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一、总则为了提高医院应对突发事件的应急处置能力，保障患者和医务人员的安全，降低突发事件对医院工作的影响，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内各类突发事件，包括但不限于自然灾害、公共卫生事件、医疗事故、火灾、水灾、恐怖袭击等。
三、组织机构1.成立突发事件应急指挥部，由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2.设立应急办公室，负责组织、协调、指挥应急工作。
3.设立应急专家组，负责提供技术支持。
四、应急响应1.信息报告（1）突发事件发生后，值班医生应立即向应急办公室报告。
（2）应急办公室接到报告后，应在5分钟内向应急指挥部报告。
2.应急响应等级根据突发事件的影响程度，分为四个等级：一级响应、二级响应、三级响应、四级响应。
3.应急响应措施（1）一级响应：启动应急预案，成立现场指挥部，组织应急救援队伍开展救援工作。
（2）二级响应：启动应急预案，组织相关部门和人员开展救援工作。
（3）三级响应：启动应急预案，组织相关部门和人员开展救援工作，并向上级部门报告。
（4）四级响应：启动应急预案，组织相关部门和人员开展救援工作，并向上级部门报告。
五、应急处置1.医疗救治（1）组织医务人员进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）根据患者病情，合理调配医疗资源，确保救治效果。
2.物资保障（1）紧急调配物资，确保应急救援工作顺利进行。
（2）对紧缺物资进行优先保障，确保救治工作不受影响。
3.信息发布（1）及时发布突发事件信息，回应社会关切。
（2）加强与上级部门、媒体和公众的沟通，确保信息透明。
六、应急结束1.突发事件得到有效控制，医疗救治工作基本完成，经应急指挥部批准，宣布应急结束。
2.应急结束后，应急办公室组织相关部门进行总结评估，完善应急预案。
七、附则1.本预案由医院应急办公室负责解释。
2.本预案自发布之日起施行。
值班宝典：风湿免疫科夜班常见问题处理每年9月，我们都会迎来新同事开始他们的临床轮转。
有穿上白大褂的自豪和感动，有希波克拉底誓言的荣耀和责任，但更多却是日复一日、事无巨细的临床工作，如履薄冰、如临深渊正是对此最好的写照，而其中夜班更是让人迅速成长。
漫漫长夜，守护着整个病房里病人的安全，责任和压力并存，考验和收获兼备。
在此，献上风湿科值班宝典，祝所有新加入我们的医生能够茁壮成长！风湿科九大急症及处理•胸闷胸痛•气急呼吸困难•急性心衰•心律失常：室上速、室速、房颤、缓慢型心律失常•少尿•发热•腹痛•意识改变•休克胸闷胸痛•床旁查看，判断轻重及性质•初步处理：吸氧、监护等对症•怀疑心梗或缺血：心电图-心肌酶-凝血谱-电解质；注意动态对比•请示上级：是否启动胸痛绿色流程•急会诊：必须到位（特别有异常证据）•重要疾病的鉴别考虑：心梗、PE、主动脉夹层气急与呼吸困难•突发，还是原有加重•吸氧、监护（ SaO2），病重or病危通知•血气分析、血液检查病因鉴别•床胸，必要时CTA等检查•报告上级，如PaO2 小于60mmHg，启动RRT•如考虑间肺加重，除外肺栓塞等禁忌，可临时加用适量激素•ICU、呼吸科会诊or转科心衰•症状和体征的识别；基础疾病情况•血常规、肾功能、电解质、凝血谱、 proBNP等•床旁心电、心超、床胸，对比•处理：吸氧监护强心利尿护血管•心内科、ICU会诊进一步协助处理举例：•NS20 mL+ 西地兰 0.2-0.4 mg iv（缓慢推注 10 min 以上）•NS10 mL+ 速尿 20-40 mg iv（可据需要调整，30-60min评估尿量）•NS 49-48 mL+ 硝酸甘油 5mg-10mg心律失常•重视症状体征；缓慢型也需重视•排查诱因：电解质紊乱、心衰、缺氧等•心电监护：注意有无血流动力学改变•吸氧•心电图；电解质等检查•如有血流动力学改变、意识改变等，及时启动RRT及999•抗心律失常药物—心内科会诊•急诊电复律—酌情少尿•定义•确认尿量---护士和家属；复查肾功能、电解质•鉴别有无容量不足? 膀胱充盈否•AKI相关处理：---纠正感染、心衰、泌尿系梗阻等潜在可逆因素--- 排除和调整影响肾功能的药物---利尿处理---必要时肾内科会诊；发热•伴随症状，精神状态•无禁忌者可应用 NSAIDs对症（小剂量短效）•需核实有无口服激素和其他NSAIDs药物•注意血常规肝肾功能电解质情况•注意完善血培养等相关检查•注意出汗多的患者补液治疗•激素的适应症: 长期激素治疗可调整应用时间•做好患者和家属解释安抚急性腹痛•性质？原发病是否有关；留样（便、呕吐物）•相关检查：腹平片、心电图、淀粉酶、凝血谱、腹部、泌尿系B 超（CT）等•肠梗阻处理：禁食、胃肠减压、对症治疗•胰腺炎：消化科•结石梗阻：相关科室；解痉•怀疑穿孔：外科急会诊意识改变•SLE 、血管炎、白塞等原发病脑病•注意感染、代谢及药物因素•吸氧、监护、谈话等基本处理•告知二唤，意识改变情况及初步考虑•癫痫：防止误吸及误伤；神经内科会诊镇静•其他脑血管意外可能：会诊、急诊影像学检查休克•根据原发病判断病因：感染性？低血容量性？心源性？…•病危、监护、吸氧、记出入量•查血常规、电解质、proBNP、PCT、CRP等有助于病因判断的检查•报告上级医师•初步抗休克治疗：--补液及血管活性药物--对因治疗--RRT及相关科室会诊总结危重病识别和处理重视症状、主诉、体征合理判断病情给予初步处理病患及家属安慰沟通积极寻求帮助（二唤、会诊）及时追随结果患者安全医护平安。
病区值班医师特殊情况下的处理流程作为一名医生呀，在病区值班的时候，那可是随时可能遇到特殊情况呢。
那遇到特殊情况得咋处理呀？这就有不少说道啦。
一、遇到紧急抢救的情况。
要是碰到那种特别紧急，病人生命垂危需要抢救的情况，这时候可不能慌。
医生得立马冲向病人所在的地方，就像超级英雄听到求救信号一样。
到了病床边，先快速评估病人的基本生命体征，像心跳、呼吸、血压这些，这就好比先看看这个“战场”的基本情况。
然后就开始进行急救措施啦。
如果是心脏骤停，那心肺复苏就得赶紧做起来呀，按压的位置、力度、频率都得对，这就像是在和死神抢时间呢。
要是病人呼吸有问题，那可能得赶紧准备上呼吸机之类的设备。
在这个过程中，还得一边让护士帮忙联系其他的相关科室，比如说需要外科紧急手术的，就得通知外科医生准备好。
这就像是一个团队作战，大家都得动起来。
二、遇到突发病情变化。
有时候病人本来病情还算稳定，突然就发生变化了。
这时候医生要冷静地重新对病人进行全面的检查。
从病人的症状表现，到各种检查数据都得重新看一遍。
如果是因为药物的不良反应，那就要考虑调整药物的剂量或者更换药物。
就像我们做饭的时候，盐放多了就得调整一样。
要是因为病情本身的发展，那就要考虑是不是之前的治疗方案需要改变。
这时候医生还得好好地跟病人家属沟通呢。
不能就直接说病情变化了就完事了，得用通俗易懂的话跟家属解释清楚，比如说“叔叔阿姨呀，这个病就像天气一样，本来看着还晴着呢，突然就阴天了，我们得调整下治疗的办法”。
家属要是理解了，也会更配合我们的工作呢。
三、遇到仪器设备故障。
在病区呀，仪器设备那可是我们的好帮手。
可是要是这些设备突然出故障了，这也很麻烦。
比如说输液泵突然不工作了，医生得先看看自己能不能简单处理一下，像是不是插头松了呀，或者是不是有什么东西卡住了。
要是自己解决不了，那就要赶紧联系医院的设备科，而且得不停地催促他们快点来。
同时呢，还得想办法用其他的办法来暂时替代这个设备的功能。
![值班医生宝典_2011-03-21+102057[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/d63df3e70975f46527d3e1b1.png)
值夜班经历经验教训汇集1 消化内科夜班的急症主要是消化道出血，中毒（农药中毒）和急性胆囊炎发作，不过外科急腹症的病人经常被送到消内，我刚参加工作，夜班没值多少，阑尾炎，肠梗阻到是收了几个，其原因就是病人有其他消化系统既往史，通过询问病史体检和辅检，诊断为急腹症。
因此我觉得这个话题还是有必要的，同时欢迎普外的战友也能参加到这个话题中，你们的经验值得我们学习！！此外，值夜的时候经常遇到腹痛，诊断清楚的比较好处理，那些原因不明的，处理起来比较棘手，在这里大家能否谈谈自己的处理意见！！----------------------------------------------------------------------------------------------- 2前段时间在外地进修时听说的，一胆总管结石病人ERCP术后出现发热，夜班医生没有仔细查体，给了一粒消炎痛栓，结果病人发热好转，死于休克，感染性休克。
夜间值班，常见的症状发热、腹痛，一定要注意鉴别诊断，很多医生因为睡得正香，懒于仔细查体，因此酿成事故的不在少数。
-----------------------------------------------------------------------------------------------3 其实，夜班主要是急症的处理，消化道出血固然是常遇到的，但肝病科肝性脑病也是应该注意的，引其常于出血后诱发。
急腹症时，应积极请外科会诊，不可盲目进行治疗，尤其慎重诊断性腹穿。
我进修时有一进修生夜班遇一腹痛病人，其对病人行诊断性穿刺（他们在县医院经常这样做）。
结果，外科对该病人行手术后说：穿刺刺破肠管。
所以老习惯不一定对。
----------------------------------------------------------------------------------------------- 4我现在在消化科值夜班，管ERCP术后病人，我觉得夜班情况关键看ERCP 手术的情况了，如果结石没取净，多半夜里会腹绞痛，喜按，对症处理就是解痉了，654－2一夜能打几次，效果只是一两个小时，还有就是ERCP导致的胰腺炎了，通常体征不明显，不要以为腹软就没有胰腺炎，必须急查淀粉酶，还要反复的查，第三个就是术后胆汁引不出，部分是因为鼻胆管脱落，有些根本没有什么症状体征，只有观察，等待造影，但病人和家属通常会很紧张，医生能作的就是多关心病人，多询问病人情况，多查体，观察病情变化了。
一、心肺脑复苏抢救预案诊断要点：1．意识丧失。
2．心音、大动脉搏动消失。
3．呼吸断续，随后消失。
4．瞳孔散大。
抢救措施：新指南A—B—C变成C—A--B1、呼吸（1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。
（2）建立人工气道：气管插管。
（3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸（B）；②简易呼吸器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足氧供）。
2、心脏（1）心脏按压：①胸外心脏按压(C)；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。
（2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg 静注，可加大剂量（1-4mg)重复。
在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
（3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸镁l～2mg、普鲁卡因胺17mg ／kg静注，然后再除颤。
（4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注，可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗。
3、脑（1）冰帽降温或全身亚低温；（2）循环恢复后给予脱水药物；（3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；（4）尽早高压氧治疗。
二、心肺脑复苏抢救程序：1、胸外按压。
2、开放气道，清理呼吸道分泌物。
机械通气。
3、人工呼吸，气管插管，呼吸气囊。
4、电击除颤，药物除颤。
5、抗心律失常药物，血管活性药物应用。
6、纠正酸中毒，保护脑细胞，对症治疗。
7、预防并发症。
三、休克抢救预案诊断要点：1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。
2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。
3、呼吸：浅快、微弱。
4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
抢救措施：1．一般措施：平卧，少搬动，保持安静，保暖。
医生值班必备宝典哮喘急发1）NS 20ml+甲强龙40mg iv-vp st2) 5％GS 250ml+氨茶碱0.25(多索茶碱0.2-0.3) ivgtt st3）NS 2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐 1ml 雾化吸入 st4）NS 2ml+普米克2ml 雾化吸入 st5）喘乐宁气雾剂 2喷 st4）呼吸科会诊咯血1）病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT，2）NS 48ml+垂体后叶素24单位 iv-vp 4ml/h 维持3）NS 250ml+普鲁卡因（皮试阴性）针300mg ivgtt st4）立止血针 1ku iv bid5）5％GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏3.0+维生素k1 30mg ivgtt st6) 抗生素7）抗休克：（备血，补液，待血浆，护胃）8）紧急支气管动脉栓塞术（介入科会诊，碘皮试阴性）9）呼吸科、胸外科、介入会诊发热1)物理降温血常规，血培养，血气等2)消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛 st（老年人少用，嘱多喝水）3)地塞米松（以上无效）3-5mg iv st 或甲强龙20-40mg iv st4)乐松 1片 st5)日夜百服宁1片 st6)复方氨基比林 2ml im st过敏1）停药+血气+EKG+胸片2）5％-10％GS10-20ml+葡酸钙 10 ml iv-vp st3）地米 3-5mg iv st4）非那根12.5-25mg iv st5）扑尔敏 10mg im st6）仙特敏 10mg po st7）休克：请示三唤＋静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素 1支＋地米❈❈术后疼痛1. 氟比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布钠针 50 mg iv。
3. 曲马多 100 mg im。
肺脑1）呼吸道通畅＋气插谈话＋病危＋血气动态2）地米 10 mg iv st 或甲强龙40mg iv st3）多索茶碱4）纳络酮5）气插6）呼吸兴奋剂：（请示三唤）7）呼吸科会诊心源性哮喘1)半卧位，呼吸道通畅，电解质，心电图，血气，控制输液量，2)强心：西地兰 0.2-0.4mg iv st3)利尿速尿20mg4)扩血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp 根据血压调节（0.6mg/h开始）5)心内科会诊7)除外其它哮喘及诱因（如输血）插管适应症1）意识障碍（肺脑等）2）窒息3）血气：PCO2>70mmHg,PO2<40mmHg,PH<7.24) 家属同意窒息1）原因：吸痰，2）麻醉科会诊，气囊（CPR），气插3）咯血窒息：头低脚高，拍背，咯出血，止血。
医生值班时常见的紧急处理一、任务背景和目的医生在值班期间可能会遇到各种紧急情况，需要迅速采取措施进行处理，以保护患者的生命和健康。
本文旨在介绍医生值班时常见的紧急处理情况，并提供相应的标准处理流程和注意事项，以帮助医生在应对紧急情况时能够做出正确和迅速的决策。
二、常见的紧急处理情况及处理流程1. 心脏骤停紧急处理流程：a. 立即呼叫心肺复苏团队，同时准备好自动体外除颤器(AED)。
b. 开始心肺复苏，按照BLS（基本生命支持）指南进行胸外按压和人工呼吸。
c. 尽快使用AED进行除颤，根据AED的指示进行操作。
d. 继续心肺复苏，直到专业医护人员到达现场。
2. 中风紧急处理流程：a. 立即呼叫神经科医生，并将患者转移到安静的环境中。
b. 评估患者的症状和病情，包括面部表情、言语能力和肢体活动情况。
c. 如果患者有中风症状，尽快进行脑部影像学检查（如CT扫描）以确定中风类型。
d. 根据中风类型，采取相应的治疗措施，如溶栓治疗或手术治疗。
3. 外伤紧急处理流程：a. 立即停止出血，使用合适的止血方法，如直接压迫或包扎。
b. 评估患者的伤情，包括创伤的部位、范围和严重程度。
c. 如果伤情严重，立即通知外科医生或骨科医生进行进一步处理。
d. 对于开放性骨折或严重软组织损伤，及时进行清创和缝合。
4. 呼吸窘迫紧急处理流程：a. 立即评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和呼吸困难程度。
b. 给予氧气治疗，通过面罩或鼻导管提供高浓度氧气。
c. 如果呼吸困难严重，考虑进行气管插管或切开术，以确保气道通畅。
d. 监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，并根据需要调整治疗措施。
5. 过敏反应紧急处理流程：a. 立即停止患者接触可能引发过敏反应的物质。
b. 评估患者的过敏症状和严重程度，包括皮肤瘙痒、呼吸困难和血压下降等。
c. 如果过敏反应较轻，给予抗组胺药物（如苯海拉明）进行治疗。
d. 如果过敏反应严重，立即注射肾上腺素，并考虑使用呼吸道支持设备。
医生值班应急处置宝典 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，°C以下多喝温开水，°C以上给予处置。
瑞普乐（尼美舒利）(1/4)萘普生 (1片)安痛定 2mlim (成人)，im (儿童)，消化道出血慎用。
复方氨林巴比妥针2mlim超过度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。
有持续高热的可静点4°C冰盐水。
二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。
易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒；思密达6gq6h（思密达6gq6h，易蒙停 2片q2h×2，黄连素 5片q4h×2）整肠生 2片tid；肠泰口服液 10mltid。
三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。
拿不准请会诊，颠茄合剂 10ml；颅痛定 60mgim ；654-2 10mgim诺仕帕 40mg1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘: 腹部顺时针按摩。
石蜡油 20ml～30ml；开塞露 20ml～40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁通便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。
吗丁啉 10mg；瑞琪(莫沙比利) 5mg；胃复安 10mgim ;可致锥体外系反应。
氯丙嗪～25mg im；欧贝 8mg iv枢丹注射液2mlim六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。
值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。
瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) p.o萘普生0.125(1片)p.o安痛定2mlim (成人)，1.5mlim (儿童)，消化道出血慎用。
复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。
有持续高热的可静点4°C冰盐水。
二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。
易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o；思密达6gq6h（思密达6gq6h，易蒙停2片q2h×2，黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10mltid。
三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。
拿不准请会诊，颠茄合剂10mlp.o；颅痛定60mgim (p.o)；654-2 10mgim诺仕帕40mg1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘: 腹部顺时针按摩。
石蜡油20ml～30mlp.o；开塞露20ml～40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁通便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。
吗丁啉10mgp.o；瑞琪(莫沙比利) 5mgp.o；胃复安10mgim ;可致锥体外系反应。
氯丙嗪12.5mg～25mg im；欧贝8mg iv枢丹注射液2mlim六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。
硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始七升血压：补充血容量后可应用升压药。
①参附20ml﹢NS 20mliv参附60ml﹢NS 100mlivdrip②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。
③多巴胺100mg﹢NS 50ml微泵入4ml/h ,据血压调速（8ml/h）测血压q15min ×4 次—血压平稳。
以上也可调速静点。
八止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。
洛赛克40mg iv；雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100mlivdrip，立止血1kuim；立止血1ku﹢NS10mliv；立止血1ku﹢NS 100mlivdrip；止血芳酸0.4﹢10%G.S 250mlivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 mliv q2h×2；止血敏0.25～1.0﹢NS 500mlivdrip. bid～tid；止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250mlivdrip；止血芳酸0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250mlivdrip；安络血10mgim；凝血酶1000u～2000u﹢NS30mlp.o；氢氧化铝凝胶30mlp.o；施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml微泵入5ml/h (小儿4.2ml/h)；云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。
九止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。
安定10mgiv；安定20mg﹢5%G.S 250mlivdrip10～15gtt；安定100mg﹢10%G.S 500mlivdrip;维持12h；鲁米那0.1im(成人)；0.06im （小儿）q12h；德巴金0.4﹢NS 50ml微泵入；德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po十镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。
氯丙嗪12.5mg～25mg～50mgim冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液250mlivdrip qd；十二肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。
（临时）654-2 10mgim；度冷丁50mg～100mgim；（长期）阿托品0.5im q8h；黄体酮40mg～80mgim bid；十三止打嗝：氯丙嗪12.5mgim654-210mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：检查心电图。
可达龙150mg﹢10%G.S 20mliv;（大于10分钟）可达龙300mg﹢5%G.S 250mlivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）；西地兰0.2-0.4mg+5%GS 20mliv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；倍他乐克12.5-25mg po；合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min 持续泵入，注意血压。
十五纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。
补液速度适中。
5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15mlivdrip；十六纠正酸中毒：5%SB 125ml～250mlivdrip；10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×2 补碱前后；十七高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%G.S 20mliv；②5%SB 125ml～250mlivdrip；③速尿80mg﹢NS 30 mliv；④RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip；十八急性左心衰：需注意肺梗塞。
吗啡2mg～5mgiv；以后5mg10mgq2hiH；氨茶碱0.125﹢10%G.S 20mliv；碱0.25﹢10%G.S 250mlivdrip；硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h；西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20mliv；（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20mliv，米力农5mg/支）地塞米松10mgiv；十九营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g)tid三精果糖10.0ivdrip qd；二十护肝：绿丁诺1.2﹢5%G.S 250mlivdrip qd；龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip二十一雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。
NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg 雾化吸入bid;二十二心跳、呼吸骤停：人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气管插管，可应用呼吸机。
呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；二十三输液反应：关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。
发热给对症处置，654-2 10mgim，非那根25mgim；地塞米松10mgiv；二十四糖尿病足：双氧水100ml 冲洗，NS 100ml 冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支，胰岛素8U 洒于伤口，敷料包扎。
二十五口腔护理：5%SB 250ml漱口，酮康唑4片﹢NS 250 ml与5%SB交替漱口。
益口1瓶漱口二十六抗结核药：异烟肼0.3 qd，利福平0.45(0.6) qd，利福定0.15 qd，链霉素0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid，异烟肼针0.45﹢NS 250mlivdripqd。
二十七痛风：别嘌呤醇100mg bid痛风利仙50mgqd二十八抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定）100mgqd×12W（100mg/片）二十九治前列腺肥大：易如特5mgqd保列治5mgqd哈乐200ug qd三十过敏性休克：临床表现：含的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。
某些食物(例如：、贝类、蛋和)也会引起。
对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。
病初，有、舌、发痒或灼热感，尾随的症状有：1、出现发痒的。
2、肤色苍白、。
3、。
4、、和舌头肿胀。
5、脸部和颈部肿胀。
6、。
7、，有时出现或症状。
8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因而流涎的症状。
抢救措施：①立即停止进入并移支可疑的、或致病药物。
结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。
平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.5～1ml，紧接着作静脉穿刺注入0.3～0.5ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。
在病程中可重复应用数次。
一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
③若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。
也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如、阿拉明（间羟胺）等。
同时给予血管活性药物，并及时补充，首剂补液500ml 可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。
④抗过敏及其对症处理，常用的是10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
总结：值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一下；不要太自信，叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊；该做的检查要做，不要怕给护士和其他医务人员添麻烦；不要说病人没有事，最多说暂时还平稳，该用的药都用上了，需要进一步观察病情变化。
不要训斥病人家属，他不懂是正常的，很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。
班是每个医生必须要经历的，「招财」的人上夜班基本上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。
当你从医学生踏上工作岗位，第一次夜班那种既兴奋、忐忑、恐惧、无助的感受往往使人终身难忘。
因此，丁香园（微信号：dingxiangwang）准备了一份普外科夜班常见事件的处理（不包含手术），帮助每一个「夜班菜鸟」华丽转身为「老司机」。
但是，这只是个人经验参考，不能生搬硬套哦！发热（最常见事件之一）1.首选物理降温，超过38.5°建议抽血做血培养，血常规及血气（首次发热超过38.5°，通过现有检查和查体能够找到发热原因的，可不做血培养等检查）2.吲哚美辛栓1/2～2/3 颗塞肛（老年人少用，嘱多喝水）3.常用降温措施无效时，可用地塞米松3～5 mg iv 或甲强龙20～40 iv术后疼痛（最常见事件之一）氟比洛芬酯脂微球注射液100 mg 支iv帕瑞昔布钠针50 mg iv曲马多100 mg im解痉止痛（常见事件）NS 250 mL＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt曲马多100 mg im（慎用，必须明确疼痛原因，以免掩盖病情）术后腹胀/便秘（常见事件）胃肠减压，必要时肠镜（尽量白班完成，夜班一般尽量避免有创操作）乳果糖15 mL po开塞露20～40 mL 塞肛新斯的明针0.5 mg im（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）腹泻（常见事件）黄连素100 mg po tid蒙脱石散 3 g tid高血压（常见事件）硝苯地平 1 片，舌下含服拉贝洛尔200 mg po tid乌拉地尔100 mg ＋NS 30 ml ivvp 3～4 mL/h 根据血压调节注意药物禁忌证高血糖（常见事件）血糖11.1～13.8 胰岛素6u血糖13.8～16.7 胰岛素8u血糖16.7～19.4 胰岛素10u血糖19.4～22.2 胰岛素12u 急查电解质＋渗透压＋酮体＋血气若出现昏迷：内分泌会诊恶心呕吐（常见事件）甲氧氯普胺 1 支im高钾速尿20 mg iv 高糖胰岛素：50%GS 40 ml ＋胰岛素5U 微泵静推10% 葡萄糖酸钙20 ml iv 或者加入GS ivgtt 对抗心率失常5% 碳酸氢钠100 ml ivgtt 急查血气、心电图及电解质低钾10% 氯化钾po tid 0.9% NS500 mL ＋氯化钾针15 mL ivgtt 复查电解质氧饱和度下降有无窒息：吸痰吸氧急查血气、钠尿肽必要时联系麻醉科气管插管低血压多巴酚丁胺100 mg ＋NS 50 mL ivvp（根据血压调节）去甲肾上腺素针10 mg ＋NS 50 mL ivvp（根据血压调节，必要时加大去甲肾上腺素针剂量）过敏立即停药5% GS 10 mL＋葡萄糖酸钙10 mL iv 地塞米松3～5 mg iv 异丙嗪50 mg im 若出现休克：请示上级+静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素＋地米消化道出血（偶发事件）5% GS 250 mL ＋酚磺乙胺针3000 mg＋氨甲苯酸500 mg ivgtt 奥美拉唑针40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠针40 mg iv q12h 0.9% NS 100 mL ＋维生素K1 注射液30 mg ivgtt 0.9% NS 48 mL＋生长抑素 2 支ivvp 4 mL/h 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml ivvp 4 mL/h 或者奥曲肽0.1 mg 皮下注射q8h NS 40 mL＋垂体后叶素18U ivvp 4 ml/H 胃肠减压，鼻饲q6h：去甲肾上腺素 4 支＋NS100 mL，NS100 mL＋凝血酶原复合物2kU酸中毒（偶发事件）轻度HCO3- 16～18 mmol/L，补液为主重度HCO3- 低于10 mmol/L，5% NaHCO3 125 mL，复查电解质仍低时2～4 h 可重复注意原则：宁酸勿碱烦躁（偶发事件）观察生命体征，若无殊：地西泮 1 片po 地西泮5～10 mg iv 氯丙嗪25～50 mg im，效果不佳可联合异丙嗪25～50 mg im 必要神经内科/神经外科会诊癫痫（偶发事件）安定5～10 mg iv NS 40 mL＋丙戊酸钠400 mg iv（20 min 内）或者ivvp 4 mL/h哮喘（偶发事件）NS 20 mL＋甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ivvp 5% GS 250 mL ＋氨茶碱或多索茶碱0.2 mg ivgtt心源性哮喘（偶发事件）卧位，通畅呼吸道，急查电解质、心电图、血气，控制输液量除外其他哮喘及诱因（如输血）强心：西地兰0.2～0.4 mg iv 利尿：速尿20 mg iv 扩血管：NS 40 mL ＋硝酸甘油10 mg ivvp（根据血压调节）心内科会诊打嗝（偶发事件）氯丙嗪12.5 mg im咯血（偶发事件）高病危，心电监护，吸氧，绝对卧床NS 40 mL ＋垂体后叶素18U ivvp（4 ml/H）NS 250 mL ＋普鲁卡因300 mg（皮试）ivgtt5% GS 250 mL ＋酚磺乙胺针3000 mg＋氨甲苯酸500 mg ivgtt 蛇毒血凝酶1U iv NS 100 mL ＋氨甲环酸1.5 g ivgtt 出血量大时须同时抗休克：备血，补液必要时介入科或者胸外科行支气管动脉栓塞术及手术止血除了这些对突发疾病的处理之外，丁香园论坛站友@wuyaolu 还给夜班的「新手」们一些人生经验：遇到家属呼叫后，立即回应「马上到」，并记清楚床号，除非抢救危重病人，否则先打开电脑看看患者一般信息，做了什么手术、现在是术后几天、那组的患者。
