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维生素D_缺乏与儿童过敏性疾病相关性研究进展

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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13260-13266

Published Online August 2023 in Hans. https://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2023.1381853

文章引用: 周甲颖, 何东玲, 张娟利. 维生素D缺乏与儿童过敏性疾病相关性研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(8):

13260-13266. DOI: 10.12677/acm.2023.1381853

维生素D缺乏与儿童过敏性疾病相关性研究

进展

周甲颖，何东玲，张娟利*

西安医学院临床医学院，陕西 西安

收稿日期：2023年7月21日；录用日期：2023年8月14日；发布日期：2023年8月21日

摘 要 目前维生素D缺乏已经成为全球普遍的健康问题，同时有关儿童过敏性疾病的报道也逐年增多，严重影

响着儿童的身心健康。近年来研究发现维生素D水平与生命早期的免疫系统以及儿童过敏性疾病密切相

关。本文综述了维生素D水平与儿童呼吸道过敏、食物过敏、皮肤过敏、过敏性结膜炎之间的相关性并

对未来治疗儿童过敏性疾病做出展望。

关键词

维生素D，儿童过敏性疾病，呼吸道过敏，食物过敏，皮肤过敏，过敏性结膜炎

Research Progress on the Relationship

between Vitamin D Deficiency and

Allergic Diseases in Children

Jiaying Zhou, Dongling He, Juanli Zhang*

School of Clinical Medicine, Xi’an Medical University, Xi’an Shaanxi

Received: Jul. 21st, 2023; accepted: Aug. 14th, 2023; published: Aug. 21st, 2023

Abstract

At present, vitamin D deficiency has become a common health problem in the world, and the re-

ports of allergic diseases in children are increasing year by year, which seriously affects the phys-

ical and mental health of children. Recent studies have found that vitamin D levels are closely re-

*通讯作者。

周甲颖 等

DOI: 10.12677/acm.2023.1381853 13261 临床医学进展

lated to the immune system in early life and childhood allergic diseases. This article reviews the

association between vitamin D levels and respiratory allergies, food allergies, skin allergies, and

allergic conjunctivitis in children, and provides an outlook for the future treatment of childhood

allergic diseases.

Keywords

Vitamin D, Allergic Diseases in Children, Respiratory Allergies, Food Allergies, Skin Allergies,

Allergic Conjunctivitis

Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言

维生素D是一种安全又经济的脂溶性维生素，常见作用是调节钙、磷代谢和骨代谢。目前维生素D

缺乏在全球范围内普遍存在，中国国家营养和健康调查(Chinese National Nutrition and Health Survey,

CNNHS)将血清25(OH)D浓度 < 50 nmol/L定义为维生素D缺乏，<25 nmol/L为维生素D严重缺乏，对

1.5万名儿童和青少年进行了血清25(OH)D检测，发现我国儿童维生素D缺乏症患病率高达53.2% [1]。

近年来随着免疫细胞表达维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)的发现，人们逐渐认识到维生素D显著

的免疫调控功能，以及与儿童过敏性疾病密切相关。

2. 维生素D缺乏与儿童呼吸道过敏

2.1. 儿童哮喘(Allergic Asthma)

大量研究发现维生素D缺乏与哮喘发生密切相关。我国学者修小莹等人[2]对150名哮喘患儿和55

名健康儿童进行研究，发现哮喘患儿体内血清维生素D含量明显低于健康儿童，且与哮喘的控制水平之

间具有一定的相关性。Li等人[3]评估了1534名新生儿，发现与健康儿童相比，哮喘儿童血清维生素D

含量显著降低，且新生儿血清维生素D水平与儿童3~9岁之间发生哮喘的风险呈负相关。适量补充维生

素D对哮喘发作、防治有一定临床意义。一项研究给6月龄婴儿持续补充维生素D，其1岁时哮喘的发

生率较对照组降低[4]。Mirzakhani等人[5]发现孕母妊娠期维生素D状态充足且出生时脐带血维生素D充

足的儿童3岁前发生哮喘的风险低于出生时脐带血维生素D状态不足的儿童。我国学者鞠婧婧等人[6]

用维生素D辅助治疗哮喘，可有效改善哮喘患儿肺功能，减轻炎性反应，提高哮喘的控制良好率并降低

再入院率。然而，Forno等人[7]将192名患持续性哮喘且维生素D水平低的儿童随机分组接受4000 IU/d

维生素D和安慰剂治疗48周，结果显示，与安慰剂组相比，补充维生素D显著没有改善严重哮喘恶化

的时间。

2.2. 过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)

目前大部分研究表明维生素D缺乏是患AR的危险因素之一。Saad等人[8]对120名AR儿童和100

名健康儿童进行研究，发现AR儿童血清维生素D水平显著低于健康组，且维生素D水平与AR严重程度

呈显著负相关。我国学者赵学玲[9]等人也得出了类似的结论。Haziroglu Okmen等人[10]研究虽然也发现

AR患儿血清维生素D水平低于健康儿童，但并未发现血清维生素D水平与AR严重程度之间的相关性。

周甲颖 等

DOI: 10.12677/acm.2023.1381853 13262 临床医学进展

Jerzyńska等人[11]将38名AR儿童随机分配到补充1000 IU/d维生素D组和安慰剂组，进行5个月的前

瞻性、随机双盲对照试验，发现与安慰剂组相比，维生素D组AR儿童的症状和药物评分都显著降低。

Chen等人[12]报道孕晚期维生素D充足对后代AR具有保护作用。他研究了414对母子，发现当孕母妊

娠早期维生素D不足时，妊娠晚期维生素D充足的母亲所生儿童3岁和6岁患AR的风险低于孕晚期维

生素D不足的母亲。Darwin等人[13]调查了110名患有过敏性疾病和110名没有过敏性疾病的儿童，发

现与非过敏儿童相比，过敏儿童钙和维生素D的摄入量减少，可能是由于更多的过敏儿童父母对乳制品

有消极信念。然而，Litonjua等人[14]报道孕母补充4400 IU/d维生素D对6岁时儿童AR的发生率没有

显著影响。对于研究结论的不同，有研究[8] [10] [12]指出可能是由于研究设计的差异、所选患者的年龄、

AR临床评估方法的不同、实验室对评估儿童维生素D水平的差异、样本量的差异、环境因素的干扰，尤

其是在秋冬季，上呼吸道感染的病人增加，部分上呼吸道感染的患者混入AR患者中，影响了研究结果。

3. 维生素D与儿童食物过敏(Food Allergies, FA)

目前国内外对维生素D与儿童FA的关系结论不一致。有动物研究[15]表明，血清维生素D缺乏会

加速小鼠对乳清蛋白(Ovalbumin, OVA)致敏并加重由此产生的过敏症状。2018年，Poole等人[16]通过维

生素D对免疫细胞的影响；微生物组；遗传和表观遗传调控这些方面阐述了维生素D参与FA的细胞和

分子机制。他们发现维生素D状态的改变会影响T细胞，树突状细胞和调节性T细胞(Treg)的发育和功

能，这些关键的免疫细胞可通过调节免疫介质(如IgE和促炎和抗炎细胞因子)来影响过敏反应；此外，维

生素D可调节Toll样受体(TLR)的表达，进而通过TLR途径调节Tregs和IL-10，Treg是重要的免疫调

节剂，具有抑制炎症反应和促进过敏原耐受性的能力；他们还指出维生素D可能有助于保护肠道黏膜屏

障的完整性，进而维持了肠道微生物群的生态平衡，从而减少了食物过敏的风险；在基因水平上，维生

素D主要通过其对反应基因的作用来调节免疫活性。下游靶基因通常在启动子区含有维生素D反应元件

(VDRE)，1,25二羟基维生素D与VDR结合后，VDR复合物和类视黄醇X受体的异二聚体与VDRE结

合并诱导靶基因(如编码抗原受体蛋白HLA-DRB1和HLA-DQA1的基因)的表达，这些基因可能参与过敏

性疾病的发展；在表观遗传水平上，表观遗传调控可能是环境因素与FA发展之间关联的关键解释，其

中DNA甲基化是最常见的长期表观遗传修饰类型，维生素D会影响某些参与过敏性疾病相关基因DNA

的甲基化，这些基因的转录活性直接受到DNA甲基化水平的影响。Nowak等人[17]比较了牛奶蛋白过敏

(cow's milk protein allergy, CMPA)和其他FA患儿的血清维生素D，发现分别有1/4和1/3的儿童检测到

维生素D缺乏。一项来自澳大利亚的研究发现[18]，VitD缺乏与VitD充足的婴儿相比，缺乏组鸡蛋过敏

的发生率较充足组高3倍，而花生过敏的发生率高出11倍。Pereira等人[19]评估了79名FA儿童，发现

约一半的患儿检测到维生素D缺乏。周刚等人[20]对50名CMPA儿童和50名健康儿童进行研究，发现

CMPA患儿血清维生素D水平显著低于健康组，且维生素D水平与CMPA严重程度呈显著负相关。胡

燕等人[21]用维生素D辅助治疗CMPA，发现治疗效果显著优于单一治疗。与上述结论相反，有研究[22]

发现脐带血维生素D非缺乏组FA是缺乏组的2.72倍。Rosendahl等人[23]将975名婴儿随机分组从2周

龄开始每天补充400 IU或1200 IU的维生素D，发现大剂量补充维生素D并不能预防婴儿一岁时患过敏

性疾病或喘息，且随机分配接受更高剂量维生素D的婴儿CMPA的风险更高。然而，日本[24]的一项大

型队列研究并未发现母体维生素D摄入量与1岁后代FA的发展之间的关系。

4. 维生素D与皮肤过敏

4.1. 特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)

近年来，儿童患AD的发病率逐渐上升，有研究[25]发现AD患儿维生素D水平不足会增加患其他

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儿童过敏性紫癜与维生素 A、D、E 水平的相关性研究

儿童过敏性紫癜与维生素 A、D、E 水平的相关性研究

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儿童过敏性紫癜与维生素 A、D、E 水平的相关性研究

作者：陈宝伶

来源：《中国现代医生》2017年第31期

[摘要] 目的 探讨儿童过敏性紫癜（HSP）与血清维生素A 、D、 E之间的关系，为临床治疗提供科学依据。方法 选取 2016年 1～12 月第 1 次诊断为 HSP 的患儿60例为观察组，并以同期体检的健康儿童60例作为对照组。采用高效液相色谱法检测维生素A 、D、 E的水平。结果 观察组儿童血清维生素A水平明显低于对照组，缺乏率明显高于对照组（t=3.785，P=0.001 ；χ2=18.205，P=0.000）；观察组儿童血清维生素D水平明显低于对照组，缺乏率明显高于对照组（t=3.287，P=0.001 ；χ2=17.251，P=0.000）；观察组儿童血清维生素E水平以及缺乏率与对照组比较差异无统计学意义（t=1.285，P>0.05；χ2=0.251，P>0.05）。结论 过敏性紫癜的发生可能与维生素 A、D缺乏有关，补充维生素A、D，对治疗与预后可能有一定的作用。

[关键词] 过敏性紫癜；维生素A；维生素D；维生素 E；儿童

[中图分类号] R725.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）31-0017-04

[Abstract] Objective To explore the relationship between pediatric Henoch-schonlein purpura

（HSP） and serum vitamin A， D and E， so as to provide a scientific basis for clinical treatment.

Methods 60 children patients who were firstly diagnosed as HSP from January to December 2016

维生素D与肝脏疾病的相关性研究进展

维生素D与肝脏疾病的相关性研究进展

Ｉ　【ｌ】国坌科医学　钓　４每　甓镰　卷镱３强　维生素Ｄ与肝脏疾病的相关性研究进展　刘启琳，辛桂杰，沙秀娟，王中峰，许芳　・２４５・　・新进展・　

【摘要】　近３０余年来，有关维生素Ｄ的生物学特性及作用等研究发展迅速，维生素Ｄ主要参与血钙调节，维　持骨骼稳态。近些年逐渐认识到维生素Ｄ同样能调节细胞增殖、分化，具有免疫调节、抗炎及抗纤维化等作用。研究　表明，这些生理功能与慢性肝脏疾病发病机制和治疗有关。本文主要阐述维生素Ｄ与肝脏疾病：如自身免疫性肝病、　非酒精性脂肪性肝病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、肝脏恶性肿瘤等的相关性。　【关键词】　维生素Ｄ；肝疾病；综述　【中图分类号】Ｒ　３４６．５　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１４．０３．００２　刘启琳，辛桂杰，沙秀娟，等．维生素Ｄ与肝脏疾病的相关性研究进展［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７（３）：　２４５—２４８．［ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ａｎｄ　Ｌｉｖｅｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ＬＩＵ　Ｑｉ—ｌｉｎ，ＸＩＮ　Ｇｕｉ—ｊ　，ＳＨＡ　Ｘｉｕ—ｊｕａｎ，　ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＪｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００２１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｏｎ　ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　３０　ｙｅａｒｓ，ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｍａｉｎｌｙ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔａｉｎ　ｂｏｎｅ　ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．Ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｔｈａｔ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ａｌｓｏ　ｒｅｇｕｌａｔｅｓ　ｃｅｌｌ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｏｐｔｉｍｉｚｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｈａｓ　ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ａｎｔｉ—ｆｉｂｒｏｓｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｈｏｗｓ　ｔｈａｔ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ａｒｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎ—　ｅｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｒｅｖｉｅｗｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ａｎｄａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｎｏｎ・　ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｈｅｐａｔｉｃ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒｓ　ａｎｄ　ｏｔｈ—　ｅｒ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ；Ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｒｅｖｉｅｗ　维生素Ｄ是人体一种必需维生素，　人体不能自行合成，需通过食物摄入或日　晒获得，是维持人体骨骼健康的必备条　件。维生素Ｄ主要参与血钙及骨骼稳态　的调节，维生素Ｄ缺乏可导致骨骼畸形、　骨质疏松、骨软骨病等疾病。维生素Ｄ　亦能调节细胞增殖与分化，具有免疫调　节、抗炎、抗纤维化等功能特性，与肝　脏、肺部、心血管、自身免疫系统的疾病　及肿瘤等相关。研究表明，维生素Ｄ与　慢性肝脏疾病的发病机制及治疗存在相关　性，因此本文着重阐述维生素Ｄ与肝脏　疾病研究进展。　作者单位：１３００２１吉林省长春市，吉林大　学第一医院肝胆胰内科（刘启琳，辛桂杰，王　中峰，许芳）；常州市第三人民医院感染科　（沙秀娟）　通信作者：辛桂杰，１３００２１吉林省长春　市，吉林大学第一医院肝胆胰内科；　Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕｉｊｉｅｘｉｎ６８６６＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃｎ　１维生素Ｄ概述　１．１维生素Ｄ结构与来源维生素Ｄ为　脂溶性维生素，属于固醇类衍生物。有多　种存在方式，其中最重要的是维生素Ｄ：　与维生素Ｄ　。维生素Ｄ　又名麦角钙化　醇，主要在植物中合成，酵母、麦角、覃　类等含量较多。维生素Ｄ，又名胆钙化　醇，在海鱼、动物肝脏、鱼肝油等含量较　多…。人体循环中维生素Ｄ主要来源于　皮肤紫外线照射合成，皮肤中７脱氢胆固　醇经紫外线照射（波长２９０～３１５　ｎｍ）后　在表皮下转化为维生素Ｄ３前体，再迅速　经热异构反应生成维生素Ｉ）３。如维生素　Ｄ原是麦角固醇，则光照产物为维生素　Ｄ　。但过度的紫外线照射并不会引起维　生素Ｄ中毒，因为过量的维生素Ｄ会被　紫外线损毁。另外，仅有很少一部分维生　素Ｄ是通过膳食获得　。维生素Ｄ为顺　式三烯结构，此独特结构使得其易受到紫　外线、高热、自由基等影响”　。　１．２维生素Ｄ生化代谢人体膳食来源　的维生素Ｄ：和维生素Ｄ，依赖于胆汁酸　吸收过程一起进入肠腔内，经肠上皮细胞　吸收后与乳糜微粒结合通过淋巴循环转运　至静脉。皮肤合成及饮食来源的维生素Ｄ　可储存于脂肪细胞或在肝内进行２５一羟　基化生成２５羟维生素Ｄ［２５（ＯＨ）Ｄ］，　此反应受２５一羟化酶调节。血清中　２５（ＯＨ）Ｄ大部分（８８％）与维生素Ｄ　结合蛋白（ＶＤＢＰ）结合进行运输。维生　素Ｄ合成的最后一步主要是在肾脏进行　１　０【一羟基化形成１，２５二羟维生素Ｄ　［１，２５（ＯＨ）　Ｄ］，１Ｏｔ一羟化酶是此反应　的调节酶，血清中１，２５（ＯＨ）　Ｄ同样与　ＶＤＢＰ结合转运　Ｊ。循环中维生素Ｄ主要　代谢物是２５（ＯＨ）Ｄ，其血清浓度是　１，２５（ＯＨ）　Ｄ的近１　０００倍，前者的ｔ。　更　长，在血清中更稳定，然而最具活性的代谢　物是１，２５（ＯＨ）２Ｄ　。１，２５（ＯＨ）２Ｄ生　成受到严格的负反馈调节，直接受血清中　钙磷浓度的调节，也通过降低甲状旁腺激　素（ＰＴＨ）引起血钙变化的间接调节　。　１，２５（ＯＨ）　Ｄ虽然具有生物活性，但其　发挥生物效应需与维生素Ｄ受体（ＶＤＲ）

血清维生素D水平与儿童过敏性鼻炎的相关性研究

血清维生素D水平与儿童过敏性鼻炎的相关性研究

■噙国　血清维生素Ｄ水平与儿童过敏性鼻炎的相关性研究　吕　翔　（扬州市第一人民医院，江苏扬州２２５０００）　【摘要】目的探讨儿童过敏Ｉ生鼻炎与血清维生素Ｄ水平的相关性。方法选择２０１３年４月—２０１４年４月我　院儿科门诊体检５岁￣１０岁儿童６０例，其中过敏性鼻炎患儿３０例作为试验组，在门诊体检健康儿童３０例作　为对照组，分别使用串联质谱仪检测其血清维生素Ｄ水平。结果　试验组儿童总维生素Ｄ测定水平为　（２２．８８±１．７８）ｎｇ／ｍＬ，其中维生素Ｄ　测定水平（２１．１２±２．２４）ｎｇ／ｍＬ，维生素Ｄ　测定水平（３．６９±３．０３）ｎｇ／ｍＬ；对　照组儿童总维生素Ｄ测定水平为（３１．８８±４．５４）ｎｇ／ｍＬ，其中维生素Ｄ３测定水平（２９．１８±２．４４）ｎｇ／ｍＬ，维生素　Ｄ：测定水平（３．８６±４．０９）ｎｇ／ｍＬ。２组维生素Ｄ　及总维生素Ｄ测定水平比较差异均存在统计学意义（Ｐ《０．０５）。　结论过敏性鼻炎儿童患者的血清维生素Ｄ水平与正常儿童相比明显偏低，而且以血清维生素Ｄ，水平偏低　为主。　【关键词】儿童过敏性鼻炎维生素Ｄ相关性　Ｃｌｉｎｌｃｎｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｓｅｒ哪ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＹａｒ￣ｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２２５７∞　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ａｎｄ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｇｅｄ　ｆｒｏｍ　５　ｔｏ　１０　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　５０　ｃａｓｅｓ．Ｔａｎｄｅｍ　ｍａｓｓ　ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｄｌｓ　ｏｆ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｏｔａｌ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ（２２．８８±１．７８）ｎｇ＿／】ｎＬ．ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄｓ　ｌｅｖｅｌ　Ｗａｓ　（２１．１２±２．２４）ｎｇ／ｍ￣，ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ２　ｌｅｖｅｌＷａｓ（３．６９．４－３．０３）ａｓ／ｍ１．Ｔｏｔａｌ　ｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐｗａｓ（３１．８８　４－４．５４）ｎｇ／ｍＬ．ｖｉｔａｍｉｎＤ３ｌｅｖｅｌ　Ｗａｓ（２９．１８±２．４４）ｎｇ／ｍＬ，ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ２　ｌｅｖｅｌ　Ｗａｓ（３．８６±４．０９）ｎｇ／ｍＬ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆｔｏｔａｌ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ３　ｌｅｖｅｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗＯ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｉｎ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｆｉｓ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆｎｏｒｆｆｌａｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｗｉｔｌｌ　ｌｏｗｅｒ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆｖｉｔａｍｉｎ　Ｄｓ　ｐｒｉｍａｒｉｌｙ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　Ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｃ０ｒｒＥ妇【ｉｏｎ　过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ），是儿　科呼吸系统最为常见的过敏性疾病之一，全世界过敏性鼻炎患　者的比例大概在１／５～１／４左右。近几年来，儿童过敏性鼻炎和儿　童哮喘的发病率呈现明显上升的趋势，尤其是在工业化程度比　较发达的欧美国家【１１。随着我国社会的改革开放和发展，工业化　程度越来越高，相关儿童过敏性疾病的发病率也越来越高，儿　童过敏性鼻炎的患者也逐年增加。目前，传统的治疗方法有鼻　用激素、抗组胺药、炎症受体拮抗剂、特异性免疫治疗等。除此　之外，是否还有其他的影响因素和治疗方法，广大医务人员都　十分关心。许多临床研究已经明确证实，维生素Ｄ可以通过免　疫调节功能治疗许多自身免疫性疾病，如可以通过一定的自身　免疫调节进行儿童哮喘、桥本甲状腺炎等疾病的有效预防和治　疗瞄】。而过敏性鼻炎与哮喘在临床的病因和发病机制十分相似，　两者属同一类疾病，儿童血清维生素Ｄ水平与过敏性鼻炎是否　存在必然的关联性就是本文研究探讨的主要内容。　１资料与方法　１．１一般资料从２０１３年４月—２０１４年４月，按照来我　院儿科门诊体检先后顺序随机抽取３０例５岁～１０岁过敏性鼻　炎患儿作为试验组，按照来我院门诊体检先后顺序随机抽取　３０例５岁一１０岁健康儿童作为对照组。６０例研究对象均符合　作者简介：吕翔，男，本科，副主任医师。　以下条件：①无先天性或后天性维生素Ｄ缺乏导致的佝偻病　史。②无哮喘病史及哮喘家族史。③无服用糖皮质激素病史。试　验组病例在符合上述条件的情况下，同时符合２０１０年制定的　《中国儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》中儿童过敏性鼻　炎的诊断标准。对照组３０例儿童中，男１６例，女１４例．其中　５岁～７岁１５例，７岁１个月～１Ｏ岁１５例；试验组３０例患儿　中，男１３例，女１７例，其中５岁～７岁ｌ５例，７岁１个月～１０岁　１５例。２组儿童除了是否患有过敏性鼻炎的区别之外，在居住　环境、性别、年龄及其他身体状况上差异均无统计学意义　（　．ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法采样：分别抽取试验组和对照组儿童每人３　ｍＬ　血清，检测试剂：所有检测试剂均使用美国原装进口试剂，检测　仪器：采用Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ公司高效液相色谱串联质谱仪　（ＨＰＬＣ—ＭＳ　Ｓ）。分别对试验组和对照组儿童进行血清中总维　生素Ｄ、２５一（ＯＨ）Ｄ：和２５一（ＯＨ）Ｄ　进行检测。　ｌ－３统计学方法本项研究中所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０　软件进行统计学分析，计量资料以均数４－标准差ｘ±ｓ）表示，　组间比较采用ｔ试验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　２组内不同年龄段儿童之间血清维生素Ｄ水平比较　２组内不同年龄段儿童之间血清总维生素Ｄ、维生素Ｄ：、维生　基层医学论坛２０１５年１２月第１９卷第３４期　

维生素A缺乏与儿童疾病关系的研究进展

维生素A缺乏与儿童疾病关系的研究进展

维生素A缺乏与儿童疾病关系的研究进展

维生素A缺乏症是全球性的公共卫生问题，维生素A缺乏会对儿童健康产生极大的危害，影响儿童的生长发育和机体免疫功能，导致感染性疾病发病率和死亡率的升高。本文就维生素A缺乏与儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病、白血病、缺铁性贫血等疾病的关系以及维生素A的实验室检测等方面作简要综述。

Abstract：Vitamin A deficiency is a global public health problem. Vitamin A

deficiency will cause great harm to children’s health， affect the growth and

development of children and immune function of the body， and lead to the increase

of morbidity and mortality of infectious diseases.The relationship between vitamin A

deficiency and diseases of respiratory system， digestive system， leukemia and iron

deficiency anemia in children and the laboratory detection of vitamin A were

reviewed briefly in this paper.

Key words：Vitamin A deficiency;Children;Immune function

维生素A（vitamin A）是一组不饱和烃类化合物的总称，包括视黄醇、视黄醛、视黄酸及脂类，是儿童生长发育过程中不可或缺的重要微量营养素[1]，维生素A在维持机体正常视觉功能、繁殖功能、免疫功能、上皮细胞分化、红细胞生成，保持儿童正常的生长发育、铁代谢、免疫调节等方面起着重要的作用[1，2]，尤其是对维持机体的免疫功能十分重要，其缺乏不仅影响体液免疫、细胞免疫，也与抗感染免疫、抗肿瘤免疫有密切的关系，越来越多的学者认识到维生素A在维持人类正常生命活动、预防及治疗某些疾病中有不可或缺的作用。维生素A缺乏症（vitamin A deficiency，VAD）被世界卫生组织（WHO）认定为世界四大营养素缺乏症之一[2]，也是增加儿童严重感染性疾病发病率和死亡风险的主要原因之一，严重者可出现暗适应能力降低，眼结膜及角膜干燥和夜盲症等[3]，学龄前儿童和孕妇是易感人群。中国属于中度维生素A缺乏国家[5-7]，维生素A缺乏问题不可小觑，现将维生素A缺乏与儿童疾病的关系综述如下。