城乡居民根本医疗保险工作方案

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城乡居民根本医疗保险工作方案

城乡居民根本医疗保险作业计划

下面是咱们文秘114的小编为我们收拾的城乡居民根本医疗保险作业计划,请我们参看!

依据《国务院关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》(xx发〔xx〕xx号)和《xx省人民政府关于整合城乡居民根本医疗保险准则的施行定见》(xx府发〔xx〕xx号)精力,结合我市实践,经市政府研讨赞同,决议施行推动城乡居民根本医疗保险整合作业,现将施行计划拟定如下:

一、全体要求

坚持先整合处理体制、后整合方针准则,科学整合城镇居民根本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗准则(以下简称“新农合”)经办处理资源,一致医疗保证处理体制,在xx年xx月底前,将新农合全体移送至人力资源和社会保证部分,完结经办处理整合作业;xx年10月底前,研讨出台整合城乡居民根本医疗保险准则的施行方法;xx年末前,树立全市一致的城乡居民根本医疗保险准则;到xx年,我市全面施行处理体制一致、方针准则一致的城乡居民根本医疗保险准则。

二、根本准则

1.齐抓共管、联动协作的准则。市、县两级同步展开整合作业,各有关部分要依照各自责任,对照作业要求,相互合

作、密切协作、真抓实干,保证在规则时间内不折不扣地完结整合使命。

2.保险推动、有序整合的准则。依照先整合功能、组织、人员、财物等,后整合准则、基金、信息体系等的准则,活跃保险、标准有序地做好整合作业。为坚持方针的连续性,在整合到位之前,依照分轨运转、平稳过渡的作业准则,全市城镇居民根本医疗保险和新农合依然分轨运转至xx年12月31日,在此期间,原城镇居民医保和新农合方针坚持不变,各大街(城镇)、社区(村)从事新农合作业的人员和责任不变,出入结算等经办作业坚持不变,暂时施行一致专户处理、分账核算的方法,保证移送进程思维不散、部队不乱、作业不断、方针不变,不影响大众参保缴费和费用报销。3.严厉操作、标准运转的准则。严厉作业纪律,强化监督辅导,在整合作业完结前,各级城镇居民医保和新农合经办组织人员编制暂行冻住,除正常基金付出和作业开销外,不得借移送之机私分、瞒报和搬运产业,不得突击付出基金和突击花钱,坚决避免违纪违法现象发作。财务、审计等部分要及时组织展开清产核资和财务审计作业,对违背组织人事纪律、财经纪律的,交由纪检监察机关严厉追究责任。

三、施行过程

(一)前期预备阶段(xx年xx月xx日前)

在这个阶段,要点要参照省里的做法,敏捷树立作业和谐领

导组织,抽调相应作业人员,及时举行专题会议,对整合作业进行全面发动布置,为有序推动整合作业夯实根底。(二)全体移送阶段(xx年xx月xx日前)

依照“人随事走,编随人走”的准则,整合城镇根本医疗保险和新型农村合作医疗处理资源,将现由卫计部分担任的新农合功能、组织、编制、人员、作业设备成建制移送至人力资源社会保证部分处理,详细完结“五项移送”:

1.处理功能移送。将编制部分断定的新农合行政功能由卫计部分移送给同级人力资源社会保证部分,新农合的经办功能移送给同级医疗保险经办组织。(责任单位:市编办、市人力资源社会保证局、市卫计委、各县市区人民政府)2.编制人员移送。按组织编制处理程序和权限,整合城镇根本医疗保险和新农合的处理体制和经办组织;各县(市、区)从事新农合作业的在编在岗人员成建制划入同级医疗保险经办组织。原乡(镇、大街)、卫生院(城镇医院)、村(社区)等从事新农合作业的人员,在人力资源社会保证部分辅导和处理下,持续施行原承当的新农合出入结算等作业责任。(责任单位:市编办、市人力资源社会保证局、市卫计委、各县市区人民政府)

3.体系信息移送。市人力资源社会保证部分担任研讨拟定医疗保险信息体系移送整合晋级计划。各级卫计部分按要求做好软件体系、网络体系、硬件体系以及数据移送等作业,

并帮忙人力资源社会保证部分做好与体系开发商的交流和谐作业。(责任单位:市人力资源社会保证局、市卫计委)4.财务基金移送。各县(市、区)卫计部分将新农合基金档案材料、基金报表以及基金历年结余、基金财务数据软件等,移送给同级人力资源社会保证部分,移送前经办组织要对各定点医疗组织进行全面结算,财务、审计部分予以监督。在移送作业完结后,由市审计局拟定一致的审计计划,对新农合基金的收入户、开销户和财务专户内的基金出入和结余状况、会计科目和会计账册按规则进行审计,构成新农合基金移送审计报告。财务部分担任将新农合基金(含新农合大病保险资金)和城镇居民医保基金并帐,归入财务专户一致处理。(责任单位:市审计局、市财务局、市人力资源社会保证局、市卫计委、各县市区人民政府)

5.财物材料移送。各县(市、区)卫计部分将新农合资金及政府投入置办的固定财物挂号造册,移送给同级人力资源社会保证部分,财务部分予以监督;审计部分做好对列入移送各类财物的审计作业;财务部分做好财物划转作业;一起,卫计部分将新农合历年各项根本方针、规则以及其他相关规则性法规的文档材料(包含纸质和电子文档)收拾后,一次性移送同级人力资源社会保证部分。(责任单位:市审计局、市财务局、市人力资源社会保证局、市卫计委、各县市区人民政府)

(三)准则整合阶段(xx年xx月xx日前)

市人力资源社会保证局担任研讨拟定全市一致的城乡居民根本医疗保险准则和配套文件,保证完成“八个一致”:

1.一致掩盖规模。全市城乡居民施行一致挂号参与城乡居民根本医疗保险。全日制普通高校和中等职业校园以校园为单位为在校学生处理参保挂号并组织参保;其他居民(含中小学生)由地点大街以社区为单位、地点城镇以行政村为单位组织参保,为辖区居民处理参保挂号并代征代缴个人缴费。2.一致筹资方针。从xx年度起,全市城乡居民实行一致的根本医疗保险个人缴费标准和财务补助标准。

3.一致保证待遇。依照整合后城乡居民根本医疗保险全体待遇不下降的准则,合理断定城乡居民根本医疗保险的待遇水平。

4.一致医保目录。依照国家医保目录处理有关规则,一致城乡居民医保药品目录和医疗效劳项目目录,清晰药品和医疗效劳的付出规模。

5.一致定点处理。一致城乡居民医保定点组织处理方法,强化定点效劳协议处理,树立健全查核点评机制和动态准入退出机制。

6.一致基金处理。城乡居民医保实行国家一致的基金财务准则、会计准则和基金预决算处理准则。城乡居民医保基金归入财务专户,施行“出入两条线”处理。基金独立核算、专