高级病理学：肿瘤血管形成

2018考研西综病理学：肿瘤的基本组织结构来源：智阅网肿瘤的基本组织结构是考研西医综合病理学的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。

肿瘤一般由实质和间质两部分组成。

1、肿瘤的实质肿瘤都由特定的瘤细胞组成，瘤细胞即肿瘤的实质，它是肿瘤的主体，是决定肿瘤特性的成分，如肿瘤的命名和分类都是由瘤细胞的特性来决定的。

人体任何组织几乎都可发生肿瘤，因而肿瘤实质的形态是复杂多样的。

它一般由一种瘤细胞组成，也可由二种以上瘤细胞组成。

瘤细胞分化程度高的，与其起源组织形态相似，它多属良性肿瘤。

反之，分化程度低的，则偏离起源组织形态很远，此多属恶性肿瘤。

一般分化程度越低，恶性程度则越高。

细致观察和识别瘤细胞的形态,对于病理诊断,临床治疗和预后有重要意义。

2、肿瘤的间质、肿瘤间质是指瘤细胞间的结缔组织和血管成分。

各种肿瘤的间质均基本相同，故无特异性。

它与实质互为依存，是肿瘤不可缺少的成分，仅有极少数肿间(如原位癌和白血病)无有间质。

间质对瘤细胞起着支架和营养作用，它随着瘤细胞生长而生长。

瘤细胞可产生血管形成因子、刺激间质毛细血管的增生，促进肿瘤的生长。

而当瘤细胞生长过快，间质血管增生不能适应其生长时，瘤组织则将发生坏死，间质是机体对瘤细胞的反应，有一定免疫防御作用。

间质中浸润的淋巴细胞，巨噬细胞有重要的免疫功能，临床观察证明，癌瘤间质内凡有大量上述细胞浸润的病例，其预后一般较好。

上面讲述的肿瘤的基本组织结构是考研西综的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。

2018《考研临床医学综合能力通关必练4500题》对考研西医综合历年高频考点，进行了归纳，以习题的形式，检测大家的复习成果，并且附有详细的答案解析，大家一定要认真对待，好好利用哦。

医学高级职称正高《病理学》（题库）模拟试卷一[多选题]1.固缩性坏死的特点是()A.可以发生在（江南博哥）病理过程中B.可以发生在生理过程中C.肿瘤细胞可能发生固缩性坏死D.发生机制是由遗传因素决定的E.常形成大片细胞的同时坏死参考答案：ABCD[多选题]2.细胞肥大及功能活跃时，细胞内可出现()A.线粒体增大，增多B.粗面内质网增多C.溶酶体增多、增大D.溶酶体性残存小体增多E.核增大和多倍体化参考答案：ABCE[多选题]3.肾小管上皮细胞内的玻璃滴特点为()A.圆形小滴B.可大小不等C.呈粉红色D.干酪样坏死E.折光性强参考答案：ABC[多选题]4.细胞死亡是指()A.细胞功能丧失B.细胞代谢停止C.细胞结构破坏D.属于不可逆性变化E.坏死和凋亡都是细胞死亡参考答案：ABCDE[多选题]5.关于纤维素样坏死的描述下列哪些是正确的()A.坏死物呈细丝状B.坏死物呈颗粒状C.HE染色红染D.可凝集成片块状E.常见于结缔组织病参考答案：ABCDE[多选题]6.细胞内玻璃样变常见于()A.心肌细胞B.血管内皮细胞C.肾小管上皮细胞D.肝细胞E.成纤维细胞参考答案：CD[多选题]7.长期饥饿时可发生()A.肾盂积水所致的肾萎缩B.青春期后的胸腺萎缩C.营养不良性萎缩D.首先出现脂肪组织萎缩E.脑动脉粥样硬化所致的脑萎缩参考答案：CD[多选题]8.慢性消耗性疾病时，那些细胞常有脂褐素()A.肝细胞B.心肌细胞C.肾上腺皮质细胞D.神经细胞E.纤维细胞参考答案：ABC[多选题]9.创伤后促进残留细胞增生的因素有()A.上皮组织断裂，失去接触抑制作用B.残留细胞产生某种生长因子C.新生血管内皮细胞及巨噬细胞产生某种生长因子D.坏死组织释放某种生长因子E.一些组织的细胞分泌抑素减少参考答案：ABCDE[多选题]10.以下哪种因子能促进小血管再生()A.表皮生长因子(EGF)B.成纤维细胞生长因子(FGF)C.β转化生长因子(TGF-β)D.肿瘤坏死因子(TNF)E.血小板源性生长因子(PDGF)参考答案：ABCD[多选题]11.下列哪些水肿的形成中有肾素－血管紧张素－醛固酮系统起作用()A.心性水肿B.肝性水肿C.肺水肿D.皮肤黏液水肿E.肾性水肿参考答案：ABCE[多选题]12.下述因素中，与水肿的发生有关的是()A.毛细血管内压力增高B.组织间渗透压增高C.毛细血管通透性增高D.淋巴回流受阻E.血浆胶体渗透压增高参考答案：ABCD[多选题]13.与水肿发生有关的是()A.毛细血管内压力增高B.毛细血管通透性增高C.组织间液渗透压增高D.血浆胶体渗透压增高E.血管大小参考答案：ABC[多选题]14.梗死对机体的影响取决于梗死灶的()A.大小B.出血多少C.发生部位D.颜色E.质地参考答案：ABC[多选题]15.内皮细胞有防止心血管内血液凝固的功能因为()A.正常内皮细胞组成一层单细胞薄膜屏障B.内皮细胞表面具有凝血酶调节蛋白C.合成ADP酶D.合成NOE.前列腺素参考答案：ABCDE[多选题]16.出血性梗死发生的条件有()A.严重淤血B.组织疏松C.感染D.侧支循环丰富E.动脉血流减慢参考答案：ABD[多选题]17.静脉血栓比动脉血栓常见的原因是()A.静脉血氧含量低B.静脉血液粘性较大C.有静脉瓣D.静脉壁薄易受压E.静脉血流缓慢参考答案：BCDE[多选题]18.静脉淤血对机体的影响取决于()A.淤血的范围B.淤血的器官C.淤血的程度D.淤血发生的速度E.侧支循环建立的状况参考答案：ABCDE[多选题]19.下列哪些因素不利于血栓的形成()A.完整的心血管内膜B.血流速度较快C.结节性多动脉炎D.产后大失血E.肝硬化参考答案：ABE[多选题]20.肺梗死为出血性梗死，其原因是()A.双重血液循环B.组织疏松C.严重淤血D.动脉呈树枝状分布E.肺组织内纤维组织增生参考答案：ABC[多选题]21.组胺主要存在于()A.中性粒细胞B.肥大细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.血小板参考答案：BCE[多选题]22.能使单核细胞激活的因素包括()A.C3a和C5aB.IL-7C.阳离子蛋白D.内毒素E.纤维粘连蛋白参考答案：BDE[多选题]23.对嗜酸性粒细胞有趋化作用的物质是()A.C3aB.C5aC.白细胞三烯D.阳离子蛋白E.ECF-A参考答案：BE[多选题]24.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移()A.通过浆膜腔B.通过手术器械C.通过相邻组织器官接触D.通过脉管E.经脑脊液参考答案：ABE[多选题]25.下列哪些是肿瘤相关抗原()A.CEAB.ACTHC.AFPD.ATPE.ADP参考答案：AC[多选题]26.肿瘤脱落细胞检查常用于()A.癌B.位于黏膜或浆膜的恶性肿瘤C.肉瘤D.位于深部组织的恶性肿瘤E.脑组织肿瘤参考答案：AB[多选题]27.与Rb基因缺失有关的癌有()A.小细胞肺癌B.视网膜母小瘤C.骨肉瘤D.肝癌E.乳腺癌参考答案：ABCE[多选题]28.急性感染性心膜炎的病理变化有()A.瓣膜溃疡、穿孔B.常累及多个瓣膜C.引起肾、脾动脉栓塞及贫血性梗死D.疣状物大而松软，易脱落E.治愈率高，瘢痕形成后导致慢性心瓣膜病参考答案：ABD[多选题]29.属于结缔组织疾病的有()A.风湿病B.克山病C.Burger病D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎参考答案：ADE[多选题]30.恶性高血压时肾脏的病理改变有()A.贫血性梗死灶B.细动脉纤维素样坏死C.肾小球毛细血管丛坏死D.大块凹陷瘢痕形成E.小动脉增生性动脉内膜炎参考答案：BCE[多选题]31.心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的()A.梗死灶呈楔形B.梗死后6小时肉眼可辨认C.梗死灶8～9小时后呈典型凝固性坏死D.梗死后第4天后周边出现充血带E.梗死灶2～3周后肉芽组织长入呈红色参考答案：BCD[多选题]32.风湿病的基本病理变化是()A.风湿性肉芽肿形成B.结缔组织的淀粉样变化C.结缔组织的黏液样变性D.结缔组织的纤维素样变性E.浆膜的浆液性和(或)纤维素性炎症参考答案：ACDE[多选题]33.亚急性感染心内膜炎在临床上可表现()A.血培养阳性B.眼底出血C.贫血D.偏瘫E.瓣膜病参考答案：ABCDE[多选题]34.肥厚性心肌病时心脏表现为()A.心脏增大B.重量超出正常1～2倍C.左室狭窄D.二尖瓣膜粘连E.室间隔肥厚参考答案：ABCE[多选题]35.肾细胞癌常转移到()A.主动脉旁淋巴结B.盆腔C.肝D.脾E.肺参考答案：ACE[多选题]36.胸腔积液抽出后，下列哪项检查结果符合渗出液()A.外观浑浊B.比重小于1.020C.多量炎细胞D.蛋白含量高E.Rivalta反应阴性参考答案：ACD[多选题]37.肉瘤的特征是()A.青年人好发B.切面灰红、鱼肉状C.瘤细胞弥散排列D.瘤细胞呈巢排列、血液供应丰富E.多经血道转移参考答案：ABCE[多选题]38.甲状腺疾病中，引起其功能低下的是()A.纤维性甲状腺炎B.晚期亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.毒性甲状腺肿E.非毒性甲状腺肿参考答案：BC[多选题]39.绒毛膜癌特征有()A.无间质B.血道转移为主C.可逆行性转移D.外观呈血肿样E.无促性腺激素产生参考答案：ABCD[多选题]40.来源于体腔上皮的肿瘤有()A.绒癌B.纤维上皮瘤C.浆液性囊腺瘤D.胚胎性癌E.无性细胞瘤参考答案：BC[多选题]41.下列哪些肾炎可引起肾病综合征()A.轻微病变性肾小球肾炎B.IgA肾病C.膜性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾硬化参考答案：ABCE[多选题]42.下列哪些病变的坏死为液化性坏死()A.结核球B.脑梗死C.肺梗死D.心肌梗死E.脂肪坏死参考答案：BE[多选题]43.与亚硝胺有关的肿瘤有()A.乳腺癌B.食管癌C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌参考答案：BCE[多选题]44.阿米巴病急性期的表现有()A.形成针头大小的点状坏死B.溃疡呈烧瓶状C.溃疡间黏膜正常D.可引起肠穿孔E.临床上出现暗红色果酱样大便参考答案：ABCDE[多选题]45.HE染色的切片中核染色不良的原因是()A.固定不充分B.组织不新鲜C.脱蜡不干净D.苏木精染液配制不当或失效E.分化或蓝化不当参考答案：ABCDE[多选题]46.小血管破裂出血，在止血过程中发挥作用的是()A.血管收缩B.血小板粘集C.凝血酶形成D.纤维蛋白原转变为纤维蛋白E.血小板形态改变参考答案：ABCDE[多选题]47.与病毒感染有关的肿瘤是()A.乳腺癌B.葡萄胎C.子宫颈癌D.胚胎性癌E.子宫体癌参考答案：AC[多选题]48.结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别在于前者()A.无类上皮细胞B.常侵犯神经C.极少有干酪样坏死D.有淋巴细胞浸润E.无Langhans巨细胞参考答案：BC[多选题]49.下列哪些可能导致病理性增生()A.组织反复损伤而出现的反复增生B.雌激素过多引起的子宫内膜增生C.慢性肝炎引起的肝细胞增生D.子宫颈糜烂时的黏膜上皮增生E.缺碘引起的甲状腺增生参考答案：ABCDE[多选题]50.白血病的分类依据是()A.发病急缓及病程的长短B.血内白血病细胞的多少C.血中幼稚白细胞分化的高低D.淋巴结受累的情况E.血中白细胞的类型参考答案：ABCE[多选题]51.甲状腺腺瘤包括以下哪些类型()A.胚胎性腺瘤B.胎儿性腺瘤C.单纯型腺瘤D.胶样腺瘤E.滤泡性腺瘤参考答案：ABCDE[多选题]52.硅肺的并发症有()A.支气管扩张B.硅肺性空洞C.肺心病D.肺结核病E.肺气肿参考答案：CDE[多选题]53.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变包括()A.毛细血管壁纤维蛋白样坏死B.系膜细胞增生C.少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生参考答案：ABCE[多选题]54.下列哪些细胞可以通过血管内皮细胞间隙游出到血管外()A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.单核细胞E.淋巴细胞参考答案：ABDE[多选题]55.符合Burkitt淋巴瘤的特点是()A.多起源于淋巴结B.与EB病毒感染有关C.肿瘤细胞多样性D.可形成星空状图像E.肿瘤由未分化T细胞构成参考答案：BCD[多选题]56.门静脉高压时建立的主要侧支循环有()A.肠系膜下静脉+直肠静脉丛+髂内静脉+下腔静脉B.肠系膜上静脉+髂内静脉+下腔静脉C.胃冠状静脉+食管下静脉+奇静脉+上腔静脉D.脐静脉+脐周腹壁静脉+腹上静脉+上腔静脉E.门静脉+脾静脉+奇静脉+上腔静脉参考答案：ACD[多选题]57.以下哪些为慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制()A.肺血管床减少B.肺小动脉收缩C.肺无效腔增大D.肺小动脉壁增厚E.胸膜腔为正压环境参考答案：ABD[多选题]58.影响蛋白酶消化暴露抗原决定簇作用的因素是()A.选用酶的种类B.使用酶的浓度C.pHD.消化时间和温度E.组织脱水的时间参考答案：ABCD[多选题]59.下列哪些不是二尖瓣狭窄的临床表现()A.心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音B.可发生动脉系统栓塞C.咯血D.X线检查左心房无明显变化E.收缩期吹风样杂音参考答案：BDE[多选题]60.血吸虫性肝硬化门脉高压出现较早且严重的原因是()A.门静脉分支纤维化，管腔闭塞致窦前性阻塞B.门静脉-肝静脉间吻合支形成C.门静脉炎D.门静脉血栓形成E.窦后阻塞为主参考答案：ACD[多选题]61.下列为恶性肿瘤的是()A.Ewing肉瘤B.霍奇金病C.白血病D.黄曲霉菌病E.错构瘤参考答案：ABCD共享题干题原发性高血压病患者，肾功能受损。

医学高级职称正高《病理学》（题库）考前点题卷二[多选题]1.血管活性胺包括()A.亚硝胺B.（江南博哥）组胺C.5-羟色胺D.谷氨酰胺E.二级胺参考答案：BC[多选题]2.对中性粒细胞具有趋化作用的物质是()A.C3aB.C5aC.细菌代谢产物D.坏死组织E.阳离子蛋白参考答案：BCD[多选题]3.花生四烯酸是二十碳不饱和脂肪酸，其代谢产物在炎症中可引起()A.发热B.疼痛C.血管扩张D.组织损伤E.白细胞渗出参考答案：ABCDE[多选题]4.炎症的全身发热反应主要由于下列哪些物质刺激体温调节中枢引起()A.5-HTB.IL-1C.TNFD.阳离子蛋白E.前列腺素参考答案：BCE[多选题]5.炎症反应的化学介质包括()A.前列腺素B.激肽类C.5-HTD.组胺E.白三烯参考答案：ABCDE[多选题]6.肿瘤组织的酶改变具有()A.恶性肿瘤组主内氧化酶减少B.肿瘤组织内蛋白分解酶增加C.前列腺癌组织中酸性磷酸酶明显增加D.骨肉瘤的碱性磷酸酶增加E.肝癌的碱性磷酸酶增加参考答案：ABCDE[多选题]7.原位杂交中，RNA探针依其来源有哪几种()A.特异性cRNA探针B.ssDNA探针C.人工合成寡核苷酸探针D.寡核苷酸探针E.特异性cDNA探针参考答案：ACE[多选题]8.移植肾慢性排斥反应主要病理学改变是()A.肾多发性小囊肿形成B.肾单位破坏严重C.肾间质大量单个核细胞浸润D.闭塞性脉管炎E.肾小球大量新月体形成参考答案：BCD[多选题]9.来自静脉系统的血栓栓子常可引起()A.肺动脉主干栓塞B.出血性肺梗死C.脾、肾、脑梗死D.肝梗死E.心肌梗死参考答案：AB[多选题]10.主动脉瓣关闭不全在临床上可有()A.主动脉瓣区可闻及舒张期杂音B.主动脉瓣区可闻及收缩期杂音C.舒张压下降D.收缩压下降E.左心室肥大参考答案：ACE[多选题]11.纤维素样坏死含有下列哪些物质()A.纤维蛋白原转变成的纤维素B.崩解的胶原纤维C.粘多糖D.免疫复合物E.蛋白质－粘多糖复合物参考答案：ABD[多选题]12.属于良性瘤的是()A.多形性腺瘤B.精原细胞瘤C.黑色素瘤D.淋巴瘤E.乳头状瘤参考答案：AE[多选题]13.阿米巴肝脓肿的成分有()A.液化性坏死物质B.陈旧性出血C.中性粒细胞D.阿米巴滋养体E.血管及结缔组织参考答案：ABD[多选题]14.属于单纯固定液的是()A.B-5固定液B.中性缓冲甲醛液C.重铬酸钾D.苦味酸E.升汞参考答案：BCDE[多选题]15.出血对机体的影响取决于()A.出血的类型B.出血的部位C.出血的原因D.出血的速度E.出血的机制参考答案：ABD[多选题]16.与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关的疾病有()A.女阴营养不良B.子宫内膜增生症C.子宫颈上皮不典型增生D.乳腺纤维囊性变E.子宫颈息肉参考答案：BD[多选题]17.中毒性菌痢的特点是()A.多见于老年人B.有明显的腹泻及脓血便C.有严重的全身中毒症状D.有时出现滤泡性肠炎E.肠病变重，出现假膜性炎参考答案：CD[多选题]18.关于纤维结缔组织玻璃样变的发生与下列哪些改变有关()A.胶原蛋白交联增多B.胶原纤维大量融合C.胶原纤维间多量糖蛋白蓄积D.胶原蛋白变性、融合E.是胶原纤维老化的表现参考答案：ABCDE[多选题]19.脾肿大应考虑下列哪些情况()A.炎症B.脾梗死C.白血病D.肝硬化E.脾功能亢进参考答案：ACDE[多选题]20.对于甲状腺的滤泡性腺瘤下列描述哪些是正确的()A.胚胎性腺瘤瘤细胞小，仅形成少量不完整的滤泡B.胎儿型腺瘤由许多小滤泡构成，滤泡腔内多不含胶质C.单纯型腺瘤与正常甲状腺相似D.胶样腺瘤滤泡大，充满胶质，间质少E.嗜酸性细胞腺瘤滤泡腔内充满大量嗜酸性物质参考答案：ABCD[多选题]21.大叶性肺炎的合并症有()A.肺肉质变B.肺癌C.肺气肿D.败血症E.感染性休克参考答案：ADE[多选题]22.Goodpasture’s综合征的病变包括()A.肾小球毛细血管袢纤维蛋白样坏死B.肾小球内有新月体形成C.电镜下可见肾小球毛细血管基底膜局部破裂D.肾小球毛细血管内皮细胞增生E.嗜酸性粒细胞浸润参考答案：ABC[多选题]23.下列哪些化脓性炎会发生积脓()A.输卵管炎B.化脓性尿道炎C.胸膜炎D.化脓性支气管炎E.化脓性脑膜炎参考答案：ACE[多选题]24.关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括()A.好发于50岁以上者B.转化为急性白血病者少见C.B细胞起源居多D.瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞E.可表达CD参考答案：ABCE[多选题]25.器官淤血后可发生()A.肺内的心衰细胞B.槟榔肝C.栓塞性梗死D.早期肝脂肪变性E.钙化参考答案：ABD[多选题]26.慢性阻塞性肺病包括以下哪几种疾病()A.肺气肿B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.慢性肺源性心脏病参考答案：ABCD[多选题]27.在流行病学研究中，不是分子生物学技术方法的有()A.质粒分布分析B.基因组织指纹法C.PAS反应D.PCR扩增并测序E.EnVision法参考答案：CE[多选题]28.可形成附壁血栓的心脏疾病是()A.高血压性心脏病B.克山病C.原发性心肌病D.风湿性心瓣膜病E.冠状动脉性心脏病参考答案：BCDE[多选题]29.下列哪几项是溶组织阿米巴的致病机制()A.接触溶解B.变态反应C.细胞毒素D.免疫抑制和逃避E.机械性损伤和吞噬作用参考答案：ACDE[多选题]30.黏液性囊腺瘤的特点是()A.好发于卵巢B.常呈单房C.囊壁光滑D.分泌黏液E.囊壁有明显乳头参考答案：ACD[多选题]31.在肿瘤间质中常伴有淋巴细胞浸润，并有结核样肉芽肿反应的是()A.子宫颈癌B.畸胎瘤C.无性细胞瘤D.胚胎性癌E.精原细胞瘤参考答案：CE[多选题]32.下列哪些情况可引起慢性炎症灶内的巨噬细胞聚集()A.有慢性的间叶细胞向巨噬细胞分化B.局部的巨噬细胞寿命长并长期驻留C.单核巨噬细胞持续渗出D.局部巨噬细胞分裂增生E.局部巨噬细胞被多种因素激活参考答案：BCD[多选题]33.Crohn病的合并症有()A.肝脓肿B.腹腔内脓肿C.慢性肠穿孔及瘘管形成D.病变肠管与邻近肠管或腹壁粘连E.回盲部增殖型结核参考答案：CD[多选题]34.就组织细胞再生能力而言，下列哪些说法是正确的()A.低等动物比高等动物的组织细胞再生能力弱B.低等动物比高等动物的组织细胞再生能力强C.幼稚组织比高分化组织再生能力弱D.幼稚组织比高分化组织再生能力强E.平时易受损组织再生能力强参考答案：BDE[多选题]35.下列经化生后可发生鳞状细胞癌的部位有()A.食管B.子宫C.支气管D.胆囊E.肾盂参考答案：CDE[多选题]36.尸体解剖的重要意义在于()A.找出病因，提高临床诊断和医疗水平B.积累教学素材C.积累科研素材D.帮助解决医疗纠纷或与医疗有相关的法律纠纷E.指导临床治疗参考答案：ABCD[多选题]37.引起炎性渗出的化学介质有()A.免疫球蛋白B.血管活性胺C.纤维蛋白原D.前列腺素E.活性氧代谢产物参考答案：BDE共享题干题空洞型肺结核病患者，30岁，男性，经正规抗结核治疗一年后，临床症状消失，X线示肺部出现一直径3cm的致密阴影。

医学基础知识重点: 病理学之肿瘤概念及形态结构病理学属于医学基础知识需要掌握的内容, 帮助大家梳理病理学知识-肿瘤概念及形态结构。

肿瘤概念：是指机体在各种致瘤因素长期作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物。

肿瘤的一般形态和结构(一)肿瘤的肉眼观形态肉眼观, 肿瘤的形态多种多样, 并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。

1.肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一, 通常一个, 有时可为多个。

小者极小甚至在显微镜下才能发现;大者很大, 可重达数公斤乃至数十公斤。

一般说, 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。

生长于体表或大的体腔(如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如颅腔,椎管)内的肿瘤则一般较小。

大的肿瘤通常生长缓慢, 生长时间较长, 且多为良性。

恶性肿瘤生长迅速, 短期内即可带来不良后果, 故一般长得很大。

2.肿瘤的形状肿瘤的形状有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。

肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。

3.肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色, 但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血, 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。

4.肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大, 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。

(二)肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。

肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。

通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源, 进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断;并根据其分化成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。

2.肿瘤的间质：成分不具特异性, 起着支持和营养肿瘤实质的作用, 一般系由结缔组织和血管组成, 有时还可有淋巴管。

1.分子病理学（molecular pathology）在蛋白质和核酸水平上，应用流式细胞术、原位杂交技术等分子生物学技术研究疾病发生发展过程的病理学分支学科。

分子病理学揭示了由于基因组错误引起的分子化学结构缺陷和指导氨基酸合成的碱基序列的错误等疾病基础。

利用原位杂交技术，在组织切片和细胞培养液中，可以看到一些特殊基因和他们的mRNA的存在。

极小量的核酸可用对研究基因特异性的寡核苷酸引物聚合酶链反应（PCR）进行扩增。

2.细胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAM）细胞黏附分子是由细胞产生、存在于细胞表面、介导细胞与细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的一类分子。

CAM大多为糖蛋白，少数为糖脂，分布于细胞表面或细胞外基质间中。

CAM是维持细胞生物体正常发育、生长、形体及组织器官正常结构与生命活动的一类重要分子。

3.肿瘤干细胞(Tumor stem cells)存在于肿瘤组织中的一小部分细胞，具有自我更新能力、不定向分化潜能、高致瘤性和耐药性。

4.小干扰核酸（small interfering RNA，siRNA）长双链RNA被细胞源性的双链RNA特异的核酸内切酶切成21~23个碱基对的短双链RNA，称为siRNA。

5.肿瘤血管生成（angiogenesis）是指肿瘤细胞诱导的微血管生长以及肿瘤中血循环建立的过程。

肿瘤血管形成是肿瘤发生、生长和浸润与转移的重要条件。

6.肿瘤血管生成拟态（vasculogenic mimicry）肿瘤细胞(黑色素瘤细胞)通过自身变形并与细胞外基质相互作用模仿血管壁结构，形成可输送血液的管道系统，从而重建肿瘤的微循环，并在某个环节与宿主血管相连使肿瘤获得血液供应，并将这个过程命名为肿瘤血管生成拟态。

7.基质金属蛋白酶（Matrix metalloprotinases，MMPs)）基质金属蛋白酶是四类蛋白水解酶中较为重要的一类，他们几乎能降解ECM中所有成分；是一组锌离子依赖性内肽酶，至少都含有信号肽、前肽、催化区3个结构；表达和活性受酶原合成、酶原活化和抑制剂抑制3个水平的调控。

病理学中的肿瘤抗血管生成治疗肿瘤抗血管生成治疗是指利用某些物质阻止肿瘤血管生成或破坏已形成的肿瘤血管从而治疗肿瘤的一种治疗方法。

随着分子生物学、遗传学等生命科学的快速发展以及基础研究的深入，人们对肿瘤抗血管生成治疗的认识日益深入。

下面将从肿瘤血管生成的机制、肿瘤抗血管生成治疗的研究进展以及展望未来三个方面进行探讨。

一、肿瘤血管生成的机制
肿瘤血管生成是指新生血管从周围正常血管或者内皮细胞发生变异生成形成肿瘤血管，使肿瘤得以生长、侵袭和转移。

肿瘤血管生成过程中，尤其是金属蛋白酶介导的基质降解和内皮细胞的移行两个环节对血管生成最为关键。

二、肿瘤抗血管生成治疗的研究进展
目前肿瘤抗血管生成治疗是肿瘤治疗中研究最为活跃的领域之一，其临床应用前景十分广泛。

经过多年的研究，人们已经研发出众多抗血管生成药物并进行了许多相关的临床试验。

常用的抗血管生成药物有贝伐单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、阿维替康、依维莫司等等。

这些药物中的一些已经被美国FDA批准用于治疗一些肿瘤。

三、展望未来
肿瘤抗血管生成治疗目前仍存在许多问题，在其临床推广和应用上还有许多限制，其中最主要的是耐药性问题。

因此未来的研究需要进一步探究肿瘤血管生成的细胞及分子基础、深入探讨不同的治疗策略
和手段，开发更加高效的抗血管生成药物，并结合其他肿瘤治疗手段
以提高治疗效果。

总之，肿瘤抗血管生成治疗是一种广泛应用于肿瘤治疗的治疗手段，具有较大的临床推广潜力。

在未来的研究中，我们还需要不断深入研
究其机制，并不断探索新的治疗策略和药物以满足患者的需求。

病理学肿瘤知识考点整理●概念●肿瘤（tumor、neoplasm）是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病，常在机体局部形成肿块（mass）。

（血液恶性肿瘤除外）机体细胞异常增生形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）●肿瘤形成（neoplasia）●各种致瘤因素下细胞发生严重紊乱的结果●导致该结果的细胞增殖称肿瘤性增殖1.对机体不协调，有害、2.克隆性（clonality），发生肿瘤转化的单个细胞反复增殖3.形态、代谢和功能均异常，分化成熟能力不同能力丧失4.生长旺盛，有相对自主性autonomy●非肿瘤性增殖（多克隆性，来自同种多个来源的细胞增殖）例如炎性肉芽组织中的血管内皮细胞、成纤维细胞增殖●良恶性肿瘤●良性肿瘤生长缓慢，没有侵袭性（aggressiveness），对人体危害小●恶性肿瘤（癌症）生长迅速，侵袭性强，易扩散，对人体危害大●上皮组织恶性肿瘤癌（carcinoma），发病率随年龄递增，有些肿瘤好发于青少年●形态●大体形态●数目●形状因组织类型、发生部位、生长方式和性质不同而不同●乳头状、绒毛状、息肉状，结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等●单发性瘤●多发性瘤●大小与其性质、生长时间、发生部位等有关●小如甲状腺微小癌，大如卵巢囊腺瘤●颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定●纤维瘤（灰白色）、脂肪瘤（黄色），血管瘤（红色）●质地与类型、间质比例有关●脂肪瘤较软，有纤维增生的浸润性癌较硬●与周围组织关系●良性清楚，恶性长界限不清，但可形成假包膜●组织形态●实质●是判断分化方向和组织学分类的依据●是影响肿瘤生物学行为的主要因素●间质●由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成●支持和营养肿瘤实质●参与肿瘤免疫●分化与异型性●分化●肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处●分化程度相似的程度●分化程度高（好）=恶性度低●分化程度低（差）=恶性度高，未分化=恶性度极高●异型性肿瘤组织结构和细胞形态与相应正常组织有不同程度的差异●结构异型性在空间排列方式上与正常组织的差异性●细胞异型性●体积异常●大小形态不一致，出现瘤巨细胞●细胞核体积增大核质比增高正常＜1：6●核大小、形状、染色差别大出现巨核、双核、多核、奇异形核核深染，颗粒分布不均●核仁明显，体积增大，数目增多●核分裂象增多（病理性核分裂象）不对称分裂、多极性分裂●异型性小=恶性度低●异型性高=恶性度高，极高时称间变称间变性肿瘤●命名原则●良性肿瘤●组织或细胞类型名称+瘤●恶性肿瘤（癌症）●上皮名称+癌鳞癌腺鳞癌未分化癌●间叶组织名称=肉瘤纤维肉瘤骨肉瘤未分化肉瘤●癌肉瘤●有时名称+肿瘤形态、其他如母细胞瘤、白血病、精原细胞瘤、恶性······瘤、尤因肉瘤、霍奇金淋巴瘤、透明细胞肉瘤、神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病、畸胎瘤●分类●●/0良性，/1交界或不确定，/2原位癌，/3恶性●免疫标记检测：波形蛋白→间叶细胞 p102●细胞遗传学改变 p103●生长与扩散恶性转化→克隆增殖→局部浸润→转移蔓延●生长●膨胀性生长●实质器官的良性肿瘤分解清楚，易推动，易清除●外生性生长●体表或体腔或管腔良恶性皆可，恶性长引起恶性溃疡●浸润性生长良性：血管瘤●恶性肿瘤多为浸润性，无明显边界●特点●良性肿瘤生长时间长，恶性肿瘤分化差，生长迅速●倍增时间一个肿瘤细胞变为两个的时间●良恶性肿瘤倍增时间相当，无临床意义●生长分数肿瘤细胞中总体处在增值状态（S和G2期）的细胞比例●恶性肿瘤初期生长分数高，宜进行化疗●后期停止生长，宜手术切除后化疗●生成死亡比●促死亡抑生成来治疗肿瘤●血管生成●肿瘤本身及巨噬细胞诱导血管生成/血管生成拟态●演进和异质性●演进生长过程中侵袭性增加●获得越来越多的异质性，自然选择●扩散●局部浸润沿组织间隙或神经束衣连续浸润生长，称直接蔓延●转移转移性（继发性）肿瘤陆海空●陆：淋巴道转移●前哨淋巴结（成团肿大淋巴结）易入被摸经胸导管进血道转移●跳跃式转移、逆行性转移●海：血道转移●可随血流侵入远处器官形成转移瘤常从体循环静脉经右心至肺从门静脉至肝，后经左心主动脉至脑骨肾等器官胸腰骨盆静脉，经脊椎静脉丛转移至脑●静脉或淋巴道入血●癌脐：器官表面，癌结节中央出血坏死，下陷●空：种植性转移●体腔内的恶性肿瘤脱落，如胃肠道粘液癌（胃印戒细胞癌）引发卵巢Krukenberg瘤（可由血道或淋巴道转移形成）●分级与分期分期分级越高，生存率越低●分级描述恶性程度的指标根据分化程度、异型性、核分裂象数目等●三级分类法●Ⅰ级●高分化，恶性度低●Ⅱ级●中分化，中度恶性●Ⅲ级●低分化，恶性程度高●二级分类法●低级别●分化较好●高级别●分化较差●分期●TNM分期●Tis原位癌 T1~T4代表原发灶体积及邻近组织受累范围●N0代表淋巴结未受累，N1~N3代表淋巴结受累程度和范围●M0无远处转移，M1有远处转移●乳腺癌分4期●对机体的影响●良性●局部压迫和阻塞，一般影响小，但肠内引发肠套叠或肠梗阻，脑内压迫脑组织，阻塞脑室，引起颅内压升高●子宫粘膜下肌瘤导致黏膜糜烂，垂体生长激素腺瘤导致肢端肥大症及巨人症●恶性●浸润、破坏器官，易转移，影响严重，生存率低，并发溃疡、出血穿孔等●累及神经，顽固性疼痛●肿瘤产物合并感染引起发热●癌症性恶病质：严重消瘦、贫血、厌食、全身衰弱肿瘤组织本身或机体反应产生的细胞因子等作用●副肿瘤综合征不能用肿瘤的蔓延和远处转移解释的病变●一些非内分泌腺肿瘤引起产生和分泌激素或激素类物质称异位内分泌综合征，属于副肿瘤综合征●良恶性肿瘤的区别●良性肿瘤●分化好，异型性小；核分裂象无或少，不见病理核分裂象；生长缓慢；成膨胀性或外生性生长；少见继发反应；不转移，不复发；主要为局部压迫和阻塞●恶性肿瘤●分化障碍或未分化，异型性大；核分裂象多，可见病理核分裂象，有巨瘤细胞；生长较快，成浸润性或外生性生长，可继发出血、坏死、溃疡；可转移，易复发；破坏组织器官，合并感染，发生恶病质●交界性肿瘤如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤●有恶变倾向●恶性潜能尚不确定●常见肿瘤举例●上皮组织肿瘤●良性肿瘤●乳头状瘤●鳞状上皮、尿路上皮等被覆部位外生性生长●腺瘤肠道、乳腺、甲状腺等，黏膜的腺瘤成息肉状，腺器官内成结节状结节状，可有分泌功能●管状腺瘤和绒毛状腺瘤●结肠和直肠黏膜●囊腺瘤腺腔扩大融合的结果●浆液性乳头状囊腺瘤●黏液性囊腺瘤●恶性肿瘤（癌）●鳞状细胞癌鳞癌，常发生于鳞状上皮被覆部位皮肤口腔，唇，食管，喉等●成菜花状，可形成溃疡●癌巢中央有角化珠（癌珠）、可见细胞间桥分化好，异型性低，恶性度低●无角化珠，细胞间桥少，分化差，异型性高，恶性度高●腺癌胃肠道、肺、乳腺、、女性生殖系统●大小不一，形状不一，排列不规则的腺样结构，不规则多层细胞●核大小不一，核分裂象多见●乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌、黏液癌=胶样癌●基底细胞癌老年人头面部●癌巢为深染的基底细胞样癌细胞，表面溃疡，很少转移对放疗敏感，低度恶性●尿路上皮癌（二级分类法）膀胱、输尿管、肾盂●间叶组织肿瘤脂肪、血管、淋巴管、平滑肌，横纹肌、纤维组织、软骨、骨组织，外周神经系统除骨肿瘤外，其余称为软组织肿瘤●良性肿瘤●脂肪瘤成年，背肩颈四肢近端皮下组织。

病理学(医学高级)：肿瘤考点（最新版）考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、问答题癌与肉瘤的区别有哪些? 本题答案： 2、单项选择题诊断肉瘤的主要依据是（ ）。

A.无包膜 B.肺部转移C.异型性明显，有核分裂像D.恶性肿瘤细胞弥散分布，与间质分界不清E.肿瘤体积巨大 本题答案： 3、单项选择题表达AFP 最强的癌是( )A ．卵巢癌 B ．肝癌 C ．结肠癌 D ．子宫内膜癌 E ．胃癌 本题答案： 4、单项选择题间变性肿瘤是指（ ）A.缺乏分化的良性肿瘤 B.缺乏分化的恶性肿瘤 C.肿瘤细胞发生了变异姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.发生了变异的良、恶性肿瘤E.肿瘤细胞又退化到了原来的原始状态本题答案：5、单项选择题原癌基因的描述，错误的是（）。

A.正常细胞基因组中的DNA序列B.其产物对细胞的生长起抑制作用C.正常时以非激活形式存在D.环境和遗传因素均可使其激活E.其激活可由点突变、扩增、染色体易位引起本题答案：6、单项选择题诊断恶性肿瘤的重要依据是( )A．肿块迅速长大B．病理性核分裂象C．恶病质D．细胞有异型性E．局部淋巴结肿大本题答案：7、单项选择题患者男性，63岁。

肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。

手术切除送检。

该肿瘤的性质为( )A．增生性病变B．良性肿瘤C．恶性肿瘤D．交界性肿瘤E．以上均不是本题答案：8、单项选择题女性患者，60岁，B超示子宫肌壁结节，行子宫全切术并送检，巨检子宫肌壁间有一结节，直径约4cm，结节与周围肌层分界不清，切面呈鱼肉状，质嫩。

高级卫生专业资格（正高副高）病理学专业资格(正高副高)模拟题2021年(161)(总分98.XX99,考试时间120分钟)X题型1. 细胞坏死的主要标志是A. 核固缩B. 核融合C. 核碎裂D. 核分裂E. 核溶解2. 新生肉芽组织的主要成分有A. 新生毛细血管B. 成纤维细胞C. 平滑肌细胞D. 炎细胞E. 胶原纤维3. 下列哪些因素可直接引起细胞的损伤( )A. 遗传因素B. 精神因素C. 生物因子D. 免疫反应E. 化学因素4. 渗出液可有如下特征( )A. 液体中蛋白质含量较高B. 比重大于1.020C. 液体中细胞数较多D. 静置时液体可出现自凝E. Rivalta试验可呈阴性反应5. 下列哪些小体不是细胞死亡的表现( )A. 凋亡小体B. Mallory bodyC. 嗜酸性小体D. 脂肪小体E. Russell body6. 高分化鳞状细胞癌的镜下特点有( )A. 癌巢B. 角化珠C. 细胞间桥D. 基底细胞样癌细胞E. 癌细胞大、胞质嗜碱明显7. HE染色中呈红色的成分有( )A. 细胞质B. 肌肉C. 结缔组织D. 红细胞E. 嗜伊红颗粒8. 湿性坏疽可发生于A. 小肠B. 肺C. 下肢D. 子宫E. 脾9. 关于恶性中胚叶混合瘤的表述，下列哪些项是正确的A. 高度恶性的肿瘤B. 同时含癌及肉瘤成分C. 可含有骨及软骨等D. 临床分期是影响其预后的主要因素E. 是否含有异源性成分与患者的预后关系密切10. 下列脑部病变中，可以致脑萎缩的有（）。

A. 脑脓肿B. 脑出血C. 脑动脉粥样硬化D. 脑室积水E. 病毒性脑炎11. 下列关于血管内皮生长因子叙述，正确的是（）。

A. 对肿瘤血管的形成有促进作用B. 可促进慢性炎时血管的增生C. 可降低血管的通透性D. 只有血管内皮细胞上存在其受体E. 可以间接作用于成纤维细胞并促进增生12. 下列关于肉芽组织老化的过程叙述，正确的是（）。

肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。

结直肠癌肿瘤血管形成的临床病理意义初探
刘重贞;彭铁立;等
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2001(6)C00
【总页数】1页(P81)
【作者】刘重贞;彭铁立;等
【作者单位】湖北省十堰市太和医院消化内科442000;湖北省十堰市太和医院消化内科442000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
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4.结直肠癌组织HHLA2、 TMIGD2表达及其临床病理意义 [J], 谢瑞华;季红莉;付万发
5.基于免疫组织化学、组织芯片和RNA测序数据分析MACC1在结直肠癌的临床病理学意义 [J], 吴共发;邱丽浈;刘海盛;曾宇婷;黄绮亭;曾炼坤;徐润强;李海刚
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