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遇到心动过速的情况，需要根据患者的具体情况和心动过速的原因来制定处理流程。
室上性心动过速发作期处理
方法：
(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激脖垂，诱发恶心、呕吐。
②深吸气后屏气，用力做呼气动作。
③颈动脉窦按摩。
病人取仰卧位，先按摩右侧5一l0秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。
④压迫眼球。
取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。
青光眼及高度近视者禁用。
(2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2.5―10mg静脉注射；
②普罗帕酮，一般用70 mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1―2mg静脉注射，每2分钟注入0.5―1.5mg，总量不超过5mg；
④毛花苷C适用于有器质性心脏病，且2周内末用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
(3)电复律：当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。
同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术，终止发作。
近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。
(4)新斯的明：为兴奋迷走神经药物，可以选用。
(5)升压药：通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。
有心脏病或高血压者不宜用。
室上性心动过速的处理
室上性心动过速在临床中很难处理是一类快速型心律失常，治疗不当时可引起心室颤动，甚至死亡！
当患者以室上速来就诊时，我们一般都不可能判定出是否是预激引起的室上速或预激合并的房颤，当我们判定不清时，要首选普罗帕酮（心律平）或胺碘酮或普鲁卡因胺或利多卡因。
以上药物有延长旁路不应期的作用，能够减缓心室率。
但洋地黄制剂、异搏定或B-阻等延长房室结不应期的药物，当房室结传导受到阻滞，则更激发了旁路的传导，因而使心室率更加快，从而造成治疗上的错误。
也可以通过以下情况判断，但只能做参考：
1、年轻的多为预激，年长的有心脏病的多为单纯室上速。
2、病史及平时的心电图。
3、预激合并宽的QRS波的快速房颤时不易与室颤鉴别，但一般
有意识障碍，房颤则仅有血液动力学改变。
常用药物用法：
1.普罗帕酮70毫克+5%葡萄糖20毫升缓慢静注。
15---20分钟无效，可重复。
30分钟后仍无效，可再重复。
总量不超过210毫克。
如无效改用其他药物。
2.胺碘酮（可达隆）5mg/kg加25%葡萄糖20ml 静脉缓注，或300mg+5%葡萄糖100ml中静点。
须心电监护，注意PR和QT间期的变化及心率变化。
3.异搏定5---10mg+25%葡萄糖20ml 缓慢静注。
转复后即停，无效15分钟可重复，总量不超过15mg。
4.西地兰0.4mg iv 15---30min重复0.2---0.4mg 总量不超过1.2mg/日。
5.A TP 5---20mg 快速静注。
常见危急值及护理知识引言危急值是指患者生命体征或检查结果迅速恶化或异常变化，可能威胁其生命安全的情况。
对于医护人员来说，及时发现和处理危急值是保障患者安全的重要工作之一。
本文将介绍常见的危急值类型及相应的护理知识，以提高医护人员对危急值的认识，并指导其在实际工作中的处理方法。
一、心率危急值心率危急值指心率过快或过慢对患者健康产生威胁的情况。
常见的心率危急值有心动过速和心动过缓。
1. 心动过速心动过速指心率大于100次/分钟。
处理心动过速的护理措施包括：•监测患者心率和心律；•给予氧气；•留置静脉通路；•给予适量液体；•配置抗心律失常药物。
2. 心动过缓心动过缓指心率小于60次/分钟。
处理心动过缓的护理措施包括：•监测患者心率和心律；•给予氧气；•留置静脉通路；•给予适量液体；•如需要，配置起搏器。
二、血压危急值血压危急值是指血压明显低于或高于正常范围，可能引发疾病或损害重要器官功能。
常见的血压危急值有高血压危急值和低血压危急值。
1. 高血压危急值高血压危急值指血压明显升高，如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。
处理高血压危急值的护理措施包括：•监测患者血压和心率；•让患者保持安静，避免剧烈活动；•如有必要，给予抗高血压药物。
2. 低血压危急值低血压危急值指血压明显降低，如收缩压≤90 mmHg或舒张压≤60 mmHg。
处理低血压危急值的护理措施包括：•监测患者血压和心率；•让患者平卧，并保持下肢抬高以增加心脏回心血量；•给予适量液体补充；•若有必要，配置升压药物。
三、体温危急值体温危急值是指体温明显高于或低于正常范围，可能导致机体功能紊乱。
常见的体温危急值有高热和低体温。
1. 高热高热指体温大于或等于39℃。
处理高热的护理措施包括：•监测患者体温；•给予解热药物；•注意适当降温措施，如冰敷、温水擦浴等；•维持患者水电解质平衡。
2. 低体温低体温指体温小于35℃。
处理低体温的护理措施包括：•监测患者体温；•保暖措施，如给予温热液体、保温毯等；•保持室内温度适宜；•维持患者水电解质平衡。
心率快应急处理方法如下：
•保持冷静。
紧张或恐慌可能会引起心率加快，因此，保持冷静是对抗心跳过快的第一步。
•深呼吸。
深呼吸可以帮助身体放松，从而减缓心跳。
•躺下并抬高双腿。
如果条件允许，躺下并抬高双腿可以帮助改善血液回流，从而可能降低心率。
•寻求医疗救助。
如果心跳过快的情况持续不减或者伴有胸痛、呼吸困难等症状，应立即寻求医疗救助。
此外，还有压颈急救法、压眼急救法、转眼急救法等应急处理方法。
如身体不适，请及时咨询医生。
阵发性室上性心动过速处理阵发性室上性心动过速以突发突止为特点，心率 150～250 次/分，节律规则，QRS 波形态多正常。
急诊遇到这类患者该如何处理？今天笔者帮大家梳理一下。
1、刺激迷走神经前提：患者血流动力学稳定（心功能、血压正常）。
原理：通过引起迷走神经的反射性刺激，导致乙酰胆碱释放，以减慢心率。
常用方法：Valsalva 动作、颈动脉窦按摩等。
Valsalva 动作（深吸气后屏气、再用力作呼气动作，维持 10～30 s）是室上速紧急治疗的一线方法；改良后的Valsava 动作可大大提高复律成功率（半卧位完成Valsalva 动作，后转为仰卧位并被动抬高下肢）。
嘱患者向 10 mL 注射器内呼气，且用力足以移动活塞，可使动作标准化。
颈动脉窦按摩每次时间应限于 5 s，切忌双侧同时按摩。
2、药物治疗因腺苷起效迅速，复律成功率高。
2019 ESC 室上速指南推荐其作为药物治疗首选。
次选维拉帕米/地尔硫䓬或β 受体阻滞剂（短效）。
但根据我国药源情况，建议首选维拉帕米或普罗帕酮。
01. 腺苷用法用量：6～12 mg 快速静脉注射，20～30 s 即可起效。
禁忌：II 度或Ⅲ 度房室传导阻滞或病态窦房结综合征（使用人工起搏器的患者除外）；已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病患者（如哮喘）。
注意事项·房颤、房扑及有旁路传导的患者可能增加异常旁路的下行传导，有引起尖端扭转性室速的危险。
对QT 间期延长的患者，不管是先天性、药物引起或代谢性，应慎用腺苷。
·外源性腺苷既不在肾脏，也不在肝脏降解，故其作用不受肝或肾功能不全的影响。
02. 非二氢吡啶类 CCB维拉帕米：首剂 5 mg 静脉注射（> 2 min），10 min 后可重复1 次。
地尔硫䓬：0.25～0.35 mg/kg 静脉注射（> 3 min）。
禁忌·严重低血压或心源性休克患者；· II 和 III 度房室传导阻滞或病窦综合征（使用人工起搏器的患者除外）；· 严重充血性心衰患者；· 有预激旁路前传的心动过速患者。
急诊科常见心律失常的识别与处理心律失常是急诊科常见的临床问题之一，它指心脏的心搏节律异常，包括心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动等。
及时准确地识别和处理心律失常对急诊医务人员至关重要。
本文将介绍急诊科常见的心律失常及其识别与处理方法。
一、心动过速心动过速是指心脏搏动频率超过正常范围（通常大于100次/分钟）的情况。
常见的心动过速包括室性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速等。
以下是对心动过速的几种常见处理方法：1.1 室性心动过速室性心动过速是由室室间的快速传导引起的，其心室起搏点位于心室内，常伴随宽大畸形QRS波群。
处理室性心动过速的方法包括：- 氧气吸入：提供足够的氧气，改善心肌供氧；- 双功能起搏器：能在心电图监测心动过速时，起搏心室，进行电复律；- 药物治疗：根据病情给予利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药物。
1.2 室上性心动过速室上性心动过速是由来自心脏上腔静脉、窦房结以外的起搏点引起的，其QRS波形正常。
处理室上性心动过速的方法包括：- Valsalva动作：通过使肺动脉回流减少，增加心脏舒张期内的线性充盈，以恢复窦性节律；- 静脉注射适量的阿托品：阻断迷走神经反射，增加窦房结自律性，用于窦房结依赖型室上性心动过速；- 药物治疗：给予维拉帕米、普鲁卡因胺等抗心律失常药物。
1.3 房性心动过速房性心动过速是由心脏中的房性起搏点激动过早、过频引起的，其QRS波形正常。
处理房性心动过速的方法包括：- 去除诱因：避免饮食过度、过度劳累、情绪激动等刺激因素；- 药物治疗：根据患者病情给予β受体阻滞剂、丙吡胺等药物；- 尤其对于无胸痛且无ST段改变的患者，可予以抑制离子流动的钙通道阻滞剂等治疗。
二、心动过缓心动过缓是指心脏搏动频率低于正常范围（通常小于60次/分钟）的情况。
常见的心动过缓包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
以下是对心动过缓的几种常见处理方法：2.1 窦性心动过缓窦性心动过缓是由窦房结自律性降低导致的，其QRS波形正常。
心动过速有什么治疗方法？每个人的心跳频率不同，但都要维持在一定的范围内，高出或者低于这个范围都是不正常的，如果成年人的心跳频率超过每分钟一百次的话，就可以称为心动过速了。
如果出现心动过速，人会变得容易激动，很容易紧张焦虑，严重的还会休克，那么如何解决该问题呢？★第一、治疗1.紧急处理（1）嘱患者大声咳嗽。
（2）嘱患者深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。
（3）嘱患者用手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。
（4）嘱患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。
同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。
但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。
青光眼、高度近视眼禁忌。
2.药物治疗心律平、异搏定等可终止某些心动过速的发作，但不能根治，推注药物有一定危险性，不主张长期服药防止心动过速的再发。
3.射频消融术可根治心动过速，术后不再需要使用抗心律失常药物；患者无痛苦，操作方法简便。
特点是创伤小、恢复快，治愈率高。
★第二、射频消融术治疗心动过速一些药物对终止心动过速的发作效果是非常好的，如：心律平，异搏定等。
但药物仅是暂时的“终止”发作，不能永久性的根治，推注药物时也有一定的危险性，长期服药既不能确切有效的防止心动过速的再发，同时也是有害的。
根治的方法是依靠一种安全有效的微创手术——射频消融术。
★第三、射频消融术的方法：病人保持清醒状态，局部麻醉，在上胸和两侧大腿根部的静脉(动脉)插入2～4根约2毫米粗的软管到心脏，借助特殊的心电仪和X光机“找”到多余的“电通路”，再用一台称为“消融仪”的小机器放出电能量，通过细管子到达该“电通路”的组织，使它干燥、坏死，达到根治目的。
损伤的面积非常小，并发症少。
病人术后即可进食，1～2天后可出院照常生活、工作。
与药物治疗相比，射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。
婴儿心动过速的症状和处理方法随着科技的进步和医疗水平的提高，人们对于婴儿健康的关注越来越多。
婴儿心动过速是一种常见的心脏问题，对婴儿的健康和生命安全产生了很大的威胁。
本文将从婴儿心动过速的症状和处理方法两个方面进行探讨，以帮助家长们更好地了解和处理这一问题。
首先，我们来了解一下婴儿心动过速的症状。
婴儿心动过速是指婴儿在安静状态下，心率超过正常范围。
正常情况下，新生儿的心率在每分钟120-160次之间，而3个月大的婴儿的心率则在每分钟100-150次之间。
如果婴儿的心率超过这个范围，就可能出现心动过速的症状。
婴儿心动过速的症状主要包括以下几个方面。
首先，婴儿可能会出现呼吸急促的情况，这是因为心脏过快导致血液循环加快，使得婴儿需要更多的氧气来满足身体的需求。
其次，婴儿可能会出现心慌、心悸的感觉，这是由于心脏过快导致心脏负荷加重，使得婴儿的心脏感受到了压力。
此外，婴儿可能会出现疲乏无力、食欲不振等情况，这是因为心脏过快导致身体的能量消耗增加，使得婴儿无法正常进行活动和摄食。
当发现婴儿出现心动过速的症状时，家长们应该及时采取措施进行处理。
首先，家长们可以尝试给婴儿进行按摩，以缓解心脏过快的情况。
按摩的具体方法是：用食指和中指轻轻按压婴儿的胸骨，每分钟按压100-120次，力度要适中，不可过重。
这样可以刺激婴儿的心脏，帮助其恢复正常的心率。
其次，家长们可以给婴儿进行冷敷，以缓解心脏过快的情况。
冷敷的具体方法是：用湿毛巾轻轻擦拭婴儿的额头和太阳穴，或者用冰袋轻轻敷在婴儿的心脏位置。
这样可以降低婴儿的体温，减缓心脏的跳动速度。
最后，家长们还可以给婴儿进行适量的运动，以帮助其恢复正常的心率。
适量的运动可以促进血液循环，增强心脏的功能，从而减少心动过速的发生。
除了以上的处理方法，家长们还应该及时就医，寻求专业医生的帮助。
医生会根据婴儿的具体情况，进行进一步的检查和诊断，以确定心动过速的原因，并制定相应的治疗方案。
心动过速的处理一、心动过速的评估
二、心动过速的常用药物
儿童灌注充足的有脉心动过速流程
图6 儿童关注充足的有脉心动过速流程
图 7 儿童灌注不足的有脉心动过速流程
用量/细节同步电复律
开始0.5-1J/Kg ；若无效，增加至2J/Kg 。
必要时镇静，但不要耽误心脏复律。
腺苷IO/IV 剂量：
首剂：0.1mg/Kg 快速冲击（最大剂量6mg ）。
第二次剂量：
0.2mg/Kg 快速冲击（最大二次剂量12mg ）。
胺碘酮IO/IV 剂量：5mg/Kg 20-60分钟内
或
普鲁卡因胺IV/IO 剂量：15mg/Kg 30-60分钟内不要常规的把胺碘酮和普鲁卡因胺合用
儿童灌注不足的有脉心动过速流程。
