关留守儿童花名册空表

户数
人数
户数 人数 户数 人数 户数 人数
人数
学校3 学校4 学校5
学校6 学校7 学校8
学校9 学校10 学校11
学校12
合计
0
0
0
0
0
0
00Βιβλιοθήκη 0查台账（05月）
党员帮扶工作情况
在职党员（含教师 、村干部）
未在职农村党员
本月安全隐患排查整治 情况
涉及留 守儿童
人数
目前发动参 与帮扶未在 职农村党员
“四个一批”及隐患排查台账（05月）
“四个一批”工作情况
党员帮扶工作情况
乡镇
学校1 学校2
劝返父母监护儿童 劝导父母携带外出 落实委托监护照料 机构临时管护照料 在职党员（含教师
一批
共同生活一批
一批
一批
、村干部）
涉及留守 涉及留 涉及留守 涉及留 涉及留守 涉及留 涉及留守 涉及留 目前参与帮
儿童家庭 守儿童 儿童家庭 守儿童 儿童家庭 守儿童 儿童家庭 守儿童 扶在职党员
人数
涉及留 守儿童
人数
排查出安全 隐患数据
整改数据
备注
0
0
0
0
0

附件3
农村留守儿童基本情况排查汇总表
单位负责人（签名）：复核人（签名）：
注：1.此表共计32项，排查指标填报数据均为6—16岁农村留守儿童人数，不满十六周岁农村留守儿童年龄计算时间截止为2018年8月28日。

各年龄段农村留守儿童按排查时实际年龄划分和填报。

2.表间关系：1列=2列+5列=8列+9列+10列+11列+12列=13列+14列=15列+16列+17列=18列+19列=20列+21列+22列+23列=24列+25列+26列=27列+28列+29列+30列+31列。

3.指标解释：①农村留守儿童：是指外出务工连续半年以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

②患病：指患有重特大疾病或严重精神障碍；③无监护能力：留守在家的父亲或母亲因重病、重残等原因丧失监护能力。

4.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失衡等情况的潜在风险。

③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，极易或已经出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。

5.辍学：义务教育阶段辍学的农村留守儿童。

德州市留守儿童活动站情况统计表
2012年11月
活动站名称
地址
留守
儿童数
站长姓名
所在单位
及职务
联系电话
备注
注：以上数据只填写本留守儿童服务站的本表10月13日前发回
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
注：以上数据只填写本留守儿童服务站的本表10月13日前发回
德州市农村留守儿童情况统计表
2012年11月
乡镇街区
（县直学校）
留守儿童
总数
父母一方外出
留守儿童数
父母双方外出
留Hale Waihona Puke 儿童数学龄前留守儿童
小学阶段
留守儿童
中学阶段
留守儿童数
辍学留守
儿童数
备注
合计
注：以上数据只填写本留守儿童服务站的本表10月13日前发回
留守儿童花名册
2012年11月
姓名
性别
年龄
学校班级
家庭住址
（*镇*社区）
外出家长
姓名
务工去向
联系方式
监护人
姓名
与儿童
关系
联系方式
备注
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：
父亲：
母亲：

507075327
170151989
979731458
387868133
270689903
170723762
770730689
097316451
970747405
879437816
766362801
079732319
083946806
286335388
538790976
296738658
011781584
979728086
477078413
767739742
711862785
576795047
918482691
319182961
898411158
698072852
177762110
070741615 779759862 479776573 270013979 180212053 450789591 868638276 180291509
小学2012级1班 赣州市信丰县崇仙乡 钟东阳 陈明莲18720801878,13698072852 小学2012级1班 赣州市信丰县崇仙乡 钟立荣 张连珍13177762110,13177762110
32 33 34 35 36 37 38 39
钟妍媛 邱芳林 张国芳 钟润玫 赖俊豪 张晓杰 陈丽萍 钟小伟
崇仙乡
小学
年级
班留守儿童花名册
年 月
联系电话 留守情况 父亲 母亲
序号
姓名 1 张靖 2 张冉宝 3 叶振春 4 钟江盈 5 张祥鑫 6 张俊杰 7 张天民 8 张聪明 9 邱路珍 10 钟家美 11 刘定鹏 12 张忠涛 13 钟家瑛 14 刘明帅 15 邱靓颖 16 李学城 17 张俊财 18 张慧帆 19 钟泽阳 20 夏永达 21 赖圆圆 22 朱国杰 23 钟晓旭 24 曾丽雯 25 邱宇华 26 叶学文 27 张妍妍 28 朱锦鹏 29 钟飞英 30 钟林斌 31 钟晓婷