下载文档原格式
中药结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石体会发表时间：2009-11-11T09:31:48.700Z 来源：《中外健康文摘》第9期供稿作者：史跃（黑龙江省大庆市杜蒙县人民医院泌尿科黑龙江大[导读] 泌尿系结石是一种常见病、多发病，复发率高。
中药结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石体会史跃（黑龙江省大庆市杜蒙县人民医院泌尿科黑龙江大庆 166200）【中图分类号】 R28 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0249-01【摘要】目的研究中药排石结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效及安全性。
方法选择泌尿系结石患者100例，用体外冲击波碎石机，每次治疗冲击波冲击1200～2000次，时间20～50min，1～3次；及口服排石汤，一周为1个疗程，1～3个疗程。
结果治愈98例，无效2例，治愈率98%。
结论中药结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石治愈率高，疗程短，安全有效。
【关键词】体外冲击波碎石机；中药排石；泌尿系结石泌尿系结石是一种常见病、多发病，复发率高。
临床表现为腰痛，痛势剧烈，甚则痛不欲生，有时有血尿、尿急、尿痛等症状，属中医之“腰痛”、“石淋”、“血淋”之范畴。
笔者，采用体外冲击波碎石结合辨证治疗泌尿系结石，取得满意效果。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组100例，男62例，女38例；年龄8～78岁，平均43岁；肾结石15例，输尿管结石78例，膀胱结石5例，尿道结石2例，结石横径最小0.3cm×0.6cm，最大1.2cm×2.7cm；伴肾积水75例，尿10项有红细胞80例，伴腰、腹痛70例，伴发热、尿10项有白细胞31例；双侧或结石2粒以上33例。
1.2 诊断依据所有患者均有明显的腰、腹痛、尿频、小便短赤等，部分患者有里急后重证。
尿呈肉眼血尿或尿10项有红、白细胞，均经B超或X线造影，个别用CT检查确诊为结石症。
1.3 治疗方法1.3.1 体外冲击波碎石治疗采用深圳致恒医疗器械有限公司生产体外冲击波碎石机。
体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果发布时间：2022-12-30T07:59:24.879Z 来源：《中国医学人文》2022年27期作者：李毅[导读] 目的：探究治疗输尿管结石患者时采用体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术效果差异李毅牡丹江利健医院黑龙江牡丹江157000【摘要】目的：探究治疗输尿管结石患者时采用体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术效果差异。
方法：从我院在2018年3月至2022年3月期间收治的输尿管结石中按照随机选取的方法选择32例纳入此次研究范围，根据治疗方法的不同将32例患者分为对照组和观察组16例，分别采用体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石取石术治疗，对比两组患者的治疗有效率以及不良反应（血尿、输尿管穿孔、输尿管狭窄、高热）发生率。
结果:观察组患者的治疗有效率为100.00%，观察组为87.50%，观察组明显较高，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率为3.13%，对照组为18.75%，观察组明显较低，P＜0.05。
结论:对于输尿管结石患者来说，相对于采用体外冲击波碎石术，实施输尿管镜钬激光碎石取石术的治疗有效率更高，降低了不良反应发生率，值得在临床推广。
【关键词】输尿管结石；体外冲击波碎石术；输尿管镜钬激光碎石取石术；治疗有效率；不良反应发生率输尿管结石是泌尿外科常见的一种急腹症之一，属于泌尿系统结石常见的一种类型，输尿管结石患者的常见临床表现症状为肾绞痛、泌尿系统梗阻、恶心呕吐、血尿等，对患者的生活质量产生严重的影响[1]。
目前临床上针对输尿管结石患者一般采用碎石技术开展治疗，治疗方法较多，本次研究探讨体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗在临床中治疗输尿管结石的价值，具体资料等如下。
1资料与方法1.1一般资料研究的时间范围为2018年3月至2022年3月，按照随机选取的方法选择32例输尿管结石患者纳入此次研究范围，根据治疗方法的不同将32例患者分为对照组和观察组16例，分别采用体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石取石术治疗。
体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石临床体会王晶晶【摘要】目的分析体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系统结石的临床疗效及治疗体会.方法回顾性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例结石患者的临床资料,将所有的患者随机分为治疗组245例,对照组241例.所有的患者均确诊为泌尿系结石,治疗组采用体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗;对照组行体外冲击波碎石治疗.比较两组患者治疗的有效率.结果治疗组的治愈率为62.9%,总有效率为94.7%;对照组治愈率为40.2%,总有效率为81.3%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论体外冲击波碎石联合中药排石汤可明显提高泌尿系统结石的排出率,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)013【总页数】2页(P66-67)【关键词】体外冲击波;中药;泌尿系结石;临床效果【作者】王晶晶【作者单位】062552,华北油田总医院附属井下医院【正文语种】中文泌尿系结石是一种发病率高且发病原因多样的临床常见病，据临床资料统计，泌尿系结石的发病率能高达5%～10%，而且治疗后，复发率较高，多需要患者进行二次治疗，给患者带来巨大的痛苦[1]。
体外冲击波碎石(ESWL)因其安全、高效、痛苦小等优势，已经在临床上得到广泛的应用。
但是ESWL因其本身并不具备排石的作用，因此治疗后，会导致部分患者出现感染、腰痛、腰酸等并发症。
因此通过我院的研究发现，ESWL联合中药汤治疗泌尿系结石可以很大程度上弥补前者导致的并发症等不足，现回顾性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例结石患者的临床资料，将所有患者分成两组，分别采用ESWL独立治疗及ESWL联合中药汤治疗，将两组的治疗效果报告如下。
1.1 一般资料选取我院2008年5月至2011年5月期间收治的486例泌尿系结石患者的临床资料，其中男性312例，女性174例，平均年龄为58.2岁。
64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。
2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。
交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。
研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。
其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。
研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。
2012年8月摘要：目的：探讨阿托品联合甲氧氯普胺治疗急性酒精中毒后致顽固性呕吐的临床疗效。
方法：2008年3月～2011年6月我院收治急性酒精中毒顽固性呕吐患者55例，在基础治疗处理措施基础上应用阿托品和甲氧氯普胺，如症状未缓解，2～4h 后再次使用一次。
结果：首次用药2h 呕吐消失49例，第二次用药后呕吐消失者4例，明显减少2例。
结论：阿托品联合甲氧氯普胺治疗急性酒精中毒后致顽固性呕吐疗效可靠，不良反应小，值得在临床上推广应用。
关键词：酒精中毒；顽固性呕吐；疗效中图分类号：R595.6文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）16-0085-01急性酒精中毒后致顽固性呕吐的临床分析黄发贵*吴应强*李建国**遵义医学院附属医院急诊科（563000）2012年2月25日收稿随着现代社会人们生活水平的提高，我国饮酒人数逐渐增多，医院内科急诊收治急性酒精中毒病例数呈上升趋势。
急性酒精中毒发病急，进展迅速，极易引起顽固性呕吐甚至窒息。
现就我院2008年3月～2011年6月收治的急性酒精中毒后致顽固性呕吐55例进行临床分析，报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组55例中，男性46例，女性9例，男女比例5.11∶1；年龄17～45岁，平均年龄26.5岁。
发病时间：法定节假日43例，其他日期12例；19∶00～23∶00时间段38例，其它时间段17例。
饮酒量：200～1000ml ，平均饮酒量350ml 。
采用给予纳洛酮等对症治疗处理后，呕吐症状仍未缓解，即可诊断为顽固性呕吐。
1.2治疗方法：均留人床旁陪护，注意保暖，静脉滴注雷尼替丁护胃，及时补液维持体内水、电解质和酸碱平衡。
静脉滴注或肌肉注射阿托品0.5～1.0mg ，联合静脉滴注甲氧氯普胺10mg 。
如症状未缓解，2～4h 后再次使用一次。
2结果55例急性酒精中毒后致顽固性呕吐中，首次用药后的2h 呕吐临床症状完全消失者49例，第二次用药后呕吐临床症状完全消失者4例，其余2例第二次用药后呕吐明显减少。
应用冲击治疗输尿管结石的临床体会
泌尿系统输尿管结石是临床多发病。
由于输尿管结石梗阻常引起肾盂积液可能导致肾功能损害，因此，加快结石的排出是预防肾功能损坏的关键。
本案以中西医结合的冲击疗法，加速输尿管平滑肌的蠕动，增加结石上段部位的尿量及尿压，从而使尿的冲刷力加强，促使结石排出，取得了较好的疗效，并与五淋化石丸作对照研究，差异有显著性，现报道如下。
1临床资料
318例为门诊及留医病人，均经X线腹平片或腹部B超确诊为输尿管结石，符合《实用内科学》诊断标准[1]。
随机分为两组。
冲击治疗组178例中，男103例，女75例，平均年龄(38±28)岁，其中输尿管上段结石70例，中段结石41例下段结石67例，结石横径0.4-0.6com93例，0.7-0.8com64例，-0.9com21例。
五淋化石丸对照组140例中，男77例，女63例。
平均年龄(37.5±25)岁，其中输尿管上端结石48例，中段结石32例，下段结石60例；结石横径0.4-0.6com77例，0.7-0.8com50例，-0.9com13例。
318例输尿管结石的病人中，伴有肾盂积液265例，最小积液面积1.5com×3com,最大6com×10com。
治疗组178例中伴积液162例。
对照组146例伴积液117例。
两组在年龄、结石部位、结石横径大小及肾盂积液例数，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
318例病人不伴有肾功能不全或肾实质性改变、心脏病、严重肝
损坏及哮喘或高血压病史。
所选病例均于肾绞痛出现3个月内就诊，方可纳入治疗统计范围。
2方法
冲击治疗组：①50%葡萄糖液80ml静脉注射；②新斯的明注射液1mg肌注{儿童用量为0.03mg/(kg·次)}[2];③口服排石剂500ml；④口服合剂20min后肌注速尿20mg，并做跳跃运动20min。
排石合剂：金钱草100g，菟丝子、桑寄生各30g，川断、牛膝、生地各20g，沉香5g，黄苠30g冬葵子、海金沙、车前子、生苡仁各20g、青皮15g、鸡内金20g以上药量由制剂室配制成1000ml浓缩液。
西药各业注射1次，3次为1个疗程，中药排石合剂每日2次，每次500ml，分上、下午口服，儿童及老人剂量减半。
1疗程结束后结石未排出可隔1~2日在做第2疗程治疗。
对照组：口服五淋化石丸（梧州三鹤药业有限公司生产）由广金钱草、鸡内金、泽泻、琥珀、黄苠、石韦、海金沙、车前子、延胡索（醋制）、甘草等组成。
每10丸重2.5g，1次五丸，一日三次，儿童及老年人剂量减半，15日为1疗程，结石排出后停药。
统计学方法：采用V检验法。
3治疗结果
3.1疗效判定标准痊愈：治疗期内有结石排出及临床症状消失、尿化验正常、复查X线片、造影或B超确定原有结石已消失。
有效：治疗期内结石部位下移或结石体积减少，肾盂积液相对减少。
无效：治疗期内结石部位及体积无改变，肾盂积液为减少。
3.2结果冲击疗法组178例排出结石135例，痊愈率76%，总有效
率88%；对照组140例排出结石49例，痊愈率35%，总有效率42.1%。
治疗组与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。
治疗组排出结石体积亦明显大于对照组（P＜0.01）。
3.3排石时间比较治疗组排出结石135例，最短排石时间23日，平均（11±
4.8）日。
对照组排出结石49例，最短排石时间4日，最长排石时间30日，平均（21±
5.11）日。
经统计学处理，差异显著性，P＜0.01。
4讨论
输尿管结石的排出与输尿管平滑肌的蠕动力和结石上段尿压及尿液冲刷力的强度有关，注射高渗糖及口服中药后能促使尿液生成，增加尿量及压力，新斯的明可刺激输尿管平滑肌收缩蠕动，加上速尿使尿的排泄加速，使结石处于一个被动性活动的状态而移行排出，缩短单纯服用中药的排石时间。
排石合剂的配伍中，我们着重补气固肾、提高输尿管的活动能力有助于减轻结石上段平滑肌因长期积液而造成的张立松弛、活动力下降的状态，加上配伍活血化瘀，行气排石的药物，使结石所造成的的局部梗阻、出血、粘膜解除、促使结石顺利移行排出。
这种冲击疗法使用后病人的尿量排出较五淋化石丸有较明显的增多，说明一定体液的补给对结石排出有一定的促进作用。
这种冲击疗法在治疗中由于平滑肌的收缩，可引起一定的胃肠道不适，因而对体质虚弱机正处于肾绞痛发作期间的患者，使用时要持及其审慎的态度，同时对结石横径超过0.8及病程超过3个月可能造。
