嘉应学院医学院 临床医学专业“三基知识” （内科部分）考试题 （考试形式：闭卷，考试时间：100分钟）
一、选择题：（每题1分，共100分）请将答案涂在答题卡上 1、 有关心脏杂音听诊分析要点以下哪项 不正确 A :杂音最响部位 B :杂音性质和时期 C :杂音强度和传导方向 D :杂音与体位、运动、呼吸的关系 E :杂音发生机制 2、 女性，50岁。COPD 患者，近1周受凉后咳嗽气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析结 果：PaO 250mmHg ，PaCO 275mmHg 。该患者病情发展已出现 A : I 型呼吸衰竭B : II 型呼吸衰竭C :低氧血症 D :高碳酸血症 E :呼吸性酸中毒 3、 诊断溶血性贫血最可靠的检查项目是 A :尿胆原增高 B :红细胞寿命缩短 C :红细胞、血红蛋白降低 D :网织红细胞增高 E :外周血出现幼稚红细胞 4、 患者因低热、消瘦、咳嗽咳痰 2个月来门诊就医，为判断是否肺结核并确定病变部位、 范围、活动性等的主要检查项目是 A : PPD 试验+胸部X 线检查B :胸部X 线检查+痰涂片找抗酸杆菌 C : ESR+PPD 试验 D :痰涂片找抗酸杆菌 +PPD 试验E :胸部CT 检查+胸部X 线检查 5、 女性患者，65岁，有慢性支气管炎和肺气肿病史 10多年。合并高血压病、冠心病但药 物控制良好。1天前剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难急速加重，不能平卧，考虑此次 发病最可能的原因是出现 A :肺栓塞 B :急性心肌梗死 C :自发性气胸 D :急性左心衰竭 E :肺部感染 6、 为减少肠道有毒物质的产生和吸收，给肝性脑病患者灌肠时禁用 A :生理盐水 B :肥皂水 C :新霉素液 D :弱酸性溶液 E :石腊油 7、 女性，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：P 86次/ min ，心界向两侧扩大，心 率126次/ min ，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样 杂音和4/6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。其诊断首先考虑最可能为 A :风心病二尖瓣狭窄合并房颤 B :风心病二尖瓣关闭不全合并房颤 C :风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全并发房颤 D :风心病主动脉瓣狭窄合并房颤
E :先天性心脏病室间隔缺损合并房颤
8、 女性，32岁，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛 2天入院，尿液外观浑浊，镜检可见 白细胞（+ + + + ），有白细胞管型。患者最可能的诊断是
A :急性肾小球肾炎
B :急性肾盂肾炎
C :急性膀胱炎
D :急性尿道炎
E :肾病综合征
9、 男性，50岁，有高血压病史 5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续 40分钟不 I
I
级
缓解，伴恶心呕吐，多汗烦躁，应立即进行以下哪些检查？
A :胸片+腹部B超
B :血常规+心电图C:心电图+血清心肌酶
D :腹部B超+血清心肌酶E:心脏彩超+电子胃镜
10、男性，52岁，因呼吸困难和双下肢水肿3天入院，查体发现颈静脉怒张，肝右肋缘下
4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查患者心脏体征时最有可能发现
A :心尖搏动向左下移位
B :心脏叩诊呈靴形心C:心尖部可听到舒张期隆隆样杂音
D:主动脉瓣区可听到粗糙收缩期杂音E:主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
11、男性患者，60岁，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时患者处于哪种状态？
A :浅昏迷
B :昏睡C:意识模糊D :嗜睡E:意识清醒
12、在患者心电图上观察到QRS波群提前出现，QRS波形态宽大畸形，且其前无相关的P 波，应诊断为
A :室性期前收缩
B :房性期前收缩C:交界性期前收缩D :心房颤动E:心室颤动
13、混合性呼吸困难多见于
A :喉头水肿
B :重症肺炎
C :喉头异物D:支气管哮喘E:阻塞性肺气肿
14、李某，男，44岁，车祸后1小时入院。体查发现其有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，然后又开始呼吸，周而复始。该患者的呼吸是
A :鼾声呼吸
B :毕奥呼吸
C :叹息样呼吸
D :库斯麦呼吸E:潮式呼吸
15、应用乳果糖口服治疗肝性脑病患者的主要作用机理是
A :乳果糖可促进胃肠排毒增加
B :乳果糖呈酸性，可增加氨排出
C:乳果糖分解为乳糖、果糖，NH3生成减少
D :乳果糖与NH3结合，减少氨的毒性
E:乳果糖使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收
16、亚急性感染性心内膜炎不出现下列哪项体征?
A :杵状指
B : Osler结节C: Roth斑D : Janeway损害E：Duroziez双重杂音
17、女性，30岁，间隙性上腹痛3年，近日出现腹胀伴呕吐，呕吐量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体查上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。患者最可能的诊断是
A :胃黏膜脱垂症
B :溃疡病合并穿孔C:溃疡病合并幽门梗阻 D :胃癌E:胃下垂
18、慢性肾功能不全尿毒症患者合并高血压时首选的降压药物是
A : 3 -受体阻滞剂B：利尿剂C: ACEI或ARB类D:钙离子拮抗剂E: a-受体阻滞剂
19、女性，38岁，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天入院。体查：体温38.5 C,右肾区有明显叩击痛。尿常规：尿蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10~15/HP，此时的处理措施是
A :先作B超和肾功能检查
B :立即作中段尿培养等报告结果出来后再处理
C :立即给予
抗革兰氏阳性球菌敏感药物D :作中段尿培养后，立即给予抗革兰氏阳性杆菌药物E:作
中段尿培养后，立即给予抗革兰氏阴性杆菌药物
20、腹部触诊呈揉面感常见于
A :化脓性腹膜炎
B :急性弥漫性腹膜炎C:急性胆囊炎
D :结核性腹膜炎E:急性阑尾炎
21、体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血的铁是
A :肌红蛋白铁
B :贮存铁
C :易变池铁D:血红蛋白铁E:转输中铁
22、下列哪项丕是甲亢的临床表现？
A :脉压差增大
B :月经过多C:周期性麻痹D :心律失常E:大便次数增多
23、肝硬化患者出现血性腹水时，应首先考虑可能合并
A :结核性腹膜炎B:原发性腹膜炎C :肝肾综合征D :门静脉高压症E:原发性肝癌此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
24、支气管肺泡呼吸音的特点为
A :像哨笛样的声音
B :呼气与吸气时间大致相等C:像水泡似的声音
D:呼气时间小于吸气时间E:呼气时间大于吸气时间
25、以下哪项不是再障的诊断标准
A:全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少B:骨髓至少有一部位增生减低或重度减低
C: 一般肝脾浅表淋巴结肿大 D :能除外引起全血细胞减少的其它疾病E: —般抗贫血药
物治疗无效
26、男性，28岁，自诉突然心慌胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。你首先考虑患者最可能是
A:窦性心动过速B :室上性心动过速C :室性心动过速D :心房颤动E:心室颤动
27、治疗慢性呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A:给予祛痰药促进排痰B :给予可待因止咳C :给予支气管解痉药物
D:必要时作气管插管吸痰E:必要时作气管切开吸痰
28、下列有关抗结核药物不良反应的说法不正确的是
A :异烟肼可产生周围神经炎
B :利福平可产生肝损害
C :链霉素可产生听神经损害
D:乙胺丁醇可产生球后神经炎E:吡嗪酰胺可引起肾损害和尿酸升高
29、下列各项表现中不符合慢性肺心病体征的是
A :颈静脉怒张
B : P2亢进
C :剑突下心尖搏动
D :下肢水肿E:心浊音界向左下扩大
30、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A :强迫端坐位B:严重呼气性呼吸困难C:呼吸动度增大，呈吸气位
D:语音震颤减弱E:发作时常出现大汗淋漓伴紫绀
31、急性心肌梗死患者心电监护示室颤应立即行
A:口对口人工呼吸B :气管插管或气管切开C :心外按压
D:非同步直流电除颤E:同步直流电除颤
32、肺炎球菌性肺炎的临床特征为
A :发热?咳嗽?咳痰?胸膜摩擦音
B :咳嗽?咳痰双肺干湿啰音C:发热?脓痰、胸膜摩擦音D : 高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难E:寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰
33、支气管哮喘与心源性哮喘发作鉴别有困难时，可以用以下哪种药物治疗？
A :氨茶碱类
B :肾上腺皮质激素
C :吗啡
D :地高辛E:麻黄素
34、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者突然出现抽搐偏瘫，应首先考虑
A:心力衰竭加重B :洋地黄中毒C :低钾血症D :脑栓塞E:脑血栓形成
35、对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的措施是
A :增加通气量B:持续低流量低浓度吸氧C:积极控制感染
D:静脉补充碳酸氢钠E:治疗原发病
36、在右锁骨中线上叩诊肝脏上下径约为
A: 11?13cm B: 10?12cm C: 9?11cm D : 8?11cm E: 7?9cm
37、用一定力量挤压腓肠肌，可见拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开，此阳性反应为
A :查多克征
B :凯尔尼格征
C :奥本海姆征
D :巴宾斯基征E:戈登征
38、急性心肌梗死最容易合并发生房室传导阻滞的部位是
A :前壁
B :下壁
C :高侧壁
D :前间壁E:广泛前壁
39、亚急性感染性心内膜炎最常用的抗菌治疗药物是
A :喹诺酮类B:磺胺类C :大环内酯类D:青霉素E:甲硝唑
40、急性左心衰竭并急性肺水肿患者应首选以下哪种利尿剂治疗
A :双氢克尿噻B:呋噻米C : 20%甘露醇D:安体舒通E:氨苯蝶啶
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41、十二指肠球部溃疡最佳的治疗方案是
A :手术治疗
B :胃黏膜保护剂+两种抗生素C:胃黏膜保护剂+铋剂D:质子泵抑制剂+ 两种抗生素+铋剂E:质子泵抑制剂+H2受体拮抗剂+两种抗生素
42、对初治肺结核病例的短程化疗方案主要联用药物是
A : INH+PZA+RFP B: INH+PAS+ RFP C: PZA+EMB+ INH
D: INH+SM+EMB E: PAS+EMB+SM
43、体格检查深反射减弱或消失的病因最可能是
A :脑出血
B :脑栓塞C:周围神经炎D:甲状腺功能亢进E:神经官能症
44、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是
A :良性溃疡粪便隐血持续阳性
B :恶性溃疡胃酸正常或升高C:胃肠钡餐检查良性溃疡
位于胃腔轮廓之内D:恶性溃疡多见于青中年患者E:恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血
45、急性心肌梗死时，以下哪项心肌酶的特异性最高？
A: LDH B: AST C: ALT D : CPK-MB E:肌钙蛋白
46、下列哪种心功能不全患者禁止应用洋地黄药物
A :老年人
B :低血钾
C :单纯重度二尖瓣狭窄
D :肝功能损害
E :贫血
47、男性，37岁，因右上腹痛2周，全腹痛1小时入院，查体：体温38C,巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，有触痛，肝区有叩击痛，脾肋下末扪及，全腹有压痛、反跳痛，有
可疑移动性浊音。该患者为明确诊断，首先需做的检查是
A :腹部B超+肝功能
B :腹部B超+AFP测定C:腹腔穿刺+肝炎病原学检查
D :剖腹探查
E :腹部B超+肝炎病原学检查
48、男性，61岁。患有高血压病同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（++ ），其最佳降压药物为
A : ACEI或ARB类
B :钙离子拮抗剂C:利尿剂D : ?-受体阻滞剂E : a-受体阻滞剂
49、尿中出现蜡样管型常见于
A :急性肾盂肾炎
B :慢性肾盂肾炎
C :慢性肾衰竭
D :肾结石
E :肾结核
50、急性胰腺炎患者进行禁食、胃肠减压的目的是
A :防止感染蔓延
B :减少胃酸分泌
C :减少胰液分泌
D :避免胃扩张E:减轻腹痛
51、肝硬化门静脉高压症的临床表现是
A :黄疸、腹水、脾肿大B:腹水、脾肿大、肾功能衰竭 C :腹水、上消化道出血
D :黄疸、腹水、侧枝循环建立
E :腹水、脾肿大、侧枝循环建立
52、反映糖尿病患者近2—3个月平均血糖水平的指标是
A :糖化血清蛋白B:糖化血红蛋白C:血清胰岛素水平
D :血清C肽水平
E :相关抗体检查
53、关于脑血管病的临床表现，正确的是
A:脑出血多在睡眠或安静休息时发病B:脑血栓形成多在情绪激动或排便用力时发病 C : 脑血栓形成患者脑膜刺激征一定阳性D:脑出血患者一般无意识障碍 E :蛛网膜下腔出血
患者脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪
54、下列哪一项丕星诊断为慢性病毒性肝炎的依据
A :病程超过半年
B :面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C:脾肿大
D :乏力、纳差、恶心
E : A/G比值下降
55、指关节呈梭形肿大畸形多见于
A :类风湿性关节炎B:大骨节病 C :风湿性关节炎D :佝偻病E :软组织损伤
56、肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L、血钠135mmol/L、血氯化物112mmol/L、血氨146.5umol/L、血PH值7.40。选用何种药物治疗为宜
A:精氨酸B :谷氨酸钠C :谷氨酸钾D :乳果糖E:左旋多巴
