肘关节磁共振（MRI）常规扫描技术

肘关节MR检查技术随着现代健康生活理念的提高，健身运动也从西方电影电视中来到了我们的生活中，是一项除少年儿童不宜外，成年男女都适应的运动。

有人说在美国健身房和洗衣房是一样多的，也有专家把健身房数量看做一个城市现代化的指标。

但是，健身运动绝不是想当然地用力训练那么简单，不当的训练会造成很多损伤，比如肌肉肌腱断裂、关节脱位等。

为了获得理想的肘关节MR成像必须注意以下两点：一肘关节相对较小，但其结构将为复杂。

这种解剖上的特点要求高质量的MR检查。

二肘关节创伤性疾病为磁共振的主要适应症，其中以羽毛球、棒球、网球运动引起的创伤最多。

为了使磁共振检查更具针对性，操作人员应该了解肘关节的基本生物力学机制和损伤机制。

一、肘关节解剖肘关节是由肱骨下端与尺桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：肱尺关节，由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节，由肱骨小头和桡骨关节凹构成；桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。

肘关节的韧带有：桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带在分析肘关节MR图像时，需要特别注意以下两种可能误为病变的正常情况，一是肱骨小头和肱骨外上髁之间正常存在一个无软骨覆盖的凹陷区，磁共振图像上此区域常常表现为局部不光滑，不要误诊为剥脱性骨软骨炎。

二是尺骨半月切迹底部有一正常的横行无软骨嵴。

但磁共振矢状面上表现为软骨中断，代以脂肪或骨信号，宽高均约2mm，不要误诊为病变。

二、扫描线圈及摆位（1）采用表面柔线圈患者仰卧位，头先进，线圈包绕患侧肘关节，掌心朝上，手压沙袋或圆形水模，嘱咐患者浅慢呼吸(防止运动伪影)；（2）采用膝关节线圈患者俯卧位，头先进，患侧肘关节放入线圈空洞中心，肘关节底下用棉垫垫起来，目的使肘关节位于线圈中心，掌心朝上，周围塞紧，防止运动伪影产生。

三、扫描成像的定位尽量把柔线圈放于检查床中心，肘关节中心位于线圈中心，线圈最后送入磁体中心，这种“三中心定位”，可以保证我们扫描出高质量图像四、扫描成像方位及范围设定磁共振成像的优势就是多方位成像，因此三个扫描方位缺一不可横断位：平行于关节面，结合矢状位和冠状位冠状位：平行于肱骨内外髁连线矢状位：垂直于肱骨内外髁连线五、扫描序列及参数设定在肘关节MR成像中，T1WI显示解剖结构层次较为清晰，同时对骨髓病变也具有比较高的敏感性，包括骨髓浸润性病变以及软骨病变诱发的软骨下骨髓水肿等。

正常肘关节MRI解剖及病变肘关节是由上臂尺骨端、尺骨头和肱骨小头三骨组成，包括肱骨小头、尺骨头和尺骨的关节面。

在 MRI（磁共振成像）中，肘关节显现出清晰的图像，可用于解剖学结构和病变的诊断。

MRI解剖在肘关节的 MRI 中，我们可以看到三个骨头之间复杂的关系。

在肱骨小头的侧面，我们可以看到两个重要的结构：•肱韧带（Ligament of Humphrey），位在肱骨小头的前内侧缘，是肘关节中最重要的稳定器之一；•肘内侧侧副韧带（Medial collateral ligament），横行于肱骨小头的内侧，用于稳定尺骨和肱骨之间的关节。

在图像的外侧，我们可以看到尺骨的三个结构：•桡侧韧带（Radial collateral ligament），起源于尺骨茎突并伸展到肱骨小头的外缘；•尺偏外侧副韧带（Lateral ulnar collateral ligament），横向穿越尺骨近端和尺关节结构；•尺外旋肌肌腱（Extensor carpi ulnaris），插入到尺骨茎突。

此外，在 MRI 中，我们还可以看到肱骨后上方的肱二头肌腱、肱肌腱以及肱快速旋转肌腱等肌腱结构。

病变与诊断在 MRI 中，我们可以根据影像解剖学特征的异常来判断可能存在的病理病变。

以下是一些常见的病理病变：肘关节骨折肘关节骨折时常伴随着滑膜、关节囊、韧带和肌肉损伤，MRI 可帮助识别骨折碎片、滑膜受损和关节周围肌肉腱的断裂。

肘关节内侧撞击综合症肘关节内侧撞击综合症是一种运动员常见的肘部疾病，主要发生在以下两类人群：1.球类运动员，如棒球、垒球、排球、壁球、网球等；2.滑雪、滑板、BMX等极限运动爱好者。

MRI 可对肘部疼痛、肘关节内侧结构肿胀和韧带损伤进行检查诊断。

肘部滑膜肿瘤肘部滑膜肿瘤是一种非常罕见的神经肌肉肉瘤病，MRI 可以检查局部肿瘤的大小、分布和侵蚀范围。

径向头肱骨关节炎径向头肱骨关节炎是一种原因不明的炎症性疾病，常伴随着肘部肿胀、疼痛和运动障碍。

肘关节MRI规范化扫描技术肘关节MRI扫描技巧概述:人们对运动健身的认知以及投入越来越深，任何的东西都具有两面性，运动健身能够强身健体，但是长时间的健身也是损坏身体的一个因素，所以任何事都要做好均衡，干啥不能过度，一旦过度，反而就是糟蹋自己。

解剖学基础:肘关节elbow joint，由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成。

在结构上包括三个关节，它们共同被包在一个关节囊内。

关节的组成1、肱尺关节(humeroulnar joint)：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。

2、肱桡关节(humeroradial joint)：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节，本应有三个方位的运动，但由于受尺骨的限制，不能做内收外展运动。

3、桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint)：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

肘关节是典型的复关节，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。

加固关节的韧带有：1、桡侧副韧带(radial collatera llig.)：位于肘关节囊外侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡骨切迹前后缘。

2、尺侧副韧带(ulnar collatera llig.)：在肘关节囊内侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹前后缘。

3、桡骨环状韧带(annular lig of raelius)：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨小头，附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

所有肘关节韧带皆不抵止于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动。

从肘关节整体运动来说有两个运动轴，即绕额状轴作屈伸运动，这一运动轴为肱尺关节和肱桡关节所共有，绕垂直轴可作旋内和旋外运动，这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。

肘关节常见病变:肘关节病变中，最常的就是关节脱位，韧带撕裂，骨、软骨损伤，炎症、肿瘤等。

肘关节是人体中最易发生脱位的部位之一，年发生率约为0.006%～0.008%，其中49%可合并有骨折。