床旁心电监测技术ppt课件

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床旁心电监护 PPT课件

三、常用监护导联、电极安置及选择原则
目前床边心电监护常用导联有：常规心电图导联系统、双极胸导联、及四角五电导联三大类。
1、心电监护导联及其电极安置：⑴常规心电图导联：可用12导联中任何一个导联进行监护。常用Ⅱ、V1导联，最好用V1导联。 ⑵双极胸导联：双极胸导联一般使用一组
三条线的专用导联线。每组导联线终末分
1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专
人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。
2、观察与记录：一般情况下刚上监护时与终止监护时应记录一段10—15秒的心电图，其他时间观察示波图像。如有心律失常或心律失常治疗的前后则开动记录器记录一段心电图。进行心肺复苏抢救时应连续或按需要间断描记心电图，并把心脏按压、除颤、给药的时间记录在心电图上。必要时定时记录，每隔15秒钟记录15秒。
Cm1导联：正极置于V1导联处，负极置于胸骨柄左侧，地极置于右锁骨中线第五肋间；

心电监测技术ppt课件

操作要点
3、操作步骤：（8）清洁患者皮肤，一般用75%酒精清洁，必要时在电极安放处剃除体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。（9）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求，粘贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应该避开除颤部位。（10）按键调节导联、振幅，保证波形清晰，无干扰，设置相应合理的报警界线，但不能关闭报警声音。
心电监测技术教学
操作目的
监测患者心率，心律变化。
评估患者
1、评估患者病情，意识状态。
2、评估患者皮肤状况。 3、对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 4、评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
操作要点
1、仪表：符合要求。 2、操作用物：心电监护仪（包括监护导联线）、电极3-5个、75%乙醇、棉签、纱布、弯盘、治疗车、治疗卡，根据需要携带监测血氧饱和度，无创血压等的导联线。
室性心律失常
• 室颤往往是心脏停跳前的短暂征象，也可以因急性心肌缺血或心电紊乱而发生，室颤是极严重的致死性心律失常。 • 心电图上QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率为200-500次/分。
心电图产生原理：
• 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 • 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例的阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态。除极期膜内带正电荷，膜外带负电荷，嗣后，由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极。
操作要点
3、操作步骤：
（1）经两人核对医嘱。

心电监护知识讲解培训课件

9
根据病人的监护目的选用。其原则有：
（1）不影响常规心电图复查。即胸电极不宜放在正常V1 ~V6导联的位置。宜放在下一肋间的位置；
（2）不影响心脏检查及应急抢救措施的实施。如心脏听诊、胸外按压、电击复律等。对可能要采取这些措施者要避开前胸部各导联；
心电监护知识讲解
10
3）不影响手术区消毒及手术。对胸部手术者负极可放在右肩部或右肩岬区，正极放在左下腹部或左侧腰部，地极防在左肩处；
心电监护知识讲解
12
1、观察患者有无心搏骤停的心电表现，以确定需不需要进行心脏复苏抢救。心搏骤停的心电表现有：（1）心室停搏。完全心脏停搏时，心电图呈一条直线，不完全停搏时，可偶见QRS-T波或P- QRS-T波，或在房颤基础上偶见QRS-T波；（2）心室颤动；（3）心室扑动；（4）慢而无效的心室自搏律；（5）电机械分离。
心电监护知识讲解
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心电监护知识讲解
2
概况：
目前，心电监护技术及含有心电监护的各种仪器设备已广泛应用到临床，这对指导临床诊断、治疗，特别是危重病人的诊断、治疗及抢救起着十分重要的作用。本次就床边心电监护的概念、目的意义、。、导联种类与选择原则、主要监护内容及注意事项进行简单介绍。
心电监护知识讲解
4
临床运用效果：
1、床边心电监护的开展，提高了临床诊断水平与医疗质量，大大提高了危重病人的抢救成功率。
2、预防及减少医疗事故或医疗纠纷的作用，也减轻了医护人员劳动强度，提高了工作效率。为了进一步发挥心电监护对临床诊断、治疗的指导作用。
心电监护知识讲解
5
心电监护其目的主要还是对心律失常的监护。

床旁心电监测技术

03
02
监测血压：实时监测血压，帮助控制血压
04
监测呼吸：实时监测呼吸频率，及时发现呼吸异常
远程医疗应用
远程诊断：医生可以通过远程查看患者的心电图，进行诊断和治疗建议
远程监测：医生可以通过远程监测患者的心电图，实时了解患者的病情变化
远程指导：医生可以通过远程指导患者进行心电图监测，提高监测的准确性和效率
5
2000年代：床旁心电监测技术不断发展，提高了监测精度和速度，降低了成本
发展趋势
智能化：床旁心电监测技术将更加智能化，能够自动识别并分析心电图，提高诊断准确性
便携化：床旁心电监测技术将更加便携，方便患者在家中进
行自我监测
无线化：床旁心电监测技术将实现无线传输，方便患者
移动和实时监测
远程医疗：床旁心电监测技术将实现远程医疗，方便医
生远程诊断和指导治疗
床旁心电监测技术的注意事项
操作规范
01
操作前，应先检查设备是否完好，并
确保电源、网络连接正常。
02
操作过程中，应严格按照操作规程进
行，避免操作失误。
03
操作过程中，应密切关注患者的生命
体征，如发现异常情况，应及时处理。
04
操作结束后，应将设备归位，并做好
清洁和消毒工作。
数据分析
无线心电监测技术的发展：20世纪90年代，无线心电监测技术出现，实现了心电图的实时监测和远程传输
设备更新
1
1960年代：心电图机问世，用于监测心电活动
2
1970年代：便携式心电图机出现，方便携带和监测
3
1980年代：动态心电图仪问世，可以长时间连续监测心电活动
4

床边监护课件

1、用物准备：检查电源与机器电压是否相符，机械性能是否良好，各监护导联线是否齐全。备齐用物，携至病床，接通电源，开机预热。 2、患者准备：向患者做好解释工作，以取得配合。如病情允许可尽量取平卧位，解开衣扣，定位 3、清洁皮肤：在电极安放部位用酒精棉球擦拭，然后用软纱布擦干。有胸毛者要剃除，以减少干扰。 4、连接电极：按操作规定选择电极固定在患者身上。 RA—右锁骨下。LA—左锁骨下。RL右侧第六、七肋间。LL—左侧第六、七肋间。V—胸导联。注意电极安放部位要避开手术区域、肌肉活动处、骨突处。保证电极与皮肤的紧密接触，空出腹部和胸前查体及紧急除颤区域，RA和LL电极为测量呼吸信号，对角安

目的：
1、动态性观察和记录患者的心功能状态。2、通过心功能示波及时发现心脏电生理工作情况，识别和确诊各种致命性心律失常以便及时有效地给予治疗和抢救
用物
心电监护仪（由显示设备、插件箱及插件模块组成）及配件、托盘、容器（内盛酒精棉球）、纱布、电极片数个、弯盘、需要时备电源插板。
操作方法及程序
以及与插件连接处是否漏气。
②“HOSE PLUGGER”（橡胶管堵塞）。 ③“CHECK SYSTEM”（检查系统），可能为插件故障。 ④“PRESS TOO HIGH”（压力过高），可能为插件故障或一外力施加于袖带或橡胶管上。

g、每隔4h应松解袖带片刻，减少因
持续充气对肢体血液循环的影响和不适感。连续测量模式，与袖带摩擦的肢体可能伴随紫癜、缺血和神经损伤，要经常检查肢体远端的色泽、温度和敏感度。
alarmsetup报警设置键按此键系统进入报警设置子菜单在此菜单中操作者可以对所有的报警参数进行设pause报警暂停键按此键报警暂停可在报警设置里设为1分钟2分钟3分钟

心电监护操作PPT课件

如何设置报警？
▪ 一般设为实际测得病人数值的上下 20%±
▪ 必须保证病人安全 ▪ HR：正常100、60，异常20%±（根据患者情
况） ▪ SPO2:95-100%(根据患者情况) ▪ BP:正常 S140、90，D60、90 ▪ 异常 20%±（根据患者情况） ▪ 报警声音、音量、灯光显示
▪ 检查病人情况 ▪ 识别报警仪器 ▪ 识别原因 ▪ 静音 ▪ 报警复位
次大于200时需与人工测量结果相比较 ▪ 整理并固定好各种导管线，不宜从腋下走 ▪ 根据患者情况正确设置各参数范围 ▪ 监护仪附近避免电磁干扰
▪ 适当清洁，保持仪器外壳干净、无污染，消毒 ▪ 清洁前关闭监护仪、断开电源
▪ 选择洗涤液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸泡、滴入液体（开关、接口）
▪ 绝不使用摩擦性材料 ▪ 防止清洁剂残留
各种心脑血管疾病（AMI、心律失常、颅脑损伤、脑肿瘤等）
适应症
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
手术前后的保护性应用
（一）设备基本组成及工作原理
▪ （一）基本组成 ▪ 1、心电信号输入：是通过导联线直接将与病人
皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 ▪ 2、显示器：在床旁有一显示器上心电图呈规则
四、注意事项
▪ 对于开胸手术的病人，电击可以置于胸部侧面或者背部。在手术室内，使用外科电导设备时，可将电极放在左、右肩部，靠近腹部的左右侧，而胸导联可放在胸部正中的左侧，避免把电极放在上臂。否则心电图波形会变得很小。如果电极粘贴正确而ECG波形不准确，则要更换导联。
注意事项
▪ 每日检查电极片是否刺激皮肤。若有过敏现象，每24小时内更换电极或改变位置。在开始监护以前必须检查监护是否正确。

心电监护仪技术操作规范ppt课件

03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项：
血氧监测
心电监护仪的报警：
报警设定的原则：尽量减少噪音干扰。不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置：
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢谢！
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
05
临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
各种心血管疾病者（AMI，心律失常、心肌病等）
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极：安放在左下腹。
黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩；

床旁心电监护仪使用法通用课件

异常心电图的识别
心律失常
异常心电图可能表现为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。
心肌缺血
心肌缺血可能导致ST段和 T波异常，提示心脏供血不足。
心肌梗死
异常心电图可能表现为心肌梗死，如ST段弓背向上抬高或异常Q波等。
பைடு நூலகம்
数据分析技巧和注意事项
对比分析
将实时心电数据与历史心电图数据进行对比，有助于发现细
选择合适类型的心电监护仪
根据实际需求选择便携式、固定式或多参数监护仪，以满足不同场景的监测需求。
熟悉操作流程
医护人员应熟悉心电监护仪的操作流程，正确设置参数和报警阈值，确保实时准确地监测患者的心电活动。
正确安放电极片
确保电极片紧贴患者皮肤，减少干扰信号，提高监测准确性。
注意维护和保养
定期对心电监护仪进行维护和保养，确保设备正常运行，延长使用寿命。同时，注意设备的安全性和合规性，避免因操作不当或设备问题造成医疗事故。
THANKS
清洁
防尘
防潮
防摔
定期清洁心电监护仪表面，保持清洁卫生。
避免灰尘进入仪器内部，影响仪器正常工作。
保持仪器干燥，避免在潮湿环境中使用。
小心搬运，避免仪器受到剧烈震动或摔落。
常见故障排除
01
02
03
04
显示屏不亮
检查电源是否正常，检查连接线是否松动。
心电波形异常
检查电极片是否正确贴放，检查导联线是否正常连接。
调整参数设置
根据患者病情和监测需求，设置合适的报警上下限、心率测量范围等参数。
根据患者体位和胸壁厚度，适当调整电极片位置和导联线的角度，以确保信号质量。

心电图监测ppt课件

三、心电图监测的意义
1，围术期心电图监测的目的和意义？ 2，围术期心电图监测的局限性体现在那些方面？
3，ECG的基本分析方法
心率
心律
P波
后
P-R间期
多少
规则否
是否跟随QRS
ST段,T 波,U波
Q-T间期和
QRS
心律失常
有何改变
正常否
室上性还是室性
多少对血流动力学的影响
是否需要治疗
特殊人群ECG特点
（八）、心内心电图导联
• 通过中心静脉导管上附V导联探头来监测心电图， ECG特征为导管插入上腔静脉时，出现类aVR的正常波形（P、QRS、T波倒置），导管进入右心上部，倒置的P波深而大，进入右心房中部P波双相，在心房底部时为正向P波，导管插入右心室后，呈现明显的QRS波，主要用于诊断和治疗特殊的心律失常。
• 当QRS波终止时，心室开始复极，ECG表现为ST段和 T波。心室去极化是发生在已经建立的传导通路中，然而复极化是发生在每一个独立的细胞中，需要一个较长的过程，T波就代表了这种复极差异。T波后有时伴随出现U波，U波的起因尚不清楚，但却有一些临床意义，如在高血压，冠状动脉疾病，瓣膜性心脏病以及一些代谢方面疾病可出现U波。
（六）、食管心电图导联
• • 是将装有单极或双极ECG导联和食管听
诊器的胃管插入到食管内。其优点是复杂心律失常确诊率高；ECG波形清晰；简易方便。但其缺点是对判断S-T段的意义较小；食管牵拉及抽吸胃液可发生一过性干扰。
（七）、气管心电图导联
• 是在气管导管的气囊上装一薄片状的ECG导联，气管导管插入气管，当气囊充气后，电极紧贴于气管壁上。正极置于左臂上部（在心脏的左上方），负极为气管内电极；其优点是对电解质、风心病、肺心病、心包炎及二间办狭窄诊断价值高，抗干扰性能强。

床旁心电监护仪使用法PPT23页

床旁心电监护仪使用法
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

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1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
2. 每1～2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图像显示的清晰程度随时更换。
3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 12
⑦ 根据病人病情设定心率报警上下限
⑧ 根据需要选择ST断分析、
心率失常分析、起搏器监
测等其他设置
8
心电监护的使用操作步骤
4. 呼吸监护 ① 无需附加电极，使用ECG电极中的两个来监测病人的呼吸 ② 为取得最佳的呼吸波形，最好将呼吸电极置于呼吸时活动最大的区域 ③ 根据病情设定呼吸率的报警上下限
② 根据需要选择合适的测量模式：“手动模
式”，只测量一次；“自动模式”，测量
重复进行，间隔时间根据需要设定：“连
续模式”，在五分钟内连续进行测量
③ 设定报警上下限
④ 定期检查被袖带捆绑的肢体，有无局部出
血、紫癜等
10
心电监护的使用操作步骤
快速测血压键
保证记号Ф 正好位于肱动脉之上
11
心电电极放置的注意要点
床旁心电监测技术
血管外科潘博
1
目录
目的心电监护仪的结构心电监护的使用操作步骤心电监护仪使用的注意事项维护和清洁
2
目的
心电监护指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人、手术病人，原则上都是使用心电监护仪的适应症。
工作原理
通过感应系统，如热敏电阻、电极、压力传
5. SpO2监护（动脉血氧饱和度监护） ① 将传感器连接到病人手指的合适位置 ② 设定报警上下限
9
心电监护的使用操作步骤
6. 无创血压监护：
① 在病人的上臂系上血压袖带，确保：袖带
已完全放气；给病人使用尺寸合适的袖带，
保证记号Ф正好位于适当的动脉上；袖带
缠绕肢体不要过紧，避免引起肢体远端变
色或缺血
前三项即可)
右臂电极----锁骨下，靠近右肩
左臂电极----锁骨下，靠近左肩
左腿电极----左下腹
右腿电极----右下腹
胸部电极----前四个电极的中心，胸
壁上
7
心电监护的使用操作步骤
3. ECG/心率监护 ⑤ 选择合适的导联波形，大多数场合LeadⅡ（导联Ⅱ）最适用
⑥ 选择合适的心率声音量
感器、探头等接收来自病人的各种信息，经
过导线输入到换能系统并放大，进一步计算
和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时
可打印信息资料
3
心电监护仪的结构
信息区
波形区
菜单栏
电源开关
参数区操作栏
4
心电监护仪的结构
ECG NIBP IBP CVP SpO2 HR
心电监护仪上的英文缩写
心电图监测
RES P
任何物品。
13
维护和清洁
1. 专人负责，定期检查，是心电监护仪处于良好的工作状态。
2. 心电监护仪应保持无尘土，要清洁机壳外表面和显示屏。
3. 清洁机壳要用无侵蚀性清洁剂，如肥皂水。监护仪及其传感器表面可用酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。
4. 注意要防止使用弄坏监护仪，不要使用强溶剂，不要让任何液体进入机壳，不能浸泡任何部件，不能使用磨损材料擦拭，不要让任 14
心电监护仪使用注意事项
1. 操作前与病人做好沟通工作，注意保护病人隐私。
2. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时处理。
3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落。
4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以
保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖
心电监护仪的结构
美标
欧标
导联名称
颜色
导联名称
颜色
RA 白色 R 红色
LA 黑色 L 黄色
LL 红色 F 绿色
RL 绿色 N 黑色
V 棕色 C 白色
6
心电监护的使用操作步骤
Hale Waihona Puke 1. 接通监护仪电源，监护仪进行自检后显示
监护屏幕
2. 将电缆与监护仪连接
3. ECG/心率监护
① 将导联与电极连接
② 五导联装置的电极安装 (三导联装置取
15
respirato ry
呼吸
无创血压监测
TEM P
temperatu re
温度
有创血压监测 RA right arm 右臂（上肢）
中心静脉压监测
LA
血氧饱和度监测
RL
heart rate
心率
LL
left arm 左臂（上肢） right leg 右腿（下肢） left leg 左腿（下肢5 ）