穿颊器及内镜辅助下经口内切口治疗下颌骨角部骨折的疗效分析

.48.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年1月第45卷第1期Int J Otolaryngol Head Neck Surg, January 2021, Vol.45, No.l•头颈肿瘤：综述•内镜辅助下腮腺手术研究进展周宇翔h2苗北平2陈涛21广州医科大学510000; 2深圳大学第一附属医院，深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科518000通信作者：苗北平，Email:miaobeiping@Advances in endoscopic-assisted parotid gland surgeryZhou Yuxiang", Miao Beiping2, Chen Tao2'Guangzhou Medical University, Guangzhou 510000, China; the First Affiliated Hospital o fShenzhen University, Department o f Otorhinolaryngology, Shenzhen Second People's Hospital,Shenzhen 518000, ChinaCorresponding auther: Miao Beiping, Email:*******************Fund program: Supported by Shenzhen Fund for Guangdong Provincial Highlevel ClinicalKey Specialties (SZGSP004)DOI:10.3760/cma .j.issn. 1673-4106.2021.01.012【摘要】手术切除是腮腺肿瘤的首选治疗方法。

为改善美容效果，内镜技术在腮腺手术中广泛应用，并取得良好效果，内镜辅助下腮腺手术正在成为一种新的替代治疗方法。

.本文就目前已经开展的内镜辅助下腮腺手术的不同手术入路、优缺点等内容做一综述。

使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折摘要】目的探讨使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折的临床效果。

方法对下颌角及下颌升支骨折患者27例进行手术治疗，先在口内切口，再在骨折处对应的颊部作小切口，使用穿颊器穿通至骨面行骨折内固定术。

结果除2例患者咬合关系稍差外，其余25例患者咬合关系良好，开口度型正常，无面神经损伤，面颊部无明显疤痕。

结论使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折，术后面型及功能恢复良好，是一种理想的治疗方法。

【关键词】穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折随着交通事故的日益增多，颌面部的创伤和骨折越来越多。

颌面部骨折采用手术切开复位坚固内固定术已经得到了广泛的认可[1]。

下颌角及下颌升支骨折由于位置比较特殊，单纯口内切口，大多手术不能达到理想效果，需要在面部附加切口。

以往切口通常在下颌下区及下颌后区，术后疤痕明显，术中可能损伤面神经。

我院口腔科2008年—2011年使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折，疗效良好。

1 资料从我院口腔科2008—2011年收治的骨折患者中选择下颌角及下颌升支骨折患者27例，其中下颌角骨折患者16例、下颌升支骨折患者11例，男性18例、女性9例，年龄最小18岁，最大58岁。

2 方法全麻成功后，在口腔内骨折侧下颌升支前缘向磨牙颊侧粘膜作切口，剥离粘膜、粘膜下层、骨膜，显露骨折断端，去除肉芽组织，调整咬合关系良好、骨折复位对位良好。

在骨折相对应的颊部皮肤上顺皮纹作约0.3cm小切口，用止血钳钝性分离达骨面，放入穿颊器，取出穿通针，经穿颊器用电钻在骨折线两侧钻孔，下颌钛板从口内切口骨折处放入，经穿颊器用螺丝刀将钛钉固定，术中通常放入2枚钛板，骨折固定后取出穿颊器，盐水冲洗，止血彻底，严密缝合口内切口，颊部切口皮下用5-0可吸收线缝合，皮肤用5-0美容丝线缝合。

术后根据咬合情况决定是否作颌间牵引，咬合稍差者，可牵引3—7天，术后常规应用抗生素、流质饮食、口腔护理。

内窥镜辅助刮治颌骨囊性病变专家共识吴炜;陈攀;黄志权;朱桂全;何悦;李春洁;阮敏;秦力铮;闫冰;王成;胡镜宙;孙志军;任国欣;尚伟;杨凯;李吉辰;孙沫逸【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2024(40)3【摘要】刮治术是颌骨囊性病变的主要治疗手段,但单纯的刮治术容易损伤周围结构如邻牙、神经等,且存在刮治不彻底、颌骨缺损较大等情况。

而内窥镜(Endoscope)辅助下的刮治术,能够为术者提供良好的手术视野,在术中能更清晰的辨认出重要的解剖结构,尽可能去除囊壁组织,减小损伤,降低病变复发率。

该文就结合颌面外科的特点及临床治疗经验,总结国内外相关文献,经相关专家经共同讨论,以期对内窥镜辅助下刮治颌骨囊性病变的临床治疗提供参考。

【总页数】8页(P301-308)【作者】吴炜;陈攀;黄志权;朱桂全;何悦;李春洁;阮敏;秦力铮;闫冰;王成;胡镜宙;孙志军;任国欣;尚伟;杨凯;李吉辰;孙沫逸【作者单位】口颌系统重建与再生全国重点实验室;中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科;口腔疾病防治全国重点实验室;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科;首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科;中山大学光华口腔医院口腔颌面外科;武汉大学口腔医院颌面头颈肿瘤外科;青岛大学附属医院口腔颌面外科;重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科;哈尔滨医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R782【相关文献】1.开窗引流术与刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床效果对比2.开窗治疗颌骨囊性病变的专家共识3.开窗减压术联合囊肿刮治术治疗下颌骨囊性病变的疗效观察4.开窗减压术、刮治术联合负压吸引术治疗颌骨囊性病变疗效对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用发布时间：2022-12-28T03:44:50.948Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：王铁柱于海飞[导读] 前言：目的：评价口腔颌面手术中坚固内固定的临床效果。

王铁柱于海飞宁江爱齿口腔门诊部吉林松原138000摘要：前言：目的：评价口腔颌面手术中坚固内固定的临床效果。

方法：随机选择100例颌骨骨折病人，按随机、对照的原则，选择了五十例使用传统颌间内固定的患者作为对照组,另外五十例使用传统坚硬内固定的患者作为观察组,并进行了临床效果比较研究。

主要结论:观察组百分之九十四的临床疗效较好,高于对照组百分之八十二,P值<0.05;与对照组相比,在治疗中的住院次数和骨折愈合时限均明显缩短。

研究结果组与对照组相比,上述三项指数均有明显下降,P<0.05。

结论：应用坚固内固定技术治疗颌骨骨折，早期有效，疗效显著，术后外观及功能均得到明显恢复，是一种安全、有效的方法。

关键词：颌骨骨折;坚固内固定;颌间固定;临床疗效在当今世界，由于意外的暴力撞击，导致颌骨骨折的人数越来越多。

本文回顾性分析了2021年6-2022年6月我院100例颌骨骨折病人的临床资料。

1材料与方法1.1一般资料本项目随机选取100例我院所接受的上颌骨骨折病人为观察对象,并按照随机分组法把每个病人分成观察组和对照组,以其中五十例进行过常规下颌间固定术的病人为对照组,男32例，女18例，年齡21~54岁,平均31.1岁,其中下颌骨骨折38例,前上颌骨骨折12例;坚固内固定方法处理的五十人为观察组,男21例,女29例,平均年龄为22~54岁,均三十三点五岁,其中下颌骨骨折三十五例,前上颌骨骨折十五例。

1.2 方法所有患者在入院后进行相关的辅助检查，确认没有手术禁忌，根据影像学的结果判断骨折位置和位置，并在术前进行 X线、 CT等影像学检查，同时提出适当的处理措施。

观察组:在进行常规麻醉后,针对患者的身体不同部位,实施适当的外科处理。

冠状切口在全面部骨折手术中的应用体会达林泰;乌兰其其格;苏尼特;德乐黑巴特尔;包晶晶;赵诚【摘要】目的：探讨头皮冠状切口在全面部骨折手术治疗中的临床应用优、缺点。

方法：对头皮冠状切口和口内切口联合入路进行手术治疗的全面部骨折病人6例进行回顾性研究，探讨头皮冠状切口的优、缺点。

结果：全病例均达到骨折解剖复位并咬合关系恢复良好，外伤性牙、颌、面畸形得到了良好的效果。

手术视野显露充分，术后平均随访19mo，颜面对称性良好、面高比例及面凸度协调、张口度正常、咬合关系良好、未出现面神经损伤症状、未发生额部皮肤感觉异常以及功能障碍、切开线无毛发脱落、全病例均一期愈合，未发生感染及内固定钛板的排斥反应。

结论：头皮冠状切口能够充分暴露手术视野，并发症少，符合美容医学和功能医学的原则，是全面部骨折理想的手术入路。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】6页(P1-5,11)【关键词】全面部骨折;头皮冠状切口;手术入路【作者】达林泰;乌兰其其格;苏尼特;德乐黑巴特尔;包晶晶;赵诚【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050;;;;;;【正文语种】中文【中图分类】R782近年来,随着严重的交通和工地事故增多,全面部复杂性、多发性骨折时常发生。

全面部骨折主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折,由于面骨维持着面部轮廓,一旦发生多发性骨折,牙、颌、面部外形遭到严重破坏以外,也可以同时累及眼球、颅脑、胸腹腔脏器以及四肢。

全面部骨折因伤情重,骨折类型复杂,并且具有骨折错位愈合所致继发错颌畸形等特点,进行治疗时采用合理的手术入路才能达到解剖学、功能学和美学的要求。

全面部骨折手术治疗主要入路有冠状切口和局部小切口,常见的局部小切口包括眉弓外切口、睑缘下切口、颌下及颌后切口、口内切口、颧弓上缘切口、内眦切口等[1～4]。

自2010-05～2011-11笔者采用冠状切口与口内切口联合入路,对6例全面部骨折的病人进行手术治疗,效果良好,现进行报道。

手术治疗下颌骨骨折45例临床观察作者：梁鸣来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的对在基层医院进行手术治疗的下颌骨骨折病例进行回顾性分析和总结。

方法采用钢丝、钢板等内固定治疗方法治疗下颌骨骨折。

结果骨折对位准确、解剖复位良好、固定牢固、早期可颞颌关节功能锻炼、咬颌关系和功能恢复良好，无并发症和后遗症。

结论早期开放手术内固定治疗下颌骨骨折可使骨折复位、固定牢靠；尤其是应用微型钛钢板内固定治疗下颌骨骨折，具有无须长期颌间牵引、颞颌关节可行早期功能锻炼、能使咬颌功能早期恢复等优点，对患者的功能恢复具有较大的好处。

【关键词】下颌骨骨折；切开复位；内固定；功能锻炼doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.162文章编号：1004-7484（2013）-11-6427-02下颌骨骨折是基层医院颌面部外伤中常见的损伤，多由直接暴力造成，其骨折发生率高，约占颌面部骨折的50%以上[1]。

其治疗方法多种多样，目的都是使下颌骨骨折能达到稳固的内固定，以利于骨折的早期愈合、功能的早期恢复。

本文笔者总结经手术治疗的45例下颌骨骨折患者，获得满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组收集近年来病例45例，其中男性37例，女性8例。

最大年龄72岁，最小年龄3岁，其中小于5岁2例（均为开放性下颌骨骨折）。

合并有下尖牙缺损、松动、部分离断3例。

其中：一般情况下，应用单一微型钛板螺钉内固定；应用双钢板内固定单纯性骨折的病例5例；应用双钢板内固定多段粉碎性骨折7例；多段粉碎性骨折最多用4块微型钛板螺钉内固定。

1.2致伤至求诊时间受伤到本院求诊时间30min-3d。

手术时间：伤后最快1.5小时，最迟20天。

开放性骨折损伤病员除3例并存有重要器官损伤早期行局部清创缝合术外，其余均在第一时间内急诊手术；部分闭合性骨折在伤后5-7天局部消肿后再手术治疗。

1.3治疗方法1.3.1术前准备①常规摄下颌部X光片和CT三维重建片，确定骨折部位、骨折线方向及移位情况，合并颅脑外伤、胸腹部外伤者常规拍头部、胸腹部CT并常规进行化验室的检查。

内窥镜辅助在颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定中的初步应用作者：王秀珍朱忠稳彭雅王慧来源：《中国美容医学》2012年第21期[摘要]目的：尝试将内窥镜辅助应用于颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定术中。

方法：通过11 例下颌角、下颌骨乙状切迹至升支后缘骨折患者，4例颧弓骨折患者，尝试应用口内切开内窥镜辅助显露骨折线和自制穿颊器口外穿刺内固定治疗下颌骨升支及颧骨骨折，手术前后常规照面像和咬合像、X线片。

术后2周拍左侧面像、咬合像，拍X线片观察。

结论：面部无肿胀、无面瘫及涎漏发生，术后2周复诊面部无瘢痕。

咬合关系完全恢复，X线片上断端对位、对线良好。

结果：借助内窥镜可以在以往传统口内入路时不易达到的下颌骨角部下缘、下颌升支后缘处以及乙状切迹、髁突颈部骨折及颧骨颧弓新鲜骨折进行内固定，术后固定效果可靠，手术创伤明显减少，取得了良好的治疗效果。

[关键词]内窥镜；穿颊器；下颌骨升支及颧骨骨折；口内入路[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）11-1947-03我科于2010～2012年以来共收治11 例下颌角、下颌骨乙状切迹至升支后缘骨折患者。

其中4例颧弓骨折患者，尝试应用口内切开内窥镜辅助显露骨折线和自制穿颊器口外穿刺内固定治疗下颌骨升支及颧骨骨折，取得良好治疗效果，现报道如下。

1 材料和方法1.1病例资料：下颌角、下颌骨升支骨折患者11例及颧弓骨折患者4例，均为男性新鲜性骨折，年龄23～55岁。

1.2手术器械：内窥镜（0°或30°）、钛板、钛钉、钻针与螺丝刀均来自深圳生物桥公司COMPACT Combi2.0系统标准工具盒，自制穿颊器及下颌骨升支拉钩；CDIC牙科种植机。

所有操作均按照AO/ASIF原则进行。

1.3手术方法：按照王彦亮，刘彦普，何黎升等多数学者口内入路微创治疗下颌骨角及升支骨折术式操作[1-3]。

下颌骨升支及下颌角部骨折11例（其中伴有下颌骨前部骨折5例）：先上下尖牙与双尖牙牙根之间齿槽骨行微种植牵引钉植入备用。

坚强内固定在下颌骨骨折的临床应用【摘要】目的：评估坚强内固定技术治疗下颌骨骨折的临床效果。

方法：回顾分析使用坚强内固定技术治疗的12例下颌骨骨折患者的临床资料，总结临床应用经验。

结果：11例患者伤口均一期愈合，恢复其伤前咬合关系，无异常动度，无并发症。

治愈率达91.7%。

结论：坚强内固定技术效果确切，是治疗下颌骨骨折的良好方法。

【关键词】下颌骨骨折；坚强内固定【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0692-02颌骨骨折的发生率占颌面损伤的35%[1]，颌骨骨折中以下颌骨骨折最常见。

传统的治疗方法是采用颌间牵引及钢丝结扎固定，现我们采用口内进路的小型钛夹板坚强内固定技术治疗新鲜下颌骨骨折患者（不包括下颌骨升支及髁状突骨折），取得满意的效果。

近年来随着颌面部骨折固定技术的不断完善改进，我科对12例患者采用了坚强内固定技术，报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料我科自1999年8月至今收治的下颌骨骨折患者12例，均为男性，年龄16-44岁，平均25.6岁。

受伤时间5—14d。

受伤原因：车祸9例，坠落伤1例，铁器伤2例。

骨折部位：颏部5例，体部3例，角部3例，多发伤（颏部+角部）1例。

全部患者骨断端明显移位，咬合关系紊乱，全身情况良好。

1.2 术前准备常规摄下颌骨正侧位片、曲面断层片，必要时加拍ct及其三维重建片。

明确骨折部位、骨折断端移位方向及程度。

可行牙弓夹板结扎（整体或分段）。

准备坚强内固定器材（德国medicom小型钛板，5.5mm及7mm钛钉以及配套工具）；术前使用抗生素并清洁消毒口腔及鼻腔。

1.3 手术方法在局麻或经鼻腔插管全麻下施术，常规消毒铺巾，下颌骨颏部及体部骨折的手术切口选择在下颌前庭沟稍靠唇颊侧附着龈下3—5illin处，下颌骨角部骨折的切口选择在其外斜线上方唇颊龈并稍延伸向上，根据骨折部位做适当长度的黏骨膜切口，仔细剥离骨折两端外侧面黏骨膜，适量暴露骨折两断端骨面，注意保护颏神经血管束。