康复护理学

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1、康复治疗:

物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、中国传统治疗、康复护理、其他(文体治疗、康复工程、社会服务)

2、康复护理(rehabilitation nursing, RN)

是在康复计划的实施过程中,由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员,对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术,以预防继发性残疾,减轻残疾的影响,达到最大限度的功能改善和重返社会。

3、等长收缩

是指肌肉长度不变,张力改变,不产生关节活动,也称静力收缩

4、骨折长期制动对机体的影响

1)心血管系统:静息心率增快,每搏输出量减少,心功能储备下降,循环血量减少,血浆容积减少伴血

粘度增高,增加了血栓形成及栓塞的危险,下肢深静脉血栓形成机会增加。

2)呼吸系统:呼吸变浅,频率增加,潮气低,肺活量及最大通气量减少,横隔上升,呼吸分泌物不易排

出,易发生坠积性肺炎。

3)消化系统:胃肠道张力和蠕动减弱,肠粘膜及腺体萎缩,消化吸收不良导致食欲减退及营养不良

4)泌尿系统:不利于膀胱及肾盂排空,尿液在膀胱里停留时间延长,易尿路感染,尿钙浓度增加,尿

路结石增加。

5)运动系统:肌肉萎缩,关节挛缩强直,关节囊和关节韧带缩短,关节周围疏松结缔组织中的胶原分子

相互粘着,关节内粘连及关节腔狭窄,关节软骨营养障碍,萎缩、坏死脱落,关节周围的滑囊干固、闭合、造成关节外粘连,骨骼脱钙,骨的机械性强度大大减弱,易致再次骨折。

5、中枢神经可塑性

为了主动适应与反映外界环境各种变化,神经系统能发生结构与功能的改变,并维持一定的时间,这种变化就是中枢神经的可塑性,或称为可修饰性。

6、影响中枢神经系统可塑性因素

内在因素:1)与脑损伤的程度、时间、速度与部位等有关2)认知功能

各种干预因素:1)运动与训练2)学习与思考3)环境与感觉刺

7、徒手肌力检查及肌力评定标准(选择)

分级评级标准

5 肌肉抗最大阻力,活动关节达到全范围

5-肌肉抗较大阻力,活动关节达到全范围

4+肌肉抗比中等度稍大的阻力,活动关节达到全范围

4 肌肉抗中等度阻力,活动关节达到全范围

4-肌肉抗比中度稍小的阻力,活动关节达到全范围

3+肌肉抗重力时活动关节达到全范围,肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围

3 肌肉抗重力,活动关节达到全范围

3-肌肉抗重力,活动关节达到最大范围的50%以上

2+肌肉减重活动关节达到全范围,肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以下

2 肌肉减重活动关节达到全范围

2-肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上

1+肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下

1 可触及肌肉收缩,但无关节运动

0 没有可以测到的肌肉收缩

徒手肌力检查:名词解释

根据受检肌肉或肌群的功能,让受试者处于不同的检查体位,然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力

的条件下做一定的动作,按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌肉来进行分级。

8、肌张力评定(选择)

等级肌张力标准

0 软瘫被动活动肢体无反应

1 低张力被动活动肢体反应减弱

2 正常被动活动肢体反应正常

3 轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应

4 重度增高被动活动肢体有持续性阻力反应

9、关节活动范围

关节活动范围: 即关节活动范围,是指关节的运动弧度或关节的远端向近端运动,远端骨所达到的最终位置与开始位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。

关节活动范围评定: 测量远端骨所移动的度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围。

10、摄氧量:指机体所摄取或消耗的氧量

最大摄氧量:是指机体在运动强度达到最大时所能摄取的最大氧量。是综合反映心肺功能状态和最大体力活动能力的最好生理指标。目前仍被美国纽约心脏病协会采用作为心功能分级的客观

依据。

11、代谢当量:是表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。

12、感知功能评定

感知功能包括感觉功能、知觉功能两方面。因此,评定感知功能从感觉和知觉功能两方面进行评定。

1)感觉功能评定

感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。通常将感觉分为一般感觉和特殊感觉。

一般感觉:包括浅感觉、深感觉和复合感觉(皮质感觉)

感觉

特殊感觉包括视、听、嗅、味等

2)知觉功能评定

知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的综合反映。

知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下,大脑对感觉刺激的认识和鉴别障碍,常见表现为失认症和失用症

失认症常用的评定方法包括:

删除试验:纸上印几行数字或字母,让患者删去某个特定数字或字母,一侧明显有遗漏为阳性。

绘图试验:可让患者模仿画人、房子、花或钟面,如绘画缺少一半或明显偏歪、扭曲等为阳性。

二等分试验:20cm长的直线进行二等分,中点向右偏1cm以上考虑阳性。

拼板试验:让患者拼人形拼板,如一侧遗漏为阳性。

阅读试验:让患者读一段落文字,如遗漏一侧字为阳性。

失用症常用的评定方法包括:

●意念运动性失用:患者不能执行有目的动作。评定:口头指令患者示范划火柴;给出实物是否能完

成。

●意念性失用:患者不能做复杂的连续性动作。评定:把牙膏、牙刷、口杯给患者,让患者去刷牙,

观察顺序。

●运动性失用:评定:①上肢失用:观察上肢活动;②口颜面失用:观察口腔器官活动。

●穿衣失用:观察患者自己或给娃娃穿衣服。

●结构性失用:评定内容包括搭积木、火柴棍的摆放、几何图形的抄写。

●步行失用:观察患者能否步行、跨门槛和上下楼梯。

13、失语症