传导D.完全房室传导阻滞E.心房颤动伴房室传导阻滞232、常规心电图可做诊断的窦房阻滞是( )A.一度窦房传导阻滞B.三度窦房传导阻滞C.二度窦房传导阻滞D.以上三项均是E.以上三项均不是233、以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义( )A.尿17-羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿24小时VMA测定D.血钾测定E.基础代谢测定234、一高血压患者,与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现;脑CT未见明显异常。

最可能的诊断为( )A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危像235、关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制,以下何项不正确( )A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大B.夜间血压的水平比白天的影响更大C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关236、下列哪些不属于继发性高血压( )A.急进型高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄性高血压237、单纯收缩期高血压的诊断标准是( )A.SBP≥140~160mmHg B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg C.SBP≥160mmHg 或DBP≤90mmHg D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg E.SBP≥160mmHg 238、一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg),胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。

选用下列何项治疗最佳( )A.口服尼群地平B.口服美托洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.静脉滴注维拉帕米239、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏用利多卡因无效应选下列哪种药物( )A.普鲁卡因酰胺B.胺碘酮C.心律平D.倍他乐克E.维拉帕咪240、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是( )A.ST段抬高B.T波异常高耸C.新出现的病理性Q波D.合并室性心律失常E.T波倒置241、以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证( )A.重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级B.瓣叶中度钙化C.合并重度肺动脉高压D.合并心脏内血栓形成E.合并轻度二尖瓣关闭不全,超声检查:左室内径为50mm 242、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.心脏听诊E.超声心动图检查243、与Graham-Steell杂音有关的病变是( )A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.右室扩大D.肺动脉高压E.左室扩大244、主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因( )A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤C.主动脉瓣口面积1cm2左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死245、下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助( )A.体温B.有无贫血C.红细胞沉降率测定D.血白细胞计数E.皮肤粘膜出现淤点246、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是( )A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是247、有关急性心包炎的治疗,哪点错误( )A.暂禁用皮质激素治疗B.如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗C.有心脏压迫,心包填塞进行心包穿刺D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E.化脓性心包炎应作心包切开引流248、急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为( )A.至少3个月B.至少5个月C.至少3~5个月D.至少6~12个月E.至少12~16个月249、肺下界在锁骨中线处相交于( )A.第6肋B.第8肋C.第7肋D.第9肋E.第10肋250、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是( )A.肺总量增加B.残气量/肺总量增加C.时间肺活量减低D.最大通气量减少E.小气道功能-流速-容量曲线改变251、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确( )A.拮抗胆碱能受体B.抑制细胞因子的生成C.增强平滑肌细胞β2受体反应性D.抑制炎症介质的释放E.抑制炎症反应252、支气管扩张痰量与下列哪个因素有关( )A.多喝水B.季节C.体位D.合并肺结核E.合并支气管哮喘253、由于气管、支气管解剖结构特点,支气管扩张易发生于( )A.左侧支气管B.右侧支气管C.两下叶支气管D.前段支气管E.上叶支气管254、诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值( )A.白细胞总数及中性都将增高B.X线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布C.肺实变体征D.痰培养肺炎球菌阳性E.肺部湿啰音255、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹见于( )A.肾结石B.急性弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.胆石症256、呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于( )A.败血症B.钩端螺旋体病C.胆石症D.消化性溃疡E.急性胃粘膜病257、正确的问诊是( )A.您是否有铁锈样痰B.除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗C.大便时有无里急后重的感觉D.你的尿液是深黄色的吗E.大便是黑色的吗258、男,20岁,右上腹空腹隐痛两年,加重两周,并伴有后背痛及微热,查体右上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8~32单位)。