乳腺纤维瘤确诊检查项目

乳腺纤维腺瘤诊疗规范【诊断标准】1. 症状乳房肿物。

2. 体征乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3. 影像学检查 B超和钼靶检查(B超检查：多表现为肿块形状为卵圆形、圆形，实质，边界清，内部回声均质，肿块后方回声增强。

钼靶X线检查：多表现为卵圆形、圆形密度增强影，边缘清楚，少数有粗大钙化。

)4. 组织病理学诊断为乳腺纤维腺瘤确诊的金标准。

【入院标准】具备1项者可收住院：1. 体检或自检发现乳房肿块，需入院行组织病理检查以明确诊断者。

2. 乳腺彩超、钼靶检查考虑乳腺纤维腺瘤可能，需病理检查确诊者。

【入院检查】1. 常规体格检查全身体格检查：全身皮肤及淋巴结检查可发现有无皮疹、结痂、皮下出血等。

心脏、呼吸系统、腹部等系统检查可初步判断有无重大疾病合并症情况。

专科检查：注意乳房肿物的质地、边界、活动度，是否有红肿疼痛。

有无乳头溢液。

腋窝有无肿大淋巴结。

2.实验室及辅助检查（1）必需的检查项目：血常规、凝血功能、乳腺彩超及术前定位。

（2）可选择的检查项目：小便常规、肝肾功能、性病三项、肝炎全套、生化常规、大便常规、胸片、乳腺钼靶、血性激素检查、尿妊娠试验等。

【入院治疗】1.乳房肿物开放切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.乳腺肿块微创切除术：B超可见的不超过2.5cm的肿块或体检不可扪及的B超可见的肿块，对于经验丰富的临床医生可根据病情及患者的要求适当放宽手术指征。

患者通常不需预防用抗菌药物。

【出院标准】1. 伤口愈合好，无积血，无感染征象。

2. 没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

【出院带药】根据手术后患者恢复情况，给予对症治疗药物如镇痛药及伤口外用药。

乳腺纤维囊性增生病诊疗规范【诊断标准】1. 症状乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2. 体征乳房单发或多发肿物或结节，质地中等，有活动度；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3. 影像学检查 B超和钼靶检查(B超检查：多表现为肿块或结节，边界较清，内部回声均匀。

乳腺疾病的检查方法乳腺疾病的检查技巧1.乳腺肿块的形态浸润性边界是乳腺癌的主要特征，在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。

边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。

2.锁骨上和腋窝淋巴结情况正常情况下，这两个部位的淋巴结是不肿大的，且质地较软。

有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大，且找不出造成淋巴结肿大的其他原因，则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。

3.肿块内钙化声像钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。

乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，彩超的高分辨率很容易发现肿块内的钙化情况。

4.肿块内和周围的血流情况乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子，会刺激血管生成，并形成丰富的血管网络。

彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流，有时可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。

此外，有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征，如有无乳头异常溢液、肿瘤表面皮肤有否橘皮样改变，以及触及肿块的硬度、活动程度等，以提高判断的准确性。

乳腺纤维瘤具体检查步骤1、询问病史。

询问发病年龄，该肿瘤多见于年轻女性。

一般表现为无痛性乳房肿块，生长常较缓慢。

2、体检。

可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一，一般为1-3cm，大的瘤径可超过10厘米(如瘤径≥7厘米即称为巨纤维腺瘤);质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之容易滑动。

3、实验室检查：细针吸取细胞学检查：涂片中可见成堆导管上皮细胞，散在或成群的成纤维细胞，背景见黏液，诊断符合率可达90%以上。

4、其他辅助检查：热象图检查：利用红外热象仪诊断乳房疾病，是一种无损伤性检查方法。

B超检查同样为无创伤性检查，对各期乳腺癌正确诊断率高于热象图。

钼靶X线摄片对乳腺癌的诊断符合率较高，是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查，可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。

乳腺导管X造影乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。

2、 中医方面：辨病与辩证相结合治疗 乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲 任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。通过 中医药辨病与辩证相结合的原则，疗效显著，不易复 发。
乳房纤维瘤容易与哪些疾病混淆？
乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大 于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表 面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋 巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检 查可以确诊。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，
大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有 回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无 水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静 脉是否怒张等。
乳房纤维瘤应该如何治疗和用药？
1、西医：外科手术是唯一的方法 乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现， 应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后， 连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病 理检查，排除恶性病变的可能。 疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合;但其它部位可 以再次出现。
乳房纤维腺瘤属于良性肿瘤，但也有癌变的可能。 多发性乳房纤维腺瘤恶变机会较多，是癌前期病 变，应注意随访。
乳房纤维瘤有哪些表现及如何诊断？
1.常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢， 可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。 2.生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，触之有滑动感。 本病好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发 性(同时或不同时)。除出现肿块外，病人通常无明显 主觉症状。肿块增大速度较慢;扪之，质坚韧，边界清 楚，表面光滑，极易推动。月经周期对肿块的大小并 无影响。 症状体征：结节 囊肿

乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是由于结缔组织和上皮组织增生而形成的一种良性肿瘤，常见于青年女性，好发年龄为20～25岁。

【病因】本病的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质出现异常有关。

【临床表现】主要表现为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数多发。

肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。

月经周期对肿块的大小无影响。

病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。

【辅助检查】乳腺超声可示腺瘤多为圆形、卵圆形均匀低回声肿块，其内可有钙化。

乳腺X线检查可示肿块与正常腺体比较，呈同等或稍高密度影，周围可有低密度环。

若影像学检查不足以支持纤维腺瘤的诊断，而根据病史、症状高度怀疑本病者，可做乳腺病灶活检，并进行病理学检查，以明确诊断。

【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。

手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。

妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。

手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。

妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【护理措施】1．伤口护理行肿瘤切除术后，保持伤口敷料清洁、干燥。

行微创旋切术后的病人术后1周应加压包扎，不能随意松解绷带，以免引起伤口局部血肿；加压包扎解除后穿紧身内衣，术后1月内避免剧烈的上臂运动或引起乳房震颤的运动，如开车、甩臂、打羽毛球等，以免引起血肿。

2．疾病指导告知病人乳腺纤维腺瘤的病因和治疗方法。

3．就诊指导暂不手术者应密切观察肿块变化，明显增大者应及时到医院诊治。