新生儿黄疸病因分类护理论文
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新生儿的黄疸护理【摘要】新生儿黄疸是常见的一种情况,主要是由于胆红素在体内积聚引起的。
对新生儿的黄疸进行及时有效的护理非常重要。
本文从新生儿黄疸的原因入手,介绍了黄疸护理的重要性和方法,包括光疗、哺乳、观察等方面。
还介绍了新生儿的黄疸护理注意事项,如定期观察宝宝的皮肤颜色和反应。
提出了新生儿黄疸的预防措施,包括遵循规律的喂养、避免暴晒等。
为了保障宝宝的健康,家长们应该重视新生儿黄疸护理。
对新生儿黄疸护理不可忽视,只有做好护理工作,宝宝才能健康成长。
【关键词】关键词:新生儿、黄疸、护理、原因、重要性、方法、注意事项、预防措施、概述、总结1. 引言1.1 新生儿的黄疸护理概述新生儿黄疸是新生儿期常见的一种生理现象,也叫做“恶性黄疽”。
这是由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟,造成胆红素代谢不良所致。
黄疸在新生儿出生后2-3天开始出现,多数在出生后的第一周内逐渐加重,10-14天时逐渐消退。
一般绝大多数新生儿在2-3周内可单独消退,约有10%的新生儿延长至3周之内才能恢复正常。
新生儿黄疸通常从头部开始,向下蔓延,最后波及全身。
黄疸的程度会根据胆红素的含量而有所不同,轻者呈现黄色,重者则呈现深黄色至橙色。
在家庭生活中,新生儿黄疸可能会给家人带来困扰和焦虑,因此正确的黄疸护理显得尤为重要。
对于新生儿的黄疸护理,我们应该充分了解黄疸的原因、重要性、护理方法、注意事项以及预防措施,以帮助新生儿尽快康复,同时也保证家庭的健康和和谐。
在接下来的内容中,我们将详细介绍新生儿黄疸的相关知识,帮助家长更好地了解和护理新生儿。
2. 正文2.1 新生儿黄疸的原因新生儿黄疸是新生儿血浆胆红素水平增高导致皮肤和巩膜呈现黄疸的症状。
其主要原因包括:1. 胆红素代谢异常:新生儿的肝脏功能不完善,无法有效代谢体内过多的胆红素,导致其积聚在体内而出现黄疸。
2. 胆红素排泄障碍:新生儿的胆道系统较为幼稚,有可能出现胆红素排泄受阻的情况,导致胆红素在体内堆积。
新生儿黄疸的病因分析与护理干预研究研究方案:新生儿黄疸的病因分析与护理干预研究引言:新生儿黄疸(Neonatal jaundice)是指新生儿出生后体内胆红素代谢失衡,导致胆红素水平升高引起的黄疸症状。
它是新生儿最常见的疾病之一,也是全球范围内造成新生儿死亡的主要原因之一。
对新生儿黄疸的病因分析和护理干预研究具有重要的临床意义。
本研究旨在通过研究新生儿黄疸的病因,探索相应的护理干预策略,以提高新生儿黄疸的诊治水平。
一、研究目标:1. 研究新生儿黄疸的主要病因与危险因素;2. 探索新生儿黄疸的护理干预策略;3. 提出新的观点和方法,为解决实际问题提供有价值的参考。
二、方案实施:1. 选取研究对象:选择一家综合医院作为研究对象,纳入出生1个月内的新生儿作为研究样本。
2. 问卷调查:制定调查问卷,收集相关信息,包括新生儿个体特征、家族史、新生儿黄疸发生与发展的情况等。
3. 临床观察:观察研究对象出生后的黄疸情况,包括黄疸发作时间、黄疸程度、黄疸是否消退等。
4. 采集生理指标:测量研究对象的血清胆红素、肝功能指标等生理指标。
5. 数据整理:将收集到的数据进行整理和分类,为后续的数据分析做准备。
三、数据采集和分析:1. 数据采集方法:采用专门的仪器对研究对象的血清胆红素、肝功能指标等生理指标进行测量和记录。
2. 数据分析方法:采用统计学方法对所获得的数据进行分析,比较研究组和对照组之间的差异,寻找可能的病因和危险因素。
3. 数据分析内容:a. 描述性统计分析:计算各个指标的平均值、标准差、频数等,描述新生儿黄疸的发病情况。
b. 相关性分析:计算不同因素间的相关系数,分析与新生儿黄疸发生的关联。
c. 回归分析:将新生儿黄疸作为因变量,将相关因素作为自变量,通过回归分析确定其影响程度。
d. 交叉验证:将数据分为训练集和测试集,通过交叉验证验证研究结果的稳定性和可靠性。
四、预期结果:1. 在数据分析的基础上,明确新生儿黄疸的主要病因和危险因素,发现可能的新的病因和危险因素;2. 提出新生儿黄疸的护理干预策略,包括新生儿黄疸的预防和治疗方法,为临床提供有针对性的指导;3. 提出新的观点和方法,为解决实际问题提供有价值的参考,进一步推动新生儿黄疸研究的发展。
新生儿黄疸的护理与干预研究第一章绪论新生儿黄疸是指新生儿皮肤、巩膜和黏膜黄疸。
新生儿黄疸常见于早产儿、低出生体重儿和亚洲人群中。
黄疸的出现可能是因为新生儿肝脏未能及时解毒,导致胆黄素过多积累在血液和组织中。
黄疸严重的话会影响新生儿的生长和发育,甚至威胁到他们的生命安全。
因此,正确的护理和干预是非常重要的。
第二章黄疸的诊断和分级黄疸的诊断与分级需要衡量新生儿血液中胆红素的水平。
听证是一种常规且准确的检测方法,按照胆红素的水平分为轻度、中度和重度黄疸。
对于黄疸程度较重的新生儿还要进行肝功、血脂和血清胆红素结合能等多个检测项目。
第三章护理干预3.1 接触光疗接触光疗是一种治疗黄疸的有效方法,可以通过使用蓝光或白光来降低胆红素水平。
接触光疗需要注意以下几点:1)保持正确的距离:接触光疗时应避免将光源靠近新生儿,以防止热和灼伤。
2)保持感染控制:使用接触光疗时需要注意感染控制,避免接触光疗仪器和床单的交叉污染。
3)保持宝宝的眼睛:使用接触光疗时需要避免让新生儿看到光源,以免损伤眼睛。
3.2 定时喂养新生儿黄疸患者需要定时喂养,以避免胃肠道感染和水分缺乏。
喝够足够的母乳或人工奶粉的宝宝可以排出更多的胆红素和体内废物,从而有助于治疗黄疸。
为了避免胃肠炎症和腹泻,应此时避免喂太多或太少的食物,保持宝宝身体健康。
3.3 检测常规指标监测新生儿黄疸的胆红素水平也需要通过畸形评估和其他肝功、肾功等检测项目来进行有效评估。
通过定期检测宝宝的进食量、体重变化和大小等物理指标,以及定期检测胆红素水平等可帮助护士评估婴儿的健康状况,这些指标可以帮助护士设计切实有效的护理干预措施。
第四章小结新生儿黄疸的护理与干预是非常重要的,只有正确、及时的护理干预才能使婴儿康复。
在进行干预措施时我们要注意保持宝宝的体温和营养状态,合理的喂养和照护宝宝的心理和情感需求。
光疗是一种常见的治疗方法,但使用时要注意眼睛和感染控制。
最后,我们在上述几个方面应该注意,为宝宝提供全面且适当的护理,以促进健康成长。
新生儿黄疸临床护理分析黄疸是新生儿最常见的病症之一,发病率较高。
正确的黄疸临床护理对于提高患儿治愈率和减轻家长的焦虑具有重要意义。
本文将对新生儿黄疸的临床护理进行分析。
一、黄疸的定义和病因新生儿黄疸是指新生儿皮肤和巩膜发生黄染的病症。
其主要病因包括两方面,一是新生儿血液中胆红素生成过多或代谢异常,二是胆红素排泄障碍。
二、黄疸的护理措施1. 观察黄疸程度护士需要定期观察患儿的黄疸程度,可以利用黄疸评分工具进行评估。
观察黄疸程度有助于判断患儿的病情发展和制定合理的护理计划。
2. 保持充足的喂养充足的喂养有助于促进患儿的排便,从而加快胆红素排出。
母乳喂养是最佳选择,富含乳糖的母乳可以刺激肠道蠕动,促进胆红素的排泄。
3. 加强皮肤护理黄疸患儿皮肤容易干燥,护士可以使用温水擦拭患儿的皮肤,并定期涂抹保湿剂,保持皮肤湿润。
4. 保持室内明亮室内光线过强或过暗都会影响患儿的生物钟和黄疸的恢复。
护士应保持室内明亮度适中,避免阳光直射。
5. 监测重症黄疸如果患儿出现重度黄疸,护士应及时向医生报告,并密切观察患儿的病情变化。
重症黄疸可能需要进行光疗或其他治疗措施。
三、黄疸患儿的护理技巧1. 安心护理保持室内安静,减少患儿受到的刺激,避免哭闹和过度兴奋。
护士应细心呵护患儿,给予充分的安全感。
2. 维持体温黄疸患儿体温调节能力较差,容易发生低温。
护士应定期监测患儿体温,保持环境温暖和合适的穿衣。
3. 规律监测生命体征护士需要定期监测患儿的生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并及时处理。
4. 定期换位活动黄疸患儿容易出现压疮,护士需要定期帮助患儿换位活动,保持皮肤的血液循环。
四、家长教育与支持护士需要与家长进行有效沟通,详细解释黄疸的病因、病情发展和护理措施。
帮助家长正确理解黄疸,减轻焦虑,增强合作意识。
总结:新生儿黄疸是一种常见的疾病,正确的护理措施对于治愈患儿和减轻家长焦虑具有重要意义。
通过观察黄疸程度、保持充足喂养、加强皮肤护理、保持室内明亮和监测重症黄疸等措施,配合安心护理、维持体温、规律监测生命体征和定期换位活动,可以有效提高患儿的治愈率和生活质量。
浅谈新生儿黄疸的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】 b 【文章编号】1672-3873(2011)03-0227-01【摘要】新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤巩膜等黄染的现象。
足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天为高峰,10~14天消退。
早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可延长到3~4周。
我科2008年9月到2009年9月共收治患儿200例,给予持续蓝光照射和精心护理取得较好效果。
现将护理体会介绍如下。
【关键词】新生儿黄疸蓝光照射护理1新生儿黄疸病因与分类1 .1生理性黄疸小儿出生24 h后发现黄疸,并能够在10~14天内自然消失,没有其他症状,称之为生理性黄疸,有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸,对于早产儿而言,生理性黄疸的发生率要更高,可达80%。
生理性黄疸,大都在生后第3天出现。
早者在生后第二天出现,迟者可在第5天出现黄染,其色泽一般较轻浅,呈浅黄色,一般2~3天消退。
稍重者可延迟到出黄疸的5~6天后消退,而早产儿的黄疸,最多也不应超过7~10天。
超过14天的黄疸为迁延性黄疸,或由于其他疾病引起的病理性黄疸。
生理性黄疸出现的顺序,一般先见于面部、颈部,然后遍及胸腹及四肢,巩膜也出现黄染。
生理性黄疸产生的原因与小儿出生后体内胆红素的代谢有关。
有一种能够消除体内多余胆红素的转移酶,要在小儿出生后3~5天才能成熟,所以此期间,新生儿体内会出现过多的胆红素而表现为黄疸。
当这种转移酶成熟后,就会将多余部分的胆红素消除,黄疸也就消失了。
所以生理性黄疸是不需要治疗的,它是人生长过程中的一种自然现象。
1.2病理性黄疸病理性黄疸是由各种病因引起。
主要特点是黄疸出现得比较早,一般在出生后24 h之内就会出现,而且黄疸的程度较重,持续时间也较长或黄疸消退后又复现。
引发病理性黄疸的疾病较多,有些疾病还相当严重,可危及小儿的生命。
常见的疾病有新生儿溶血症、新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。
新生儿黄疸的护理进展研究摘要:黄疸在新生儿疾病中较为多见,黄疸包含有生理性黄疸与病理性黄疸两种类型,病理性黄疸患儿需要通过有效治疗才能够消失,在黄疸新生儿治疗过程中,临床护理人员对新生儿进行合适的护理干预,可进一步促进患儿的康复。
本文主要对新生儿黄疸的发生原因、治疗与护理进行探究。
关键词:新生儿黄疸;发生原因;护理新生儿黄疸在临床中的另一个名称为新生儿胆红素血症,通常情况下生理性黄疸不会对新生儿造成严重伤害,但病理性黄疸会导致新生儿出现精神不振、吃奶差、发热、抽搐、呼吸衰竭等临床症状,甚至有的新生儿会有死亡的情况,为此临床需要积极治疗与护理新生儿黄疸疾病,为新生儿健康提供良好保障[1]。
一、新生儿发生黄疸的原因1.新生儿生理性黄疸的发生原因新生儿生理性黄疸的主要发生时间在出生后的第一个星期,新生儿发生生理性黄疸与代谢胆红素特点存在较大关联,诱发生理性黄疸的因素可细分为以下几点,第一,新生儿生成胆红素的数量过多。
第二,新生儿还欠缺足够的肝细胞摄取胆红素的能力;第三,新生儿胆红素不能够与血浆白蛋白进行有效结合;第四,存在于新生儿肠肝循环中的胆红素含量发生明显增多。
第五,新生儿胆红素排泄能力出现显著降低。
2.新生儿病理性黄疸的发生原因新生儿病理性黄疸的发生原因能够分为三个,第一,新生儿生成胆红素的含量过多,新生儿肠肝循环出现进一步增加的情况,同时新生儿的红细胞会受到明显破坏,这就使得新生儿出现胆红素血症。
若新生儿存在有肝细胞受到损伤的情况,则新生儿没有结合的胆红素水平也会发生明显升高,举例说红细胞增多症、血红蛋白病、血管外溶血、感染等因素都会引起新生儿黄疸。
第二,新生儿无法正常排泄胆汁。
新生儿胆管受到明显阻碍,或者是肝细胞排泄与胆红素的结合过程中受到明显阻碍,会导致新生儿没有结合胆红素的水平发生显著升高,举例说新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病等疾病会导致新生儿病理性黄疸的出现。
第三,新生儿无法正常进行肝脏胆红素代谢。
新生儿黄疸的临床医学论文新生儿黄疸常见于新生儿出生后的前两周内,它是由肝脏无法处理体内溶血产物、胆红素的过多积聚在体内造成的。
这个疾病对新生儿的健康有一定危害,因此,在临床医学上,对新生儿黄疸的研究非常重要。
本文将深入探讨新生儿黄疸的临床医学问题。
一、病因新生儿黄疸的发生原因多种多样,最主要的原因是由于未成熟的肝脏无法有效处理胆红素。
此外,还有一些因素将会加重黄疸的症状:1. 胎盘损害胎盘的剥离或其他方面的损害都会导致胎儿血液中胆红素的升高。
生后的排泄功能在短时间内不足以处理大量的胆红素,导致了黄疸的发生。
2. 肝脏发育不完全在出生之前,新生儿的肝脏只有一部分成熟,未来数日或数周的时间中才能够发育完全。
因为肝功能不足,新生儿难以快速处理体内过多的胆红素。
3. 人工喂养相比于母乳喂养,人工喂养会增加新生儿黄疸的发病率。
母乳中含有未知的蛋白质和化学物质,可以帮助促进胎儿排泄胆红素。
4. 合并疾病如新生儿的血型不符、肝炎等疾病,都会引起新生儿出现黄疸的症状。
二、症状新生儿黄疸的主要症状是皮肤和眼睛发黄,特别是在头部、颜面、双手和脚趾等易于检查的部位。
症状的严重程度可能随着时间的推移而加剧,或是因为其他原因而变得轻微。
三、治疗1. 光疗光疗是新生儿黄疸最常用的治疗方法。
它通过专业的光源帮助新生儿肝脏处理体内的胆红素。
在光疗中,医生通常会将新生儿放在一个带有专业灯管的温暖室内,以确保光线均匀扫过其身体各个部位。
2. 换血疗法换血疗法可以将新生儿体内的富含胆红素的血液替换成其他人或新生儿自己体内的血液,这样就能有效缓解黄疸的症状。
3. 药物治疗在某些情况下,医生还可以使用抗胆红素药物治疗新生儿黄疸。
这些药物可以帮助提高新生儿肝脏的功能并加速胆红素的消除。
四、预防为了预防新生儿黄疸,可以采取一些简单的生活习惯,如让新生儿经常暴露在日光下、尽早开始母乳喂养、避免过度人工喂养等。
总之,新生儿黄疸是一种常见且危害性较低的疾病,一般情况下,采取必要的治疗和预防措施就可以得以治愈。
新生儿黄疸的病因分析和治疗引言新生儿黄疸是指新生儿期间出现黄疸的现象,是新生儿常见的疾病之一。
黄疸是由于胆红素在血液中的过多积聚,导致皮肤和眼黄染色的症状。
新生儿黄疸的发生原因多种多样,主要有生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。
本文将对新生儿黄疸的病因进行分析,并介绍常用的治疗方法。
一、生理性黄疸的病因分析和治疗1.1 病因分析生理性黄疸是新生儿期常见的黄疸类型,其主要原因是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育,导致胆红素代谢的不完全。
此外,新生儿血红蛋白的生命周期较短,再加上肝脏中酶的活性低下,胆红素的转运和排泄能力不足,也容易导致胆红素的积聚。
1.2 治疗方法对于生理性黄疸,通常不需要特殊治疗。
在新生儿黄疸发生后,可以通过以下措施来促进胆红素的排出和代谢:•确保充足的母乳喂养:母乳可以促进胆红素的排泄,因此,母乳喂养是预防生理性黄疸的重要措施之一。
•避免过度包裹:过度包裹会导致新生儿出汗,从而增加胆红素的生成和积聚。
应保持室温适宜,适当减少婴儿的服装层数。
•合理的日光浴:日光浴可以通过紫外线的作用促进胆红素的转化和代谢,但注意时间和强度的控制,以免引起其他不良影响。
二、病理性黄疸的病因分析和治疗2.1 病因分析病理性黄疸是指由于疾病或其他因素引起的黄疸,其病因较为复杂。
常见的病理性黄疸疾病包括溶血性疾病、肝脏疾病、胆道梗阻等。
•溶血性疾病:溶血性疾病是一种由于血型不合引起的免疫反应,导致胆色素过多释放进入血液,从而引起黄疸。
•肝脏疾病:肝脏疾病如肝炎、肝硬化等会影响胆红素的代谢和排泄,导致胆红素在体内积聚。
•胆道梗阻:胆道梗阻是指胆道内部出现结石或其他原因导致胆汁流通受阻,胆红素被阻塞在体内,进而导致黄疸。
2.2 治疗方法对于病理性黄疸,需要针对其病因进行治疗以解决胆红素代谢障碍的问题。
治疗方法包括:•溶血性疾病:对于溶血性疾病引起的黄疸,需要根据具体情况进行治疗,包括输血、血浆置换等。
•肝脏疾病:治疗肝脏疾病需要根据病情进行,例如抗病毒治疗、肝移植等。
新生儿高胆红素血症护理论文新生儿高胆红素血症,也称新生儿黄疸,是新生儿常见的一种疾病。
它是由于新生儿肝脏未完全发育、胆汁分泌不成熟、红细胞分解加速等原因导致的黄疸现象。
如果不及时治疗,可能会导致新生儿核黄疸和脑损伤,对孩子的健康和成长造成不可逆的影响。
因此,对于新生儿高胆红素血症的护理非常重要,本文将就此介绍。
一、护理前准备在护理前,首先要排除有无明显的先天性疾病和遗传因素,如甲状腺功能低下或G6PD缺乏等。
同时要了解孩子的母亲是否患有妊娠期糖尿病或输血,这些都可能导致新生儿高胆红素血症的发生。
此外,还需做好相关的检查,包括血红蛋白、红细胞计数、血型、血凝、血糖等检查,以了解孩子的身体状况。
二、护理常规1.加强观察需要观察孩子的黄疸程度和发展趋势,检查孩子的尿液是不是增多颜色是否变浅,粪便是不是增加了;还要观察孩子的哭声、表情和睡眠情况,以及有无发热、免疫力下降等症状。
如果发现孩子的黄疸程度持续上升,则需要及时就医。
2.保证充足营养保证新生儿足够的水分和营养十分重要。
母乳是最好的营养来源,让宝宝充分吸吮母乳可以加快胆红素的排泄,缓解黄疸的症状。
如果母亲无法喂养,可以考虑使用配方奶。
3.保持皮肤清洁保持皮肤清洁,可以预防感染和炎症的发生。
每天给宝宝擦洗身体,注意肚脐的卫生,以及时更换尿布。
在夏季,可让宝宝多曝露于阳光下,以促进胆红素的代谢。
三、护理重点1.光照治疗对于新生儿高胆红素血症,光照治疗是常用的方法之一。
在治疗期间,宝宝需要被裸露在特殊的蓝光下,每天照射12小时左右。
家长要保持注意,避免光照时间过长或过短,以免对宝宝有不良影响。
2.药物治疗如果光照治疗无法效果明显,医生可能会考虑给宝宝口服抗黄疸药物。
然而,治疗前应当了解抗黄疸药物的安全性和副作用,避免不必要的风险。
四、护理技巧1.保证足够睡眠新生儿是需要大量睡眠的,要保证宝宝有足够的睡眠时间。
同时,制定合理的喂养计划,避免子夜护理和过分打扰宝宝的休息。
浅析新生儿病理性黄疸的病因及护理措施【摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸的病因及护理措施。
方法回顾分析60例患儿的临床资料。
结果本组60例患儿治疗3 d后,治愈12例,有效42例,无效6例,总有效率为90%。
结论护理人员应加强新生儿黄疸的早期观察,及时发现病情,防止胆红素脑病的发生。
只有早诊治才能最大程度的减少黄疸对新生儿的损害,改善预后。
【关键词】新生儿;病理性黄疸;病因;诊治新生儿病理性黄疸(pathological jaundice of newborn)是新生儿期血中胆红素浓度升高造成的皮肤及巩膜等黄染的现象,严重者可致神经系统受损,产生胆红素脑病,导致严重的后遗症,甚至死亡。
新生儿黄疸因得不到患儿家长的重视,因此加强新生儿家属的健康教育,加强有关方面的护理干预措施在治疗中起着尤为重要的作用。
本文就新生儿病理性黄疸的护理体会总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例,年龄1~28 d,其中男35例,女25例;其中早产儿3例,足月儿57例;剖宫产48例,自然分娩12例,出现黄疸时间<7 d 45例,>7 d 15例;胆红素生成过多者35例,肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下者15例,胆汁排泄障碍者10例。
所有患儿入院时均表现为轻重不等的面目及周身皮肤黏膜黄染。
1.2 病因围产因素25例,包括窒息、缺氧、低血糖、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;感染因素18例,包括肺炎、脐炎、尿布皮炎、败血症、脓疱疮、婴儿肝炎综合征等;多因素混合7例;母乳性黄疸5例;原因不明3例;新生儿溶血病2例。
1.3 治疗与转归本组患儿均给予光疗退黄、抗感染及控制溶血等病因治疗;本组60例患儿均达光疗指征,血清胆红素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl),采用蓝光进行治疗,8~12 h间断光疗即每天照射8~12 h,停16~12 h,注意保护双眼和生殖器,用黑布遮盖,若出现青铜症,停止光疗。
新生儿黄疸病因分类及护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)10-0180-01
【摘要】新生儿黄疸(neonatal??jaundice)是新生儿时期的常见病,发病的主要原因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟,血中胆红素水平增高,出现皮肤﹑巩膜﹑粘膜黄染现象。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸一般不做特殊处理,病理性黄疸可发生核黄疸,引发智力落后,神级系统疾病等后遗症,甚至威胁新生儿的生命。
【关键词】新生儿黄疸病因分类护理
在临床护理中经常会发现宝宝在住院期间皮肤会发黄,并且家属也经常会询问原因。
据临床数据表明我国50%足月儿及80%早产儿可发生新生儿黄疸1]
呢?
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
生理和病理原因使血液里的胆红素增高,出现皮肤、巩膜﹑粘膜处发黄。
1 新生儿黄疸常见的原因
1.1 红细胞破坏太多太快体内的胆红素约80%是由衰老的红细
胞被破坏而形成的。
如果红细胞破坏太多太快,胆红素激增,就会引起黄疸。
1.2 肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少旰脏酶,或这种酶活力低,胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响。
1.3 由于胆管阻塞由于胆管阻塞,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.
国内也有报道2]要因素,其中窒息占首位。
由于新法复苏的推广和使用,新生儿窒息率大大降低,故窒息已不是新生儿黄疸的常见原因。
此外还有缺乏症球形红细胞增多症、有报道葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g-6-pd)的新生儿中有1/3呈现黄疸3]
2 新生儿黄疸的检查
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/l(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/l(10~12mg/dl),早
产儿不超过256.5μmol/l(15mg/dl),以后逐渐恢复。
3 新生儿黄疸分类
3.1 感染性黄疸:感染是新生儿高胆红素血症首要原因,占
19.95%与国内一些报道相同4-5]3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生儿败血症。
新生儿感染不典型,而黄疸常常是泌尿道感染,新生儿败血症的唯一表现。
最常见的致
病原是:金黄色葡萄球菌、肺炎克雷破杆菌,巨细胞病毒。
3.2 abo溶血症性黄疸:abo溶血症是新生儿高胆红素血症次要原因,占14,8%6]a型血的母亲或b型血的婴儿。
3.3 母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。
少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。
其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达
10-30?mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升.3.4阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。
黄疸是生理性的自然会消除,是病理性的就要抓紧时间治疗,
平时注意仔细观察,精心呵护。
4 新生儿黄疸的护理
4.1 保暖:将患儿置于适宜温度和湿度的环境中,维持体温恒定,因体温过低时游离脂肪酸浓度增加,可与胆红素竞争清蛋白,是血清未结合胆红素增加,从而加重黄疸。
4.2 喂养:提倡早接触﹑早吸吮﹑按需喂养,保证水分和营养的供给,喂奶后取右侧卧位,减少呕吐次数,以利于肠道正常菌群建立。
4.3 预防减让感染:一母一患一陪一病室,防止交叉感染,做好病房消毒隔离工作。
保持患儿清洁卫生。
4.4 用药护理:根据患儿的个体差异和不同药物的
应用,给予有效地护理措施。
4.5 光疗护理:由于患儿一般情况差,病情变化快,合并症多,光疗时容易出现发热﹑腹泻﹑皮疹等副作用,因此密观察病情,精心护理至关重要。
如果新生儿是生理性黄疸对小儿没有影响,可多喂些糖水,提倡早吸吮,使胎粪及早排出和减少排到肠腔内的胆红素吸收。
有报道说游泳及抚触可满足新生儿各种需要,有助于胎粪的排泄和生理性黄疸的早消退。
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作者单位:210018 江苏省南京市玄武医院。