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炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(最全版)炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn′s disease, CD)。
IBD是北美和欧洲的常见病，近30年来日本IBD发病率亦呈逐步增高趋势。
我国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近10多年来本病就诊人数呈逐步增加趋势则非常明显[1,2]，IBD在我国已成为消化系统常见病。
随着对本病认识的逐步深入，中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见。
近年来，对IBD诊治的研究进展很快，IBD的诊治水平有了很大提高。
因此，最近欧美各国亦对IBD诊治的共识意见作了相应修订。
我国消化界近年来对IBD相当重视，积累了较为丰富的临床经验并发表了不少研究报道。
鉴此，本学组主要借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我国实际情况，对我国2007年共识意见进行修订。
力求使新的共识意见更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。
本共识主要针对成人IBD的处理，对于儿童IBD的处理、IBD患者围妊娠期的处理等问题，因我国目前尚缺乏足够的认识和经验，本共识未加讨论。
本共识制定步骤为：(1)由4个工作组组长分别撰写各自负责部分的主要观点(声明)并组织证据收集(Delphi程序[3])；(2)各工作组通过网络或会议在成员间进行讨论，然后由4个工作组组长分别撰写各自负责部分的全文；(3)由总负责人进行汇编；(4)专家会议上对全文之主要观点(声明)提出修改意见，并进行无记名投票(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意)，以选择①＋②者所占比例>80%为通过；(5)总负责人根据专家会议意见及表决结果修改全文，发至专家会议各成员，得到认可后为初定稿；(6)初定稿在我国IBD学组和协作组全体会议中讨论、修改，最后通过，为最后定稿。
欧洲溃疡性结肠炎循证共识第3版[译者按]为普及和提高中国炎症性肠病诊断及治疗水平，推动中国炎症性肠病事业的发展，中国炎症性肠病联盟组织和实施了欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的翻译。
欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版代表了当今全球溃疡性结肠炎诊断及治疗的最高水准，值得借鉴。
关于对欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的借鉴，应该根据患者的具体情况进行合理取舍，切不可生搬硬套，也不可断章取义。
同时，也应该结合医者自身的临床经验，灵活运用该共识：在缺乏临床经验时，应该注重诊断和治疗的规范化；在具有一定的临床经验后，应该注重诊断和治疗的个性化，从而提高对溃疡性结肠炎的诊断和治疗水平。
欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的翻译工作是由近50位有志于中国炎症性肠病事业的专业人士完成的，是他们的辛勤劳动成果。
虽然该共识的翻译工作是枯燥和繁琐的，但是，所有参与者都是自愿加入的，而且他们的工作卓有成效。
在此，中国炎症性肠病联盟向所有参与翻译、校对和审核的同仁致以崇高的敬意！经过翻译、校对和审核后，欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的中文翻译版如今按计划在中国炎症性肠病联盟内部正式发布。
值此五一节前夕，谨以此共识作为对所有辛勤从事炎症性肠病工作的同仁的献礼，恭祝各位安康！出于对知识产权的尊重，在此郑重声明：任何人不得以任何理由将欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的中文翻译版的任何内容用于中国炎症性肠病联盟内部个人学习之外的任何其他活动，包括商业活动。
欧洲溃疡性结肠炎循证共识第三版的翻译、校对和审核流程如下。
1.中国炎症性肠病联盟发起欧洲溃疡性结肠炎循证共识第3版的中文翻译。
2.华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科付妤副教授根据各位参与者的专业领域负责组织和分配任务，并负责翻译稿的回收和汇总。
3.各章节的翻译者自行进行翻译和校对，为彰显责任和荣誉，每一位翻译者均在各自负责翻译的内容末尾署名。
4.翻译稿第1-8章由昆明医科大学第一附属医院消化科缪应雷教授进行第一轮审核。
第三版溃疡性结肠炎诊治欧洲循证共识意见（八）本小节与第二版相比，有了较大的更新。
翻译丨中南大学湘雅二医院消化科欧阳春晖来源｜医学界消化频道（CCCF—IBD学习驿站出品）前情提要：本版共识意见摘译特点：精要摘译：方便阅读新旧版对比：全面了解进展译者点评：思索与探讨- 编者按第九部分手术（一）9.1 一般情况在这一部分中，总结了关于UC患者手术问题的ECCO 共识意见。
值得注意的是，由于缺乏随机对照研究强有力的证据支撑，关于UC手术的证据等级相对保守。
UC的外科手术已经得到改进，从而为需要接受结肠切除的患者带来更好的生活质量。
直到20世纪80年代早期，手术的金标准仍是结直肠切除术和回肠造口术，少数情况下使用回直肠吻合术。
20世纪60年代末期引入了Kock 自制性回肠造口术，虽然与采用传统造口的结直肠切除术相比似乎更能改善患者的生活质量，但仍未得到广泛认可。
在过去20年里，恢复性结直肠切除术并回肠储袋肛门吻合术（IPAA）成为了新的金标准，该术式不改变身体外观，没有造口，而且保留了肛门排便。
然而，由于肠功能并不能恢复，因此IPAA术后功能的恢复情况和生活质量仍需与回肠造口术进行比较。
■小结：本节内容与第二版相比，强调了关于UC手术证据的等级趋于保守。
9.2 技术因素9.2.1 急性重度结肠炎的手术治疗ECCO声明9A手术的延迟与手术相关并发症的增加相关（EL4）。
对于每天服用超过20毫克泼尼松龙长达6周以上，或者使用肿瘤坏死因子抗体治疗无效的重度结肠炎，推荐以结肠次全切为起始的分阶段手术治疗。
（EL3）如果有良好的技术，推荐进行腹腔镜手术。
（EL3）■本声明内容与第二版相比，提出了生物制剂失败也是考虑选择手术的原因。
资深外科医生与资深内科医生的紧密协作仍然是急性重度结肠炎安全治疗的关键。
虽然药物治疗对很多病例有效，但已有确凿的证据表明合理手术的延迟会影响患者的预后。
对于已经接受了较长时间的激素治疗（服用超过20毫克/天的泼尼松龙长于6周）而无效的急性重度结肠炎患者，分阶段结直肠切除术（首先行结肠次全切除术）是明智且首要的一步。
解读新版中国溃疡性结肠炎诊断和治疗共识中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，于2018年编写更新了《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》。
新版共识的内容，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断和治疗。
来自北京协和医院的杨红教授，在2018年中华医学会第十八次全国消化系病学术会议上，解读了新版《共识意见》的溃疡性结肠炎部分。
下面请看“情报官”来自会议现场的听课笔记。
一、中国和西方溃疡性结肠炎的临床特点差异1. 溃疡性结肠炎发病率：西方高于中国。
•黑龙江省大庆市：1.86/10万•广东省中山市：2.05/10万•湖北省武汉市：1.45/10万•欧美国家：24.3/10万2. 溃疡性结肠炎病情程度和病变范围病变范围：•西方国家：直肠型(E1)、左半结肠型(E2)、广泛结肠型(E3)型各占30％•中国：直肠型(E1)占14.8%，左半结肠型(E2)占51.4％病情程度：•西方国家重度患者，比例占12-25%•我国重度患者，比例占7-15%3. 中国溃疡性结肠炎共识意见制定我国与西方国家存在差异，因此需要制定我国自己的共识意见指导临床实践。
二、溃疡性结肠炎的诊断1. 溃疡性结肠炎诊断流程：临床疑诊：•典型临床表现•持续或反复发作的腹泻•粘液脓血便•腹痛临床拟诊：•结肠镜特征•放射影像特征临床确诊：黏膜活检组织病理学特征＋手术切除标本病理特征2. UC共识更新部分解读－诊断标准2012年广州共识：诊断标准主要结合临床、内镜、组织病理学表现进行综合分析。
2018年北京共识：UC缺乏诊断的金标准，结合临床、实验室检查、影像学检查、内镜和组织学表现综合分析，若诊断存疑，在一定时间后进行内镜和组织学复查。
共识解读：肠道超声、CTE对肠壁累及范围和程度有一定价值。
UC诊断没有金标准，需要与缺血性肠病、感染性肠炎等许多疾病进行鉴别诊断，需强调定期复查肠镜及活检的重要性。
3. UC共识更新部分解读－内镜表现描述2012年广州共识：结肠镜下UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：1.黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、自发性或接触性出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状；2.病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；3.可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等。
