第十六章 第五节 产后缺乳

产后缺乳的原因及应对方法(2011-10-11 12:28:51)转载▼标签：育儿产后缺乳分类：产后护理乳汁不足催乳素杂谈哺乳期内，产妇乳汁甚少或完全无乳，称为“缺乳”。

乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。

任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。

乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。

㈠产后缺乳的常见因素⑴未能尽早哺乳：哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。

⑵饮食结构：有些妈妈为了减轻体重，只吃水果和蔬菜，量也很少。

偏食会导致体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，从而使乳汁减少。

⑶精神因素影响：快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。

这些因素通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。

⑷内分泌的作用：妈妈若吃含雌性激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在就诊时，应让医师知道你正在喂母乳。

⑸喂食时间过短：有些妈妈限制哺喂的次数，或者每次喂食时间过短等，都会造成母奶产量的减少。

⑹缺乳与乳罩：如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，在乳罩的压迫下致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成乳管堵塞，会引起奶少或无奶的现象。

另外，乳罩中的一些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良影响。

㈡产后缺乳解决方法⑴保持心情舒畅：母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，应感到自豪和快乐。

少数母亲感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。

同时要消除母亲焦虑的情绪，多休息，生活有规律，保持愉快心情。

⑵增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。

尤其在婴儿4个月以前每天可哺乳10-12次，并适当延长每侧乳房的吸吮时间，如能保证晚间喂哺则更理想。

产后缺乳孕妇分娩3天后，乳汁分泌不足或全无，成为产后缺乳现代医学认为，缺乳多由乳腺发育不良或产后失血，调养不当，或精神刺激，疲劳过度所致。

中医学认为，乳汁为气血所化，若产妇脾胃虚弱，化源不足，或分娩失血过多，气血损耗，均能减少乳汁的化生；如情志抑郁，肝失条达，疏泄不畅，亦可导致乳汁不通（一）主要症状分娩3日后乳汁过少或全无。

气血虚弱者乳汁清稀，乳房柔软不胀，唇甲面色无华，神疲体倦，食少便溏；肝郁气滞或者乳房胀痛，胸胁满闷，情志抑郁，腹胀食减，或有微热。

产后缺乳（二）按摩治疗治疗原则：补气养血，疏肝解郁，通络下乳1.梳理乳房：患者仰卧或坐位，用双手十指沿乳腺管放射状排列的方向，自外而内的滑动梳理同侧、对侧乳房2分钟，亦可单手交替梳理对侧乳房。

2.掌摩乳房：患者两手搓热，将两手掌心放在乳头上，用手掌对乳房进行环形揉摩2分钟。

亦可单手交替揉摩对侧乳房。

3.按摩揉膻中穴：用手指指端按揉膻中穴2分钟。

4.按揉乳根穴：仰卧，用中指指端按揉乳根穴2分钟。

5.按揉中脘穴：仰卧用中指指端按揉中脘穴2分钟。

6.掐少泽穴：用拇指指甲掐按小指尺侧指甲角外0.1存的少泽穴10次。

气血虚弱者加以以下步骤：7.按揉气海穴：仰卧，用中指指端按揉气海穴1分钟。

8.按揉关元穴：仰卧，用中指指端按揉关元穴1分钟。

9.按揉血海穴：用拇指指段按揉血海穴1分钟。

10.按揉足三里穴：用拇指指段按揉足三里穴1分钟。

11.按揉膈俞穴：患者俯卧，术者用两手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的膈俞穴1分钟。

12.按揉肝俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的肝俞穴1分钟。

13按揉脾俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的脾俞穴1分钟。

14.按揉胃俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的胃俞穴1分钟。

肝郁气滞者加以下步骤：15.按揉期门穴：仰卧，用手指指端按揉期门穴1分钟。

16擦肋助：患者仰卧，术者用双手掌在患者的肋助部沿肋弓方向自内上方向外下方施擦法1分钟。

产后缺乳是指妇女产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足哺乳的需要。

产后缺乳的发病率约占产妇的22.2%，且仍有上升趋势。

产后缺乳不利于母婴健康，而且未哺乳或哺乳过少也是女性乳腺癌发病的一高危因素，因此，积极治疗产后缺乳，有着重要的意义。

但是，对于产后缺乳的治疗，目前西医尚缺乏有效的治疗方法。

相比之下，中医在这方面的治疗有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验。

本文就散见于浩瀚的中医古籍中有关产后缺乳的描述作一综述。

一．病名：产后缺乳，中医古籍中散见其名称为“产后乳汁不行”，“乳少”，“无乳”，“乳难”等。

《女科折衷纂要产后门》及《盘珠集胎产症治卷中产后》均谓之“乳汁不行”，清·阎纯玺《胎产心法》中归之“乳少无乳”名下。

二．病因病机：产后缺乳的病因病机较为复杂，古代医家认为，产后缺乳不外乎虚实两端。

虚者，多为气血虚弱，而致乳汁化源不足；实者，则因肝郁气滞，或瘀血阻滞，或痰浊壅阻而致乳汁不行。

1产后气血虚弱：是产后妇女乳汁不行的主要原因。

1.2.清·傅山《傅青主女科·产后》中谓：乳乃气血之所化而成也。

“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。

新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也。

今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。

气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。

”3.4.清·阎纯玺《胎产心法·乳少无乳并乳汁自出论》亦曰：“产妇冲任血旺，脾胃血壮，则乳足而浓”。

妇人以血为本，阴血属冲任二脉，下为月经。

乳房属阳明胃经，乳头则属厥阴肝经。

产后月经暂止，冲任之血随阳明之气上循化生为乳汁，若产后气血虚弱，则乳汁无以化生。

5.6.《女科折衷纂要产后门乳汁不行》中述：妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，由虚弱经络不调所致。