第十五章理气方药

良附丸【方源】：《良方集腋》【组成】：高良姜、香附、各等分。

【用法】：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1~2次，每次6克，开水送下。

亦可水煎服，用量按原方比例酌情增减。

【功效】：行气疏肝，祛寒止痛。

【主治】：肝气或客寒犯胃，脘痛呕吐，或连胸胁胀痛，痛经等。

【方解】：方中高良姜辛热，散寒止痛；香附辛温，行气止痛。

两药配伍，对于寒凝气滞的胃脘疼痛，自由良效。

本方主要应根据寒凝的偏重来决定；偏于寒凝者以高良姜为主药，偏于气滞者以香附为主药。

原方以米饮汤加入生姜汁和盐为丸，取其兼能和胃，生姜汁并能辅佐高良姜温散寒邪。

寒散气行，其痛自瘥。

【按语】：本方以胸胁胀痛、脘痛呕吐、苔白脉弦为辩证要点。

现代常用于治疗急慢性胃炎、胆囊炎、溃疡病、肝病、盆腔炎、痛经等。

如寒凝甚者，高良姜用量可倍于香附；气滞甚者，香附可倍于高良姜；胁痛加枳壳、青皮；胃脘痛加木香、干姜；痛经加川芎、当归；瘀滞甚，加川楝子、延胡索、九香虫；气虚，则加党参、白术等。

肝胃有郁火或胃阴亏竭，舌质红绛者，不宜使用本方。

现代药理研究证明，本方具有兴奋消化功能、畅盛胃肠血液循环、驱除消化道积气、健胃、镇痛等多种作用。

【同名方】：《全国中药成药处方集》良附方，由高良姜、沉香、当归、木香、青皮、制香附、干姜构成。

功能温中理气止痛。

主治胸隔满痛，得嗳便轻，呕吐清水。

【附方】：胃气痛片（《上海市药品标准》），本方加青皮、乌药、木香、郁金、肉桂、大茴香、公丁香、乳香、白芍、没药、五灵脂构成。

功能活血止痛，温中行气。

主治心胸郁闷，胃寒疼痛，呕吐酸水者。

理⽓⽅之四磨汤（⼜名四磨饮）
四磨汤
【⽅源】：《济⽣⽅》
【组成】：⼈参3克，槟榔9克，沉⾹3克，天台乌药9克。

【⽤法】：上各浓磨⽔，和作七分盏，煎三五沸，放温服。

或下养正丹尤佳。

【功效】：⾏⽓降逆，宽胸散结。

【主治】：肝郁⽓逆。

症见胸隔胀闷，上⽓喘⽓，⼼下痞满，不思饮⾷，苔⽩脉弦。

【⽅解】：肝主疏泄，喜条达⽽恶抑郁。

若情志不遂，或恼怒伤肝，或突然遭受强烈的精神刺激等均可能导致肝失疏泄，⽓机不畅，甚⽽累及他脏，如肝⽓郁结，横逆胸隔之间，则胸隔胀闷，若上犯于肺、肺⽓上逆、则上⽓喘急，若横逆犯胃，胃失和降，则⼼下痞满，不思饮⾷。

本证肝、肺、胃同病，⽓滞与⽓逆相兼，但以肝郁⽓滞为本，肺胃⽓逆为标。

本⽅所治症侯乃⽓郁之甚⽽致逆，治宜⾏⽓降逆，宽胸散结。

⽅中乌药⾟温⾹窜，善理⽓机，能⾏⽓疏肝解郁，为主药。

沉⾹下⽓降逆以平喘，“与乌药磨服，⾛散滞⽓”（《本草衍义》），为辅药；佐以槟榔⾟温降泄，破积下⽓，协助主辅药，则⾏⽓之中寓有降⽓之功，⼀则疏肝畅中⽽消痞满，⼆则下⽓降逆⽽平喘急，合成开散之峻剂。

破⽓之品岁⾏滞散结之⼒彰，然易戕正⽓，故⼜佐⼈参益⽓扶正，且合沉⾹能温肾纳⽓，并助平喘之⼒。

【附⽅】：
六磨汤（《世医得效⽅》），本⽅去⼈参，加⽊⾹、枳壳、⼤黄构成。

功能通腑开闭，顺⽓⾏滞。

主治便秘⽓滞。

五磨饮⼦（《医便》），本⽅去⼈参、加⽊⾹、枳实构成。

功能⾏⽓降逆。

主治⼤怒暴厥，或七情郁结所致⼼腹胀痛，或⾛注攻痛。

第十五章理气药凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。

理气药性味多辛苦温而芳香。

其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。

并可通过畅达气机、消除气滞而达到止痛之效，即《素问》“逸者行之”、“结者散之”、“木郁达之”之意。

因本类药物主归脾、胃、肝、肺经，以其性能不同，而分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。

理气药主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。

如脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物，因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药；因于湿热阻滞者，配伍清热除湿药；因于寒湿困脾者，配伍苦温燥湿药。

肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物，因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；用于瘀血阻滞者，配伍活血祛瘀药。

肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。

本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。

现代药理研究证明，大部分理气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，或促进消化液的分泌，或利胆等作用；部分理气药具有舒张支气管平滑肌、中枢抑制、调节子宫平滑肌、兴奋心肌、增加冠状动脉血流量、升压或降压、抗菌等作用。

本类药物现代多用于治疗胃炎、肠炎、消化道溃疡、多种肝病、胆结石、胆囊炎以及慢性支气管炎等。

陈皮chenpi《神农本草经》为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟干燥果皮。

主产于广东、福建、四川、浙江、江西等地。

秋末冬初果实成熟时采收果皮，晒干或低温干燥。

以陈久者为佳，故称陈皮。

产广东新会者称新会皮，广陈皮。

切丝，生用。

【性能】辛、苦，温。

归脾、肺经。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——七厘散（《良方集腋》）
一、组成
血竭一两(30克)、麝香、冰片各一分二厘（各0.4克)、乳香、没药、红花各一钱五分组成(各5克)、朱砂一钱二分(4克)、儿茶二钱四分(7.5克)。

二、用法
上八味，研极细末，收贮瓷瓶，黄蜡封口。

急用干渗，定痛止血，先将此药七厘冲服，冲烧酒服之，后用烧酒调敷（现代用法：共研极细末，密闭贮存备用。

每服0.22～1.5克,黄酒或温开水送服。

外用适量，以酒调敷伤处)。

三、歌括
七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香；乳没儿茶朱共末，外敷内服匀见长。

四、功用
活血散瘀，止痛止血。

五、主治
跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。

并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。

六、方解
跌打损伤，或血瘀气滞，阻壅不通，为肿为痛，或损伤血络，致血流不止。

治当活血祛瘀，行气止痛，收敛止血。

方中主以血竭祛瘀止痛，并能收敛止血；辅以红花活血祛瘀，乳香、没药祛
瘀行气，消肿止痛，并配伍气味辛香、走窜通络之麝香、冰片，助诸活血祛瘀药以活血通络，散擦止痛；儿茶味涩性凉，收敛、清热，助血竭以止血、生肌；跌仆受惊，每致气乱心慌，所谓“惊则气乱”，故用朱砂定惊安神。

诸药合用，既可祛瘀行气，消肿止痛，又可收敛清热，生肌止血，是外敷、内服的伤科常用方剂。

不但对外伤瘀血作痛，或血流不止，确有良效；而且对内伤之血瘀疼痛，吐血等证，也有较好疗效。

本方一般每服七厘，不可多服，故名七厘散。

中医《方剂学》理气剂（行气）——橘核丸（《济生方》）
一、组成
橘核炒、海藻洗、昆布洗、海带洗、川楝子去肉，炒、桃仁麸炒各一两（各30克)、厚朴去皮，姜汁炒、木通、枳实麸炒、延胡索炒，去皮、桂心不见火、木香不见火，各半两（各15克)。

二、用法
为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心盐酒盐汤任下（现代用法：为细末，酒糊为小丸，每日服1～2次，每次9克,空腹温酒或淡盐汤送下。

亦可按原方比例酌定用量，水煎服)。

三、歌括
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆，桃仁木通木香合，癲疝顽痛盐酒吞。

四、功用
行气止痛，软坚散结。

五、主治
寒湿疝气。

睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹。

六、方解
本方治证以睾丸肿胀为特征，是因寒湿内侵，留滞厥阴肝经，气血郁滞而致。

其病位在肾（睾丸为外肾），而病变在肝。

盖肝脉络于阴器，上抵少腹，为寒湿阻滞肝脉，初起睾丸肿大，胀坠疼痛，久则气滞血瘀，而致坚硬如石，痛引少腹。

治宜行气活血，散结止痛为主，兼以逐寒祛湿为辅。

方用橘核行气散结，专治疝
痛者，为君药。

川楝子、木香助橘核行气止痛；桃仁、延胡索活血散结，延胡索并善行气止痛；以上共为臣药。

君臣相配，散厥阴肝经气血之郁滞。

肉桂温肾暖肝而散寒；木通通利血脉而除湿；厚朴下气燥湿；枳实行气破坚；海藻、昆布、海带软坚散结；共为佐使药。

综观全方，诸药合用可直达厥阴肝经而行气血，散寒湿，消肿胀，对于寒湿疝气，睾丸肿胀之证，甚为合适。

天台乌药散
【方源】：《医学发明》
【组成】：天台乌药12克，木香6克，小茴香6克，青皮6克，高良姜9克，槟榔9克，川楝子12克，巴豆70粒。

【用法】：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎，冲入适量黄酒服。

【功效】：行气疏肝，散寒止痛。

【主治】：寒凝气滞，小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。

【方解】：方中乌药辛温，入厥阴肝经，既行气疏脉，又散寒止痛，为主药。

小茴香温肝散寒，高良姜散寒止痛，共为辅药。

更以青皮调气疏肝；木香行气止痛；槟榔质重下坠直达下焦，化滞破坚；川楝子与巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，可减少川楝苦寒之性，增强行气破结之功，均为佐药。

诸药配伍，使气滞得疏，寒凝得散，肝脉调和，则疝气、痛经、瘕聚等病症可愈。

【按语】：本方以少腹痛引睾丸、苔白脉迟为辩证要点。

现代常用于治疗腹股沟斜疝、睾丸炎、慢性附睾炎、脘腹痛、带下病、虫积痛、痛经等病症。

如寒邪较重，加肉桂、吴茱萸；气滞较甚，加橘核，荔枝核；气虚，加黄芪、党参；中气下陷，加柴胡、升麻；肾阳亏虚，加干姜、附子。

本方辛散温通力强，实热症者不宜使用。

方中巴豆不宜直
接投入使用，以免引起腹泻，甚至引发中毒。