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▪ 既往史,药物史,家族史,职业与工作环境,诱因
▪ 身体状况:
▪ 症状与体征
▪ 辅助检查: ▪ 心理-社会状况:
10.1
1.既往病史:
▪ 高血压,糖尿病,血液系统,甲亢,颅内病 变,自身免疫性疾病,性传播性疾病
2.药物史:
▪ 服药史:药物引起眼部疾病,糖皮质激素 ▪ 药敏史:
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眼科手术病人的护理常规
▪ 手术前护理常规 ▪ 手术后护理常规
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手术前护理常规
⑴ 交代术前注意事项,积极作好心理护理,消除
紧张恐惧心理,获得合作
⑵ 完善术前常规检查,了解病人的基础疾病,排
除需要延期手术的突发情况,如MC,发热
⑶ 术前预防性用药,清洁结膜囊,内眼手术需要
常用物品: 治疗盘,眼液,消毒棉签 操作: 洗手,核对,病人体位,拉开下睑,药液滴入下
穹隆 注意事项: 无菌操作,动作轻巧,压迫泪囊,仔细核查,
用药先后习惯
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涂眼膏法
目的:治疗眼睑闭合不全,绷带加压包扎前以及 睑球粘连分离的病人
常用物品: 眼膏,消毒圆头玻璃棒和棉签 操作: 洗手,核对,病人体位,拉开下睑,眼膏挤入下
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结膜囊冲洗
注意事项:
①洗眼壶距眼3-5cm,不触及眼球和眼睑 ②避免直接冲洗在角膜上和健眼 ③冲洗液温度适宜 ④化学伤反复冲洗且时间不少于15分钟 ⑤眼球穿孔伤及深层角膜溃疡禁忌冲洗
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泪道冲洗
目的:
泪道疾病的诊断,治疗以及内眼手术前清洁泪道
常用物品:
品,等待病人回病房
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手术后护理常规
⑴ 嘱病人卧床休息,全麻病人未清醒期间去枕
平卧,头侧向一边,防止呕吐物误吸入气管引 起窒息
⑵ 术眼加盖眼罩,防止碰撞 ⑶ 观察术眼敷料状况:有无松脱,移位,渗血
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手术后护理常规
⑷ 按医嘱用药,术后情况的对症处理 ⑸ 继续予以易消化食物,保持大便通畅 ⑹ 出院前嘱病人按医嘱用药,定期换药和复查
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眼科常用护理技术操作
▪ 滴眼药法 ▪ 涂眼膏法 ▪ 结膜囊冲洗 ▪ 泪道冲洗 ▪ 球旁注射 ▪ 球后注射
▪ 球结膜下注射 ▪ 剪眼睫毛 ▪ 加压包扎 ▪ 结膜囊培养 ▪ 切开排脓
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滴眼药法
目的:用于预防、治疗眼病以及检查和手术前的 散瞳,缩瞳,表面麻醉
▪ 护理诊断提供了选择护理干预的基础,以达到 护士职责范围的预期结果
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眼科病人常见护理诊断
① 感知紊乱 眼部病变造成视力障碍 ② 焦虑 ③ 自理缺陷 眼睛遮盖 ④ 有受伤的危险 ⑤ 知识缺乏
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眼科病人常见护理诊断
⑥ 急性疼痛: 眼压急性升高或急性炎症反应 ⑦ 慢性疼痛:眼压升高,缝线刺激 ⑧ 组织完整性受损: 眼外伤眼球破损 ⑨ 感染的风险:机体抵抗力下降 ⑩ 便秘:长期卧床,精神紧张
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健康史
3.家族遗传史:
▪ 诸如:先白,RP,Rb,青光眼,高度近视等
4.职业和工作环境:
▪ 司机,电焊工,接触发射性
5.诱因:
▪ 情绪激动,过劳,酗酒,上感,手术,应激
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身体状况
▪ 症状
▪ 视力障碍:视力下降,视物变形,复视,眼前黑影, 视野缩小
▪ 眼部感觉异常:干,痒,涩,痛,异物感
结膜后动静脉
睫状前动静脉
位置与颜色
浅 ,鲜红
深,紫红色
充血部位
近穹隆部充血明显
近角膜缘充血明显
形态
血管呈网状、树枝状
血管放射状轮廓不清
移动性
推动结膜时血管随之移动 血管不移动
充血原因
结膜疾病
角膜炎,虹睫炎,青光眼
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辅助检查
▪ 视功能检查: 视力,对比敏感度,暗适应,色觉,立体 视觉,视野,视觉电生理
注射器,冲洗针头,泪点扩张器,泪道探针,表麻药
操作步骤:
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操作步骤
☺ 洗手,核对 ☺ 病人体位 ☺ 挤压泪囊排尽分泌物 ☺ 表麻 ☺ 泪小点扩张 ☺注射器针头垂直插入泪小点1-1.5mm,再水平
方向鼻侧插入泪囊至骨壁
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泪道阻塞部位判断
Ω 液体顺利进入鼻腔或咽部→泪道通畅 Ω 冲洗有阻力部分流入鼻腔部分从泪点返出→ 鼻泪管狭窄 Ω 液体完全从原泪点流出→泪小管阻塞 Ω 液体自下泪小点入,上泪点出→泪总管阻塞 Ω 针头触及骨壁.液体逆流鼻腔无水→鼻泪管阻塞 Ω 冲洗后有脓性分泌物溢出→慢性泪囊炎 Ω 冲洗后眼睑肿胀→假道形成
▪ 外观异常:红,肿,肿块,突眼,分泌物
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身体状况
▪ 体征
▪ 眼部充血:结膜充血,睫状充血,混合充血 ▪ 视力下降: ▪ 眼压升高: ▪ 眼球突出: ▪ 角膜上皮脱落,角膜混浊: ▪ 前房浅,晶体混浊,玻璃体积血等
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结膜与睫状充血鉴别
结膜充血
睫状充血
血管来源
▪ 影像学检查: 超声,CT, MRI,FFA,ICGA, OCT, UBM
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心理-社会状况
视觉的重要性 对所患疾病认知的缺乏
焦虑、紧张、恐惧
及时准确评估,相应的护理
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护理诊断与分类
▪ 什么是护理诊断?
▪ 指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的 健康问题或生命过程所产生的反应的一种临 床判断
眼耳鼻咽喉口腔科护理学 眼科护理学
眼科疾病的护理概述
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教学要求
▪ 熟练掌握眼科病人的护理评估及常见的护 理诊断
▪ 掌握眼科常用的护理技术操作 ▪ 熟悉手术病人的护理常规 ▪ 了解眼科护理管理 ▪ 自学眼科病人的检查和护理配合
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眼科病人的护理评估
▪ 健康史:
术前去除睫毛
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手术前护理常规
⑷ 训练病人眼球转动,指导病人如何抑制咳嗽和 打喷嚏
⑸ 给予易消化食物,保持大便通畅,全麻病人术 前6小时禁食禁水
⑹ 协助病人做好术前个人清洁卫生工作 ⑺ 术晨测量生命体征,按医嘱术前用药
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手术前护理常规
⑻去手术前排空大小便 ⑼ 病人在手术期间,整理床铺,准备术后护理用
穹隆部 注意事项: 玻璃棒完好无破损,及时消毒备用
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结膜囊冲洗
目的:
清除结膜囊异物,酸碱化学物质,脓性分泌物以及术 前清洁结膜囊
常用物品:
洗眼壶或冲洗用吊瓶,受水器,消毒棉球,洗眼液
操作:
洗手,核对,体位,头偏向一侧,受水器紧贴患眼 颊部,先冲洗眼睑皮肤再冲洗结膜囊;眼球转动; 擦干