有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后

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CDKN2A基因突变与晚期非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性分析

【摘要】目的：评估细胞周期依赖性激酶抑制基因（ＣＤＫＮ２Ａ）突变与晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者的临床病理特征和预后的关系。方法：采用第二代测序技术筛选肿瘤标本中的ＣＤＫＮ２Ａ基因突变。卡方检验分析ＣＤＫＮ２Ａ基因突变与晚期ＮＳＣＬＣ临床病理特征之间的相关性。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＣＤＫＮ２Ａ基因突变与临床一线治疗评效之间的相关性。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线和ＣＯＸ模型评估患者生存。结果：ＮＳＣＬＣ患者ＣＤＫＮ２Ａ基因突变率为３．８１％（８／２１０）。ＣＤＫＮ２Ａ基因突变在鳞状细胞癌患者中更常见（Ｐ＝０．００５）。多数ＣＤＫＮ２Ａ基因突变型患者一线治疗评效是疾病进展（ＰＤ），而野生型患者多为疾病控制（ＤＣＲ）（Ｐ＝０．０１２）。ＣＤＫＮ２Ａ基因突变型患者的中位生存时间（ＯＳ）明显短于野生型患者（１９．１ｖｓ４２．８个月，Ｐ＝０．０１０），并且突变型患者的无进展生存时间（ＰＦＳ）也明显缩短（３．５ｖｓ９．７个月，Ｐ＝０．００１）。多因素分析显示ＣＤＫＮ２Ａ基因突变、Ｔ４期、淋巴结转移和ＥＣＯＧ高评分是影响晚期ＮＳＣＬＣ患者生存的独立危险因素。结论：ＣＤＫＮ２Ａ基因突变对晚期ＮＳＣＬＣ患者的临床病理特征和预后有重要影响。ＣＤＫＮ２Ａ基因突变患者的生存期明显缩短。【关键词】ＣＤＫＮ２Ａ；突变；预后；肺癌【中图分类号】Ｒ７３４．２【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０１９．０７．０１３【文章编号】１６７２－４９９２－（２０１９）０７－１１５４－０４
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贺小威，等ＣＤＫＮ２Ａ基因突变与晚期非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性分析
ＣＤＫＮ２Ａ基因突变与晚期非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相
关性分析

肺癌组织学分级的病理特征与预后

肺癌组织学分级的病理特征与预后1. 引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致肿瘤相关死亡的主要原因之一。

肺癌病理学中，组织学分级是评估肺癌病理特征和预后的重要方法之一。

组织学分级不仅可以确定肺癌的病理类型，还可以评估其侵袭性和预后。

2. 肺癌组织学分级2.1 病理类型肺癌可以分为两类病理类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。

其中，NSCLC占肺癌的85%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。

SCLC则占肺癌的15%左右，表现出较强的侵袭性和早期转移能力。

2.2 组织学特征肺癌组织学分级主要根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构特征进行评估。

根据细胞分化程度的不同，肺癌可以分为低分化、中分化和高分化三个级别。

低分化肺癌细胞失去了正常细胞特征，呈现出不规则的形态和异型核。

相比之下，高分化肺癌细胞的形态和核型相对规则，与正常细胞相似。

2.3 病理分期肺癌组织学分级与病理分期密切相关。

病理分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。

常用的肺癌病理分期系统包括TNM分期系统和分期指数（Stage）系统。

其中，TNM分期系统根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺癌分为不同的阶段，从0到IV。

分期指数系统则将肺癌分为不同的阶段，从I到IV。

3. 肺癌组织学分级与预后3.1 分级与预后的关系肺癌组织学分级与预后有密切的关系。

一般而言，低分化肺癌比高分化肺癌具有更差的预后。

低分化肺癌细胞的不规则形态和异型核增加了其侵袭和转移的能力，导致患者的生存率较低。

与此同时，低分化肺癌也对放化疗的敏感性较低，治疗效果不佳。

3.2 病理类型与预后的关系不同病理类型的肺癌预后也存在差异。

一般而言，鳞状细胞癌的预后较好，而大细胞癌和腺癌的预后相对较差。

此外，小细胞肺癌由于其较强的侵袭性和早期转移能力，预后通常较差。

3.3 分期与预后的关系肺癌病理分期能够较准确地预测患者的预后。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别

小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。

尽管它们都发生在肺部，但两者在病理特征、流行病学、临床表现、治疗方法和预后等方面存在显著差异。

本文将重点介绍小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别。

1. 病理特征：小细胞肺癌是高度侵袭性的肿瘤，细胞大小较小，有较高的核倍数和核染色体异常，可形成麦芽样结构。

由于快速生长并具有早期转移的特点，小细胞肺癌通常在患者就诊时已经处于晚期。

而非小细胞肺癌包括多种亚型，如腺癌、鳞癌和大细胞癌等，细胞大小相对较大，核细胞数目较小，并且具有较低的核染色体异常率。

2. 流行病学：小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15％，它通常与长期吸烟有关。

由于其侵袭性和早期转移的特点，小细胞肺癌的治疗相对困难，预后差。

而非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85％，与吸烟和非吸烟因素（如空气污染和遗传因素）有关。

非小细胞肺癌的治疗方法较多样化，且预后相对较好。

3. 临床表现：小细胞肺癌的临床症状通常较明显，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。

由于肿瘤多发生在肺部中央区域，早期恶性阻塞性肺炎的表现也较常见。

而非小细胞肺癌的临床症状千差万别，取决于肿瘤的位置和生长速度。

常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气短、喉咙痛等。

4. 治疗方法：小细胞肺癌的治疗主要包括化疗和放疗。

由于小细胞肺癌通常在就诊时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。

常用的化疗药物包括顺铂、培美曲塞和依托泊苷。

放疗常用于局部控制肿瘤，减轻相关症状。

相比之下，非小细胞肺癌的治疗更加多样化，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

根据病理类型和分期情况，可以选择个体化的综合治疗方案。

5. 预后：小细胞肺癌的预后通常较差，由于其早期转移的特点，患者的5年生存率较低。

即使在接受了全面治疗的情况下，也很少有患者能够存活5年以上。

而非小细胞肺癌的预后相对较好，尤其是早期诊断和手术切除的患者。

化疗和靶向治疗的进步也显著改善了非小细胞肺癌的预后。

SMARCA4缺陷性非小细胞肺癌临床病理学特点及分子改变

SMARCA4缺陷性非小细胞肺癌临床病理学特点及分子改变摘要：SMARCA4缺陷性非小细胞肺癌（smarcb1-deficient non-small cell lung cancer，简称SD-NSCLC）是一种罕见的肺癌亚型，具有极高的侵袭性和恶性程度。

本论文根据SD-NSCLC患者临床病理学资料和分子生物学检测结果，系统地分析了该病变的病理学特点和分子改变。

研究表明，SD-NSCLC 主要表现为早期发生脑转移、更为年轻的发病年龄、肿瘤组织坏死和出血等异于常见NSCLC亚型的临床表现。

分子生物学检测则揭示出SD-NSCLC中SMARCA4基因的缺陷对肿瘤的起始和进展有着独特的促进作用。

此外，SD-NSCLC还常伴随着TERT 重组、CDKN2A/B、RB1等肿瘤抑制基因的缺损以及NF2等细胞增殖相关基因的过度表达。

本文对SD-NSCLC病变的病理学特点和分子改变进行了全面的归纳和分析，为临床医师更好地了解和治疗该病变提供了依据。

关键词：SMARCA4缺陷性非小细胞肺癌；早期脑转移；年轻发病年龄；肿瘤组织坏死和出血；SMARCA4基因缺陷；TERT重组；CDKN2A/B；RB1；NF2第一章绪论SMARCA4缺陷性非小细胞肺癌（SD-NSCLC）是一种罕见但极具恶性的肺癌亚型。

在NSCLC患者中，仅有约1-3%的患者具有SMARCA4缺陷。

然而，尽管SD-NSCLC患者的比例较低，但其恶性程度极高，而且往往早期就会发生脑转移，严重影响患者的预后和生存质量。

因此，对于SD-NSCLC病变的病理学特点和分子改变进行系统地分析，有助于改善临床医疗策略和提高患者生存率。

第二章 SD-NSCLC的临床表现2.1 早期发生脑转移2.2 更为年轻的发病年龄2.3 肿瘤组织坏死和出血第三章 SD-NSCLC的分子改变3.1 SMARCA4基因缺陷对肿瘤的影响3.2 TERT重组、CDKN2A/B、RB1等肿瘤抑制基因的缺损3.3 NF2等细胞增殖相关基因的过度表达第四章临床治疗和预后4.1 SD-NSCLC的治疗策略4.2 SD-NSCLC的预后第五章结论本文全面分析了SMARCA4缺陷性非小细胞肺癌的临床病理学特点和分子改变。

第二原发非小细胞肺癌病理特点与临床分析

医学
２１０１年ｌ０月
第２２卷
第１Ｏ期
ＭｅＣｉＡＦｏ．２，ｏ１Ｏｔｂｒ２１ｄＪｈｎＰＰ．Ｖ１２Ｎ．０．ｃｅ．０ｌｏ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
８５６
第二原发非小细胞肺癌病理特点与临床分析
李晓燕高丽珍王维威。汤传昊。郭万峰高红军刘晓晴，，，，，，
ｓｃｎｒｍａｙｌｎａｃｒｅｏｄｐｉｒｕｇｃｎｅ．ＭｅｈｄＦｎｔｏｓ０ｙ—ｆｕａｅｏＪｎａ．９ｏＯｔｂｒ２１ｅｅｒｖｅｅｏｒｃｓｓｆｍａｕｒ１５ｔｃｏｅ．０ｗｒｅｉｗｄ，ｉｃｕｉｇ２ｌｓａｄｒｙ９０ｎｌｄｎ４ｍａｅｎ
【摘要】目的为第二原发非小细胞肺癌的诊断及规范治疗提供参考。方法收集我院１９Ｏ至２１ — ０间收９５一１００１期
治的４４例第二原发非小细胞肺癌患者的临床资料，总结其发病及临床病理特点，分析第二原发肺癌的诊断、治疗及预后影响因素。结果４４例第二原发非小细胞肺癌患者中，２，２男４例女Ｏ例；第二原发肺癌的发病中位年龄为５４岁；同时性癌１，２例异时性癌３，２例两次原发癌的中位间隔时间为２８个月。肺部新发结节表现为 “ 毛刺、叶及纵隔淋巴结融合肿大 ” 分等影像学特征及１Ｆ一１Ｔｒ（＋）Ｃ７＋／Ｋ０一等病理学特征有助于鉴别诊断。第二原发非小细胞肺癌的治疗与初诊肺癌相同，，ＫＣ２根据分期选择治疗手段，目前有１患者仍存活，９例最长生存期８６个月；２例患者在不同的治疗阶段接受ＥＦ１ＧＲ—ＴＩ治疗，Ｋｓ中位生存期达２．月，６５个优于未接受ＥＦＧＲ—ＴＩ治疗的患者（Ｋｓ中位生存期为１５个月，００８。结论Ｐ＝．３）第二原发非小细胞肺癌的确诊依赖于病理学诊断，治疗原则及预后与原发性肺癌相同，多种治疗手段的综合应用有助于延长患者的生存期。

非小细胞肺癌合并慢性肺病患者的手术结局和预后

非小细胞肺癌合并慢性肺病患者的手术结局和预后目的：慢性肺病患者的肺癌治疗具有挑战性，因为与健康肺癌患者相比，术后护理困难且手术结局较差。

本研究旨在探讨肺癌合并肺部疾病患者的术后预后。

方法：这项回顾性研究纳入了2008年10月至2017年4月间在单个中心接受非小细胞肺癌根治性手术切除的1526例患者。

基于计算机断层扫描的结果，将患者分为4组，并根据人口统计学特征，临床病理特点，手术结果和生存率进行了比较。

结果：A组有1101例患者，B组有266例患者，C组有62例患者，D组有97例患者。

在慢性肺部疾病组（B，C和D组）中，吸烟史的比例较高(分别为86.5%、79.0%及92.8%;P < 0.01)。

慢性肺部疾病患者术后肺并发症发生率和手术死亡率较高。

A、B、C、D组I期患者分别为819例(74.4%)、159例(59.8%)、43例(69.4%)、65例(67.0%)，差异有统计学意义(P<0.01)。

各组在总生存期和无病生存期方面显示出显著差异（P<0.01）。

合并肺纤维化和肺气肿的存在是整体生存的唯一重要的不良预后因素。

结论：非小细胞肺癌患者合并慢性肺部疾病的存在可能对其预后产生不利影响。

合并肺纤维化和肺气肿的存在可能是肺癌治疗的不良预后因素。

前言肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。

吸烟、空气污染等环境因素增加了恶性肿瘤发生的风险[1,2]。

这些危险因素也与慢性肺疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺疾病(ILD)、肺纤维化合并肺气肿(CPFE)等[3-6]。

慢性肺部疾病患者比一般肺部健康的人群更容易发生肺癌[7-9]。

手术是治疗肺癌的关键，也是目前唯一能治愈肺癌的治疗方法。

但对于慢性肺部疾病患者，由于患者肺功能较差，手术难度较大，如果可能手术，手术范围有限[9 - 11]。

术后处理也很困难。

有研究报道了肺癌切除术后，慢性肺部疾病患者术后发生肺炎和急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的发生率高[12-14]。

肺癌的临床病理分析

肺癌的临床病理分析肺癌是一种发病率高、危害性大的恶性肿瘤。

根据统计数据，全球每年有超过180万人被诊断患有肺癌，其中包括100多万人的死亡。

在临床病理学上，对肺癌进行细致的分析和病理评估可以帮助医生制定合理的治疗方案，并影响患者的预后。

一、病理类型及特征肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两种主要型别。

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：- 腺癌：腺癌是最常见的NSCLC亚型，占NSCLC的40%~50%。

其组织形态可以呈现出细胞成核大、细胞胞浆比例高的管腺样结构。

- 鳞癌：鳞癌是NSCLC的另一主要亚型，占NSCLC的25%~30%。

鳞癌的组织形态表现为堆积层状细胞，细胞脱落可形成角化物。

- 大细胞癌：大细胞癌占NSCLC的10%~15%，其组织形态表现为巨大的多形细胞，细胞核异型性和细胞形态多样性较为明显。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：小细胞肺癌是肺癌中比较罕见的类型，但具有极高的恶性程度以及迅速的生长和扩散能力。

在组织形态上，小细胞肺癌细胞呈中小至小样，核质比例高，核呈圆形或椭圆形。

二、病理分级病理分级对肺癌的治疗和预后起着重要的指导作用。

常用的病理分级系统包括TNM分期系统和WHO分级系统。

1. TNM分期系统：TNM分期是临床上最常用的肺癌分期系统，根据肿瘤的主要生物学特征分为T（肿瘤）、N（淋巴结）和M（远处转移）三个分期指标。

其中，T分期反映了原发肿瘤的大小和范围，N分期反映了淋巴结是否受累，M分期反映了有无远处器官转移。

2. WHO分级系统：WHO分级是一种较为复杂的病理分级系统，将肺癌分为I~IV四个等级。

WHO分级综合考虑了肿瘤的细胞学特征、细胞核异型性、细胞核与胞浆比例以及细胞排列方式等多个方面。

三、免疫组织化学染色免疫组织化学染色是一种通过染色显现抗原-抗体反应的方法，可以用于确定肺癌的分子特征、病理类型以及预后等方面的信息。

1. 腺癌免疫组织化学染色：腺癌常表达TTF-1（甲状腺转录因子-1）、NSE（神经特异性烯醇化酶）、CK7（细胞角蛋白7）等标志物。

直径不超过2 cm周围型非小细胞肺癌的临床病理特征、手术方式及预后

直径不超过2 cm周围型非小细胞肺癌的临床病理特征、手术方式及预后施春雷;张雪艳;韩宝惠【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2008(18)6【摘要】背景与目的:随着CT扫描技术应用逐渐普及,对于直径不超过2 cm的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的检出率也逐渐提高.本研究通过对周围型小NSCLC的临床病理特征以及患者生存期的分析,试图探讨最佳的手术方式.方法:回顾性分析2000年1月-2001年7月手术切除的直径≤2 cm的周围型小肺癌75例.对手术切除方式(肺叶切除加淋巴结清扫或局部切除)、淋巴结转移情况、胸部cT影像学表现以及患者生存期与肿块大小进行比较分析.结果:接受肺叶切除加淋巴结清扫者57例,接受局部切除者18例.病灶在>1.5～≤2.0 cm者淋巴结转移率为14.63%,病灶在>1.0～≤1.5 cm者淋巴结转移率为14.81%,两组间差异无显著性(P=0.10).病灶≤1.0 cm者均未见淋巴结转移.无淋巴结转移和伴有淋巴结转移者的5年生存率分别为92.31%和60.0%(P=0.000).12例CT显示为磨玻璃影(GGO)表现者均未见有淋巴结转移,5年生存率为91.67%.结论:即使是≤2 cm的病灶仍可伴有纵隔和肺门淋巴结转移,手术切除方法宜采用肺叶切除加淋巴结清扫.但对于≤1.0 cm的病灶,尤其在高分辨CT上显示有GGO改变的病灶,可考虑行局部切除,而无需行淋巴结清扫.【总页数】4页(P450-453)【作者】施春雷;张雪艳;韩宝惠【作者单位】上海交通大学附属胸科医院肺内科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院肺内科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院肺内科,上海200030【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.56【相关文献】1.原发性周围型小肺癌临床病理特征及预后分析 [J], 张永奎;谭林林;乐涵波;王善军;王兆宇;竺王玉;2.最大直径不超过3cm周围型肺腺癌病人与预后相关的细胞学因素 [J], 姚琴3.直径≤5 cm与直径>5 cm的胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点及预后比较[J], 徐明月;史宪杰;何蕾;芦芳;陈明易;王宏光;卢实春4.直径≤3 cm的周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的初步研究 [J], 谢远财;李运;刘彦国;杨帆;姜冠潮;李剑锋;刘军;王俊5.最大直径≤2cm原发性周围型肺腺癌临床病理特征及预后 [J], 巩翠珂; 齐蕾; 王志华; 王博; 姚冬颖; 许欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PTEN与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的相关性

【关键词】非小细胞肺癌；磷酸酶基因；病理特征；预后
【中图分类号】Ｒ７３４．２
［文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）０１（ａ）一００９８ — ０３
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＴＥＮａｎｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｓｗｅｌｌａｓｐｒｏｇ－ｎｏｓｉｓｉｎｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
ＺＨＡＮＧＪｉａｎｈａｉＺｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＪｉａｎ＇ｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｔｒｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｙ，ｇＢｅｉｊｉｎｇＲｅｎｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２６００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＴＥＮａｎｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｓｗｅｌｌａｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ６５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮＳＣＬＣａｎｄ２３ｎｏｒｍａｌｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅｓｆｒｏｍ

血清her-2 ECD和cox-2水平与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系

采用ＥＬＩＳＡ法检测非小细胞肺癌组２２１例，肺部良性疾病组４１例血清中ｈｅｒ－２和ｃｏｘ－２浓度ｏｘ－２浓度差异，探讨两者的相关性及对预后的影响。结果
中国实验诊断学
２０１４年２月第１８卷
第２期
—
２２７～
文章编号：１００７ —４２８７（２０１４）０２ —０２２７ —０４
血清ｈｅｒ一２ＥＣＤ和ＣＯＸ一２水平与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系
Ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｈｅｒ－２ａｎｄｃｏｘ－２ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅＣＨＥＮＷ — ｊｕｎ，ＺＨＯＮＧＺｈａ￣ｋｕｎ，ＺＨＡＮＧＥｎ — ｎｉｎｇ，ｅｔａ１．（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＷａｒｄＳｅｃｔｉｏｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｙａｎｔａｉｓ —
陈为军，仲昭坤，张恩宁，周冬梅，宫新玲
（烟台市烟台山医院南院肿瘤内科二病区，山东烟台２６４０００）
摘要：目的方法探讨血清ｈｅｒ－２和ＣＯＸ一２浓度与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者临床病理特征和长期预后之间的关系。

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有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后於元1李俊2殷健3周燕清1周艳1余荣环4【摘要】目的分析有明确肺癌家族史（FHLC）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床病理特征及预后。

方法对浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心登记的NSCLC切除术后患者的临床病理特征及预后进行分析。

结果在428例NSCLC患者中，51例有FHLC。

手术患者中早期肺癌的比例在FHLC和非FHLC患者中均较高。

FHLC组的肺癌更多的为早期肺癌（P=0.037），且病理类型多为腺癌（P=0.018）。

FHLC患者的死亡危险比为0.775（95%CI：0.534－1.275，P=0.327）。

结论有FHLC的NSCLC患者具有病理早期和腺癌为主的特点，但其死亡危险比并未减少。

【关键词】非小细胞肺癌；肺癌家族史；临床病理特征；预后Clinicopathological characteristics and prognosis of Non-small cell lung cancer patients with a family history of lung cancer YU Yuan1，LI Jun2，YIN Jian3，et al．Pudong New Area Lujiazui Community Health Service Center，Shanghai200120【Abstract】Objective To analyze clinicopathological characteristics and prognosis of patients in non-small cell lung cancer （NSCLC）with family history of lung cancer（FHLC）．Methods The clinicopathological characteristics and prognosis of NSCLC patients with FHLC registered in community health center of Lujiazui in Pudong New Area，Shanghai from June1991to October2011were retro-spectively studied．Univariate analyses of the factors were performed using unpaired two-tailed t tests or chi-square test between the groups of FHLC and non-FHLC．The Cox proportional hazard model was used to evaluate the hazard ratio of death．Results Of the428NSCLC patients，51（11.9%）had a FHLC．The frequency of lung cancer with early stage was high in both groups of FHLC and non-FHLC pa-tients．Patients with FHLC had a significantly higher frequency of early pa thology stage and a dominance of adenocarcinoma．Moreover，patients with FHLC had a hazard ratio of death of0.775（95%confidence interval：0.534-1.275，P=0.327）compared with the non-FHLC patients．Conclusions NSCLC patients with FHLC had a significantly higher frequency of early pathological stages and a domi-nance of adenocarcinoma．However，they were not at a decreased hazard ratio of death．These findings confirm the importance of early de-tection of lung cancer and employment of less invasive therapeutic interventions．【Key words】non-small cell lung cancer；family history of lung cancer；clinicopathological characteristics；prognosisdoi：10．3969/j．issn．1009－6663．2012．09．059基金项目：上海市浦东新区卫生局基金项目（PWRq2010-21）作者单位：1．200120上海，上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心2．200031上海，上海市徐汇区中心医院老年病科3．200443上海，上海市闸北区市北医院4．200031上海，上海市徐汇区中心医院呼吸科通讯作者：余荣环E-mail：yurhxh@yahoo．com．cn 3661临床肺科杂志2012年9月第17卷第9期在不同人群（包括无癌遗传综合征的患者）中肺癌家族聚集性已被广泛研究报道［1－2］。

然而，有肺癌家族史（family history of lung cancer，FHLC）的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的临床病理特征及预后情况尚未明确［3，4］。

本研究旨在评估有FHLC的NSCLC患者的临床病理特征及预后。

对象与方法一、分析1991年6月至2011年11月期间，浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心登记的NSCLC切除术后患者428例，男308例，女120例；51例（11.9%）患者有FHLC，其中男35例，女16例。

FHLC患者和非FHLC患者的平均年龄分别为65岁（36 81岁）和64岁（24 85岁）；FHLC组中有306个一级亲属，其中47例患者有49例一级亲属患有肺癌，包括男性34例，女性15例。

另有3例患者有3例二级亲属患有肺癌，包括男性2例，女性1例。

所有患者的临床和病理分期均依据第七版的肺癌TNM分期系统［6］。

本研究中一级亲属包括父母、同胞和子女，二级亲属包括祖父母、叔（伯）父、姑（舅）妈、侄子（外甥），而堂（表）兄弟姊妹则属于三级亲属［1，2，5，6］。

因二级和三级亲属的信息不完整，所以本研究仅分析一级亲属。

二、统计学分析计量数据用珋xʃs表示。

应用SPSS14.0软件对数据进行检验。

使用非配对t检验或卡方检验分析组间单变量，如年龄（高于或低于65岁），性别，吸烟者与非吸烟者比较，发现肺癌时的症状（无症状与有症状比较），术前有无诊断，手术方式（全肺切除术与其他术式比较），病理分期（Ⅰ期或Ⅱ期与Ⅲ期或Ⅳ期比较）及肺癌组织学类型（腺癌与其他类型比较）；并针对以上因素分段进行肺癌患者总体生存数预后因素的统计学分析。

亚组的总体生存数差异的显著性由Log rank检验描述。

FHLC组与非FHLC组间死亡风险的对比由Cox proportional hazards模型评估。

当P值＜0.05时，有统计学意义。

结果在51例FHLC患者中，36例（70.6%）为腺癌，10例（19.6%）鳞状细胞癌，3例（5.8%）大细胞癌，2例（3.9%）其他类型癌；此外，44例患者（86.3%）有一级亲属患有肺癌，4例（7.8%）有二级亲属患有肺癌，3例患者（5.9%）有三级亲属患有肺癌。

在306例一级亲属中，6例患者有其他与吸烟相关的癌症（喉癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌和肾癌等）。

FHLC组和非FHLC组的临床及病理特征（表1）两组患者在年龄、性别、吸烟史、诊断时有无症状、术前诊断、手术方式及辅助治疗上无统计学差异。

但相比于非FHLC组，FHLC组的肺癌更多的为早期肺癌（P=0.037），且病理类型多为腺癌（P=0.018）。

随后针对FHLC组和非FHLC组中腺癌患者的临床病理特征分析显示，两组间早期肺癌所占比例亦无显著差异。

表1肺癌家族史患者与非肺癌家族史患者的临床及病理特征FHLC组（n=51）非FHLC（n=377）P值年龄#65ʃ864ʃ90．381＜50岁3（6）25（7）0．357性别女16（31）132（35）0．746男35（69）245（64）有无吸烟史无10（19）106（28）0．801有41（80）271（71）诊断时有无症状有17（33）136（36）0．416无34（67）241（63）术前诊断者42（82）310（82）0．594手术方式全肺切除术6（12）3（9）0．312其他术式45（87）374（90）辅助治疗21（41）144（38）0．774肺癌病理分期Ⅰ，Ⅱ40（77）234（62）0．037Ⅲ，Ⅳ11（22）143（37）肺癌的组织学类型腺癌36（70）193（51）0．018其他类型癌15（29）184（48）#采用珋xʃs表示，单位，岁；其余均采用例数（百分比）表示肺癌总体生存数预后因素的单变量分析显示性别，发现肺癌时的症状，病理分期，手术方式，从不吸烟者及组织学类型均为显著的危险因素（P值分别为0.001，0.003，0.007，0.004和0.001）。

FHLC组和非FHLC组的5年生存率分别为63.6%和56.2%（P=0.1274）。

在FHLC组和非FHLC组中，病理分期为Ⅰ期和Ⅱ期的肺癌患者的5年生存率分别为71.3%和70.2%（P=0.876）；而病理分期为Ⅰ期和Ⅱ期且应用辅助疗法的肺癌患者的5年生存率分别为73.4%和74.8%（P=0.889）。

此外，病理分期为Ⅲ/Ⅳ期的肺癌患者的5年生存率分别为38.1%和30.5%（P=0.531）；而病理分期为Ⅲ期和Ⅳ期且应用辅助疗法的肺癌患者的5年生存率分别为36.1%和50.2%（P=0.182）（表2）。

多变量Cox相对危险回归分析显示，晚期肺癌、诊断时已存在症状及男性患者的死亡危险比明显高于早期肺癌、诊断时无症状者及女性患者（P值分别为0.002，0.001，0.008）。

而FHLC与非FHLC的死亡危险比无明显统计学差异（P= 0.327）（表3）。

讨论有FHLC的NSCLC患者的临床病理特征和预后尚无确定［2，3］。