铺无菌巾考核评分表

5
器械护士打开无菌包，倒消毒液0.5％碘伏于无菌弯盘内。
3
术者站于患者右侧，拱手姿势。
3
术者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5％碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳.
5
第一遍消毒由手术区中心开始，消毒前先在脐窝中滴数滴碘伏溶液,采取由上到下平行消毒,每次需盖住前一次消毒宽度的三分之一，保证不留白.消毒范围：上至乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线。
10
更换消毒棉球，同法消毒第二遍。
10
更换消毒棉球，同法消毒第三遍，每次消毒范围均小于上一遍，完成消毒过程.
10
如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心.
5
此项可在操作中提问
铺
无
菌
单
皮肤消毒完毕，铺无菌单 刷手护士将第1块消毒巾折边向着助手，助手接第1块消毒巾，盖住切口的下方；
手术消毒与铺巾考核评分表
程序
步 骤
标准分值
得分
备注
操
作
前
准
备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲,外科刷手后。
5
碘伏、棉球或纱布、消毒钳、无菌巾（4块消毒巾、2块中单、1个大单）、垃圾桶。
5
术
区
消
毒
查无菌包：名称,效期，指示胶带,无菌包的规格，包布整洁，有无潮湿、破损,包装是否完好。
10酌情扣分Biblioteka 总分1003
第2块消毒巾盖住切口的对侧；
3
第3块消毒巾盖住切口的上方;
3
第4块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；
3
4块消毒巾铺好后,用四把布巾钳固定,防止下滑.
4

下肢无菌巾铺置操作评分标准下肢手术无菌巾铺置操作评分标准姓名：日期：得分：评委签字：项目操作流程分值评分标准扣分操作前准备15分1．护士准备：穿好无菌手术衣，戴好无菌手套2．物品准备：已整理完毕的无菌器械台（敷料、无菌治疗巾6块、中单4块、剖腹单1块、30cm*45cm粘贴手术巾1张、无菌包布1块、无菌绷带1卷)3．病人准备：绑扎好电子气压止血仪袖带备用，手术切口暴露良好，手术区皮肤已消毒4．环境准备：清洁、宽敞，调节室温25℃左右2643不符合要求扣2分器械台整理不符合要求扣3分，物品缺一项扣1分一项准备不符合要求扣2分环境未准备扣3分操作流程质量标准70分1.洗手护士待患侧下肢手术野消毒后，将中单横向双折后完全打开，铺于患侧肢体臀部下方，覆盖健侧下肢和手术床2.洗手护士着装整齐，与铺巾者站立在患侧肢体两侧进行铺巾，依次将二块折边1\4的无菌治疗巾，递于术者围绕在手术部位上方(反折边面向铺巾者),裹住气囊止血带，并用巾钳固定3.洗手护士和着装整齐的手术医生（穿好无菌手术衣，戴好无菌手套）分别站于手术床两侧;洗手护士左手抓住中单一端，右手将另一端递于手术医生，两人同时将中单完全展开，铺于患侧肢体臀部下方，覆盖健侧下肢，并超过床尾30cm以上4.同样方法铺置另一块中单5.将无菌中包布完全打开铺于手术床上（先左、后下、最后再右侧),包裹切口以下5cm处肢体，并用无菌绷带绑扎6.洗手护士左手抓住中单一端，右手将另一端递于手术医生，两人左手同时抓住中单一角向内卷遮住手背，自切口上缘向躯干方向展开，覆盖躯干和麻醉架，垂度超过30cm以上7.洗手护士在器械车上确认剖腹单上下端后(短端朝向头部，长端朝向下肢），将其开口对准手术部位轻轻放下8.洗手护士和手术医生将患侧肢体从剖腹单开口处取出，同时用左手抓住剖腹单一角向内卷遮住手背，展开剖腹单短端，盖过患者躯干，并超过麻醉头架30cm以上，左手按住剖腹单，右手抓住剖腹单一角向内卷遮住手背，69866999铺置时机错误扣2分，手法错误扣2分，手术衣污染扣2分站位错误扣2分，治疗巾折法错误扣2分，反折方向错误扣2分，污染扣3分手术医生着装不符合扣3分，站位错误扣2 分，中单垂度不符合要求扣3分中单垂度不符合要求扣3分，污染扣3分治疗巾方向错误扣2分包裹顺序错误扣2分包裹不全扣2分手法错误扣3分，污染扣3分，垂度不够扣3 分未查看剖腹单上下端扣4分，方向判断错误扣5分未取出肢体扣2分，手背未遮住扣2分，剖腹单垂度不符合要求扣3分，手未按住剖腹单扣2分自切口下缘向手术床尾展开并超过30cm以上9.洗手护士展开手术薄膜巾，分别抓住薄膜巾防粘纸两端，手术医生抓住薄膜巾两端缓缓揭下，贴于手术切口上，并用纱布从手术巾中部向两边抹压，使其与皮肤粘合紧密10.将中包布铺于手术台和器械车连接部上方，使两者连为一体53薄膜巾不平整扣2分，粘贴方法错误扣3分未执行扣3分效果评价15分1.操作轻巧、稳重、准确，流程正确、无颠倒无并发症发生2. 操作过程中无污染，布单平整510动作不熟练扣5分，颠倒一次扣2分不平整扣2分，污染扣10分。

（35分）
1•显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖
10
2•铺巾顺序正确
5
3•铺好无菌巾后以4把巾钳夹住4个交角处
5
4.无菌巾一经铺下，不要随便移动，如位置不当，只能由手术区向外 移，不能向手术区内移动
10
5.无菌巾无滑落
5
无菌观念（20分）
1・已接触污染部位的消毒用纱布球，无返回清洁处涂擦
ห้องสมุดไป่ตู้10
2.消毒、铺巾时手或钳无触及有菌的物品或地方
手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
（以腹部手术为例）
评分项目
满分
实际得
分
备注
腹部消毒过程
（45分）
1•使用皮肤消毒液正确
5
2•消毒范围正确
10
3•消毒覆盖前一次涂抹的1/3
10
4•消毒液无外流
5
5•消毒时由术野中央向四周涂抹
10
6•先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液 拭干
5
铺无菌巾过程
10
总分
100
优秀：90〜100分；良好：80〜89分；中等：70-79分；及格：60-69分；不及格：＜60分。

手术区消毒铺巾理论知识一、常用消毒范围1.体表小手术的消毒范围:手术切口周围至少15cm的区域。

2.大手术的消毒范围(1)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

(2)胸部手术皮肤消毒范围:上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘，两侧过腋中线。

(3)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

(4)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。

(5)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。

(6)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

二、消毒方式(1)平行叠瓦形消毒，用于大手术野的消毒。

(2)环形或螺旋形消毒，用于小手术野的消毒。

三、消毒过程(以腹部手术为例)(1)碘酒酒精消毒法:第1遍用2%碘酊涂擦，第2遍和第3遍用70%酒精涂擦脱碘。

先将碘酊滴入肚脐，切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液干。

然后用70%酒精涂擦2遍脱碘，避免碘酊对皮肤的损伤。

(2)碘伏消毒法:用碘伏涂擦3遍。

第1遍先将碘伏滴入肚脐，以切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

第2遍和第3遍可不再专门蘸肚脐，也可以每遍都和第1遍相同，都在开始时滴入肚脐，结束时蘸干肚脐。

后一遍的消毒范围不超出前一遍的消毒范围。

(3)会阴部消毒:采用碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒。

四、消毒原则(1)离心形消毒，清洁皮肤消毒应以切口为中心开始向周围涂擦。

(2)向心形消毒，感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

操作考核表-1操作考核表-2操作考核表-3。