维生素D与相关疾病研究进展

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维生素D与抑郁症相关性研究进展

作者：王雪梅 吴彦 毛旭东

来源：《上海医药》2012年第17期

摘 要 抑郁症是一种常见精神障碍，且病程易反复，但发病原因并不明确，目前普遍认为是综合原因所致。许多研究表明，维生素D缺乏在抑郁症发生与发展中起着重要作用。本文对维生素D与抑郁症的相关性研究及进展作一综述。

关键词 抑郁症 维生素D 25-羟基维生素D

中图分类号：R749.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2012)17-0013-05

Recent research progress in the correlation between vitamin D and depression*

WANG Xue-mei1, WU Yan1**, MAO Xu-dong2

(1. Shanghai Mental Health Center, School of Medicine of Shanghai Jiao Tong University,

Shanghai 200030, China;

2. Shanghai Xuhui Central District Hospital, Shanghai 200040, China)

ABSTRACT Depression is one of the common and leading causes of disability mental disorders,

and the course easily repeats, whose etiology is still unknown. At present, it generally believes that it

is caused by comprehensive reasons. Lots of studies have found that shortage of vitamin D may play

维生素D与健康的关联研究

维生素D是一种脂溶性维生素，人体获得维生素D的主要途径是通过日光照射使皮肤产生。此外，维生素D还存在于某些食物中，如鱼类、奶制品等。维生素D在人体内具有重要的生理功能，如参与钙和磷代谢、促进骨骼生长和维持免疫系统功能等。近年来，越来越多的研究发现维生素D与健康的关联密不可分。

首先，维生素D与骨骼健康的关系被广泛关注。维生素D可以帮助人体吸收和利用钙和磷，从而促进骨骼的生长和发育，维持骨骼的强度和稳定性。因此，缺乏维生素D会导致骨骼畸形、软骨病、骨质疏松等疾病。一项对老年人的研究发现，维生素D可以减少骨折的风险，特别是腰椎和髋部的骨折。

此外，维生素D对免疫系统的功能也有一定的影响。维生素D可以调节T细胞的活性和增殖，从而增强免疫系统的反应能力，抵御感染。一项研究发现，维生素D缺乏与呼吸道感染的风险增加有关，尤其是对于儿童和老年人而言。此外，维生素D还可以减少自身免疫疾病的风险，如多发性硬化、炎症性肠病等。

另外，近年来的研究表明，维生素D与心血管健康的关系也值得关注。维生素D可以调节心血管系统的功能，如减少血压、改善血管内皮功能等。一项对老年人的研究发现，维生素D缺乏与高血压和冠心病的风险增加有关。

维生素D与人体健康的关系是复杂的，然而，缺乏维生素D在人体中发挥的负面影响是显而易见的。维生素D缺乏可以导致骨骼疾病、免疫系统紊乱和心血管疾病等不良后果。因此，应注意补充足够的维生素D。首先，通过日光照射使皮肤产生维生素D是最自然的途径，但要注意避免过度曝晒。其次，通过饮食来摄入维生素D也是可行的，如鱼类、蛋黄、奶制品等。此外，在维生素D缺乏的情况下，可以通过口服维生素D的方式进行补充。

维生素D与人体健康有着密不可分的关系，越来越多的研究证明了它的重要性。因此，我们应该保持足够的维生素D水平，以保护身体健康。

傲循琢学杂志。２０１５，２５（１）：６２—６３，６６　⑥２０１５　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＩＣＲＯＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—１７４０．２０１５．Ｏ１．０１６　维生素Ｄ与心血管疾病关系的研究进展　戴晨光综述　李学奇＊审校　［中图分类号］Ｒ５４１．４　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００５—１７４０（２０１５）０１—００６２—０３　【摘要】　维生素Ｄ可通过多种途径发挥与心血管疾病相关的非骨骼效应。本文综述维生素Ｄ如何参与炎症　反应和血栓形成、如何影响内皮细胞和平滑肌细胞功能、如何调控肾素一血管紧张素系统（ＲｅｎｉｗＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　Ｓｙｓ—　ｔｅｍ，ＲＡｓ）、如何钙化血管进而引发心血管疾病的研究进展，为临床心血管疾病的防治研究提供资料。　【关键词】维生素Ｄ；心血管疾病；维生素Ｄ受体　维生素Ｄ与心血管疾病的关系近年来备受关注。人体　内维生素Ｄ缺乏不仅会导致佝偻病、骨质疏松及骨软化　症Ⅲ１］，而且与心血管疾病、糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病、炎　症反应等非骨骼疾病存在～定的关系，如心血管疾病人群　中，维生素Ｄ缺乏症的罹患率就较高　；Ｓｃｒａｇｇ等　和　Ｍｏｔｉｗａｌａ等［４　的流行病学研究也发现，心血管事件多发生　于冬季和／或高纬度缺乏阳光照射的地区。动物实验也证实　心血管疾病与小鼠血清中维生素Ｄ含量存在关联　］。本文　综述维生素Ｄ水平与心血管疾病之间的相关性及其作用机　制，为心血管疾病的防治研究提供参考资料。　１　维生素Ｄ的生理代谢机制　维生素Ｄ是一种脂溶性的类固醇激素，在自然界中主　要以维生素Ｄ　及维生素Ｉ）３形式存在，其本身不会发生生物　学效应，但当其在人体内羟基化后即具有生物活性。１，２５　二羟基维生素ＤＥ１，２５（ＯＨ）　Ｄ］是活性最强的维生素Ｄ代　谢产物，通过与维生素Ｄ受体（Ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　Ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＶＤＲ）　结合方式发挥作用。　维生素Ｄ的摄取有两种途径：一是从食物中摄人；二是　经阳光照射后由皮肤合成。人体皮肤经紫外线照射后，其内　的７一脱氢胆固醇转变为不具活性的维生素Ｄ前体，再在肝　脏中４种细胞色素Ｐ４５０酶（主要为ＣＹＰ２Ｒ１）的作用下，经　２５一羟基化生成通常作为维生素Ｄ生物标记物的２５一（ＯＨ）　Ｄ；２５一（ＯＨ）Ｄ受肾内另一种细胞色素Ｐ４５０酶（ＣＹＰ２７Ｂ１）　的作用，发生１ａ一羟基化，转变为具有更高活性的１，２５　（０Ｈ）ｚＤ。这种肾内反应机制受甲状旁腺激素和成纤维细　胞生长因子２３的调节。最后ｌ，２５（０Ｈ）　Ｄ进入靶器官或组　织，与组织细胞中的ＶＤＲ结合，发挥相应生物学效应　］。此　［作者单位］　哈尔滨医科大学附属第四医院，哈尔滨１５０００１　通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｘｕｅｑｉ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｔｏｍ．ｃｎ　本文２０１４一ＩＩ一１Ｉ收到，２０１５—０１—２０修回　ｍ腰田Ｉ学杂志　２０１５年第２５卷第１期　外，肾外组织细胞中也含有ＣＹＰ２７Ｂ１，这些组织细胞在　ＣＹＰ２７Ｂ１的作用下也能生成具有活性的１，２５（０Ｈ）ｚＤ。　２　ＶＤＲ　ＶＤＲ是核受体超家族成员，属于配体依赖性核转录因　子，人类的ＶＤＲ基因定位于１２号染色体长臂１区３带上，　基因全长７５ｋｂ，含有１１个外显子，存在多个限制性内切酶　位点。它所参与的基因转录调控机制与心血管疾病相关，其　中包括了细胞增殖、细胞分裂、细胞凋亡、氧化应激、基质稳　态、跨膜转运、组织矿化及细胞黏附　］。研究证实，ＶＤＲ几　乎存在于所有心血管组织细胞中，如血管平滑肌细胞　（ＶＳＭＣ）、血管内皮细胞（ＥＣ）、心肌细胞以及大部分免疫细　胞，特别是巨噬细胞、树突状细胞、激活的Ｔ淋巴细胞，另外　血小板也存在ＶＤＲ。　３维生素Ｄ在心血管疾病中的作用　３．１　维生素Ｄ与炎症反应和血栓形成　动脉粥样硬化（ＡＳ）的形成本质上是一种慢性免疫炎症　反应过程，其与血栓形成、不稳定斑块破裂等密切相关，而免　疫细胞和炎性细胞在包括ＡＳ在内的各种心血管疾病中都　起到了关键性作用【　。维生素Ｄ通过广泛存在于机体各种　细胞的ＶＤＲ作用于相关免疫细胞和炎性细胞，调节炎性因　子的表达和血栓形成。早期炎症反应依赖于各种炎性因子　的释放，形成负反馈回路，１，２５（ＯＨ）ｚＤ通常在其中起抗炎　作用。１，２５（ＯＨ）ｚ　Ｄ水平与促炎因子如白细胞介素一１（ＩＬ一　１）、ＩＬ一２、ＩＩ　一６、ＩＬ一２３、肿瘤坏死因子ｄ（（ＴＮＦ－“）、干扰素一７　（ＩＦＮ－７）和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平呈负相关，而与抗炎因子　ＩＬ一４、ＩＬ一１Ｏ水平呈正相关［９］。淋巴细胞的增殖和分化也可　分泌较多促炎因子，维生素Ｄ可以通过抑制淋巴细胞增殖　分化途径减少炎性反应因子的分泌。核转录因子一ＫＢ（ＮＦ－　Ｂ）广泛存在于人体细胞中，可引发细胞内一系列炎症级联　反应，促进机体免疫反应和炎症反应。Ｓｕｚｕｋｉ等『１　在体外　培养心血管内皮细胞中发现，维生素Ｄ可抑制ＮＦ一　Ｂ的激　综

维生素D的研究进展

维生素D是一种重要的脂溶性维生素，具有许多不同的生理作用。它在人体中的主要来源是由皮肤合成，在受到紫外线照射后，合成的维生素D3进入血液循环，并被肝脏和肾脏代谢成具有生物活性的形式。尽管有一些自然食物也含有维生素D，例如鱼类和鸡蛋黄，但它们无法提供足够的维生素D。因此，人们通常通过晒太阳或口服维生素D来获取足够的该维生素。

最近的研究表明，维生素D对骨骼健康的影响已有所证实。它通过调节钙和磷的吸收，以及促进骨骼的矿化作用，有助于预防骨质疏松症和骨折的发生。此外，维生素D还与癌症、自身免疫性疾病、心血管疾病等疾病的保护和预防有关。

一项在美国《内科医学杂志》上发表的研究报道称，维生素D与心血管疾病的风险存在负相关。研究显示，与正常水平的参与者相比，低维生素D水平的人患心血管疾病的风险更高。此外，其他研究也发现，有足够维生素D的人更有可能保持健康体重，并有助于改善肥胖症等代谢性疾病。

临床研究表明，维生素D缺乏与多种疾病有关。由于现代生活方式的改变（随着工作时间的增加和室内生活的增加），数百万人可能已经患有维生素D缺乏。在高危人群中进行常规筛查的建议得到了越来越多的支持。例如老年人、肥胖人群、室内生活时间较长的人、素食者等人群。

总之，维生素D是人体健康所必需的维生素，它与许多不同的生理作用有关。随着越来越多的研究结果发表，还有待进一步探索维生素D的作用，尤其是与各种疾病的关系。人们需要保证每天足够的维生素D供给，以维持身体健康。