大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎的临床研究

大柴胡汤治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究丁云东;郭秀伟;于秀梅;谷右天;刘红书;金维良;谷越涛【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)011【摘要】目的观察大柴胡汤早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效.方法将患者分为对照组和治疗组,对照组14例、治疗组23例,对照组给予常规西医药治疗方案,治疗组在上述基础上加用大柴胡汤.结果治疗组患者临床疗效、症状消失时间、肠功能恢复时间等明显优于对照组.结论大柴胡汤早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹,临床效果显著,值得推广应用.【总页数】4页(P46-49)【作者】丁云东;郭秀伟;于秀梅;谷右天;刘红书;金维良;谷越涛【作者单位】山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市卫生执法监督所,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000;山东省聊城市中医医院谷越涛工作室,山东聊城 252000【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.大柴胡汤联合多功能电磁仪治疗急性胰腺炎伴肠麻痹疗效观察 [J], 杜娟;康晓霞;任月朗2.大柴胡汤不同服药次数治疗急性胰腺炎肠麻痹的疗效比较 [J], 刘冬厚;张春虹3.大承气汤合大柴胡汤加减保留灌肠联合甲磺酸加贝脂辅助治疗急性胰腺炎临床研究 [J], 陈建国;胡宗俊4.血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究 [J], 田静5.大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎临床研究 [J], 解淑萍;张新;曹志群;王雪艳;康玉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

比较★刘冬厚* 张春虹**（深圳市中医院摘要：目的：原则分为观察组和对照组各43例。

两组除常规的西医治疗外，每日3次，对照组每日2次。

观察两组腹痛、腹胀缓解时间、结果：观察组的腹痛、腹胀缓解时间、首次排便时间、比较差异无统计学意义（P>0.05）；日3次较每日2次治疗急性胰腺炎肠麻痹患者的疗效显著，关键词：急性胰腺炎；肠麻痹；大柴胡汤；服药次数中图分类号：R259 文献标识码：B急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由各种原因引起胰酶被激活导致自身胰腺组织的化学性炎症反应，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍（MODS），是临床常见的急腹症。

AP发病凶险、病情变化迅速，虽然近年来医疗水平有所提高，但AP的发病率仍呈逐渐升高的趋势，死亡率高达20%~50%［1］。

AP早期最易发生肠麻痹。

肠麻痹发生时肠壁通透性增高，肠内细菌移位、毒素吸收，使得病情加重、病死率升高。

因此尽早解除肠麻痹、恢复胃肠功能、促进肠蠕动、降低腹腔压力对AP病程的发展及预后尤为关键。

杜鹃等［2］研究结果显示中药大柴胡汤治疗AP肠麻痹患者疗效明显。

笔者临床观察不同的服药次数对治疗AP、缓解肠麻痹的效果不尽相同。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科于2015年5月—2017年5月收住院的AP肠麻痹患者86例，按照随机对照原则分为观察组和对照组各43例。

观察组中男24例，女19例；平均年龄（44.3±5.9）岁；从发病到至医院就诊时间平均为9.3h；其中病因为胆道疾病者21例、饮酒相关者19例、严重高脂血症3例。

准［3］，同时又符合伴有肠麻痹的条件：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便及排气、肠鸣音减弱（低于3次/min）或消失，立位腹部X片提示肠腔充气、扩张，蠕动减慢或消失，存在气液平面。

大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察【摘要】目的：探讨大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察。

方法：将2019年01月至2020年11月收治住院的急性重症胰腺炎患者共44例随机分为对照组和观察组，各22例，对照组采用经空肠营养管注入大柴胡汤，半小时后大柴胡汤灌肠、六合丹外敷腹部，观察组在对照组的基础上联合足三里注射新斯的明。

观察记录两组患者治疗后的腹胀、腹痛明显缓解时间，血清淀粉酶、血清脂肪酶、尿淀粉酶恢复时间，C反应蛋白、血清钙恢复时间、不同时间段肛门排气排便时间。

结果：治疗后观察组患者观察指标明显低于对照组，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)；结论：大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎使患者肠道迅速通畅，腹痛、腹胀症状明显缓解，有效改善重症急性胰腺炎患者病情，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】大柴胡汤；足三里；新斯的明；重症胰腺炎；效果急性重症胰腺炎（SAP）为临床常见急腹症之一，具有起病急，病情重，发展迅速，并发症多，住院时间长，治疗费用高，病死率高等特点，近年来中医理论及中药方剂在SAP中的运用较为广泛，其中大柴胡汤尤其适用于用于SAP 急性反应期。

本科室通过大柴胡汤联合足三里注射新斯的明治疗急性重症胰腺炎取得了较好的效果，现报道如下：1．资料与方法1.1 研究对象：选择2019年01月至2020 年11月收治住院的重症急性胰腺炎患者共44例随机分为对照组和观察组，分别22例，两组患者入ICU时基本资料病情上差异无统计学意义，具有可比性1.2 入选标准：均符合中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(2013 年，上海)”中的诊断标准且病因明确。

1.3 治疗方法。

常规采用西医治疗，如禁食、胃肠减压；氧疗，必要时呼吸支持，维持期间血氧分压≥80mmHg以上；补液，维持水电解质及酸碱平衡；抑酸静脉营养支持；对症解痉止痛；抗生素预防感染。

大柴胡汤加减煎汤灌肠治疗急性胰腺炎的体会作者：张忠堂来源：《中外医疗》 2011年第18期张忠堂(新疆塔城地区人民医院新疆塔城 834700)【摘要】本文旨在探讨大柴胡汤治疗急性胰腺炎的疗效,以此揭示中医药在治疗急腹症的作用。

方法是把确诊为急性胰腺炎的病人随机分为治疗组和对照组,大柴胡汤加减煎汤灌肠治疗急性胰腺炎,是在对照组的基础上采用中药大柴胡汤加减煎汤装瓶连接输液器,输液器下端的过滤接头剪去和大号的导尿管连接,导尿管涂润滑油后插入病人肛门内25～30cm,使药液缓慢地流入直肠和乙状结肠,保留灌肠,6h1次,连用5～7日。

【关键词】大柴胡汤灌肠急性胰腺炎【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0087-01急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症,它不仅仅是胰腺本身局部性炎症病变,也是多个脏器同时或先后受累引起的全身性疾病,属于中医学的腹痛范畴,近年来我们在西医综合治疗的基础上,根据辩证要点,采用中药大柴胡汤加减煎汤治疗急性胰腺炎,收到了较好的效果,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2008年1月至2011年1月,我们共接诊急性胰腺炎患者86例,年龄在23～65岁之间,其中男性47例,女性39例,汉族49例,少数民族37例,发病季节没有明显的差别。

有胆道结石的病人48例,有胆道外梗阻的病人7例,有大量饮酒和暴饮暴食的病人13例,有手术或创伤史的病人6例,不明原因的病人占12例。

1.2 诊断标准诊断标准以西医内科学对急性胰腺炎的诊断标准为依据,在症状上以突然发病,右上腹部和腰背部剧烈地疼痛为主诉,病人痛苦表情,呈阵发性或持续性疼痛不止,虽用止疼药物不能缓解或缓解不明显,或缓解后疼痛再起:在临床上有胰腺炎急腹症的体征:腹部B超检查或腹部CT检查提示有胰腺弥漫性增大其轮廓及与周边界不清楚,或坏死区域呈低密度图像并清晰的显示胰腺内外封死组织液的范围与扩展方向,或有并发的腹膜炎,胰腺囊肿,胰腺脓肿等炎症的改变,实验室的血常规,淀粉酶及淀粉酶肌酐清除率比值及生化等辅助检查均支持急性胰腺炎的诊断。

大柴胡汤临床治验伤寒论》中用大柴胡汤治少阳邪热未解，阳明里热炽盛，往来寒热，胸胁苦满，呕不能食，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便秘结，舌苔黄。

《金匮要略》载：“按之心下满者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。

临床上师其法而辨证用之治疗急性胆囊炎、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、尿路结石疗效显著，现介绍病例如下。

一、急性胆囊炎患者李某，女，45岁。

1998年8月2日初诊，右胁部剧痛伴呕吐2天。

往来寒热(体温38～39℃)，恶心欲呕，口干口苦，纳差，小便短黄，大便干结，五六日一行。

舌红，苔黄腻，脉弦数有力。

血常规示白细胞13．4×109/L，N83%，L16%，B超示：胆囊壁水肿，胆囊壁毛糙。

诊断为急性胆囊炎，给予抗感染、解痉等西药治疗，一天后无缓解。

邀请中医科会诊，当时上症悉在，辨证为热郁少阳，胃失通降，治宜和解少阳，清热通腑，予大柴胡汤加川楝子10g、玄胡15g、虎杖15g、蒲公英15g、郁金10g、赤芍12g。

水煎服。

服上药1剂后排出干结大便，右腹部及胁肋部疼痛缓解，纳食转佳，恶心止，发热渐退，仍感口干舌燥，舌红苔薄黄微腻，脉弦滑，乃湿热未尽之象，继上方加金钱草15g、茵陈10g，服3剂后症状完全消失，复查血常规及B超正常出院。

二、急性胰腺炎黄某，女，35岁。

患者一天前因饮酒后骤发上腹部绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，发热恶寒，病情逐渐加重而住院。

化验：尿淀粉酶、血淀粉酶升高，诊断为急性胰腺炎，予西药抗感染、解痉止痛等治疗，无明显缓解。

患者家属要求中西医结合治疗，中医科会诊。

症见上腹部满痛拒按，发热汗出，恶心欲呕，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

辨证为郁热食积结于心下，少阳枢机不利，升降失司，阳明闭阻不通。

治以清肝利胆，泻热通腑。

处方：大柴胡汤加川楝子10g、玄胡15g、虎杖15g、蒲公英15g、郁金10g、赤芍12g。

服上方2剂，发热退，腹痛明显减轻，排出黄色软便2次，仍时有恶心，苔薄黄腻，脉滑数。