痛风护理查房PPT
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痛风的护理查房ppt课件
患者出院时肾功能较前好转未发生肾绞痛16健康指导生活指导告知病人要劳逸结合保证睡眠生活要有规律保持心情愉快避免情绪紧张以消除各种心理压力饮食指导教导病人严格控制饮食避免进食高嘌呤的食物戒烟酒多饮水每日饮水量应达到2000ml以上运动指导鼓励病人定期且适时的运动并教导病人掌握保护关节的技巧
痛风的护理查房
• 护理诊断：有外伤的危险：与患者的双膝关节疼 痛有关
• 护理目标：病人住院期间无意外发生
• 护理措施：向患者解释在发作期要绝对卧床休息 抬高患肢。病情控制后，可做适当的活动，保护 关节，不要绊到脚趾，勿穿过紧的鞋，嘱家属陪 护。床头放警示牌。
• 护理评估：到出院病人未发生意外
• 护理诊断：潜在的并发症 肾功能的衰竭
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增生
诊断治疗要点
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保 肾、补液、降压、减轻蛋白尿
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
病因
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
痛风的护理查房
• 护理诊断：有外伤的危险：与患者的双膝关节疼 痛有关
• 护理目标：病人住院期间无意外发生
• 护理措施：向患者解释在发作期要绝对卧床休息 抬高患肢。病情控制后，可做适当的活动，保护 关节，不要绊到脚趾，勿穿过紧的鞋，嘱家属陪 护。床头放警示牌。
• 护理评估：到出院病人未发生意外
• 护理诊断：潜在的并发症 肾功能的衰竭
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增生
诊断治疗要点
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保 肾、补液、降压、减轻蛋白尿
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
病因
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
痛风的护理查房最新ppt课件
.
5
概述
?痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤 代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为 高尿酸血症及由此而引起的痛风性急 性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛 风石性慢性关节炎和关节畸形，常累 及肾脏引起慢形间质性肾炎和尿酸肾 结石形成。
.
6
病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发 性高血压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、 胰岛素抵抗关系密切。 继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤 食物等多种原因。
.
7
痛风也是代谢性 疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。
人体尿酸增高有几种原因：一是 外源性，由于吃进 过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、 海鲜、饮酒等。二是 内源性机体合成尿酸增多。三 是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的 血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应 ，临床上表现为痛风。
?低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用
无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（
1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4
?低热量摄入以消除超重或肥胖
?低盐饮食
?大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏沉积
. 21
. 22
二、无症状期的治疗
?病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手 足关节处是否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病 情变化及时就诊。
. 26
. 27
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风 。
. 17
治疗要点
Table of Contents
1
一般治疗
无症状期的治疗 2
3 急性关节炎期治疗
痛风病人护理查房ppt
秋水仙碱的使用与护理
秋水仙碱主要用于痛风急性发 作期，能够抑制炎症反应和减 轻关节疼痛。
使用秋水仙碱时，应遵循医嘱 ，严格控制剂量和用药时间， 避免出现中毒反应。
服用秋水仙碱后，应注意观察 患者有无胃肠道反应、骨髓抑 制等不良反应，及时处理。
别嘌醇的使用与护理
别嘌醇是痛风慢性期常用的药物，能 够降低尿酸水平，预防痛风发作。
运动时的注意事项
避免剧烈运动
痛风病人在运动时应避免剧烈运动，以免引起关节损伤和痛风发 作。
注意运动时间和强度
痛风病人应合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和过度训练。
及时休息和调整
如果在运动过程中出现关节疼痛、红肿等症状，应及时休息和调整 运动计划。
05
痛风病人的心理护理
痛风对病人心理的影响
焦虑和抑郁
02
给予秋水仙碱、非甾体 抗炎药或糖皮质激素等 药物治疗，以缓解疼痛 和消炎。
03
观察病人的疼痛程度、 关节肿胀和体温变化， 记录病情进展情况。
04
鼓励病人多喝水，促进 尿酸排出，减少尿酸盐 结晶的形成。
缓解期痛风病人的护理
01
02
03
04
鼓励病人保持适当的运动，增 强身体免疫力，促进尿酸排泄
。
指导病人合理饮食，避免高嘌 呤食物，如肉类、海鲜、动物
肾脏损害
出现尿酸性肾结石、肾功能不 全等症状。
痛风的病因和发病机制
病因
高尿酸血症是痛风的主要病因， 其他因素包括肥胖、高血压、糖 尿病、慢性肾脏疾病等。
发病机制
尿酸盐结晶在关节和软组织中沉 积，引发炎症反应和免疫应答， 导致关节损伤和炎症。
02
痛风病人的护理
急性痛风发作的护理
痛风患者护理查房课件
痛风患者的饮食和生活方式干预
饮食调整
限制高嘌呤食物摄入，如内脏、海鲜等，鼓励低嘌呤、低脂 、低盐饮食。
生活方式干预
保持适当运动、减肥、限制饮酒和戒烟等，降低痛风发作风 险。
03
痛风并发症的预防和护理
急性关节炎的预防和护理
预防嘌呤摄入过多
控制高嘌呤食物的摄入，如动 物内脏、海鲜等，以减少急性
关节炎的发作风险。
减少高嘌呤食物的摄入，同时增加新 鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入， 以降低血尿酸水平。
要点三
定期检查
定期进行血尿酸、肾功能等检查，以 便及时发现并治疗慢性痛风性关节炎 。
痛风石与慢性痛风性肾病的关系及预防
01
痛风石的形成
痛风石是尿酸盐结晶在关节周围形成 的赘生物，是痛风病情严重程度的指 标之一。
02
慢性痛风性肾病的发 生
长期高尿酸血症导致肾小球动脉硬化 、肾小管损伤，引起慢性肾病。
03
预防措施
积极控制痛风病情，避免高嘌呤饮食 ，适当使用抗炎药物和排尿酸药物， 以降低血尿酸水平，预防痛风石和慢 性痛风性肾病的发生。
04
痛风患者的教育和康复
痛风患者的健康教育
痛风的基本知识
了解痛风的发生原因、病理生 理、临床表现、诊断标准、治 疗方法等方面的知识，以增强
临床表现
急性发作性关节炎、慢性痛风石病变、反复发作还会引起贫 血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
痛风流行病学和影响因素
痛风流行病学
痛风在欧美国家患病率较高，我国患病率也呈上升趋势。
影响因素
遗传、性别、年龄、饮食、生活习惯、身体状况等。
痛风的诊断和鉴别诊断
诊断标准
急性关节炎发作＞1次；炎症反应期在1天内达到高峰；单侧第一跖趾关节受累； 单侧跗骨关节受累；痛风石形成；高尿酸血症。
痛风患者的护理查房PPT课件
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，有助于缓解紧张和焦虑 情绪。
心理支持
医护人员应给予患者充分 的理解和支持，鼓励其积 极面对疾病和治疗过程中 的挑战。
生活习惯改善指导
01
02
03
04
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于身体恢复和 免疫力提高，痛风患者应保持
充足的睡眠时间。
避免长时间久坐
遵循医嘱，按时按量给药。对于 需要长期使用的药物，应制定详 细的用药计划，确保患者能够坚
持治疗。
剂量调整
根据患者病情变化和药物副作用 情况，及时调整药物剂量。对于 出现严重副作用的患者应立即停
药并报告医生处理。
患者教育：提高依从性，减少复发风险
痛风知识普及
向患者及其家属普及痛风相关知识，包括发病原因、症状 表现、治疗方法及预防措施等，提高患者对疾病的认知度 。
危险因素
包括遗传、饮食（高嘌呤食物、酒精等）、肥胖、高血压、 糖尿病、肾功能不全等。此外，某些药物（如利尿剂、阿司 匹林等）也可能增加痛风的风险。
临床表现及分型
临床表现
痛风主要表现为关节红肿、热痛，常见于大脚趾、脚踝、膝关节等部位。此外， 患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。长期痛风可能导致关节畸形、活 动受限。
03
非药物治疗措施与护理实践
饮食调整原则及具体建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、蛋类等，避免过多摄入增加 肾脏负担。
增加水果和蔬菜摄入
水果和蔬菜富含维生素和矿物 质，有助于促进尿酸排泄，降 低血尿酸水平。
痛风患者的护理查房ppt课件
护理措施
1、体位于休息 急性关节炎期，除关节红 、肿、热、痛和功能障碍外，病人常有发 热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受 累关节负重。 2、局部护理 手、腕或肘关节受累时为减 轻疼痛，可夹板固定制动，可局部冰敷或 25%硫酸镁湿敷。 部分皮肤溃疡者，要维持患处清洁，避免 发生感染
间歇期和慢性期的治疗
• 目标 • 预防急性痛风性关节炎发作 • 保护肾脏 • 消除痛风石 • 方法 • 抑制尿酸生成 • 加速尿酸排泄
护理措施
• • • • • •
3、饮食护理 1.控制总热量 2.限制高嘌呤食物 3.增加碱性食物的摄入 4.多饮水 5，禁酒
护理措施
4、病情观察 1.观察病人疼痛情况 2.了解发病时有无诱发因素 3.观察有无痛风石的体征 4.定期观察有无血、尿尿酸水平 5、心里护理 向病人宣教痛风的有关知识，讲解饮食 于疾病的关 系，并给予精神 上的安慰。
四、慢性期
• •
1.慢性关节炎
2.痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多
见于耳廓、手、足、肘、膝等。
• • • 3.肾脏病变 4.痛风性肾病 5.尿酸性肾石病
治疗要点
1、一般治疗 2、无症状期治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期治疗
1、一般治疗
控制体重，避免肥胖 饮食：低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高 血压、冠心病和糖尿病等。
病因机制
痛风的生化标志：高尿酸血症，由 嘌呤代谢紊乱生成过多，或排泄减 少所致。 高尿酸血症：高尿酸血症10-20% 可发生痛风。血尿酸>420umol/L, 尿液可析出结晶，并可在组织内沉 积，是引起痛风性关节炎、痛风肾 病的危险因素。 尿酸的来源：嘌呤代谢的产物。内 源性占80%，富含嘌呤或核酸蛋白 质食物来源占20%。
痛风护理教学查房ppt
多摄入水分
每天保持足够的水分摄入，有 助于尿酸的排泄和预防痛风发 作。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食和过度饥饿，有助于控
制痛风发作。
痛风患者的日常运动
选择合适的运动方式
选择低强度、低冲击力的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧 烈运动和过度疲劳。
适量运动
适量运动有助于促进新陈代谢和尿酸的排泄，预防痛风发作。
PART 05
痛风护理教学查房的目的 和意义
提高护理人员的专业水平
痛风是一种常见的代谢性疾病，需要专业的护理人员进行科 学、有效的护理。痛风护理教学查房可以帮助护理人员深入 了解痛风的相关知识，提高其在痛风护理方面的专业水平。
通过痛风护理教学查房，护理人员可以学习到最新的痛风护 理理念和技术，掌握痛风患者的护理要点和注意事项，提高 其在痛风护理实践中的操作技能。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
XXX
XXX
痛风护理教学查房
XXX
XXX
WENKU
REPORTING
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 痛风概述 • 痛风护理知识 • 痛风治疗进展 • 痛风患者的日常护理 • 痛风护理教学查房的目的和意义
PART 01
痛风概述
加强医患沟通，提高患者满意度
痛风护理教学查房可以帮助护理人员更好地与患者沟通，了解患者的需求和意见 ，增强患者对护理人员的信任感和满意度。
通过痛风护理教学查房，护理人员可以向患者普及痛风相关知识，提高患者的自 我管理和保健意识，增强患者对治疗和护理的依从性，从而更好地促进患者的康 复。Biblioteka XXXXX新型药物
痛风的护理查房ppt
02
痛风是一种常见的代谢性风湿病 ，主要特点是急性发作的关节炎 、痛风石沉积、痛风石性慢性关 节炎等。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
通常在夜间发作，表现为关节红 肿、发热、疼痛，通常累及大脚
趾、脚踝、膝关节等。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可能导致关 节畸形和僵硬。
痛风石
在关节和周围组织形成的坚硬结 节，可导致关节畸形和功能障碍
$number {01} 汇报人：XXX
202X-XX-XX
痛风的护理查房
目录
• 痛风的概述 • 痛风的护理措施 • 痛风的药物治疗 • 痛风的预防与控制 • 痛风的并发症及处理 • 痛风的护理研究进展
01
痛风的概述
痛风定义
01
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐晶体在关节和 软组织中沉积而引发的炎症反应 。
尿酸性肾病患者通常有长期高尿酸血 症病史，表现为腰痛、血尿、蛋白尿 等症状。随着病情的发展，可出现肾 功能不全，表现为水肿、高血压、贫 血等。尿酸性肾病的治疗主要包括降 尿酸药物治疗和饮食控制，以降低尿 酸水平，延缓肾脏损害的进展。
对于尿酸性肾病的治疗，主要是通过 药物治疗和饮食控制。药物治疗包括 使用降尿酸药物、利尿剂等，以降低 尿酸水平，缓解症状。饮食控制主要 是限制高嘌呤食物的摄入，如动物内 脏、海鲜等。
处理方法
对于痛风石的处理，主要是通过药物治疗和手术切除。药物治疗包括使用降尿酸药物、非 甾体抗炎药等，以降低尿酸水平，缓解疼痛症状。对于较大的痛风石或影响关节功能的痛 风石，可考虑手术切除。
尿酸性肾病
总结词
详细描述
处理方法
尿酸性肾病是由于长期高尿酸血症引 起的肾脏损害，主要表现为肾结石、 肾小管损伤和慢性肾功能不全。
痛风是一种常见的代谢性风湿病 ，主要特点是急性发作的关节炎 、痛风石沉积、痛风石性慢性关 节炎等。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
通常在夜间发作，表现为关节红 肿、发热、疼痛，通常累及大脚
趾、脚踝、膝关节等。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可能导致关 节畸形和僵硬。
痛风石
在关节和周围组织形成的坚硬结 节，可导致关节畸形和功能障碍
$number {01} 汇报人：XXX
202X-XX-XX
痛风的护理查房
目录
• 痛风的概述 • 痛风的护理措施 • 痛风的药物治疗 • 痛风的预防与控制 • 痛风的并发症及处理 • 痛风的护理研究进展
01
痛风的概述
痛风定义
01
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐晶体在关节和 软组织中沉积而引发的炎症反应 。
尿酸性肾病患者通常有长期高尿酸血 症病史，表现为腰痛、血尿、蛋白尿 等症状。随着病情的发展，可出现肾 功能不全，表现为水肿、高血压、贫 血等。尿酸性肾病的治疗主要包括降 尿酸药物治疗和饮食控制，以降低尿 酸水平，延缓肾脏损害的进展。
对于尿酸性肾病的治疗，主要是通过 药物治疗和饮食控制。药物治疗包括 使用降尿酸药物、利尿剂等，以降低 尿酸水平，缓解症状。饮食控制主要 是限制高嘌呤食物的摄入，如动物内 脏、海鲜等。
处理方法
对于痛风石的处理，主要是通过药物治疗和手术切除。药物治疗包括使用降尿酸药物、非 甾体抗炎药等，以降低尿酸水平，缓解疼痛症状。对于较大的痛风石或影响关节功能的痛 风石，可考虑手术切除。
尿酸性肾病
总结词
详细描述
处理方法
尿酸性肾病是由于长期高尿酸血症引 起的肾脏损害，主要表现为肾结石、 肾小管损伤和慢性肾功能不全。
痛风护理查房(ppt)
➢ 丙磺舒：初始0.25/日2次。2周后加量，最大剂量<2g/d。 ➢ 磺砒酮：初始50mg/日2次，100mg/日3次。<600mg/d。胃
溃疡
护理措施
疾病知识的缺乏
➢ 控制总热量，限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾、 肉类、豆制品、酵母等。
➢ 严饮酒：含有大量嘌呤的啤酒。 ➢ 适当运动，可减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖 ➢ 多饮水，每天2000ml以上，增加尿酸排泄。 ➢ 不使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类等。
痛风分类
原发性痛风
（1）尿酸，排泄减少：引起高尿酸血症的重要因素，占80-90%。 （2）尿酸生成增多：<10%，限嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出
>3.57mmol/l，原因：酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。
继发性痛风
（1）生成过多：血液系统疾病、免疫性疾病。 （2）排泄减少：肾功能不全或服用抑制尿酸排泄药物
➢指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情许可， 适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。
急性关节炎期
痛风的首发症状
➢ 午夜起病，因疼痛而惊醒，好发于下肢关节，以拇指及第一跖 趾关节最常见。
➢ 发热，白细胞增多，血沉增快。 ➢ 初次发作常呈自限性，1-2天或数周后可自行缓解。 ➢ 伴高尿酸血症。 ➢ 受累关节局部出现脱屑，瘙痒。 ➢ 关节液，白细胞内有尿酸盐结晶。
间歇期
痛风发作数天或数周缓解后至再出现症状的 阶断，可持续数月或数年，少数患者不再复发，60%1年内 复发，也可长达10年。
护理措施
➢健康状况改变和角色的转换。 ➢环境和日常生活发生改变。 ➢饮食习惯的改变。 ➢终身疾病的困扰。
护理措施
➢认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人 表示理解。
溃疡
护理措施
疾病知识的缺乏
➢ 控制总热量，限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾、 肉类、豆制品、酵母等。
➢ 严饮酒：含有大量嘌呤的啤酒。 ➢ 适当运动，可减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖 ➢ 多饮水，每天2000ml以上，增加尿酸排泄。 ➢ 不使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类等。
痛风分类
原发性痛风
（1）尿酸，排泄减少：引起高尿酸血症的重要因素，占80-90%。 （2）尿酸生成增多：<10%，限嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出
>3.57mmol/l，原因：酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。
继发性痛风
（1）生成过多：血液系统疾病、免疫性疾病。 （2）排泄减少：肾功能不全或服用抑制尿酸排泄药物
➢指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情许可， 适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。
急性关节炎期
痛风的首发症状
➢ 午夜起病，因疼痛而惊醒，好发于下肢关节，以拇指及第一跖 趾关节最常见。
➢ 发热，白细胞增多，血沉增快。 ➢ 初次发作常呈自限性，1-2天或数周后可自行缓解。 ➢ 伴高尿酸血症。 ➢ 受累关节局部出现脱屑，瘙痒。 ➢ 关节液，白细胞内有尿酸盐结晶。
间歇期
痛风发作数天或数周缓解后至再出现症状的 阶断，可持续数月或数年，少数患者不再复发，60%1年内 复发，也可长达10年。
护理措施
➢健康状况改变和角色的转换。 ➢环境和日常生活发生改变。 ➢饮食习惯的改变。 ➢终身疾病的困扰。
护理措施
➢认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人 表示理解。
痛风性关节炎护理查房PPT
疼痛评估方法：视 觉模拟评分法、数 字评分法等
疼痛护理措施：药 物治疗、物理治疗、 心理治疗等
疼痛评估与诊断的 关系：为制定护理 计划提供依据
疼痛护理措施的效 果评价：提高患者 生活质量，促进康 复
关节功能评估及康复指导
关节活动度评估：评估患者关节活动范围，判断是否存在关节僵硬或挛缩 肌肉力量评估：评估患者肌肉力量，判断是否存在肌肉萎缩或无力 疼痛评估：评估患者疼痛程度，判断是否存在疼痛或不适 日常生活能力评估：评估患者日常生活能力，判断是否存在自理能力下降或活动受限
常见并发症及危害
关节畸形：痛 风性关节炎长 期反复发作， 可能导致关节 畸形，影响关
节功能。
肾功能损害： 痛风性关节炎 患者尿酸盐结 晶沉积在肾脏， 可能导致肾功 能损害，甚至 发展为肾功能
衰竭。
心血管疾病： 痛风性关节炎 患者常伴有高 血脂、高血压 等疾病，这些 疾病可能增加 心血管疾病的
风险。
复发风险
关节保护措施指导
避免过度劳累：避免长时间站立或行 走，减轻关节负担
保持关节温暖：避免受凉，注意保暖
合理饮食：减少高嘌呤食物的摄入， 如动物内脏、海鲜等
适当运动：进行适当的运动，如散步、 游泳等，增强关节功能
定期检查：定期检查尿酸水平，及时 调整饮食和生活习惯
康复训练计划制定及实施效果评估
饮食调整与营养支持
第五章
饮食原则及建议
适量蛋白质：适量摄入优质 蛋白质，如瘦肉、鸡蛋等
低嘌呤饮食：避免食用高嘌 呤食物，如动物内脏、海鲜 等
多喝水：保持充足的水分摄 入，有助于尿酸排泄
避免饮酒：酒精会抑制肝脏 对尿酸的代谢，加重痛风症
状
定时定量：避免暴饮暴食， 保持规律的饮食习惯
痛风患者护理查房ppt课件
11
病人用药
口服:肾衰宁1.72+麦滋林1包/tid 肌注：维生素B10.1g/qd 静滴:5%GS250+卡泊芬净50mg,7月6日
使用，医嘱予7月12日停用。 当前用药：速尿20mg/bid,5%GS100+甲
强龙10mg/qd,5%GS20ml+甲钴胺 1mg/qd
12
疾病进展
15
病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原 发性高血压、血脂异常、血糖异常、糖 尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性者 可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物 等多种原因。
16
1.高尿酸血症
痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是 嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分 解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物 中的嘌呤经酶的作用分解而来。
血常规一览表
数值 时间
7月10日 7月19日 7月24日 8月4日 8月11日 8月12日 8月18日
D-Dmg/L
ALT Iu/L
(0-0.5) (4.0-5.5) Nhomakorabea10 12
2.56
C反应蛋白 mg/L
1.47
67
58
2.64
》20
1.87
2.21
35.6
13
疾病进展
肌酐尿素氮一览表
数值 时间
23cm,呼吸机模式SIMV，氧浓度65%，潮气 量480ml,频率14bpm，PEEP10。0:45患者 血压低，遵医嘱用多巴胺10mg静推。下肢水 肿明显。20点指测血糖21.8mmol/L,遵医嘱 胰岛素以3ml/h持续泵入。氧饱和度93% 7月3日4时指测血糖7.2mmol/L,医嘱予以暂 停胰岛素泵入
7月9日行气管切开术 7月12日7时患者体温38.5c，医嘱予以冰块物理降温。 7月13日19时遵医嘱胃肠减压。 7月14日遵医嘱输血浆200ml,当日患者血压下降，遵
病人用药
口服:肾衰宁1.72+麦滋林1包/tid 肌注：维生素B10.1g/qd 静滴:5%GS250+卡泊芬净50mg,7月6日
使用，医嘱予7月12日停用。 当前用药：速尿20mg/bid,5%GS100+甲
强龙10mg/qd,5%GS20ml+甲钴胺 1mg/qd
12
疾病进展
15
病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原 发性高血压、血脂异常、血糖异常、糖 尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性者 可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物 等多种原因。
16
1.高尿酸血症
痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是 嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分 解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物 中的嘌呤经酶的作用分解而来。
血常规一览表
数值 时间
7月10日 7月19日 7月24日 8月4日 8月11日 8月12日 8月18日
D-Dmg/L
ALT Iu/L
(0-0.5) (4.0-5.5) Nhomakorabea10 12
2.56
C反应蛋白 mg/L
1.47
67
58
2.64
》20
1.87
2.21
35.6
13
疾病进展
肌酐尿素氮一览表
数值 时间
23cm,呼吸机模式SIMV，氧浓度65%，潮气 量480ml,频率14bpm，PEEP10。0:45患者 血压低，遵医嘱用多巴胺10mg静推。下肢水 肿明显。20点指测血糖21.8mmol/L,遵医嘱 胰岛素以3ml/h持续泵入。氧饱和度93% 7月3日4时指测血糖7.2mmol/L,医嘱予以暂 停胰岛素泵入
7月9日行气管切开术 7月12日7时患者体温38.5c，医嘱予以冰块物理降温。 7月13日19时遵医嘱胃肠减压。 7月14日遵医嘱输血浆200ml,当日患者血压下降，遵
痛风的护理查房 ppt课件
尿酸增高。例如：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄 豆食物、扁豆、 菠菜、蘑菇、浓汤等。要戒酒。宜吃含钾高的食物.例如： 香蕉、西兰花、西芹，钾质可以减少尿酸沉积，有助将尿 酸排出体外。鼓励多饮水。关节炎期间不要吃樱桃、草莓， 以免加剧炎症，但炎症消失后应多吃，有强身固肾功效。 控制血压 · 护理评估：8.7能基本掌握饮食的注意要点，在慢慢的戒 酒。8.12BP125/75mmHg
•
痛风的护理查房
内 分 泌
曹 娟
—
痛风的护理查房
• 2011年8月 • 安庆市一院内分泌科 • 主持人：王蓉 • 主讲人：曹娟 • 参加人员：全体护理人员
痛风的护理查房
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 பைடு நூலகம் 健康指导
痛风的护理查房
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢 紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血 症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复 发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢形间质性 肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以分为原 发性和继发性
• 病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是 否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
痛风的护理查房
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增
生
痛风的护理查房
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保
痛风的护理查房
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
•
痛风的护理查房
内 分 泌
曹 娟
—
痛风的护理查房
• 2011年8月 • 安庆市一院内分泌科 • 主持人：王蓉 • 主讲人：曹娟 • 参加人员：全体护理人员
痛风的护理查房
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 பைடு நூலகம் 健康指导
痛风的护理查房
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢 紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血 症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复 发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢形间质性 肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以分为原 发性和继发性
• 病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是 否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
痛风的护理查房
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增
生
痛风的护理查房
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保
痛风的护理查房
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
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经济、管理类 基础课程
统计学
1-1
经济、管理类 基础课程
统计学
病情介绍
姓名: 许文治 男 95岁 病例特点： 反复关节肿痛14余年，再发20多天入院 患者20天前进食肥厚厚腻后，左趾第一跖指关节肿痛 明显，分别在我科及风湿免疫科就诊，间断静滴地塞 米松5mg、参芎葡萄糖注射液100ml治疗，并口服碳 酸氢钠0.5g tid治疗，症状改善，但不能完全缓解， 遂来我科住院治疗。
多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝， 跟，膝，腕，指和肘关节；
多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大 关节可伴有关节腔积液；
主要表现为关Байду номын сангаас的红、肿、热、痛； 可有全身症状； 持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； 少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。
1 - 14
经济、管理类 基础课程
诊断要点
1977年美国风湿病协会的拟诊标准。
1）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。
2）急性关节炎局限于单个关节。
3）整个关节呈暗红色。
4）第一脚趾跖关节肿痛。
5）单侧跗关节炎急性发作。
6）有痛风石。
7）高尿酸血症.男>7mg(416umol),女>6mg(356umol);
8）非对称性关节肿痛。
统计学
二、急性关节炎期
血尿酸↑
尿酸盐结晶在关节腔内的沉积
白细胞吞噬尿酸盐结晶 细胞内的溶酶体等破坏
释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子 炎症细胞释放IL-1，IL-6，TNF
局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集
1 - 13
急性关节炎
关节炎特点： 经济、管理类 基础课程
统计学
第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达 到高峰；
仅有高尿酸血症，不一定出现痛风的表现，只
有10％~20％高尿酸血症者发生痛风。痛风的急 性发作是尿酸在关节周围组织以结晶形式沉积 引起的急性炎症反应和痛风石疾病。
1 - 10
经济、管理类 基础课程
统计学
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右； 男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约 50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关 节炎中，痛风性关节炎占5%。
5、其他方法
1 - 21
经济、管理类 基础课程
统计学
1、 一般治疗
1-4
经济、管理类 基础课程
统计学 门诊资料：暂缺 诊 断：1、痛风性关节炎 2、冠心病 诊断依据：左趾第一跖指关节红肿，皮温高，压痛（+）， 活动轻度受限。 鉴别诊断：右足部骨髓炎，多有病变部位疼痛、红肿、伴 发 热，影像学病变。
1-5
经济、管理类 基础课程
统计学
诊疗计划： 1、1、完善检查（血常规、生化、心电图、双肾B超）； 2、治疗以抗炎止痛，改善微循环，局部微波对症治疗； 3、根据病情变化调整；
9）发作可自行终止。
凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可 1 -确18诊。
经济、管理类 基础课程
统在计临学床中常以下列三项作为诊断依据：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入 无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。 （2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结 晶。 （3）痛风结节中有尿酸结晶发现。
1-2
经济、管理类 基础课程
统计学 发病以来，精神饮食睡眠可，大小便尚正常，体力体重 无明显改变。 既往：有冠心病史多年，否认高血压、冠心病、糖尿病史， 有阑尾炎手术史，否认外伤、输血史，有“银杏达莫、头 孢呋辛钠、青霉素”过敏史。
1-3
经济、管理类 基础课程
统计学 查体：T 36℃，Bp 116/50mmHg, P 68次/分，R19次/分， 神清，查体合作，颜面无浮肿，颈软，桶状胸，双肺呼吸 音清，双下肺可闻及少许湿性罗音，腹软，无压痛反跳痛， 肝脾肋下未及，双下肢无水肿，左趾第一跖指关节红肿， 皮温高，压痛（+），活动轻度受限。
肾脏病变
痛风性肾病
尿酸性肾石病
1 - 16
经济、管理类 基础课程
统计学
实验室及其他检查
1. 血常规，ESR，血UA、肝肾功能、CRP、FBS， 尿常规， 24h尿UA、Cr、Pro定量，滑囊液检 查，痛风石活检；
2. 关节X线检查；ECG；
3.泌尿系统超声。
1 - 17
经济、管理类 基础课程
统计学
1-8
经济、管理类
基础课程
统计学
1、高尿酸血症
痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代 谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其 他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用 分解而来。
体内尿酸的来源：
外源性：食物中的核甘酸的分解
内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生
1-9
经济、管理类 基础课程
统计学
2、痛风
可分为四个阶段
1.无症状期
2.急性期
3.间歇期
4.慢性期
1 - 11
经济、管理类 基础课程
统计学
一、无症状期
只表现为高尿酸血症而无任何症状
由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数 年至数十年，但可终生不发生痛风
高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常 与血尿酸水平和持续时间相关
1 - 12
经济、管理类 基础课程
统计学
三、 间歇期
两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
1 - 15
经济、管理类 基础课程
四、慢性期
统计慢学性关节炎。
痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5 年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。
1-6
经济、管理类 基础课程
统计学
痛风
痛风是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升 高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性 病变，所引起的一组临床综合征，其主要 临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾 病变。
1-7
经济、管理类
统基计础课程学病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血 压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵 抗关系密切。继发性者可由肾病、血液病、药 物及高嘌呤食物等多种原因
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
1 - 19
经济、管理类
基础课程
统计学
痛风应该与那些疾病鉴别?
类风湿性关节炎 创伤性关节炎 化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎 假性痛风 银屑病关节炎 其他关节炎
1 - 20
治疗要点 经济、管理类 基础课程
统计学
1、一般治疗 2、无症状期的治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期的治疗
统计学
1-1
经济、管理类 基础课程
统计学
病情介绍
姓名: 许文治 男 95岁 病例特点： 反复关节肿痛14余年，再发20多天入院 患者20天前进食肥厚厚腻后，左趾第一跖指关节肿痛 明显，分别在我科及风湿免疫科就诊，间断静滴地塞 米松5mg、参芎葡萄糖注射液100ml治疗，并口服碳 酸氢钠0.5g tid治疗，症状改善，但不能完全缓解， 遂来我科住院治疗。
多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝， 跟，膝，腕，指和肘关节；
多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大 关节可伴有关节腔积液；
主要表现为关Байду номын сангаас的红、肿、热、痛； 可有全身症状； 持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； 少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。
1 - 14
经济、管理类 基础课程
诊断要点
1977年美国风湿病协会的拟诊标准。
1）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。
2）急性关节炎局限于单个关节。
3）整个关节呈暗红色。
4）第一脚趾跖关节肿痛。
5）单侧跗关节炎急性发作。
6）有痛风石。
7）高尿酸血症.男>7mg(416umol),女>6mg(356umol);
8）非对称性关节肿痛。
统计学
二、急性关节炎期
血尿酸↑
尿酸盐结晶在关节腔内的沉积
白细胞吞噬尿酸盐结晶 细胞内的溶酶体等破坏
释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子 炎症细胞释放IL-1，IL-6，TNF
局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集
1 - 13
急性关节炎
关节炎特点： 经济、管理类 基础课程
统计学
第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达 到高峰；
仅有高尿酸血症，不一定出现痛风的表现，只
有10％~20％高尿酸血症者发生痛风。痛风的急 性发作是尿酸在关节周围组织以结晶形式沉积 引起的急性炎症反应和痛风石疾病。
1 - 10
经济、管理类 基础课程
统计学
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右； 男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约 50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关 节炎中，痛风性关节炎占5%。
5、其他方法
1 - 21
经济、管理类 基础课程
统计学
1、 一般治疗
1-4
经济、管理类 基础课程
统计学 门诊资料：暂缺 诊 断：1、痛风性关节炎 2、冠心病 诊断依据：左趾第一跖指关节红肿，皮温高，压痛（+）， 活动轻度受限。 鉴别诊断：右足部骨髓炎，多有病变部位疼痛、红肿、伴 发 热，影像学病变。
1-5
经济、管理类 基础课程
统计学
诊疗计划： 1、1、完善检查（血常规、生化、心电图、双肾B超）； 2、治疗以抗炎止痛，改善微循环，局部微波对症治疗； 3、根据病情变化调整；
9）发作可自行终止。
凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可 1 -确18诊。
经济、管理类 基础课程
统在计临学床中常以下列三项作为诊断依据：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入 无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。 （2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结 晶。 （3）痛风结节中有尿酸结晶发现。
1-2
经济、管理类 基础课程
统计学 发病以来，精神饮食睡眠可，大小便尚正常，体力体重 无明显改变。 既往：有冠心病史多年，否认高血压、冠心病、糖尿病史， 有阑尾炎手术史，否认外伤、输血史，有“银杏达莫、头 孢呋辛钠、青霉素”过敏史。
1-3
经济、管理类 基础课程
统计学 查体：T 36℃，Bp 116/50mmHg, P 68次/分，R19次/分， 神清，查体合作，颜面无浮肿，颈软，桶状胸，双肺呼吸 音清，双下肺可闻及少许湿性罗音，腹软，无压痛反跳痛， 肝脾肋下未及，双下肢无水肿，左趾第一跖指关节红肿， 皮温高，压痛（+），活动轻度受限。
肾脏病变
痛风性肾病
尿酸性肾石病
1 - 16
经济、管理类 基础课程
统计学
实验室及其他检查
1. 血常规，ESR，血UA、肝肾功能、CRP、FBS， 尿常规， 24h尿UA、Cr、Pro定量，滑囊液检 查，痛风石活检；
2. 关节X线检查；ECG；
3.泌尿系统超声。
1 - 17
经济、管理类 基础课程
统计学
1-8
经济、管理类
基础课程
统计学
1、高尿酸血症
痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代 谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其 他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用 分解而来。
体内尿酸的来源：
外源性：食物中的核甘酸的分解
内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生
1-9
经济、管理类 基础课程
统计学
2、痛风
可分为四个阶段
1.无症状期
2.急性期
3.间歇期
4.慢性期
1 - 11
经济、管理类 基础课程
统计学
一、无症状期
只表现为高尿酸血症而无任何症状
由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数 年至数十年，但可终生不发生痛风
高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常 与血尿酸水平和持续时间相关
1 - 12
经济、管理类 基础课程
统计学
三、 间歇期
两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
1 - 15
经济、管理类 基础课程
四、慢性期
统计慢学性关节炎。
痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5 年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。
1-6
经济、管理类 基础课程
统计学
痛风
痛风是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升 高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性 病变，所引起的一组临床综合征，其主要 临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾 病变。
1-7
经济、管理类
统基计础课程学病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血 压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵 抗关系密切。继发性者可由肾病、血液病、药 物及高嘌呤食物等多种原因
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
1 - 19
经济、管理类
基础课程
统计学
痛风应该与那些疾病鉴别?
类风湿性关节炎 创伤性关节炎 化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎 假性痛风 银屑病关节炎 其他关节炎
1 - 20
治疗要点 经济、管理类 基础课程
统计学
1、一般治疗 2、无症状期的治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期的治疗