EDTA-K2对溶血样本胰岛素测定的作用研究

EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对血常规检查结果的影响沈文艳，张悦辉，周景艺，沈薇，顾怡上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海200127摘要：目的　探讨EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对血常规检查结果的影响。

方法　随机抽取门诊行血常规检测者60人，先用7.2 mg EDTA-K2采血管取血约2 mL（观察组）后，再用3.6 mg EDTA-K2采血管取血（对照组）至负压耗尽。

两组分别于采样后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h，在Sysmex XN全自动血细胞分析仪上以自动进样模式检测血常规，得到白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比（Neu%）、淋巴细胞百分比（Lym%）、单核细胞百分比（Mon%）。

根据两组在各时间点的均值、差值均值计算偏差率，以允许总误差（TEa）为参考，评价检测结果的一致性。

选取两组1 h的检测结果，采用Bland-Altman法，进行单次测量结果的一致性评价。

结果　采样后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h检测偏差率最大的分别是PLT（0.66%）、Mon%（1.16%）、Mon%（0.83%）、PLT（0.71%）、PLT（0.98%）。

所有指标远小于1/3 TEa水平，基本达到1/6 TEa水平。

Bland-Altman图中90%以上的点落在95%一致性界限（LoA）之内。

采样后1 h血常规8项必需指标单次测量的一致性评价结果显示，各指标95% LoA置信区间对应的偏倚（CV%）与TEa相比全部符合要求，WBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT达到<1/2 TEa标准。

结论　EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对采血后6 h内的血常规检查结果没有明显影响。

EDTA-2K产品介绍简介乙二胺四乙酸(EDTA)盐EDTA有二钠、二钾和三钾盐。

均可与钙离子结全成螯合物，从而阻止血液凝固。

EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂，用量为EDTA-K2。

EDTA-NA与EDTA-K2对血细胞计数影响均较小，但二钠溶解度明显低于二钾，有时影响抗凝效果，其他抗凝剂不适合于血细胞计数。

1基本信息中文别名: EDTA二钾;EDTA-2K;乙二胺四乙酸二钾，乙二胺四乙酸钾分子式:C10H14K2N2O8•2H2O分子量:372.24英文别名: Edathamil，EDTA-2K线性分子式: HOOCCH2(KOOCCH2)NCH2CH2N(CH2COOK)CH2COOH·2H2O纯度: 99%CAS号: 25102-12-92性状描述白色结晶性粉未，能溶于水，微溶于醇，其水溶液pH值约为5.3。

3物理参数熔点:272 °C4用途说明络合剂，钙、镁及其他金属试剂，金属掩蔽剂。

用于制备抗凝剂，抗凝管，真空抗凝管，配套全血分析仪使用。

5贮藏运输密封保存6危险说明危险代码:Xi危险等级:R36/37/38安全等级:S26-36图示：EDTA-2K作用于采血管血液7抗凝机制：EDTA是临检工作中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一，其机制是通过与水相中的钙离子形成稳定的螯合物而阻止血液凝固。

EDTA的盐类有钾、钠、锂盐、均溶于水，钾盐较钠盐的溶解度大，全血胞计数最好使用EDTA-2K EDTA-2K能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适于制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。

EDTA-2K还会影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，也不适于做止血学检验和血小板功能检验。

用EDTA-2K抗凝血制备的涂片对粒细胞形态有影响，其影响程度与抗凝血放置时间和抗凝剂浓度有关。

按照ICSH建议EDTA-2K的使用浓度为1.4~1.6g/L血液，迅速制备涂片，粒细胞形态特征有微小的改变，有时细胞核分叶不见，细胞肿胀。

临床医学检验技术-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题 (总题数：39，分数：82.00)1.下列几种抗凝剂，何者最适宜用于血细胞计数（分数：2.00）A.乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2) √B.枸橼酸钠C.草酸钠D.草酸钾E.肝素解析：[解析] 血细胞计数最佳抗凝剂为EDTA-K 2。

2.真空采血的优点不包括（分数：2.00）A.特别适用于病房和野外采血B.可避免对医护人员的感染C.不易污染实验室和采血室环境D.可减少溶血现象E.不易控制采血量√解析：[解析] 真空采血法又称负压采血法，封闭式采血无需容器间的转移，较少了溶血现象，能有效地保护血液有形成分，使检验结果更加可靠；同时，样本转运方便，能有效避免医护人员和患者之间交叉感染。

3.瑞氏染色中起溶解作用的有机溶剂是（分数：2.00）A.甲醇√B.无水乙醇C.氯仿D.甲苯E.乙二醇解析：[解析] 瑞氏染料由酸性染料伊红(E - )和碱性染料亚甲蓝(M + )组成，将适量伊红、亚甲蓝(又名美蓝)溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。

4.婴幼儿毛细血管采血最常用的部位是（分数：2.00）A.手背B.足跟√C.颈部D.手指E.耳垂解析：[解析] 世界卫生组织(WHO)推荐取左手无名指指端内侧血液做血液一般检验。

婴幼儿手指太小，可用脚拇趾或足跟采血。

5.正常人血液pH为（分数：2.00）A.7.05～7.15B.7.15～7.25C.7.25～7.35D.7.35～7.45 √E.7.45～7.55解析：[解析] 正常人血液pH值为7.35～7.45。

6.真空采血法又称为（分数：2.00）A.套筒式采血法B.负压采血法√C.正压采血法D.封闭式采血法E.开放式采血法解析：7.下列哪些不是血液的生理功能（分数：2.00）A.防御功能B.协调功能C.悬浮稳定性√D.维持内环境稳定E.运输功能解析：[解析] 血液是在血管中流动的体液，具有防御、协调、运输、维持内环境稳定等主要生理功能。

病人资料填写1、病人信息识别信息申请者必须清楚填写病人的姓名、性别、年龄等有效信息。

2、病人的病历信息申请者必须清楚填写病人所在临床科室、住院号、床号、房间号、临床诊断、申请者姓名、申请检验日期。

3、申请检验项目申请者必须清楚填写所申请检验项目名称，若选择组合，则和医院所涉及的组合项目名称相一致。

4、标本信息申请者必须清楚填写病人标本类型、标本状况（脂血、溶血、黄疸、凝血与否等）。

若非新鲜采集标本，则填写保存条件、时间。

5、申请特定要求若为药物浓度检测，需要注明药物的用量、种类、服药时间以及检测时相。

分析前可变因素原则上，应在病人平静、休息状态下采集标本，多数血液标本应空腹采集。

不当的采集方法、病人状态及个体差异，对检验结果有一定的影响。

一、生理因素1、性别：体重、体表面积和肌肉重量的不同，导致性别间部分检验项目的结果差异。

其中，GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、ALP、铁、尿素、胆固醇男性高于女性。

-巨球蛋白、2、年龄：年龄影响取决于人体性成熟程度和骨骼量。

新生儿期甲胎蛋白、α2α1抗胰蛋白酶、碱性磷酸酶活性显著高于成人。

儿童期早期碱性磷酸酶活性降低，7~10岁开始升高。

老年期肾浓缩能力、肌酐清除率及肾糖阈下降，血尿素、垂体促性腺激素浓度升高。

3、体位：血浆和组织间液之间的平衡可因体位不同而改变，最终导致部分细胞成分和大分子物质浓度变化。

由卧位改为站位时，血浆白蛋白、总蛋白、酶、血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等浓度有所升高。

4、体重：肥胖者比瘦者有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖，其中男性肥胖者较瘦者有着更高水平的AST、肌酐、总蛋白和尿酸。

磷酸盐瘦者高于胖者，钙离子女性瘦者高于肥胖者。

5、妊娠：妊娠者ALP、胆固醇、铜、甘油三酯、血浆铜蓝蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数、孕酮、雌三醇和催乳素升高，伴随着孕期进行，人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白逐步增高。

edta2钠检测指标分析与解读标题：EDTA-2钠检测指标分析与解读概述：本文将深入探讨EDTA-2钠（二乙酸亚铁）的检测指标，重点分析其在化学分析、金属离子螯合等领域的应用，并提供一份基于深度和广度标准的全面分析。

导言：EDTA-2钠作为一种重要的配位试剂，广泛应用于化学、医学、环境科学等领域。

在本文中，我们将探讨其检测指标的意义及其应用，并解读其在分析化学中的重要性。

目录：1. EDTA-2钠的基本特点2. EDTA-2钠的化学性质与结构3. EDTA-2钠的检测指标与方法3.1 重铬酸钾法3.2 紫外分光光度法3.3 电化学法4. EDTA-2钠的应用领域4.1 化学分析中的应用4.2 金属离子螯合剂4.3 医学和生物化学中的应用5. 总结与展望第一部分：EDTA-2钠的基本特点EDTA-2钠，化学名二乙酸亚铁二钠盐，是一种白色晶体粉末。

它是一种强大的螯合剂，可以与金属离子形成稳定的络合物。

EDTA-2钠在化学反应和分析化学中的应用广泛，并且具有较好的选择性和灵敏性。

第二部分：EDTA-2钠的化学性质与结构EDTA-2钠的化学结构为C10H14FeN2Na2O8，包含了8个氧原子和两个负电荷。

它具有强碱性和配位性，能够与多种金属离子形成络合物。

理解其化学性质和分子结构对于理解其检测指标和应用具有重要意义。

第三部分：EDTA-2钠的检测指标与方法本部分将介绍几种常用的EDTA-2钠检测指标及其相应的分析方法。

其中包括重铬酸钾法、紫外分光光度法和电化学法。

每种方法都有其适用范围和优缺点，我们将详细分析其原理和操作步骤。

第四部分：EDTA-2钠的应用领域EDTA-2钠作为一种重要的化学试剂，在各个领域都有广泛的应用。

本部分将探讨其在化学分析、金属离子螯合剂、医学和生物化学等方面的具体应用。

我们将展示其在病理学、环境科学等领域中的优势和潜在应用前景。

第五部分：总结与展望本文将回顾EDTA-2钠的检测指标、化学性质和应用领域，并对目前的研究现状进行总结。

EDTA-2K展开全文EDTA-2K产品介绍简介：乙二胺四乙酸(EDTA)盐EDTA有二钠、二钾和三钾盐。

均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。

EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂，EDTA-2NA与EDTA-2K对血细胞计数影响均较小，但二钠溶解度明显低于二钾，有时影响抗凝效果，其他抗凝剂不适合于血细胞计数。

1基本信息：中文别名:EDTA二钾;EDTA-2K;乙二胺四乙酸二钾，乙二胺四乙酸钾分子式:C10H14K2N2O8·2H2O分子量:372.24英文别名:Edathamil，EDTA-2K线性分子式:HOOCCH2(KOOCCH2)NCH2CH2N(CH2COOK)CH2COOH·2H2O纯度:99%CAS号:25102-12-92性状描述：白色结晶性粉未，能溶于水，微溶于醇，其水溶液pH值约为5.3。

3物理参数：熔点:272 °CEDTA-2K粉末4用途说明：络合剂，钙、镁及其他金属试剂，金属掩蔽剂。

德晟生产EDTA-2K常用于制备抗凝剂、抗凝管、真空抗凝管，配套全血分析仪使用。

5贮藏运输：xx保存6抗凝机制：EDTA是临检工作中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一，其机制是通过与水相中的钙离子形成稳定的螯合物而阻止血液凝固。

EDTA的盐类有钾、钠、锂盐、均溶于水，钾盐较钠盐的溶解度大，全血胞计数最好使用EDTA-2KEDTA-2K能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适于制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。

EDTA-2K还会影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，也不适于做止血学检验和血小板功能检验。

图示：EDTA-2K作用于采血管血液用EDTA-2K抗凝血制备的涂片对粒细胞形态有影响，其影响程度与抗凝血放置时间和抗凝剂浓度有关。

按照ICSH建议EDTA-2K的使用浓度为1.4~1.6g/L 血液，迅速制备涂片，粒细胞形态特征有微小的改变，有时细胞核分叶不见，细胞肿胀。

⾎液检验标本分为全⾎、⾎浆、⾎清等。

全⾎标本主要⽤于临床⾎液学检查,例如⾎细胞计数和分类、形态学检查等；⾎浆标本适合内分泌激素、⾎栓和⽌⾎检测⾎清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。

按照⾎标本采集部位的不同，分为静脉⾎、动脉⾎和⽑细⾎管⾎三种。

绝⼤多数检查采⽤静脉⾎,少数检查如⾎⽓分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉⾎，⽑细⾎管⾎主要⽤于各种微量法检查或⼤规模普查。

下⾯是店铺精⼼收集的⾎液检验标本采集⽅法，希望能对你有所帮助。

⼀、静脉⾎采集⽅法、注意事项和采集样品所⽤材料的安全处置 1、⽌⾎带或压脉器：采集静脉⾎时，⽌⾎带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜，否则容易引起淤⾎、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升⾼、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升⾼等。

2、采⾎时间与部位：⼤多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉⾎应尽可能避免在输液同时取⾎,输液不仅使⾎液稀释，⽽且对实验室检查结果发⽣严重⼲扰，特别是⾎糖和电解质。

3、避免溶⾎、杂质污染：采⾎器具必须⽆菌、⼲燥、洁净.避免特别⽤⼒抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶⾎。

因为红细胞的某些成分与⾎清（浆）不同，样本溶⾎可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。

4、⾎样的采集：⾎样要求在每⼀天的同⼀时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为⽬的时，更要保证标本采集时间的统⼀。

最后⼀次⾷物和液体摄⼊应在前⼀天下午 6：00 到 7：00（急诊检验例外）。

⾎样采集应在不服药期间，如在早晨服前。

⾎样采集时，患者应仰卧位，采⾎点应在同⼀静脉区，通常为⼿臂静脉。

5、标本采集后须⽴即送检，放置过久影响检验结果。

当取⾎不顺利时,切忌在同⼀处反复穿刺，易导致标本溶⾎或有⼩凝块，影响检测结果。

6、采集⾎培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空⽓时间。

7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离⾦属。

ＥＤＴＡ－Ｋ2诱导的血小板聚集对血细胞计数的影响【摘要】目的研究EDTA-K2诱导血小板聚集所引起的血液分析仪计数RBC、WBC及PLT的数值变化。

方法采用血液分析仪检测EDTA-K2抗凝血,同时手工计数标本和涂片镜检,并作相应比较得出结论。

结果血液分析仪检测的部分EDTA-K2抗凝血血小板计数低于手工法计数的结果,而白细胞计数结果却高于后者,二者差别均有临床意义。

结论对于EDTA-K2抗凝的静脉血个别患者可能会发生血小板聚集,从而引起血小板假性减少PTCP(pseudothrombocytopenia),WBC计数假性增高,所以应该引起重视,及时纠正,避免一些不必要的检查和治疗。

【关键词】EDTA-K2;血小板聚集;血细胞计数血液分析仪在全国各级医院已普及,相对于传统的手工法来说其优点是简单、快捷、重复性好等,但很多外界因素都会影响其检测的准确性。

EDTA-K2抗凝血引起的个别人血小板发生聚集就是典型的例子,它可以导致EDTA依赖性的假性血小板减少(EDTA-dependent PTCP)[1],同时还造成白细胞数计数的偏高,引起临床误诊,本次实验对7例血小板聚集患者进行了分析研究。

1资料与方法1.1检测对象2007年8月～2008年8月EDTA-K2抗凝有血小板聚集的患者7例,其中男3例,女4例;年龄15～55岁,平均为34岁。

1.2 仪器与试剂深圳迈瑞公司BC-3200血细胞分析仪及仪器配套试剂,质控品是PHC-3D血细胞质控物(南京普朗生物技术有限公司),Olympus公司生产的双目显微镜BH-2,EDTA-K2真空抗凝管(沧州永康医药用品有限公司),盐酸稀释液、草酸铵血小板稀释液及瑞氏染液。

1.3方法首先用PHC-3D血细胞质控物监控其稳定性,然后严格按照仪器操作规程用血液分析仪检测并记录EDTA-K2抗凝血的WBC、RBC及PLT的数值,然后采集患者末梢血20 μL加0.38 mL盐酸及草酸铵稀释液由有经验的主管技师进行手工WBC、RBC及PLT计数,并制备血涂片,观察血小板数量、形态及血小板聚集情况。