离退休人员基本信息登记表
姓名性别出生年月年龄
1寸彩色红底民族籍贯政治面貌
文化程度身份证号码或蓝底照片1
参加工作时间离退休时间工龄张
人员分类职级职称
退休时职务退休时部门退休证号
基本工资(元) 津补贴(元) 是否子女同住本人联系电话座机: 手机: 备用: 分组情况分组名称: 组长: 组长电话: 离退休支部情况支部名称: 支部书记: 支部书记电话:
户口所在地邮政编码
常年居住地邮政编码
健康状况
患病情况
困难情况
特长爱好
婚姻状况
奖惩情况
工作简历
家庭成员状况
姓名与本人关系出生日期就业情况常住地址联系电话特殊情况备注
备注:表格及填表说明双面打印，填表说明详见表格背面。
填表说明:
1、认真填写并仔细核对身份证号码，出生年月一栏由程序根据身份证号码自动产生，年龄一栏因随时间变化，所以同样由程序根据当前时间自动产生;
2、人员分类一栏:离休干部、原校干退休干部、退休干部、建初人员、工人、教师;
3、行政职务一栏:副科、正科、副处、正处、副厅、正厅;
4、分组名称:第一组、第二组……第十组;组长、组长电话两栏由程序根据组长及支部书记电话表自动产生;支部名称:离退休一支部、离退休二支部、离退休三支部、离退休四支部;支部书记、支部书记电话两栏由程序根据组长及支部书记电话表自动产生;
5、健康状况一栏:健康或良好、一般或较弱、生活不能自理、其它;
6、患病情况一栏:心脏病、高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓、其它;
7、特长爱好一栏:唱歌、网球、羽毛球、台球、棋牌、演讲、跳舞、乒乓球、钓鱼、其它;
8、婚姻状况:未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚、其它。
9、信息变更时，请及时联系离退休处工作人员修改，联系电话:68677076。
学院离退休处2012年4月11日制表