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CPCP 开始前准备 1、判断有无知觉 2、呼叫急救 3、放好体位（躯体呈一直线）少于30秒A 、开放气道仰头抬颌或双手抬颌，如 1）有呼吸 继续保持气道开放2）无呼吸 BB 、呼吸支持口对口、鼻、呼吸孔迅速向肺内充气2次（时间＞2秒，量500-800ml ），继续保持气道开放C 、循环支持触摸大动脉搏动1、有搏动：继续人工呼吸（12-18次/分）至呼吸恢复或上呼吸机。
2、无搏动：1） 一个人操作（30：2）即30次胸外按压和2次吹气，交替进行（按压100次/分，压下与放松时间相等）2） 二个人操作（30：2）即30次胸外按压后插入2次人工呼吸，按压胸骨下段使胸骨下压3-5cm ，复苏至自主呼吸、搏动恢复脑复苏冰 帽人工冬眠 心电监护 气管插管 肾上腺素0.5-1mg 气管内 滴入或必要时每5分钟1次室颤用200焦耳除颤用300焦耳除颤如无脉搏，继续360焦耳，继续CPR 心室停顿 继续CPR 心电机械分离 继续CPR 5％碳酸氢钠100ml ivgtt10分钟后可用药量的一半或据血气分析用药继续CPR ，阿托品1mg iv CPR 重复肾上腺素、碳酸氢钠、氯化钙iv ，剂量同上 异丙肾上腺素0.5-1mg ivgtt （2-25μg/min ）CPR 触脉搏开胸进行胸内心脏按摩，必要时心内搏 肾上腺素必要时可加大剂量 利多卡因1mg/kg iv 或溴胺5mg/kg iv 或重复利多卡因5％碳酸氢钠100ml ivgtt 胸外按压30分钟无效，考虑起搏建立静脉通道，肾上腺素0.5-1mg iv ，每5分钟重复1次抢救5分钟后紧接下列措施先清除口鼻异物。
心肺复苏操作程序1．判定伤员有无意识可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员（图3－71、72）。
（心肺复苏——判定伤员）2．呼救、唤人协助打电话通知救护单位。
呼救时，讲清伤员伤情、出事地点等。
3．将伤员放在适当体位（恢复伤员仰卧位）（图3－73）。
（心肺复苏——恢复伤员仰卧位）4．用仰头抬下巴以开通气道、保持气道畅通，口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除（图3－74）。
（心肺复苏——清除口内异物）5．确定有无自主呼吸，在保持气道通畅前提下，将耳贴近伤员口鼻。
侧头注视伤员胸部和上腹部（观察3～5秒钟）。
即：（1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；（2）听：伤员口鼻有无出气声；（3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。
若有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速作两次吹气。
吹气时应捏紧鼻子，第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子，吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起（图3－75）。
（心肺复苏——口对口呼吸）6．判定有无脉搏：检查颈动脉（图3－76），并应在5秒钟内完成，手要轻柔，不能加压。
若无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。
（心肺复苏——检查颈动脉）7．胸外心脏按压术：（1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）；（2）抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）（图3－77）；胸外心脏按压术：寻找胸骨下切迹（3）中指置切迹外，食指紧靠中指，起定位作用；（4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合（图3－78）；胸外心脏按压术：手掌根部长轴与胸骨长轴重合（5）然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童一只手掌根即可）（图3－79）；胸外心脏按压术：按压胸廓后手指脱离胸壁（6）抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压；（7）按压至适当强点后即开始松驰。
抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；（8）在按压间歇期内，不能使胸部受压；（9）下压距离3．8～5厘米（儿童2．5～3．8厘米）；（10）按压速率：每分钟80～100次。
心肺复操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
2015成人三人心肺复气管插管操作流程1、出场向评委报告（ABC角共同出场，A角报告，报告后等待评委指令）出场后BC角回到等候区（出场前等候区已准备了面罩、氧气袋、急救箱、气管插管物品及除颤仪等物品）2、评估现场环境是否安全：第一施救者（A角）看天看地（巡视上下左右四个点），判断周围环境是否安全。
（假设环境安全）3、A角做看表动作，记录开始抢救时间。
（同时考官掐秒表计时）4、A角判断意识：A角到达患者身边右侧，尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝平患者肩部水平。
呼唤患者、拍双肩，（要求凑近病人耳旁5公分），分别对着左右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”（限时2秒），发现患者无反应，然后用右手大拇指掐压患者“人中”穴。
5、A角观察呼吸：A角在掐人中的同时，用眼睛扫描患者的口鼻及胸部，观察是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸等）。
要求规数数计时“1001、1002、······1006”，观察呼吸和掐人中的动作限时6秒完成（前2秒掐人中，后4秒指着胸部，全程用目光自上而下地扫描式观察患者呼吸）。
6、A角启动BLS：立即高声呼救：“患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，携带急救物品及除颤仪！”。
7、B、C角回答“是”8、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲。
（暂不解开上衣）9、在A角摆体位的同时，B角携带氧气面罩-复球囊、氧气袋、急救箱等急救物品迅速上场，站在患者的头顶部，提醒A角：“我已到达”。
10、A角判断循环征象：A角用右手食指、中指，规手法在正确部位（指尖触及患者气管正中部，向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处）触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后目光停留在脸部。
新版心肺复苏操作流程2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong修改首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
新版心肺复苏操作流程2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong修改首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
心肺脑复苏流程
发现有人倒地或意识丧失后立即按以下步骤进行急救处理：首先评估现场环境是否安全，确认环境安全后进行意识的判断；
一般用手轻拍病人双肩，并大声问:“喂！你怎么了？”（如上图），
同时观察患者是否有呼吸，（如上图）
（判断颈动脉是否搏动）（非医务人员可省略判断有无颈动脉搏动）。
如果患者没有意识和呼吸，应立即呼救：来人啊！快来人抢救啊！（记录时间）并拨打120急救电话，
拨打电话时一定要说清楚病人所在地点（附近的标志性建筑物等等）、病
人的状况。
随后把病人放平，松解衣领及裤带。
在两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）开始按压，按压时用一手掌跟紧贴病人的胸壁，按压时两手重叠并手指交叉扣在一起，上半身前倾，胳膊伸直并垂直于病人胸壁，垂直向下用力，借助上半身的体重进行按压，每次按压后胸廓充分回弹，保证松开与压下的时间基本相等。
按压次数为100-120次/分钟，按压深度为5-6cm。
（如下图）
按压30次后要清除口腔分泌物、假牙等异物，并进行人工呼吸2次，（人工呼吸时要将患者的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住患者的口唇（不留空隙）；
连续吹2口气，每次持续吹气约1秒，不要过分用力，吹气毕，松开口鼻，呼气1秒后进行第二次通气；通气频率为30:2的比例进行）。
（如下图）
操作CPR 5个周期后再次判断患者呼吸、心跳是否恢复，若未恢复自主呼吸及心跳，继续心肺复苏，往复循环，直至急救人员到达现场。
心肺脑复苏操作流程图
复苏成功的有效标志：
1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。
2、收缩压≥60mmHg。
3、有可触及的大动脉搏动恢复。
4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。
5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。
6、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。
终止心肺复苏的指征:
1、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。
2、出现脑死亡的表现：
⑴、深度昏迷，对任何刺激无反应
⑵、自主呼吸持续停止
⑶、瞳孔散大
⑷、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）
3、自主呼吸、心跳恢复。
现场心肺复苏术步骤:
1、判断神志意识是否存在。
2、呼救他人协助。
3、放置体位。
4、畅通呼吸道。
5、确定呼吸是否存在。
6、人工呼吸两次（口对口）。
7、判定心跳是否停止（触摸颈动脉）。
8、胸外心脏按压，建立循环。
心脏停搏表现：
1、心音消失
2、大动脉搏动触不到，血压测不到
3、意识突然丧失或伴有短暂的抽搐，抽搐常为全身性的，持续时间长短不一，可达数分钟。
4、呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止。
5、瞳孔散大。
心脏骤停心电图表现为：心电机械分离、室颤、等电位线。
