32例糖尿病合并多系统感染患者的护理

心理护理干预对老年糖尿病足的疗效观察【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0145－01【摘要】目的：探讨心理护理干预对老年糖尿病足患者的疗效观察。

方法：将32例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组，各16例。

对照组给予一般的临床护理，观察组则由责任护士用一对一的方式，掌握患者的疾病资料，目前的心理状态及遵医行为情况，形成患者自评量表。

结果：经过精心的临床护理和心理护理后观察组患者的住院时间少于对照组(p<0.05)，药物依从性优于对照组(p<0.05)，糖尿病足治愈情况优于对照组(p<0.05)。

结论：严格控制血糖，积极地控制感染是糖尿病足成功的关键。

针对老年糖尿病足患者特有的心理特点，在糖尿病足基本治疗前或同时进行相应的心理护理可收到事半功倍的效果。

【关键词】临床护理心理护理老年糖尿病足糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，本病发病年龄多为40岁以上，易出现无用和孤独感等负性心理，引起性格改变及行为的异常，严重者拒绝治疗及护理。

其治疗及护理是否及时、有效，直接影响着患者的生存质量，有效的护理方法可减少其发生率及致残率拉。

我院内分泌科2009年2月一2010年5月期间共收治糖尿病合并糖尿病足老年患者32例，我们对16例老年糖尿病患者从入院到出院及出院后进行全程心理指导，提高了主动配合治疗的积极性，本文将其临床表现及护理策略进行了分析，现报道如下：临床表现本组32例患者，糖尿病足发生前均有患肢足远端针刺样疼痛，感觉异常或麻木感，严重时感觉缺失，寒冷季节症状更明显，其中8例因足部外伤所致溃疡。

32例患者均有膝、踝腱反射减弱甚至消失。

老年糖尿病心理分析老年糖尿病的心理特点? ①自责与内疚：患糖尿病后更需家人的照顾，常年需治病花钱，因此，常感到自己成了家庭的累赘，感到自责内疚。

②悲观与悲世：一些老年患者因久病出现了并发症，治疗效果不佳，对治疗产生对立情绪，，对医护人员不信任，表现出冷漠，不配合治疗。

糖尿病合并肺部感染32例的药物治疗观察摘要：目的探讨氨溴索治疗肺部感染的糖尿病患者的临床疗效。

方法收集2010年8月～2012年8月到我院治疗的糖尿病合并肺部感染的患者作为研究对象一共32例。

随机把32例患者分为a，b两组，a组为治疗组，b组为对照组。

对b组的患者予以口服降糖药治疗，以控制血糖的升高。

同时静脉滴注左氧氟沙星以及头孢噻肟。

a组患者给予b组患者同样的方法治疗，再多给予静脉滴注氨溴索。

结果 a组的16例患者中，痊愈7例，显效6例，有效2例，无效1例。

b组的16例患者中，痊愈4例，显效5例，有效4例，无效3例。

a，b两组疗效差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 临床表现出现咳嗽、咳痰现象的患者30例，咳嗽伴有脓性痰的患者3例；发热者16例；胸痛4例，有肺部实变体征17例；肺部湿啰音28例，肺部干啰音4例。

1.3 治疗方法对b组的患者予以口服降糖药治疗，以控制血糖的升高。

同时静脉滴注左氧氟沙星以及头孢噻肟。

其中左氧氟沙星0.3g/次～0.6g/次，1次/d；头孢噻肟40g/次，2次/d。

具体的用药剂量还应根据患者的实际情况而定。

a组患者给予b组患者同样的方法治疗，再多给予静脉滴注氨溴索，0.45g/次，2次/d。

仔细观察并记录两组患者的咳嗽、咳痰等症状的变化情况。

1.4 评价方法患者咳嗽、咳痰等主要病症完全消失，通过x光胸片检查恢复正常，视为痊愈。

患者咳嗽、咳痰等主要病症得到了明显的缓解，通过x光胸片检查、血象已经接近常态，视为显效。

患者咳嗽、咳痰等主要病症以及x光胸片检查、血象有了一定的改善，视为有效。

患者的病情没有得到缓解或者加重，视为无效。

2 结果2.1 疗效比较经治疗，a组的16例患者中，痊愈7例，显效6例，有效2例，无效1例。

b组的16例患者中，痊愈4例，显效5例，有效4例，无效3例。

a，b两组疗效差异具有统计学意义（p<0.05），且a的总有效率明显高于b组的总有效率。

重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭临床分析目的探讨重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的临床特征，以为疾病治疗提供参考。

方法选取2015年4月—2017年3月该院重症监护室收治的110老年糖尿病患者为研究对象，其中有32例为老年糖尿病合并多器官脏器衰竭患者，将110例老年糖尿病患者按照血糖水平分成A组（36例）、B组（36例）、C组（38例），对患者的临床治疗进行分析。

结果32例老年糖尿病合并多器官衰竭患者中，器官衰竭数量在3～7个之间，同时随着器官衰竭数量的增加，患者的病死率也明显上升；3组不同血糖水平的患者中，C组出现多器官脏器衰竭的人数明显要多于A组与B组，B组多于A组，即血糖水平升高与多器官脏器衰竭并发数呈正相关关系。

结论重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭中，器官脏器衰竭数量与病死率呈正相关，同时多器官脏器衰竭发生也与血糖水平有直接联系。

因此临床上有效降低患者血糖水平以及在多器官脏器衰竭前设法阻断单器官衰竭向多器官衰竭发展是降低患者死亡率的关键。

标签：重症监护室；老年糖尿病；多器官脏器衰竭糖尿病是临床中常见慢性疾病，并且随着人们饮食结构的不断改变，糖尿病的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]。

老年糖尿病患者由于本身脏器功能下降，因而很多患者患有糖尿病的同时还往往合并多器官脏器衰竭，这种情况的出现会加重患者的症状，给老年糖尿病患者的生活质量造成巨大影响。

该次研究回顾分析2015年4月—2017年3月期间该院重症监护室收治的老年糖尿病合并多器官脏器衰竭患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院重症监护室收治了110例老年糖尿病患者，其中有32例为糖尿病合并多器官脏器衰竭，所有患者糖尿病的诊断均参照世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准，合并多器官脏器衰竭满足Fry Eiseman等提出的关于多器官功能衰竭的诊断标准[2]。

32例老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的患者中，主要包括男性患者21例，女性患者11例；患者的年龄在59～80岁之间，平均年龄为（68.2±4.5）岁；病程为2～17年，平均病程（11.6±2.3）年。

32例糖尿病足的护理干预与分析【摘要】目的：探讨糖尿病足护理的有效方法。

方法：主要通过控制血糖、抗感染、饮食疗法及对足部局部换药并进行正确的健康指导等措施。

结果：32例糖尿病足治愈22例，好转9例，截肢1例。

结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。

【关键词】糖尿病足;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0248-02糖尿病足（df）是糖尿病（dm）周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。

糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[2]。

笔者根据多年临床经验结合护理工作实际，总结分析糖尿病足的护理要点，提高临床的治愈率。

现报道并分析如下：1 临床资料1.1 一般资料:32例糖尿病患者，男21例，女11例，年龄45～83岁。

糖尿病史1个月至40年；糖尿病并发肾病17例，并发周围神经病变28例，并发下肢血管病变17例，并发感染24例，其中并发甲癣17例；足部发生溃疡时间为半月至2年；入院平均腔腹血糖11.3 mmol／l，餐后2h血糖平均19.4mmol／l。

根据糖尿病足wagner分级标准[3]，本组均为2级以上。

1.2 治疗方法与结果:32例糖尿病足患者经过综合治疗和运用护理程序护理，患者血糖控制比较满意，空腹血糖7.1 mmol／l以下；餐后2 h后血糖10.2 mmol／l以下。

治愈22例，好转9例，截肢1例。

2 护理方法2.1 宣传教育:宣传教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程。

通过发放健康教育手册，开展知识讲座等对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。

向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测血糖的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等，针对其个人的情况，做到正确规范用药，定期检测血糖，重视血糖控制。

玛纳斯县营养治疗对32例结核合并糖尿病患者临床预后效果研究【摘要】目的：探讨玛纳斯县营养治疗对结核合并糖尿病患者临床预后效果。

方法：观察32例肺结核合并糖尿病患者主动配合营养治疗后（干预组）血糖水平、痰菌转阴天数、住院天数，并与未进行营养干预的对照组进行分析。

结果：干预组血糖控制明显优于对照组；干预组痰菌转阴的天数和住院天数分别为13 d和31 d，明显短于对照组的19 d和42 d（均p<0.05）。

结论：营养治疗可使肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴天数及住院天数明显缩短。

【关键词】糖尿病；肺结核；营养治疗【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0492-01近来，结核病患者逐渐增多，其中肺结核合并糖尿病更是摆在我们面前一个不容忽视的严重问题[1]，除了积极的药物治疗之外，饮食治疗亦起着不可替代的作用。

为此，我们观察了玛纳斯县营养治疗对结核合并糖尿病患者临床预后效果，旨在为肺结核合并糖尿病患者提供合适的营养治疗指导，更好地控制糖尿病和肺结核。

1 资料与方法1.1 病例选择选择2010年1月至2013年1月在我院住院治疗的肺结核合并糖尿病病患者64例，年龄56～82岁，其中男42例，女22例。

64例均为2型糖尿病，符合糖尿病诊断标准。

营养干预前痰抗酸杆菌涂片阳性50例，痰菌涂片阴性但培养阳性14例。

随机分为膳食营养指导治疗组（干预组）和对照组，每组32例。

干预组空腹血糖7.6～17.6 mmol/l，平均11.2 mmol/l；对照组空腹血糖7.4～18.4 mmol/l，平均为11.6 mmol/l。

干预组餐后2 h血糖11.4～22.6 mmol/l，平均为15.9 mmol/l；对照组餐后2 h血糖11.2～23.4 mmol/l，平均为16.7 mmol/l。

两组患者在性别、年龄、文化程度、结核病病程、病情、血糖水平方面差异无统计学意义，具有可比性。

对糖尿病急性并发症患者的护理体会[关键词] 糖尿病；急性并发症；护理[中图分类号] r47[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。

长期碳水化合物以及脂肪蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等[1]。

2008年1月-2011年6月，我院成功救护了32例糖尿病急性并发症患者。

现将体会介绍如下。

1 临床资料 2008年1月-2011年6月共收治糖尿病急性并发症患者32例，男性7例，女性25例，年龄37-87岁，其中糖尿糖酮症酸中毒7例，高血糖高渗状态8例，药物性低血糖症17例。

2 糖尿病酮症酸中毒(dka)2.1 糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。

为最常见的糖尿病急症。

2.2 病情监测 (1)在原有糖尿病基础上出现显著疲乏无力，极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡，呼吸深快有烂苹果味及意识改变者提示酮症酸中毒。

(2)严密观察和记录病人神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率及24h液体出入量等变化。

(3)每1-2小时测血糖，4-6小时复查血酮体，肌酐、电解质和酸减平衡指标等。

2.3 急救护理 (1)立即建立两条静脉通路[2]。

一条用于输入胰岛素，另一条用于大量补液，抗感染、纠正电解质紊乱。

(2)药物治疗的护理：准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。

补液是治疗的关键环节。

通常使用生理盐水。

补液量和速度的掌握非常重要，dka失水量可达体重10%以上，一般根据患者体重和失水程度估计已失水量，开始时输液速度较快，在1-2小时内输入0.9%氯化钠1000-2000ml，前4小时输入所计算失水量1/3的液体，以便尽快补充血容量，改善周围循环和肾功能。