痛风患者的护理查房 ppt课件

和糖尿病等。
2、无症状期的治疗
一般进行生活方式的调节，定期复查 若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸大于1100mg，或有家族
史，则应使用降尿酸药物，避免诱发因素。
3、急性关节炎期治疗
卧床休息 药物 秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好，24小时后疗
效降低；用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小 时一次，直至出现副作用或剂量达6mg为止。 解热镇痛药 糖皮质激素 中医中药：重要口服，痛风膏治疗，关节理疗。
系，并给予精神上的安慰。
谢谢！
尿酸的来源：嘌呤代谢 的产物。内源性占80%， 富含嘌呤或核酸蛋白质 食物来源占20%。
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右，男性多 见，女性占5%，且多为绝经后妇女，约50%有遗传史， 多见于肥胖和脑力劳动者，在关节炎中，痛风性关节炎 占5%。
可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 4.慢性期
一、无症状期
只表现为高尿酸而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展致痛风一般经历数年或数十
年，但可终生不发生痛风 高尿酸血症进展为痛风机制不明确，但通常与血尿酸水
平和持续时间相关。
二、急性炎 症期
血尿酸
↓
尿酸盐结晶在关节腔内的沉积
↓
白细胞吞噬尿酸盐结晶细胞内
的溶酶体等破坏
↓
释放蛋白水解酶，激肽组胺和
痛风护理查房 外科：黄晓玲
2017-9-5
病情介绍
于7月29日08:30时送手术室在硬膜外麻及双臂丛麻醉 下行四肢关节痛风石清除术，手术进行顺利，术中麻醉 效果佳，病人无不良反应，术中出血量少，约100ml， 于13:50时术毕安返病房观察治疗。
辅助检查
• hscrp﹥3.9mg/L↑ • crp:﹤5,UA576umol/l↑ • DR示：痛风性关节炎
护理措施
1、体位于休息 急性关节炎期，除关节红、肿、热、 痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬 高患肢，避免受累关节负重。
2、局部护理 手、腕或肘关节受累时为减轻疼痛，可 夹板固定制动，可局部冰敷或25%硫酸镁湿敷。
部分皮肤溃疡者，要维持患处清洁，避免发生感染
间歇期和慢性期的治疗
治疗措施
1、予碱化尿液、活血化瘀、七消肿止痛、补液等治疗。
2、择期手术治疗痛风石；
3、中医以清热通络，祛风除湿，方选白虎加桂枝汤加 减：
生石膏30 粳米30 知母12 桂枝6
连翘10 黄柏10 海桐皮10 姜黄10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
木防己10 威灵仙10 丹皮10 生地10
日一剂，水煎服
什么是痛风
为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的 一组异质性疾病。
见于耳廓、手、足、肘、膝等。 • 3.肾脏病变
• 4.痛风性肾病 • 5.尿酸性肾石病
治疗要点
1、一般治疗 2、无症状期治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期治疗
1、一般治疗
控制体重，避免肥胖 饮食：低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病
痛风的临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎 反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形， 常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成，常分 为原发性和继发性。
病因机制
痛风的生化标志：高尿 酸血症，由嘌呤代谢紊 乱生成过多，或排泄减 少所致。
高尿酸血症：高尿酸血 症10-20%可发生痛风。 血尿酸>420umol/L,尿 液可析出结晶，并可在 组织内沉积，是引起痛 风性关节炎、痛风肾病 的危险因素。
趋化因子，炎症细胞释放1L-1，
1L-6，TNF
↓ 局部血管扩张，渗透性加强，白细胞聚集
↓ 急性关节炎
三、间歇期
两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间0.5-1年，少则长达5-10年 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
四、慢性期
• 1.慢性关节炎 • 2.痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多
目标 预防急性痛风性关节炎发作 保护肾脏 消除痛风石
方法 抑制尿酸生成 加速尿酸排泄
护理措施
• 3、饮食护理 • 1.控制总热量 • 2.限制高嘌呤食物 • 3.增加碱性食物的摄入 • 4.多饮水 • 5，禁酒
护理措施
4、病情观察 1.观察病人疼痛情况 2.了解发病时有无诱发因素 3.观察有无痛风石的体征 4.定期观察有无血、尿尿酸水平 5、心里护理 向病人宣教痛风的有关知识，讲解饮食于疾病的关