医院新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸护理常规
1、按新生儿或早产儿疾病护理常规。

2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。

3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合
胆红素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。

4、光疗的患儿皮肤失水较多，应注意补充水分，同时注意补充核
黄素，用黑布遮挡双眼及生殖器，热天注意通风，冬天注意保暖，若光源来自一侧应隔2～4小时翻身一次，以使全身皮肤均能接受照射。

5、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观察：
1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。

2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。

3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。

4。

新生儿高胆红素血症护理常规一、概述新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸，由于体内胆红素增高引起皮肤、巩膜等黄染现象，分生理性黄疸及病理性黄疸两大类。

【临床表现】生理性黄疸的特点是:大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天最重，10~14天消退，早产儿可延至3~4周，一般情况良好。

病理性黄疸的特点是①24h内出现;②黄疸程度重、发展快，血清胆红素>205umol/L(12mg/d1)或每天上升>85/umo1/L(5mg/d1):③黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周)或退而复现，并进行性加重:④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/d1)。

【特殊检查】血常规、血生化、B超、ECT等。

【治疗要点】找出引起病理性黄疸的原因，治疗原发病;降低血清胆红素;保护肝脏，控制感染:保证营养，及时纠正缺氧和酸中毒。

二、护理诊断1、活动无耐力与红细胞大量破坏引起贫血有关。

2、潜在并发症:胆红素脑病。

三、护理措施1、光照疗法护理2、病情观察(1)观察皮肤黄染的部位和范围，每天用黄疸测定仪估计血清胆红素的近似值，判断进展程度。

(2)观察患儿哭声、吸吮力、前囟和肌张力，判断有无胆红素脑病的发生。

(3)观察大小便次数、量及色泽变化，促进大便及胆红素排出。

(4)及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节速度，忌快速输入高渗性药物，以免血一脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。

3、营养支持精心喂养，按需调整喂养方式，少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

4、用药护理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。

根据不同补液内容调节相应的速度。

5、健康教育(1)让家长了解病情，取得家长的配合。

(2)疑诊为母乳性黄疸暂停喂母乳，已确诊母乳性黄疸可改为间隔母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

(3)红细胞G一6一PD缺陷者，忌食蚕豆及制品，保管患儿衣物时勿放樟脑丸，注意治疗药物的选用，以免诱发溶血。

新生儿黄疸护理常规
1．观察皮肤、巩膜黄染的变化，大小便的颜色和神经系统的变化，详细记录。

2．入院后病因不明确，应进行床边隔离，保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧。

3．控制输液速度，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与血清连结的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。

4．密切观察面色及精神状态，监测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等，注意保暖。

5．供给充足的水分及葡萄糖，早开奶，提倡生后即开奶，可刺激肠管蠕动，早产儿和窒息儿由于吸允能力差，吞咽与呼吸不协调，为了防止喂奶而发生吸入性肺炎，可考虑由静脉补充营养。

6．由于低温可降低胆红素与白蛋白的结合力，而使黄疸加重，应注意保暖，维持体温在
36.5-37℃之间。

7．密切观察黄疸程度、消退情况及大小便情况。

8．实施光照疗法和换血疗法。

9．遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂纠正酸中毒。

新生儿黄疸一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。

二、病因：1、胆红素生成增多（1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。

（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。

（3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。

（4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。

（5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。

2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下（1）感染(2) 窒息、缺氧、酸中毒(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症(4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等(5)其他：甲状腺功能低下等3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。

4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。

三、临床特点（一）生理性和病理性的区别1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。

2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。

四、病情介绍患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。

10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。

新生儿黄疸病例一、考核目标知识：1、新生儿黄疸患儿的护理诊断。

2、新生儿黄疸患儿的护理计划与护理措施。

3、新生儿黄疸患儿的健康教育。

4、新生儿黄疸患儿的入院宣教。

技能：1、采集新生儿黄疸患儿病史的方法。

2、皮肤完整性体格检查方法。

3、蓝光照射疗法。

4、新生儿沐浴法。

5、密闭式静脉输液法。

态度：1、严谨、慎独，有耐心、责任心。

2、尊重病人权利，保护病人隐私。

3、关心爱护患儿，以患儿安全为重。

二、病例简况李某，男，生后10天，皮肤黄染6天。

G2P2，胎龄39+2周，顺产，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，母乳喂养，二遍正常。

患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。

来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L，以“新生儿黄疸”收住院。

三、各考站病例资料备考室----考前备考时间为10分钟[考站背景与任务签]·病例简介：李×，男，10天。

门诊以“新生儿黄疸”收住院，现入住至1床。

. ·时间：患儿入院当日。

. ·地点：新生儿科护士站。

·你需要做的是：作为李×的责任护士，为护理该病人做准备。

【用物准备】·考站背景用物：桌椅白纸。

第一考站：护理评估与入院宣教------本考站的考试时间为20分钟{[SP培训资料]·时间：患儿入院当日。

·地点：病房。

·场景：病人侧卧位于病床上，并包裹睡袋。

护士为病人进行护理评估。

1、问诊SP在配合考生问诊中需掌握与表演的内容如下：（1）病人一般资料：李×，男，10天，母乳喂养，二遍正常。

（2）代主诉：发现皮肤黄染6天，加重2天。

（3）现病史：主要症状：皮肤及巩膜中重度黄染。

生下来时都好，第3天时发现脸色有点黄，家里老人说没关系，过几天就好了。

然后过了5天，感觉脸色发黄一点没褪，反而还加重了，有事时小孩哭后眼泪都是黄的。

新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。

可分为病理性和生理性两大类。

前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。

【护理评估】：1健康史了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。

询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。

了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。

2症状、体征评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。

3社会、心理评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。

4 辅助检查及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。

【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。

2 有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关3 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹有关4 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。

【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病⑴密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备⑵实施光照疗法和换血疗法⑶给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生2减轻心脑负担，防止心力衰竭⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控制输液量及速度。

⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，随时调整剂量以防中毒。

⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。

3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。

【出院指导】：1用药出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。

2 复查按时来院复查黄疸消退情况。

3-5天复查皮肤黄疸消退情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。

新生儿黄疸护理常规（一）一般护理：见新生儿一般护理常规。

（二）病情观察：1、注意观察新生儿的生命体征，体温，呼吸，脉搏，血压等变化，2-4小时记录一次。

2、注意观察患儿精神反应，吞咽，吸吮等反射，如发现异常及时通知医生。

3、观察患儿皮肤黄染程度，黄染程度变化情况，随时给予评估，及时发现情况及时处理。

4、注意观察患儿大小便的次数，量及性质，如存在胎粪延迟排出，应灌肠处理，及时促进大小便及胆红素的排出。

5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时医生，并给予处理。

（三）症状护理:1、黄疸的护理：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。

2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁光疗箱，往湿化器内加水，接通电源，检查线路及光管亮度，并预热暖箱适宜温度将患儿裸露(带上眼罩及遮挡生殖器)，放入箱内，记录照射时间。

光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位，双面或多面光疗时，应勤巡视，防止患儿受伤。

定时监测并记录体温及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后，再继续光照治疗，光疗期间注意保证水分供给，按需喂奶，喂水，光疗期间注意患儿有无光疗反应，如发热，烦躁，皮疹，呕吐，腹泻，青铜症等症状，如发现及时处理。

光疗结束后，清洁暖箱。

（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好和正确的喂养方法。

光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。

（五）药物护理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

（六）心理护理：做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

一例新生儿黄疸护理个案病例以下是一个关于新生儿黄疸护理的个案病例：患儿：男，出生3天，因皮肤黄染就诊。

患儿系第一胎第一产，出生时体重，Apgar评分10分。

母孕期健康，无感染及用药史。

出生后第2天出现皮肤黄染，进行性加重，无发热，无抽搐，无出血倾向。

查体：体温℃，呼吸40次/分，脉搏130次/分，体重。

神志清，精神可，反应好，全身皮肤黏膜重度黄染，巩膜黄染，咽部充血，心肺听诊未闻异常。

实验室检查：血常规示白细胞×10⁹/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例42%，血红蛋白140g/L，血小板200×10⁹/L。

血总胆红素285μmol/L，间接胆红素265μmol/L。

诊断：新生儿溶血性黄疸。

治疗与护理：1. 蓝光照射治疗：采用蓝光照射治疗，持续24小时。

期间注意保护患儿眼睛和生殖器部位，定时翻身以促进黄疸消退。

2. 药物治疗：给予白蛋白、肝酶诱导剂及纠正酸中毒等药物支持治疗。

同时给予维生素K1预防出血。

3. 病情观察：密切观察患儿精神状态、黄疸进展及有无出血倾向等。

如发现异常及时报告医生并协助处理。

4. 喂养护理：遵医嘱禁食，静脉补充能量及营养物质。

禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

5. 健康教育：向家长介绍黄疸的成因及治疗方法，使其了解病情并积极配合治疗。

同时给予心理支持，减轻家长的焦虑情绪。

经过以上治疗与护理措施后，患儿黄疸逐渐消退，病情好转。

复查血常规示白细胞×10⁹/L，中性粒细胞比例40%，淋巴细胞比例45%，血红蛋白130g/L，血小板180×10⁹/L。

血总胆红素175μmol/L，间接胆红素155μmol/L。

患儿出院时，家长对治疗效果满意。

以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。

对于任何黄疸病例，都应由专业医生进行诊断和治疗。

一、医疗：黄疸是新生儿期的常见现象，一般生后2-3天开始出现，4-6天达高峰，7-10天下降，部分宝宝的黄疸值超过20mg/dl,可导致核黄疸的发生，需定期监测。

宝宝生后1-3天随母出院，在家中应观察宝宝皮肤黄疸的程度。

可到我院黄疸门诊或住所附近正规医院、地段保健站监测黄疸的情况。

可以使用经皮测黄疸仪监测，分别测定前额、胸部中间2个位置（当然要在宝宝皮肤干净的前提下，否则会影响检测结果哦!）。

如果所测平均值在10以下，则基本属于正常；如果在15以上需到儿科门诊随诊，检查原因并做相应处理。

二、护理：黄疸宝宝出院后要做到以下几个方面：1、家中采光要好：室内良好的采光是家长及早发现宝宝黄疸的先决条件！当宝宝经皮测黄疸值在10以上时，家长才能够肉眼发现宝宝黄疸了，如果让孩子生长在“暗无天日”的环境里，则黄疸不易被发现，对宝宝来说相当危险。

另外晒太阳也是尽快退黄的办法之一。

2、科学喂养，足吃足拉：胆红素80%是经过胆道排泄到肠腔，并随粪便排出体外，如果吃的少，拉的少，都会影响胆红素排泄，大便在肠道内停留时间过长，就会导致胆红素再次经肠道吸收，从而使黄疸加重。

三、康复：新生儿生理性黄疸，足月儿一般生后2周、早产儿生后4周才能逐渐消退。

如果诊断母乳性黄疸，则大约2-3个月才能完全消退。

如果出现黄疸严重，消退延迟，或退而复现等异常，则应及时到专科医院就诊，查明原因，排除病理性黄疸。

四、营养：1、鼓励母乳喂养，母乳是新生儿最好的食物，可提供宝宝健康发育相关的免疫抗体。

母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳。

科学喂养，保证新生儿足量进食母乳。

2、母乳性黄疸宝宝必须同时具备如下特点：大便金黄，体重增长符合标准，一般状况好，血常规正常等。

3、生后2周开始添加维生素AD。

4、早产儿喂养：（1）早产儿的消化系统发育尚不成熟，且吸吮能力弱，易发生喂养困难、喂养不耐受及食管反流等问题，应该尽快开奶。

新生儿黄疸护理常规
一、执行新生儿一般护理常规、
二、一般护理：
1、环境：保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

2、休息与体位：患儿应安静少动，减少惊扰。

3、饮食：合理喂养，尽早开奶，供给足够的水分、热量，食欲差而入量不足时报告医生，易吐患儿取右侧卧位。

三、病情观察：1、观察患儿的精神反应、生命体征、肌张力、吸吮力、腹胀、有无抽搐等，如有异常及时报告医生，做好抢救准备。

2、观察患儿的皮肤、巩膜黄疸的变化，大小便的颜色的变化，以协助判断黄疸的性质。

四、用药护理：按医嘱完成各项治疗如兰光照射、换血、输血浆或白蛋白、使用酶诱导剂，并协助观察疗效。

五、症状护理：1、保持皮肤清洁，剪短指甲，防止擦伤或抓伤。

2、患儿衣着宽松、柔软、保持清洁、干燥。

六、心理护理：患儿家长，消除紧张恐惧心理。

七、健康教育：1、出院后指导患儿定期复查。

2、合理喂养，科学护理。

3、发生核黄疸者及早给予康复治疗及护理。

新生儿溶血性黄疸的护理新生儿溶血性黄疸是指新生儿体内红细胞裂解释放出高浓度胆红素，导致黄疸的一种疾病。

黄疸是新生儿最常见的病症之一，对新生儿的生长和发育有一定的影响。

因此，在护理工作中，对新生儿溶血性黄疸的护理非常重要。

下面将以以下三个方面进行介绍：预防、观察与干预、教育与指导。

一、预防1.孕妇保健：孕妇的保健对新生儿溶血性黄疸的预防非常重要。

保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，特别是蛋白质、铁和维生素，有助于提高胎儿的免疫力和抗病能力。

2.孕期检查：在孕期定期进行检查，及时发现和治疗孕妇患上的疾病，如感染、贫血等，可以减少发生溶血性黄疸的概率。

3.出生前黄疸筛查：对于有溶血风险的孕妇，可以在新生儿出生前进行黄疸筛查。

如有必要，可以进行脐带血胆红素测定，以早期检测发现可能存在的黄疸风险。

4.出生后的护理：新生儿出生后，要及时清洗身体并保持洁净，避免细菌感染，从而减少黄疸发生的机会。

二、观察与干预观察和干预是对新生儿溶血性黄疸进行护理的重要环节。

对于患有黄疸的新生儿，护理人员需要进行以下观察和干预：1.体格检查：每天对患有黄疸的新生儿进行体温、脉搏、呼吸、血压等常规检查。

观察患儿的皮肤颜色、黄疸程度、黄疸部位等变化情况。

2.黄疸程度评估：通过观察新生儿皮肤、巩膜和黏膜的颜色进行黄疸程度的评估。

常用的评分工具包括比尔鲁官认定黄疸程度。

3.监测胆红素水平：监测新生儿血清胆红素水平，以了解黄疸的严重程度，判断治疗效果。

4.隔离护理：对于黄疸严重的新生儿，应考虑隔离护理，保持室内光线适度，避免阳光的直射。

5.促进排便：通过观察和干预，促进新生儿排便，帮助体内胆红素的排出。

6.视网膜检查：对于重度黄疸的新生儿，需要进行视网膜检查，以排除黄疸对视力的影响。

三、教育与指导对于溶血性黄疸的新生儿及其家属，护理人员需要进行相关的教育和指导，以提高其对疾病的认识和处理能力。

1.家庭护理指导：对于出院的新生儿溶血性黄疸患者，护理人员需要对家属进行相关的家庭护理指导，包括黄疸的病因、预防、注意事项等。