康复护理学
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1、康复治疗:
物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、中国传统治疗、康复护理、其他(文体治疗、康复工程、社会服务)
2、康复护理(rehabilitation nursing, RN)
是在康复计划的实施过程中,由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员,对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术,以预防继发性残疾,减轻残疾的影响,达到最大限度的功能改善和重返社会。
3、等长收缩
是指肌肉长度不变,张力改变,不产生关节活动,也称静力收缩
4、骨折长期制动对机体的影响
1)心血管系统:静息心率增快,每搏输出量减少,心功能储备下降,循环血量减少,血浆容积减少伴血
粘度增高,增加了血栓形成及栓塞的危险,下肢深静脉血栓形成机会增加。
2)呼吸系统:呼吸变浅,频率增加,潮气低,肺活量及最大通气量减少,横隔上升,呼吸分泌物不易排
出,易发生坠积性肺炎。
3)消化系统:胃肠道张力和蠕动减弱,肠粘膜及腺体萎缩,消化吸收不良导致食欲减退及营养不良
4)泌尿系统:不利于膀胱及肾盂排空,尿液在膀胱里停留时间延长,易尿路感染,尿钙浓度增加,尿
路结石增加。
5)运动系统:肌肉萎缩,关节挛缩强直,关节囊和关节韧带缩短,关节周围疏松结缔组织中的胶原分子
相互粘着,关节内粘连及关节腔狭窄,关节软骨营养障碍,萎缩、坏死脱落,关节周围的滑囊干固、闭合、造成关节外粘连,骨骼脱钙,骨的机械性强度大大减弱,易致再次骨折。
5、中枢神经可塑性
为了主动适应与反映外界环境各种变化,神经系统能发生结构与功能的改变,并维持一定的时间,这种变化就是中枢神经的可塑性,或称为可修饰性。
6、影响中枢神经系统可塑性因素
内在因素:1)与脑损伤的程度、时间、速度与部位等有关2)认知功能
各种干预因素:1)运动与训练2)学习与思考3)环境与感觉刺
7、徒手肌力检查及肌力评定标准(选择)
分级评级标准
5 肌肉抗最大阻力,活动关节达到全范围
5-肌肉抗较大阻力,活动关节达到全范围
4+肌肉抗比中等度稍大的阻力,活动关节达到全范围
4 肌肉抗中等度阻力,活动关节达到全范围
4-肌肉抗比中度稍小的阻力,活动关节达到全范围
3+肌肉抗重力时活动关节达到全范围,肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围
3 肌肉抗重力,活动关节达到全范围
3-肌肉抗重力,活动关节达到最大范围的50%以上
2+肌肉减重活动关节达到全范围,肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以下
2 肌肉减重活动关节达到全范围
2-肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上
1+肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下
1 可触及肌肉收缩,但无关节运动
0 没有可以测到的肌肉收缩
徒手肌力检查:名词解释
根据受检肌肉或肌群的功能,让受试者处于不同的检查体位,然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力
的条件下做一定的动作,按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌肉来进行分级。
8、肌张力评定(选择)
等级肌张力标准
0 软瘫被动活动肢体无反应
1 低张力被动活动肢体反应减弱
2 正常被动活动肢体反应正常
3 轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应
4 重度增高被动活动肢体有持续性阻力反应
9、关节活动范围
关节活动范围: 即关节活动范围,是指关节的运动弧度或关节的远端向近端运动,远端骨所达到的最终位置与开始位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定: 测量远端骨所移动的度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围。
10、摄氧量:指机体所摄取或消耗的氧量
最大摄氧量:是指机体在运动强度达到最大时所能摄取的最大氧量。是综合反映心肺功能状态和最大体力活动能力的最好生理指标。目前仍被美国纽约心脏病协会采用作为心功能分级的客观
依据。
11、代谢当量:是表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。
12、感知功能评定
感知功能包括感觉功能、知觉功能两方面。因此,评定感知功能从感觉和知觉功能两方面进行评定。
1)感觉功能评定
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。通常将感觉分为一般感觉和特殊感觉。
一般感觉:包括浅感觉、深感觉和复合感觉(皮质感觉)
感觉
特殊感觉包括视、听、嗅、味等
2)知觉功能评定
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的综合反映。
知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下,大脑对感觉刺激的认识和鉴别障碍,常见表现为失认症和失用症
失认症常用的评定方法包括:
删除试验:纸上印几行数字或字母,让患者删去某个特定数字或字母,一侧明显有遗漏为阳性。
绘图试验:可让患者模仿画人、房子、花或钟面,如绘画缺少一半或明显偏歪、扭曲等为阳性。
二等分试验:20cm长的直线进行二等分,中点向右偏1cm以上考虑阳性。
拼板试验:让患者拼人形拼板,如一侧遗漏为阳性。
阅读试验:让患者读一段落文字,如遗漏一侧字为阳性。
失用症常用的评定方法包括:
●意念运动性失用:患者不能执行有目的动作。评定:口头指令患者示范划火柴;给出实物是否能完
成。
●意念性失用:患者不能做复杂的连续性动作。评定:把牙膏、牙刷、口杯给患者,让患者去刷牙,
观察顺序。
●运动性失用:评定:①上肢失用:观察上肢活动;②口颜面失用:观察口腔器官活动。
●穿衣失用:观察患者自己或给娃娃穿衣服。
●结构性失用:评定内容包括搭积木、火柴棍的摆放、几何图形的抄写。
●步行失用:观察患者能否步行、跨门槛和上下楼梯。
13、失语症