胸腔穿刺术护理常规胸腔穿刺术的护理配合概念】胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作,常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
适应症】1.胸腔积液性质不明者，抽取积液检查,协助病因诊断。
2.胸腔内大量积液或积气者,排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。
评估】1.操作环境是否安全、安静。
2.患儿意识状态及合作能力、凝血功能及血小板情况。
3.患儿穿刺局部皮肤有无破溃、结节、皮疹等。
术前准备】1.物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、帽子、口罩、2%利多卡因、2ml、5ml、20ml、50ml注射器各2支、肾上腺素1支、生理盐水，必要时备无菌水封瓶。
2.心理护理：向患儿及家长解释穿刺目的、操作步骤，取得信任，协助患儿克服恐惧心理，消除家长顾虑。
3.术前指点年长儿练穿刺体位，并告知患儿在操作过程当中保持穿刺体位，不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸，以免毁伤肋膜或肺组织。
必要时给予平静药。
【术中配合】1.根据病变部位，协助患儿取合适体位。
抽液时，协助患儿取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。
抽气时，协助患儿半卧位。
2.协助医生常规皮肤消毒，局麻。
3.协助医生标志穿刺点，普通胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。
气胸的穿刺点在患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙。
4.穿刺过程中密切观察患儿有无面色苍白、咳嗽、冷汗等反应，注意询问有无头晕、心悸、疼痛等不适感。
5.穿刺处给予无菌敷料覆盖保护，胸腔闭式引流时协助连接胸腔闭式引流瓶，标志置管时间。
术后护理】1.记录穿刺时间、抽液抽气量、胸腔积液的颜色以及患儿在术中的状态。
2.监测患儿生命体征的变化，尤其是脉搏呼吸，注意观察有无气胸、血胸、肺水肿等并发症的发生。
3.观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或液体溢出等，及时通知医生处理，保持穿刺部位敷料干燥。
