膀胱造瘘术

膀胱造瘘术知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受膀胱造瘘术之前，请您详细阅读以下内容。

本文档是医疗机构为保证医患双方的知情权利而制定的，请您在手术前认真阅读、理解，并在自愿的基础上签署。

一、手术介绍膀胱造瘘术是一种手术操作，旨在为您建立一个新的排尿通路，将膀胱与体表皮肤直接相连，以便尿液可以直接排出体外。

该手术适用于膀胱功能丧失、慢性膀胱感染等情况。

二、手术风险膀胱造瘘术在一定程度上存在一定风险和并发症，可能会引起以下情况：1. 出血：手术操作可能会导致出血，但一般可以通过止血措施及时处理。

2. 感染：手术后可能会发生感染，但可以通过预防措施避免，如使用抗生素等。

3. 尿液渗漏：手术部位可能会发生尿液渗漏，但一般可以通过修补手术解决。

4. 膀胱结石：术后可能产生膀胱结石，但可通过药物治疗或手术取出。

5. 伤口裂开：手术切口可能会出现裂开，但可以通过缝合处理。

请您了解以上风险及并发症，并知悉在手术过程中医生会全力避免并发症的发生，但其完全消除无法保证。

三、术前准备在手术之前，我们会对您进行一系列的检查和评估，以确保您的身体状态足够适应手术。

您还需要做一些准备工作，如：1. 遵循医生的指导，停止一些特定的药物或血液稀释剂的使用。

2. 按照医生要求的时间限制来进食禁食。

3. 保持身体清洁和卫生。

四、麻醉方法膀胱造瘘术一般需要行全麻或局部麻醉，以确保手术过程的安全和您的舒适。

麻醉方法由专业的麻醉医生根据您的具体情况决定。

请您理解，在实施麻醉的过程中也可能出现麻醉风险，但麻醉医生会尽力确保安全。

五、手术后护理完成手术后，您需要在医生和护士的指导下进行相应的护理和康复。

这期间您可能需要留院观察，医疗团队会根据具体情况决定您出院的时间。

在康复期间，请您：1. 保证切口的清洁和干燥，避免感染。

2. 避免剧烈运动和重体力劳动。

3. 定期复诊，接受医生的随访。

六、同意和拒绝请特别注意：1. 本知情同意书是医疗机构为保证医患双方的知情权利而制定的，您有权要求医生和护士对手术过程和风险进行进一步的解释。

耻骨上膀胱造瘘术护理
术前准备
1．按泌尿外科手术前常规护理。

2．协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。

3．按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。

4．如有留置导尿管，应加强冲洗。

5．患者送手术室后，备好膀优冲洗用物一套及消毒引流瓶。

术后护理：
1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2．耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。

3．按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。

4．经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可能为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。

6．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。

健康指导：
1．指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。

2．多饮水，以利冲洗尿路。

3．保持晨四周围清洁、干燥。

4. 每月来院更换造瘘管一次。

膀胱造瘘术注意事项：1.定期更换造瘘管。

一般造瘘管要1月左右更换一次，这个十分重要。

长期不更换会出现很多问题，比如感染、堵塞、结石等。

曾经遇到老人留置造瘘管1年多，堵了才来医院要求换管。

检查发现造瘘管头部被结石包裹，根本不能直接拔出。

只好又进了手术室在内镜下把结石碎掉，才拔出原来的造瘘管，换上新管。

2.保持造瘘口处皮肤干燥。

造瘘管处皮肤接触造瘘管，容易出现发红、分泌物、增生等炎症反应。

应当注意局部护理，每日碘伏消毒2-3次，保持局部干燥，预防炎症反应加重。

3.多饮水。

因为留置造瘘管的管腔较小，如果饮水量少，尿液浓缩得厉害就容易堵塞。

适当多饮水，使尿液稀释，冲刷尿管腔，堵塞的几率就会下降。

4.出现造瘘管引流量明显减少时及时就医。

很多行膀胱造瘘的老人高龄、长期卧床不能自理、感受及表达困难，如果出现造瘘管堵塞，常常不能及时告知家人，导致严重后果。

建议这种情况下，家人要特别在意造瘘管的引流量。

5.造瘘管固定确实。

造瘘管一定要固定好，在为老人翻身、更换床单时要特别小心，避免将造瘘管拔出。

6.造瘘管脱落。

由于不小心或造瘘管气囊漏水等原因，造瘘管有脱落可能。

出现这种情况，应当及时到医院处理。

短时间内还有将造瘘管经原通道放入膀胱，如果时间过长就需要重新穿刺造瘘，给老人带来不必要的痛苦。

7.尿频、尿急等不适。

有的老人在更换造瘘管后出现尿频、尿急等不适，应当及时与医生沟通，看是不是造瘘管放置到前列腺尿道内刺激所致。

如果是这种情况应当及时调整管子的位置。

8.尿液浑浊，发热。

如果发现引流出来的尿液浑浊，有絮状漂浮物，老人又有发烧、食欲下降等情况，应当想到泌尿系感染的可能。

请及时与医生联系，结合老人身体状况，行尿液细菌培养或真菌培养，针对性应用抗菌药物。

9.在白天适当夹闭造瘘管，2小时或者老人觉得憋涨时开放，让膀胱保持一定容量，这样可以锻炼膀胱功能，避免膀胱功能废用后继续下降；在晚上就不要夹闭造瘘管了，让老人和护理人员好好休息。

膀胱造瘘工作原理
膀胱造瘘是一种外科手术，用于解决患有膀胱癌或其他膀胱病的人因膀胱切除而不能正常排泄尿液的问题。

这种手术通过连接一段肠道和尿道来创造一个新的排尿系统，称为膀胱造瘘。

该手术需要在一定的医疗条件下进行，并由有经验的医生进行操作。

膀胱造瘘的工作原理是将小肠的一段与膀胱或尿道相连接，产生一个新的排尿通道来替代切除的膀胱。

手术过程中的主要步骤是：
1. 手术前准备。

这包括采集患者的病史、检查身体情况、进行影像学检查和其他必要的检查来确定手术的可行性。

此外，还需要告知患者手术的相关风险和注意事项。

2. 切除膀胱。

在手术中，医生将切除膀胱和相邻的组织，以确保膀胱癌不会再次出现。

如果患者已经接受过化疗或放疗治疗，则可能需要更大的手术切除区域。

3. 连接肠道。

在切除膀胱后，医生将采取小肠的一段，一端连接到剩余的尿道，另一端将投射到腹部皮肤上，形成一个小口，称为“造瘘口”。

当患者需要排泄时，则需将尿液从造瘘口排出。

4. 结束手术。

在完成膀胱造瘘手术后，医生会将腹部缝合。

患者需要留在医院接受观察和治疗，直到愈合。

虽然膀胱造瘘手术可以解决尿液排泄问题，但它也有一些副作用和风险。

这些包括造瘘口感染、小肠假性憩室形成、腹部疼痛和营养不良等。

患者需要在术后密切关注这些问题，并与医生进行定期随访，以确保手术的安全和有效。

膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。

这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。

在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。

以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。

•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。

•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。

2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。

•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。

•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。

•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。

•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。

2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。

•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。

•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。

•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。

•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。

2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。

•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。

•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。

•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。

2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。

•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。

•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。

•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。

3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。

•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。

•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。

膀胱造瘘术后护理知识引言膀胱造瘘术是一种常见的外科手术，常用于治疗膀胱疾病或尿路结构异常引起的尿液排出问题。

术后的护理对于患者的康复非常重要。

本文将介绍膀胱造瘘术后的护理知识，以帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理。

术后第一天护理伤口护理术后第一天，伤口需要进行定期清洁和更换敷料。

首先，使用温盐水清洁伤口和周围皮肤，注意避免用力擦拭。

然后，用无菌纱布轻轻擦干，避免对伤口造成摩擦。

最后，更换干净、无菌的敷料，确保伤口干燥和保护伤口。

尿袋管理术后患者通常会携带一个尿袋，用于收集和排放尿液。

尿袋应保持清洁和无菌。

每天至少两次清洗尿袋，用温水和肥皂清洗，然后用流动的自来水冲洗干净。

注意避免尿袋触碰地面或污染物。

饮食和水分摄入术后第一天，患者需要进食清淡易消化的食物。

饮食宜以充足的水分为主，帮助尿液排出和伤口康复。

避免摄入过多的辛辣、油腻和刺激性食物，以防止对伤口和胃肠道的刺激。

牵引管的护理在一些情况下，术后可能需要使用牵引管，用于引导尿液流出。

牵引管需要定期清洁和更换。

使用温盐水进行清洁，避免用力擦拭。

每天至少两次更换牵引管，避免堵塞和感染。

疼痛管理术后可能会出现一定的疼痛不适感。

在医生的指导下，可适当服用止痛药物，缓解疼痛。

同时，保持休息和舒适的姿势，可以减轻疼痛感。

术后一周内的护理手术区域护理在术后的一周内，手术区域需要保持干燥和清洁。

定期更换干净、无菌敷料，避免感染和伤口恶化。

注意观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常状况，及时报告医生。

尿袋管理尿袋需要每日清洗，并注意尿液排出是否正常。

观察尿液颜色、气味和量，如有异常应及时报告医生。

同时，注意尿袋的固定，避免拉扯牵引管，以免伤害患者。

饮食和水分摄入在术后一周内，饮食应以清淡、多样化的食物为主。

适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口愈合和提高免疫力。

避免过食油腻、辛辣和刺激性食物，以免对胃肠道造成负担。

心理护理术后一周内，患者可能会面临一些心理压力和情绪波动。

膀胱造瘘管的注意事项膀胱造瘘管是一种手术方式，通常用于治疗膀胱癌或其他膀胱疾病。

在进行这种手术后，患者需要特别注意一些事项，以确保身体能够尽快康复，同时避免并发症的发生。

以下是一些膀胱造瘘管的注意事项：1. 定期复诊：手术后，患者需要定期到医院进行复诊，医生会观察造瘘管的情况，确保它正常运作。

同时，医生会帮助患者进行必要的检查，以监测患者的身体状况，及时发现任何潜在问题。

2. 保持良好的个人卫生：患者需要特别注意保持造瘘管周围的卫生，以避免感染的发生。

每天用温水和肥皂清洁造瘘管周围的皮肤，并保持干燥。

避免使用刺激性的化学品来清洁，以防刺激皮肤。

3. 注意饮食：手术后，患者需要遵循医生的饮食建议，特别是在饮食方面要避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等。

此外，需要饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，以帮助身体更快地康复。

4. 饮水：患者需要保持充足的饮水量，以帮助维持良好的尿液流动，排出体内的废物和毒素。

在医生的建议下，患者可以适量饮用蔗糖盐水，以保证体内的电解质平衡。

5. 避免憋尿：患者需要避免憋尿，尽量保持膀胱造瘘管的畅通。

定时去厕所排尿，即使没有尿意也应该通过控制肌肉来排尿，避免尿液在膀胱内积聚。

6. 注意体位：患者需要避免长时间保持同一体位，尤其是在坐着或躺着的情况下，需要定期转换体位，以避免造成压迫性损伤。

7. 避免激烈运动：在术后恢复期间，患者需要避免进行激烈的运动，以免造成对造瘘管的压力或损伤。

医生会根据患者的具体情况，制定适合的锻炼计划。

8. 心理调适：手术后，患者可能面对身体上和心理上的困难，需要家人和朋友的支持和理解。

如果患者出现心理问题，可以寻求心理医生的帮助。

总之，在进行膀胱造瘘管手术后，患者需要遵循医生的建议，注意个人卫生，饮食健康，定期复诊，避免憋尿，注意体位，避免激烈运动等，以帮助身体更快地康复和避免并发症的发生。

同时，患者需要保持良好的心态，坚信自己能够战胜疾病，积极面对生活。

膀胱造痿日间手术临床路径全套一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为尿潴留（ICD√LO: R33∙x00）且留置导尿困难者，或尿失禁者（ICD-IO: R32.xOO）,可考虑行膀胱造瘦术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

L病史。

2.专科查体。

3.超声检查。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合尿潴留疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。

（四）标准住院日。

≤2天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情进行的检查项目PSA＞心脏超声、肺功能检查（六）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著, 人民军医出版社）。

1.符合手术适应症。

2.能够耐受手术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头抱菌素或氟喳诺酮类。

（Λ）手术日。

入院≤ι天。

L麻醉方式：局麻。

2.手术方式：膀胱穿刺造屡术，必要时在B超下引导穿刺。

3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。

（九）术后恢复。

≤2天。

1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

（2）止痛药物。

(十)出院标准。

患者一般情况良好，腹部体征正常，无明显出血征象，造屡管引流通畅。

(十一)变异及原因分析。

L术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间XX、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。