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额头去皱：注射时做抬眉状，找到横纹皱褶，以点为标记，每两点间为1厘米，剂量为0.1ml （以150单位为准，此区控制在50单位内）眉间去皱：注射时做皱眉状，找好纹路，如是竖纹，就竖着找点，以点为标记，每两点间为1厘米，剂量为0.1ml （以150单位为准，此区控制在35单位内）前颈去皱：此区横纹较明显，只要在皱褶处注射。
以点为标记，每两点间为1厘米，剂量为0.1ml。
此为危险区，不建议自己操作以上为去皱的，故进针时不需太深，只要在表皮层注射药水就可，注射后表皮会鼓起小包包，那是针水进入表皮的症状，很快会吸引的。
个人经验：1，千万不可贪多。
这意儿打少了效果不明显的话，过些时间还可以补个针什么滴，打多了就麻烦了，你得挺着张死板的脸晃好几个月。
2，表皮层可以垂直进针，不要扎太深，只限表皮层，以达到去除表皮肌肤皱纹的效果，进入后针头可以横着走，按纹路的方向。
这个有点点小痛。
3，怕的MM可以试下表皮麻醉膏，涂上半小时左右，就可以下手了。
当然个体有差异，我只是表达个人意见。
注：打后4到6个小时内，不要躺下，以避免药物扩散。
打后不要吃坚硬类，辣的东西，不要抽烟、喝酒以免影响效果，切记。
瘦脸：注射前在两颊找到咬肌（咬紧牙关，在两颊边会有两块硬硬的肌肉突起，这就是咬肌），并标记两个点。
1，在咬肌的最高点标记为第一点，然后在此下方约1厘米处为第二点，2，最高点的剂量为0.5ml，下方第二点的剂量是0.3ml3，另一侧方法同上4，进针时必须注意到达咬肌，因为这是要让咬肌萎缩以达到脸部变小的原理，如果进针太浅了就无效了。
瘦腿：注射前请尽量绷紧腿，定位好你的腓肠肌：一条腿可以找3，4个点来打，具体可以根据自己小腿内外侧大小设定，（大的一边可以两个点，小的一侧可以一个点），一腿用一瓶。
共两瓶。
大概进针二分之一到三分之二。
肉毒素注射发表者：潘柏林593人已访问术前注意事项：1、无出血性疾病以及心肺肝肾等重要器官活动性或进行性疾病。
2、服用阿司匹林或氨基糖甙类药物者，最好能在术前一周停用，请咨询相关医生。
3、对肉毒素过敏者禁用，重症肌无力患者慎用。
4、女性患者手术请避开月经期；妊娠期及近期计划妊娠妇女暂缓手术。
5、肉毒素注射瘦脸与除皱均在注射后2-4周左右达到最佳效果。
6、肉毒素注射瘦脸与除皱一般效果维持约半年左右，想长期维持需要多次注射。
7、注射肉毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差。
术式选择：1、面部除皱：适用于鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹、额纹、口周纹等动力性沟状纹2、瘦脸：适用于因咬肌肥厚引起的下面部轮廓宽大麻醉方式：无需麻醉术前准备：术前注意术区清洁，勿化妆手术图示：术后注意事项：1、注射后半小时内留在医院，以防万一出现的过敏反应。
2、注射肉毒素后4-6小时内，安静休息。
身体保持直立。
24小时内不要做剧烈活动。
3、肉毒素瘦脸后当天不要用化妆品，一周内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。
4、肉毒素瘦脸后避免吃硬壳类食物；一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。
5、肉毒素瘦脸早期可有咀嚼无力、酸痛现象，个别人有头痛，此为暂时现象，数日后逐渐恢复。
6、因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。
7、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。
8、肉毒素瘦脸后是可恢复的，也就是说它在三到六个月之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。
9、半年后请联系医生复诊。
请登陆本网站留下您的看病经验和评价。
该表格主要参考《英国指南》的附件，根据中国医生的实践经验，做了些微调。
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 1
（续）注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适 2
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注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适7
注：该表格为保妥适 推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适8。
1、额头纹（抬头纹）瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射，一般注射两排4—10个点，每点注射4—5个单位。
2、眉间纹分3个点、5个点、6个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5个单位。
3、鱼尾纹（注射到真皮层内）离眼眶1cm。
皮下注射至少3个点，相距1cm，鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm，每点注射2.5—5个单位。
4、下睑细小皱纹可注射2—4个单位，每点注射0.5—1个单位5、鼻背纹及下睑细小皱纹1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，黄金点处是横纹，是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点，每点2—5个单位。
2）鼻唇沟：A、B、C、D点，每点2.5—5个单位。
6、下睑纹：注射2—3个点，每点0.5—1个单位。
7、提眉在眉峰下缘稍外一点定一点，在眉头（相当于皱眉肌）和眉内1/3处眉上缘各定一点，以上3个点各注射4—5个单位。
8、提口角口角下方1.5cm处定点，注射4—5个单位。
注射在真皮层。
9、唇纹注射在唇红线边上的皮肤共7点，点上四个点，下3点每点注射1个单位。
注射层次——口轮匝肌的浅层。
10、咬肌瘦脸注射深度，咬肌浅层，可5个点，每点注射4—8个单位，总量40—80单位。
注射两周后可微调，注射6—8周效果大。
注射三个月根据情况再注射。
11、提升下颌在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2个单位。
12、面部提升从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。
13、瘦小腿踮脚划线，间隔2cm的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每点3—5个单位，每侧100单位。
肉毒素的注射要点：5D要素：- Doses / 剂量- Dilution / 稀释- Diffusion / 扩散- Duration / 持效期- Dogma / 原则注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。
解剖- 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。
- 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。
患者选择- 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。
- 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。
- 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert 综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。
- 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。
因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。
对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。
再配剂- 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。
早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。
这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。
- 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。
虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。
因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。
存储- Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。
肉毒素处方书写模板
在书写肉毒素处方时，需要包含以下几个关键要素，并按照特定的模板进行书写：
1. 处方头部信息：
医院名称和地址。
医生姓名和职称。
就诊日期。
患者姓名、性别和年龄。
患者就诊号或身份证号码。
2. 处方主体部分：
药物名称，明确注明使用的肉毒素品牌和型号。
药物剂量，指明使用的肉毒素单位和具体剂量。
使用方法，详细描述药物的注射部位和注射方式。
使用频率，明确指出药物的使用频率和间隔时间。
疗程，注明疗程的持续时间或次数。
其他辅助治疗，如有需要，可以列出同时进行的其他治疗方
法或药物。
3. 处方尾部信息：
医生签名和手写签名日期。
医生联系方式，电话号码或电子邮件地址。
医院盖章，在一些情况下，需要医院盖章确认处方的有效性。
在书写肉毒素处方时，需要注意以下几点：
1. 清晰明了，使用清晰易懂的文字，避免模糊或歧义的表达，
确保患者和药剂师能够准确理解处方内容。
2. 规范书写，使用规范的医学术语和标准缩写，遵循医学专业的书写规范。
3. 完整准确，提供所有必要的信息，确保处方的完整性和准确性，以便患者正确使用药物。
4. 个性化调整，根据患者的具体情况，调整药物剂量和使用频率，确保个体化的治疗效果。
5. 保密性，妥善保管患者的个人信息，避免泄露患者隐私。
以上是肉毒素处方书写的基本要点和模板，请在实际应用中根据具体情况进行调整和完善。
肉毒素操作规范制剂保存1．我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体，需贮藏在-5~-20℃冰箱中。
2．使用前从冰箱取出，置室温15~20min后，用无菌生理盐水稀释至2.5~5U/0.1ml，稀释时不要晃动配制液，以免产生气泡导致变性和毒素灭活。
3．毒素稀释后应立即使用,若置于2℃以下,不可超过4h。
操作要点1．设计并标出注射点。
2．注射部位皮肤常规消毒。
3．严格掌握每一个点的注射剂。
4．注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定，如较深的皱纹肌须注入肌肉内，而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。
5．不同部位的操作要点。
（1）前额皱纹（抬头纹）：按皱纹的走向设计，一般注射10~12个点，每点相距1.0~1.5cm，对称分布并跨越额纹全长，每个点注射2.5~5U，总计25~60U。
（2）眉间纹：一般注射4~5个点，每点注射2.5~5U，共计10~25U。
（3）鱼尾纹：在眼眶外侧各确定3个注射点,第一点在骨性眶缘外侧1．0cm外眦水平处，在其上方和下方1.0cm处再定另外两个点，每个点注射2.5~5U。
（4）颈阔肌纹：一般在颏下、颈前注射4或5个点，每点注射5U，总计20~25U。
注意事项1．接受注射者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。
2．接受注射前2周不用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素。
3．注射中应遵循“少量多点”的原则。
4．避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0~2.0cm，眉间纹注射尽量远离眉头。
5．双侧注射点对称，注射剂量相等，避免肌肉松弛不一致而发生复视。
6．注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位,防止肉毒毒素扩散。
并发症及其处理1．注射区疼痛少数有头痛，无需处理。
2．出血或血肿注射时刺破血管所致，一般无需处理。
3．睑下垂注射额纹时位置过低所致，2~3周内可自行恢复，也可滴0.25%去氧肾上腺素眼药水或强力四氢唑林刺激Müller肌。
4．眼睑闭合不全注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。
1、额头纹（抬头纹）
瞳孔中线外侧眉上方1cm 不能注射，一般注射两排4—10 个点，每点注射4— 5 个单位。
2、眉间纹
分3 个点、5 个点、6 个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5 个单位。
3、鱼尾纹
（注射到真皮层内）离眼眶1cm。
皮下注射至少3个点，相距1cm,鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm,每点注射2.5 —5 个单位。
4、下睑细小皱纹
可注射2—4 个单位,每点注射0.5—1 个单位
5、鼻背纹及下睑细小皱纹
1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2 个单位,黄金点处是横纹,是降眉肌引起在正中线上注射1—2 个点,每点2—5 个单位。
2）鼻唇沟：A、B、C、 D 点,每点2.5—5 个单位。
6、下睑纹：注射2—3 个点,每点0.5—1 个单位。
7、提眉
在眉峰下缘稍外一点定一点,在眉头（相当于皱眉肌）和眉内
1/3 处眉上缘各定一点,以上3 个点各注射4—5 个单位。
8、提口角
口角下方1.5cm 处定点,注射4—5 个单位。
注射在真皮层。
9、唇纹注射
在唇红线边上的皮肤共7 点,点上四个点,下3 点每点注射1 个单位。
注射层次——口轮匝肌的浅层。
10、咬肌瘦脸
注射深度，咬肌浅层，可5 个点，每点注射4—8 个单位，总量40—80 单位。
注射两周后可微调，注射6—8 周效果大。
注射三个月根据情况再注射。
11、提升下颌
在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2 个单位。
12、面部提升
从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。
13、瘦小腿
踮脚划线，间隔2cm 的网格线，焦点为注射点，平均30 个点，每点3— 5 个单位，每侧100 单位。
