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① 酚酞（果导）
✓ 机制：主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐， 从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内 水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用；
✓ 特点：其作用缓和，很少引起肠道痉挛； ✓ 剂量与方法：口服，睡前服用；
✓ 有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、 头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹部乙状结肠部位）可摸到包块（即粪 便）及发生痉挛的肠管；
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临床表现与分型，根据其性质可分成5型：
1. 意识性便秘：大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽； 2. 功能性便秘（吃得太精、不运动、精神因素）：由于食物过于精细，缺乏残渣，形
疗效。如本品治疗4周后无效，应该对患者进行重新评估，并重新考虑继续治疗是否有益 ；
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普芦卡必利——特殊人群用药：
肝、肾功能障碍患者： ✓ 轻～中度肝、肾功能障碍患者，无需调整剂量； ✓ 严重肝、肾功能障碍患者，剂量为每日一次，每次1mg；
严重肝功能障碍患者（Child-Pugh C级） 严重肾功能障碍患者（CrCl＜30ml/min/1.73m2)
陈海东 解放军316医院
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第十三节 便秘
✓ 便秘系指肠蠕动减少，大便过于干燥、排便困难、费力，量化指标为便＜3次/周，或 比以前减少，一般成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘。长期经常便秘者称为习 惯性便秘；
✓ 决定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次数；
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便秘的原因
功能性便秘—— ① 不良的饮食习惯； ② 饮水不足及肠蠕动变缓； ③ 缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够； ④ 排入直肠粪便重量的压力形成了不排便反射； ⑤ 结肠运动功能紊乱； ⑥ 长期滥用泻药； ⑦ 生活不规律和不规则的排便习惯；
