下载文档原格式
一、处方缩写令狐文艳qd/sid（每天一次）bid（一日两次）tid（一日三次）qid（每天四次）qn/on（每晚）qh（每小时一次）q2h（每两小时一次）q3h（每三小时一次）类推hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）om（每晨）sos（需要时用一次）st（立即）sig（标注，用法）rp（请取药）po（口服）inj（注射剂）mixt（合剂）tad（片剂）sol（溶液）co（复方）pr（灌肠）id（皮内注射）iv（静脉注射）ivgtt（静脉点滴）ih（皮下注射）im（肌肉注射）二、药物英文缩写GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）三、医用别名1（丁胺卡那霉素——阿米卡星）2;（醋酸泼泥松——强的松）3（头孢哌酮——先锋必）4（头孢塞肟钠——先锋7号）5（头孢唑林钠——先锋5号）6（头孢曲松钠——菌必治）7（苄星青霉素——长效青霉素）8（大观霉素——淋必治）9（利巴韦林——病毒唑）10（吗啉双呱——病毒灵）11（葡醛内酯——肝泰乐）12（百炎净——复方磺胺甲恶唑-SMZ）13（诺氟沙星——氟哌酸）14（呋喃妥因——呋喃坦定）15（呋喃唑酮——痢特灵）16（甲硝唑——灭滴灵）17（阿昔洛韦——无坏鸟甘）18（庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵）19（庆大霉素碳酸必——肠炎宁）20（呋噻米——速尿）21（心律平——普罗帕酮）22（异博定——盐酸维拉帕米）23（硝酸异山梨酯片——消心痛）24（脑复新——盐酸吡硫醇）25（脑脉宁——盐酸托哌酮片）26（曲安奈德——康A——康尼克通）27（心的安——盐酸普萘洛尔）28（脑复康——吡拉西坦）29（硫酸软骨素——康的宁）30（肝安——15AA）（肾安——9AA）31（沙丁胺醇——硫酸舒喘宁）32（必嗽平——溴已新）33（咳必清——枸椽酸喷托维林片）34（脑溢嗪——盐酸桂利嗪）35（盐酸二氧嗪片——咳克敏）36（妇康片——炔诺酮片）37（化痰片——羧甲司坦片）38（维尔新——维生素E烟酸酯胶囊）39（螺内酯——安体舒通）40（西咪替丁——甲青咪瓜）41（胃舒平——氢氧化铝）42（甲疏咪唑——他巴唑）43（肾上腺色腙素——安洛血）44（扑尔敏——马来酸氯苯那敏）45（盐酸异丙嗪——非那根）46（碳酸氢钠——小苏打）47（706代血浆——羟乙基淀粉40氯化钠针）48（低份子右旋糖——右旋糖酐40葡萄糖针）49（酚磺乙胺——止血敏）50（罗通定——颅痛定）51（维生素B2——核黄素）52（维生素C——抗坏血酸）53（ATP——三磷酸腺苷酸）54（GM——庆大霉素）55（潘生丁——双嘧达莫）56（扑炎痛——贝诺酯）57（消炎痛——吲哚美辛）58（扑热息痛——对乙酰胺基酚）59（止血芳酸——氨甲苯酸）60（强力霉素——多西坏素）61（癣敌——硝酸溢康唑软膏）62（治癣必妥——联苯苄唑乳膏）63（维脑路通——曲克芦丁）64（氢氯噻嗪——双克片）65（黄体酮——醋酸甲羟孕酮）66（阿司匹林——乙酰水杨酸）67（吡罗昔康——炎痛喜康）68（盐酸黄莲素——盐酸小檗碱）69（双氯灭痛——双氯芬酸酯） 70（强筋松——苯丙氨酯）71（酚酞片——果异片）72（甲氯普胺——胃复安）73（溴丙胺太林片——普鲁苯辛）74（牙痛水——樟脑水合氯醛酊）75（654-2——消旋山莨菪碱片）76（心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝）77（脉通——复方亚油酸乙酯胶丸）78（心痛定——硝苯地平）79（毛花洋地黄苷丙——西地兰）80（苯磺酸阿曲库铵——卡肌宁）81（杜冷丁——哌替啶）82（氨伽黄敏胶囊——速效伤风胶囊）83（乳酶生——表飞明（鸣））84（异烟肼——雷米封）85（卡托普利——克普定）头孢噻吩（先锋I)头孢氨苄（先锋IV）头孢拉定（先锋VI)强力霉素（多西环素）艾司唑仑（安定）他巴唑（甲巯咪唑）甲氧氯普胺（胃复安）复方丹参（香丹）氨苄青霉素（氨苄西林）氟桂利嗪（西比定）复方氢氧化铝（胃舒平）奥美拉唑（洛赛克）琥乙红霉素（利君沙）吲哚美辛（消炎痛）硝酸异山梨酯（消心痛）硝苯地平（心痛定）普萘洛尔（心得安）硫酸新霉素滴眼液（的确当）硝苯地平缓释片（圣通平）诺氟沙星（氟哌酸）复方新诺明（百炎净）沙丁胺醇（舒喘灵）头孢曲松钠（菌必治）水飞蓟宾葡甲胺片（西利复安）酒石酸美托洛尔（倍他乐克）维拉帕米（异搏定）桂利嗪（脑益嗪）普罗帕酮（心律平）格列齐特（达美康）格列本脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达）曲咪新乳膏（皮康霜）曲安奈德（肤疾灵）林旦软膏（疥得治）。
各类胰岛素注射时间文章目录*一、各类胰岛素注射时间1. 各类胰岛素注射时间2. 胰岛素有哪些种类3. 注射胰岛素要注意什么*二、怎样选择胰岛素*三、注射胰岛素的正确步骤各类胰岛素注射时间1、各类胰岛素注射时间 1.1、速效胰岛素餐前注射即可,没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快,作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖,对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
1.2、短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射,作用时间6至8小时,主要用于控制餐后血糖。
1.3、中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射,作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值,一旦使用不当就会有低血糖,所以最好在医生指导下注射。
1.4、长效胰岛素注射时间不固定,持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
1.5、超长效胰岛每天早晚注射一次,可提供24小时基础胰岛素量。
2、胰岛素有哪些种类常用胰岛素按照作用特点可分为基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素3类。
理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素,作用时间足够长,至少需要12~24小时,这样患者可每天注射1~2次。
基础胰岛素包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素类似物。
理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效,患者可在进餐前即刻进行注射。
因通常进食后血糖会有升高,因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖,然后迅速恢复基础状态。
超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素,短效人胰岛素也属于餐时胰岛素,但较前达峰慢、持续时间较长。
为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求,将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。
例如将25%的赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素(中效)混合,将50%的赖脯胰岛素与50% 的精蛋白锌赖脯胰岛素混合,或将30%的人胰岛素(短效)与70%的精蛋白锌人胰岛素(中效)混合等3、注射胰岛素要注意什么避免酗酒、空腹饮酒,因酒精可增加降糖作用易致低血糖。
一。
这是药理学的药名记忆口诀，比较专业，可以仅供参考，是非常基础的：令狐文艳拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。
说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局**丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。
☆微量泵用量计算法：微量泵用药剂量（ug/kg·min）=（药物总量mg×1000÷配液总量ml）×每小时入液量ml÷体重kg÷60min例如：患者体重60kg，硝酸甘油注射液（5mg：1ml）10mg+0.9%氯化钠注射液48ml配成50ml，2ml/h微量泵泵入，则此时微量泵的用药剂量为（10×1000÷50）×2÷60÷60≈0.1（ug/kg·min）☆常用药物微量泵用法：1. 硝酸甘油注射液（5mg：1ml）：硝酸甘油注射液50mg+NS（5%GS）40ml（避光），微量泵泵入，0.6ml/h（10ug/min）可用到200ug/min；或硝酸甘油注射液10mg+NS48ml，微量泵泵入，3ml/h（10ug/min）。
推荐剂量范围10～200ug/min，剂量个体化。
用来控制高血压或手术中保持低血压状态，推荐初始剂量为25ug/min，可每隔3～5min增加25ug/min；不稳定心绞痛，推荐初始剂量为10ug/min；隐匿性充血性心力衰竭，推荐初始剂量为20～25ug/min。
2. 注射用硝普钠（50mg/支）：注射用硝普钠50mg+5%GS 50ml（避光），微量泵泵入，0.6ml/h（10ug/min），可用到200-300ug/min。
初始剂量0.5ug/kg·min（1.8ml/h）。
3. 盐酸多巴胺注射液（20mg：2ml）：盐酸多巴胺注射液（体重×3）mg+NS（或5%GS、10%GS）至50ml，微量泵泵入，1ml/h相当于1ug/kg·min。
如：患者体重60kg，则盐酸多巴胺注射液180（60×3）mg+NS 32ml，微量泵泵入，5ml/h，用量为 5 ug/kg·min。
4. 盐酸多巴酚丁胺注射液（20mg：2ml）：+盐酸多巴酚丁胺注射液（体重×3）mg+NS（或5%GS、10%GS）至50ml，微量泵泵入，1ml/h相当于1ug/kg·min。
安全注射管理制度
令狐文艳
一、医务人员必须树立安全注射意识，增强工作责任感，在进行各类注射时，严格遵守操作规程。
二、注射环境清洁，操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。
严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
三、执行诊疗护理操时严格执行手卫生和消毒隔离制度，预防交叉感染。
四、各种药液、溶媒、消毒剂等开启后注明时间，在规定时间内使用。
五、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。
六、尽可能使用单剂量注射用药。
多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
八、使用合格有效的碘酒、酒精等皮肤消毒液，盛放碘酒、酒精的容器应达到灭菌要求，消毒液及容器应每周更换2
次。
一次性小包装的碘酒和酒精棉签等，启封后使用时间不超过7天。
九、药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
十、使用后锐器及时放入锐器盒，严防二次整理或锐器伤。
药物输液速度计算大约每ml=15滴令狐文艳（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml) 滴速(gtt/min) 时间（h）500 30 4500 40 3500 60 2（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。
（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(se ptic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重12-18滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ NS47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min 增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min50㎎加入500 ml5%GS 3滴／min起始i.v.drip 附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 8～10滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min 输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min 最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =13滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/ min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
安全注射令狐文艳一、安全注射安全注射：是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
安全注射符合三个方面的要求：①对接受注射者无危害；②对医务工作者无危害；③使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。
二、不安全注射不安全的注射：不符合无菌操作、锐器防护、医疗废物处置要求的注射。
不安全注射的具体体现：①直接重复使用同一个针头和针管；②只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；③只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；④不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。
不安全注射可导致病毒、细菌、真菌、寄生虫等多种病原体的传播。
减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法。
减少暴露和阻止感染传播的方法：手卫生、屏障保护（手套）、减少使用锐器（包括注射器）及锐器废物的合理分类和处理。
三、不安全注射和滥用注射的预防1、注射剂使用原则：①注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方。
②凡是口服可以收到效果的就不要注射。
③能够肌肉注射的就不静脉注射。
④必须注射的应尽可能减少注射次数。
⑤应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药。
⑥应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。
下列情况注射给药：①吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物。
②需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。
③患者对口服治疗依从性差。
较常用的扩张血管药物令狐文艳(1)盐酸罂粟碱对平滑肌有舒张作用,尤其是对脑血管有直接扩张作用.亦可降低外周血管阻力和脑血管阻力,增加脑血流量,改善脑血氧供应.常用量30～60毫克,每日3次口服,或60～90毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注,每日1次,7～10天为1疗程.(2)环扁桃酯(抗栓丸) 作用类似罂粟碱,能松弛血管平滑肌,扩张脑,肾,冠状动脉和四肢血管,增加血流量,改善微循环.其作用较温和,持久.常用量100～200毫克,每日3次,口服.(3)烟酸具有扩张脑血管,增加血流量,促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用.常用量50～100毫克,1日3次口服,或200～300毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注,每日1次,7～10天为1疗程.(4)钙通道阻滞剂如脑益嗪,氟桂嗪,尼莫地平等,能作用于细胞膜上的钙通道,阻止钙离子进入细胞内,解除血管平滑肌痉挛而起到扩张血管作用.并可选择性地作用于脑血管,增加脑血流量,改善脑部微循环.常用量：脑益嗪25～50毫克,每日3次口服；氟桂嗪8～12毫克,每晚服1次；尼莫地平20～40毫克,每日3次,口服.(5)培他定有较强的扩张脑血管,改善脑血液循环,提高脑血流量的作用.尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强.常用量4～8毫克,每日3次,口服.(6)碳酸氢钠可使血液中二氧化碳浓度增高,造成代谢性碱血症而使血管扩张,增加脑血流量,改善脑缺血.常用量5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注,每日1次,7～10天为1疗程.(7)卡兰片可使血管平滑肌松弛,增加脑血流量,降低血液粘稠度和抑制血小板聚集.常用量5毫克,每日3次,口服.(8)维脑路通具有抑制血小板和红细胞聚集,降低毛细血管通透性和脆性,改善脑循环等作用.常用量200～300毫克,每日3次,口服,或400～600毫克加入5～10%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日1次,10～15天为1疗程.。
中药配伍禁忌表令狐文艳成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6（1）产生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹（1）四环素族异烟肼（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂代赭牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰（1）四环素族（相隔3h以上则（1）（3）形成络合物影响吸收石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利福平（4）维生素C（2）生成难溶物显著降低生物利用度（4）氧化后失去作用碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露（1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶（2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B1（3）心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠（4）奎宁氯奎强力霉素新斯的明（5）奎尼丁（1）降低药效（2）分解失效（3）吸收降低（4）从尿排出，促使血药浓度降低（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝（1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等（1）易析出结晶而致结晶尿血尿（2）减弱药效（3）起中和反应，降低或失去药效（4）加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂侧柏叶龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲剂利胆片含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收利胆药茵陈蛇胆川贝散（液）（1）奎尼丁（1）形成络合物含胆汁制剂藿胆丸牛胆汁浸膏利胆片消炎利胆片脑立清万应锭喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢（2）氯霉素#p#分页标题#e#影响吸收（2）降效瑞香素祖师麻维生素K 拮抗乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒（1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素（1）（3）生成毒性物质（2）降低药效（4）增加毒性（5）加重血压下降（6）变性失效（7）使血糖更低（8）降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼（1）（3）拮抗（2）增加毒性2～3倍（4）作用累加，血压升高（5）增加对心脏毒性（6）兴奋等副作用增强蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素（1）奎宁麻黄素阿托品（2）强心甙（3）降血糖药（降药灵、D－860等）（4）水杨酸制剂（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）（1）沉淀、影响吸收（2）中毒（3）拮抗（4）易促成消化性溃疡（5）易致低血钾牛黄小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴对中枢产生抑制丸琥珀抱龙丸牛黄解毒丸牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸比妥丹参复方丹参丹参注射液复方丹参注射液（1）胃舒平（2）细胞色素C注射液（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收（3）促进肿瘤转移天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗生物碱川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸左金丸香连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆（1）碘离子制剂（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等（4）酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛（6）咖啡因苯丙胺（1）（3）（4）产生沉淀（2）影响溶解度，妨碍吸收（5）增加毒性（6）拮抗甙类（1）人参苦参大黄龙胆草（2）桃仁苦杏仁白果枇杷仁（3）北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等（4）鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救心丹麝香保心丸（1）维生素C烟酸谷氨酸胃酶合剂（2）可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥（3）强心甙（4）降糖药（1）分解，药效降低（2）加重麻醉，抑制呼吸（3）药效累加，增加毒性（4）血糖升高汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心丸营心丹护心丹六神丸硫酸亚产生沉淀，增加对肝肾的毒性。
胰岛素检测的临床意义令狐文艳一、血胰岛素检查血胰岛素检查，可以判定糖尿病患者是1型患者还是2型患者。
主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为5～30μu/ml，而餐后水平应比空腹高出4～5倍。
如果病友的胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病病友。
二、糖尿病是由于人体胰岛素的绝对或相对缺乏引起的。
也许糖尿病病友们很想知道自己到底能生产多少胰岛素，是绝对缺乏胰岛素还是相对缺乏胰岛素，很想知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病？怎样才能知道？就非常有必要接受血胰岛素检查或C肽检查。
一般说来，血胰岛素检测，主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为10-25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。
如果病友的胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病病友。
C肽检测：即使在糖尿病病友接受外来胰岛素治疗的情况下，也不影响C肽检测结果。
此时如果通过检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然就要受到注射胰岛素的影响，结果肯定不准确。
而通过C肽检查则仍能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，不会受外来胰岛素的影响。
C肽检测测定方法与胰岛素检测相同，也是在空腹及餐后某时刻抽血。
正常情况下，餐后C肽比空腹C肽水平要高4-5倍。
总的说，胰岛素测定，可评定尚未用胰岛素治疗病友的胰岛功能；而C肽测定，可评定已用胰岛素治疗病友的胰岛功能。
背景介绍胰岛素是一种调节血糖的重要激素，对于患有糖尿病的人来说，胰岛素的使用非常重要。
在胰岛素治疗中，胰岛素注射方案是非常重要的一环。
其中，胰岛素四针方案是一种常用的注射胰岛素的方案，下面将详细介绍该方案的使用方法和注意事项。
方案介绍胰岛素四针方案是一种将一天的胰岛素剂量分为四个时间段进行注射的方案。
这四个时间段分别是：早餐前、午餐前、晚餐前和睡前。
每个时间段注射的剂量和胰岛素类型可能不同，具体的使用方法如下。
早餐前注射早餐前的胰岛素注射是为了控制患者在饭前可能出现的高血糖。
通常使用的胰岛素类型是快速作用型胰岛素。
注射时间在早餐前15-30分钟，以保证胰岛素在饭前开始起效。
注射剂量的大小需要根据患者的情况进行调整，一般建议根据血糖监测结果和饮食情况来确定。
午餐前注射午餐前的胰岛素注射是为了控制午餐后可能出现的高血糖。
通常使用的胰岛素类型是快速作用型胰岛素。
注射时间在午餐前15-30分钟，以保证胰岛素在饭前起效。
注射剂量的大小需要根据患者的情况进行调整，建议在早餐前的基础上进行调整。
晚餐前注射晚餐前的胰岛素注射是为了控制晚餐后可能出现的高血糖。
通常使用的胰岛素类型可以是快速作用型胰岛素或者中长效型胰岛素。
注射时间在晚餐前15-30分钟，以保证胰岛素在饭前起效。
注射剂量的大小需要根据患者的情况进行调整，建议在午餐前的基础上进行调整。
睡前注射睡前的胰岛素注射是为了控制夜间可能出现的高血糖。
通常使用的胰岛素类型是中长效型胰岛素。
注射时间在睡前30-60分钟，以保证胰岛素在夜间起效。
注射剂量的大小需要根据患者的情况进行调整，建议在晚餐前的基础上进行调整。
此外，需要注意的是，夜间注射胰岛素后应定期监测血糖，以确保血糖稳定在正常范围内。
注意事项在使用胰岛素四针方案时，有一些注意事项需要特别关注，以确保胰岛素的安全和有效。
1.饮食管理：胰岛素四针方案要求在每次注射胰岛素前提前测量血糖，并根据血糖结果和饮食情况来调整胰岛素的剂量。
胰岛素按药效时间长短分类：之老阳三干创作（一）短效胰岛素（惯例型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单元皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）2.胰岛素注射液（植物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单元一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰继续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,继续时间0.5~1小时.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单元皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（二）中效胰岛素：精卵白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单元一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,继续时间约24小时.此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液.主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平,不受吃饭（进餐）影响,要求在固按时间使用,使用前摇匀.（三）预混胰岛素：1.精卵白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单元药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】： 3ml：300单元此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般皮下注射后30分钟起效,2~8小时达高峰,继续时间约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.3. 30/70混合重组人胰岛素注射液（短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】： 3ml：300单元此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（四）超短效胰岛素：（不用摇）门冬胰岛素注射液【诺和锐笔芯】3ml/1支一般注射10~20分钟后起效 , 1~3小时达高峰,基本上用于装置胰岛素泵使用.（18岁以下禁用,据医嘱用法,年夜剂量使用时必需15分钟内进食,一般使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单元 ,用于控制24小时内血糖水平.吃饭前年夜剂量追加的必需15分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（五）长效型胰岛素：（不用摇）甘精胰岛素注射液（来得时） 3ml：300单元维持20~22小时,起效时间慢,2小时候起效,一般每天注射一次,不受吃饭影响,要求在固按时间使用.多用于年纪年夜、容易发生低血糖、血糖控制欠好的病人.（此药物的优点：不容易发生低血糖. 缺点：进口的、价钱贵、不容易接受.）使用胰岛素的注意事项：空腹血糖：指早上7：00之前,禁食8~10小时以上称空腹血糖.餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间,其后的2小时血糖.四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时.五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前.七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前.八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小时、晚上22：00.有时候为方便医生分辨空腹高血糖时,要加测夜间2：00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值,以分辨苏木杰现象和黎明现象.（苏木杰现象：暗示为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象.黎明现象：暗示为夜间血糖控制良好,血糖升高开始于凌晨3:00左右,继续至8-9时.）1.选择注射部位后,只能用酒精棉球消毒皮肤,1~2分钟待干. 严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血.末梢血糖采血部位：年夜部份选择中指、无名指指腹两侧,严禁选择食指、年夜拇指采血.2.胰岛素过量使用可使血糖过低,其症状视血糖降低的水平和速度而定,可呈现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散年夜、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至晕厥.必需及时给予食用糖类.呈现低血糖休克时,静脉注射50%葡萄糖溶液50ml.需要时,再静脉滴注5%葡萄糖液.（食用阿卡波糖发生低血糖反映时,应直接弥补葡萄糖,不能够给予食物弥补血糖.这是因为,阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收,正确的解救方法是直接口服葡萄糖.）3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮肤下脂肪萎缩等局部反应.所以需要经常更换注射部位.4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克（可使用肾上腺素抢救）.5.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用.胰岛素的寄存方法：寄存在2℃~8℃的冷藏器内,避光保管,在不高于25℃的条件下克保管28天.防止冷冻,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力.若在2～8℃温度中贮存,可以坚持活力损失最少,即使是胰岛素瓶内药液部份已经使用也是如此.正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室,冷解冻冰的胰岛素不能再解冻使用.正确使用胰岛素的方法：胰岛素的使用应该根据医生的指示选择合适的剂型、剂量和注射时间.注射部位应选择皮肤比力松的部位,如上臂、年夜腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一个部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射的部位间隔1厘米左右.分歧的部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、年夜腿、臀部.预混胰岛素使用前应慢慢倒置东宝笔8~10次,使笔芯中的药液混合均匀.药物相互作用：胰岛素液不能用于口服给药,只能皮下注射.因为口服会被胃肠道消化酶破坏,皮下给药吸收迅速.口服避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖增高,同时应用时应增加胰岛素的剂量.口服降血糖、水杨酸制剂、磺胺类药物和某些抗忧郁药会引起血糖下降.同时应用时应减少胰岛素的剂量.注意饮食,不要饮用含酒精的饮料.同一时间服用其他药物时,应请示医生.。
激素类药物与血液制剂使用管理办法令狐文艳为了加强对我院激素类药物与血液制剂临床应用的管理，规范临床激素类药物与血液制剂的使用，制定本管理办法。
一、激素类药物（一）、激素类药物可分为五大类：(1)肾上腺皮质激素类：包括促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素。
(2)性激素类：包括雌激素类、孕激素类、雄激素类、同化激素类、促性腺激素类。
(3)甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、甲状腺激素类。
(4)胰岛素类：包括长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类。
(5)垂体前叶激素类：包括生长激素类、生长抑素类、促肾上腺皮质激素释放激素类。
（二）、激素类药物使用原则1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
（三）、糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
(2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
(3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
各种胰岛素进餐时间文章目录*一、各种胰岛素进餐时间*二、胰岛素注射最好的部位*三、使用胰岛素注意要点各种胰岛素进餐时间1、各种胰岛素进餐时间临床上根据药物起效的快慢、作用时间的长短不同,将胰岛素分为短效、中效、长效制剂。
短效胰岛素皮下注射后半小时起效,作用高峰出现在注射后1~3小时,作用持续时间为5~7小时,主要用于控制进餐后的高血糖;中效胰岛素皮下注射后1.5小时起效,作用高峰出现在注射后6~10小时,作用持续时间为18~24小时,主要用于补充基础胰岛素,控制空腹状态下的基础血糖;长效胰岛素皮下注射后3~4小时起效,作用高峰出现在注射后10~16小时,作用持续时间为28~36小时,也是主要用来补充基础胰岛素,临床上通常是将长效胰岛素按一定比例与短效胰岛素混合后使用。
2、胰岛素作用2.1、补充缺乏的胰岛素,维持稳定而长久的血糖控制;2.2、改善胰岛B细胞功能,增加胰岛素的敏感性;2.3、减少葡萄糖的产生;2.4、改善病人的体力和生活质量;2.5、阻止和(或)延缓糖尿病并发症的发生与发展;2.6、降低血糖,减轻高血糖毒性3、注射胰岛素的副作用3.1、低血糖反应。
可以通过调节剂量,按时就餐来避免。
3.2、胰岛素过敏。
见于动物胰岛素与非纯化胰岛素。
可通过改用基因重组人胰岛素(例如东宝的甘舒霖)来避免。
3.3、皮下脂肪营养不良或出现硬块。
主要由于长期使用非纯化胰岛素,或长期在一个部位注射而造成。
可通过改用基因重组人胰岛素(例如东宝的甘舒霖)和每次改变注射部位来避免。
胰岛素注射最好的部位1、腹部:一般在腹注射胰岛素吸收快并且速度恒定。
但应该避免在肚脐周围2厘米范围内注射胰岛素,因为此范围内的组织坚厚,易引起胰岛素吸收不均匀,导致血糖忽高忽低。
2、上臂和大腿:上臂的后外侧和大腿的后外侧分别为第二和第三个常见的胰岛素注射部位,这两个部位脂肪丰富。
一般应该避免在覆盖于肩关节的三角肌及膝关节上方的多骨区上注射。
,因为这些部位脂肪不多,也不能在大腿内侧注射,此处的磨擦会刺激注射部位。
常用胰岛素列表
一般患者可监测四次血糖空腹血糖及三餐餐后2小时血糖（第一口饭开始计时），血糖不稳定患者可监测全天七次血糖，空腹血糖及中餐、晚餐前后血糖，餐前半小时餐后2小时，以及睡前血糖。
糖尿病的分型
1.1型糖尿病 a)免疫介导 b)特发性
2.2型糖尿病
3.其他特殊类型糖尿病
a) 胰岛B 细胞功能遗传性缺陷 b)胰岛素作用遗传性缺陷 c)胰腺外分泌疾病 d)内分泌病
e)药物和化学品所致糖尿病 f)感染所致
g) 不常见的免疫介导糖尿病 h ）其他与糖尿病相关的遗传综合征
4、妊娠期糖尿病（GDM ）包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT
3个月后
A1C 〉6.5%
3个月后
A1C 〉6.5%
中国2型糖尿病防治指南（2007年）
2009 ADA & EASD共识
注：每次就诊时强调生活方式干预和每3个月检测A1C水平，直到A1C<7%，然后至少每6个月检测一次，A1C≥7%时干预方式应该改变。
a.除了格列本脲（优降糖）和氟磺丙脲以外的磺脲类似物。
b.关于安全性方面缺乏足够的临床资料。
胰岛素的作用时间
令狐文艳
起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射
短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时
中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时
长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时
长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时
预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射
（餐前0-10分钟）
不同胰岛素注射时间的区别
胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速
特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的
一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续
14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小
时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.
餐前注射
目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能
吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与
注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要
求需严格些具体为:
餐前血糖在3.9 6.7mmol/L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;
餐前血糖在6.710.0mmol/L者在30分钟注射按常规进食;
餐前血糖高于10.0mmol/L者在餐前45分钟注射减少进食。
对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者餐前血糖值要放宽些具体为:
餐前血糖 710mmol/L者餐前15分钟注射;
餐前血糖1015mmol/L者餐前 30分钟注射;
餐前血糖高于15mmol/L者餐前45分钟注射。
单用中效胰岛素者需在餐前3060分钟注射。
餐时注射
目前应用的速效胰岛素是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而
制成的人胰岛素类似物。
速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式而成为单体
结构注射后不需要再分离成单体的过程吸收快起效时间短。
进餐时不需提前注射而
注射后必须立即进食否则可能出现低血糖。
速效胰岛素作用时间为13小时主要用于降低餐后血糖因而用于餐时注射时低血糖
反应少见可适用于各种类型的糖尿病治疗。
因为不需要在餐前提前注射速效胰岛素在治
疗应用中为病友提供了极大便利。
但速效胰岛素注射后必须进食以防止低血糖。
餐后注射
胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者当餐前血糖较低在2.8 3.9mmol/L时可改在
餐后注射胰岛素同时适当多进食;使用速效胰岛素者也可在餐后注射
睡前注射
睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素)是比较符合
生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。
三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖睡
前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平这样能有效地抑
制肝脏葡萄糖产生减少脂肪分解保持夜间血糖平稳而且低血糖发生少避免黎明高血
糖发生。
用量应遵医嘱并根据空腹血糖值调节。
