院前急救及危重症患者的抢救配合(新)

医院抢救制度篇一：医院危重病人抢救制度危重病人抢救制度一、目的全力以赴、迅速果断处理，确保急危重症患者抢救成功二、定义危重患者抢救标准、流程三、职责1.院领导负责主持全院性重大抢救指挥工作。

2.医务部负责制定和修订危重患者抢救制度，负责组织全院性重大抢救工作协调。

3.科主任负责主持、指挥、协调实施科内危重患者抢救工作。

4.总住院医师或主治医师和护士长，负责科室危重病人的抢救工作。

四、程序1.组织抢救（1）科内一般抢救:总住院医师或主治医师和护士长负责组织抢救实施。

抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示-迅速予以解决;如需会诊者。

应本着先科内、后科外的原则”及时组织会诊;各类医务人员接到急会诊后应随请随到。

（2）多科抢救:对复合伤或夹杂多种疾病的抢救病人,要坚持先危后重、先重后轻的原则，先由威胁生命的主伤或主病科接诊抢救。

对其他科的疾病,由主治科负责邀请有关科参加抢救,严格执行首诊负责制。

（3）突发事件抢救:当接诊大量突发事件病人，急诊护士及时通知医师,并即刻上报行政部门;负责为每位病人编号、建卡,在第一时间内保证抢救工作实施;医师在接到呼叫后必须在规定时间内赶到现场参与抢救;对需要转送的病人应当按照规定将病人及其病历转送至接诊的或者指定的医疗机构；由行政人员主持现场抢救,并根据规定上报上级领导及主管部门。

2.抢救实施（1）医瞩:医师因抢救需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,无误后后方可执行。

抢救结束后补记医嘱。

（2）告知:有关实施抢救的医师要认真及时向家属介绍病情和抢救情况,并同家属签署告知单。

（3）新人院的突发危重病人，应及时电话通知医务部或行政总值班，并填写病危通知单一式二份，一份交病人家属，另外一份贴在病历上。

同时向医务部填报“重危病人汇报单”。

3.抢救记录在抢救结束后6小时内完成。

记录内容包括病情变化情况、抢救措施及时间、抢救医瞩、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等,时间应当具体到分钟。

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文献精神并结合我院工作实际，特制定本制度。

一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治解决措施。

2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和解决，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。

3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助解决或须进行紧急手术的，转运途中应及时告知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。

二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。

2、病人转送与安顿：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院规定会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已启动，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。

3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。

调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况拟定允许接纹后，立邮告知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接受此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、解决清能等情况，同到做好登记。

4、院内通通的通畅保证：涉及急诊科急救绿色通道。

《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。

2.识记现场和途中救护的措施和要点。

3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。

4.理解途中运转的原则和注意事项。

5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。

6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。

课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。

教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。

教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。

教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：完成每章后的思考题。

板书设计：药物，防治感染。

⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。

2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。

②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。

③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。

对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。

二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。

深圳市急诊急救医疗质量评估检查之技术考核院前急救和院内抢救流程（医护配合）操作考核评分细则表（遵照“深圳市疾病诊疗指南”第一章第一、二节的流程图）受检单位：受检医生（签名）：护士（签名）：考核得分：__________ 评判签名：考核项目操作要素分值正确操作要求及评价方法扣分接诊与检查步骤第一步D（D anger）评估现场环境与急救物品准备判断现场环境是否安全（院内急诊科除外）做必要的急救物品准备（要求1分钟完成）5分1、首先观察周围环境是否安全，并采取相应的安全保护对策（院内免）；2、携带内科或外科急救箱，以及相关急救器械和设备上场或推至床旁。

未观察现场环境扣2分，物品准备每缺一项扣1分，扣完5分为止第二步R（R esponse）检查患者反应神志清醒自行走动，睁眼觉醒，对答如流：1、询问主诉2、现病史3、既往病史4、服药史5分1、由医生重点询问患者的主要症状、发病经过、持续时间与缓解方式；2、发病时患者的状态（外伤、运动、休息、吃饭、排便、情绪等）；3、既往病史和服药史。

询问患者病史，每缺一小项扣1分，扣完5分为止或者昏迷！有目击者向家属询问1、主诉2、现病史3、既往病史4、服药史1、凡倒地不起者，立即检查患者的意识，用正确的方法呼唤他、并且掐压“人中”穴，控制在4秒钟完成（方法同心肺复苏开始的判断）；2、若患者已经昏迷，必须先实施急救，一边抢救一边向目击者询问病史；3、对神志模糊、不能讲话的患者，请他以点头、摇头示意，看肢体动作。

检查意识的方法每缺少或者错误一小项扣1分，询问病史每缺少一项扣1分，昏迷者未立即采取急救措施扣2.5分，扣完5分为止非家属1、主诉2、现病史无目击者省略- 1 -接诊与检查步骤50分第三步ABC检查重要生命体征：气道（A irway）呼吸（B reathing）循环（C irculation）气道A观察患者有无呼吸困难、气促、呼吸道梗阻等窒息缺氧征象5分由医生观察后马上报告有无气道梗阻，如果气道有阻塞则立即开放气道管理。

急危重症患者抢救协作协调(xiétiáo)机制一、急诊医疗服务体系(EMSS) 院前急救机构与院内急救系统组成了急诊医疗服务体系，并承担(chéngdān)三个部门功能:①院前急救(jíjiù);②医院(yīyuàn)急诊科急救;③院内ICU(加强监护(jiānhù) 病房)、CCU(冠心病监护病房)的救护。

从发挥总体的急救功能方面来看，三方面紧密配合，构成了EMSS 的一个急救链，作为整个急救链的任何一个环节在急救工作都发挥着不可替代的作用。

二、院前急救院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救急诊医学的首要和重要环节，其技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的最终效果。

院前急救的服务过程包括: 1.目击者或患者行为(包括自救、互救、按急救电话指导要求行动等)。

2.呼救受理与调度、咨询指导、联络指挥(包括记录患者必要信息、按原则和程序分流调度、必要的技术指导与精神支持、必要的联络/上传下达/协调指挥等)。

3.现场急救(指在患者发病/呼救场所，按医疗原则、急救规范施行一系列必要的尽力救治措施)。

4.搬运途中救护(指从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、急救、处理)。

5.急救车转运患者途中的车内监护、急救、处理。

6.院前院内紧密联系与交接、协同抢救。

7.其他(指完成单次急救任务后的一系列工作)。

三、院前院内紧密联系，急救一体化院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接与互助(hùzhù)互补，表现在如下多方面:①通信调度(diàodù):危重病人病情及时向接收医院急诊科预报，医院各相关部门做好必要准备;②病人转送与安置:病人送达医院急诊科时的快捷、准确、正确转运与安置必要位置，并实行(shíxíng)进一步救治等医疗护理操作;③病情交接:院前急救医生将患者的必要病史信息与医院(yīyuàn)接收人员交接;④器材、设备交接。

院前急救工作程序院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗效劳，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。

院前急救过程主要有以下几个阶段：一、现场急救和呼救阶段在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。

现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。

其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。

大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。

这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。

二、呼救信息的接收传递阶段院前急救单位接收到急救呼救信息后，对院前急救资源进行有效调度，及时地把急救信息传递给急救分站或途中的急救单元。

三、急救单元出发阶段良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。

所有值班急救单元都应事先做好准备，随时都能快速出动。

当接到特殊病情信息时，还应根据抢救的需要进行特殊的准备。

四、抵达现场阶段急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。

选择路径要近，移动速度要快、平安，到达现场位置要准确。

五、接近病人阶段不管采取哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距离病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。

在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要全面，如设备器械太多，要尽可能先带符合病人病情急救的设备和器械。

如是意外灾害事故，要从正面接近病人，并告诉病人自己是抢救者，以安定人心。

六、现场抢救阶段院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的时机便能大大增加。

在根本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易发觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、病徵及病症，以正确评估病情。