解析医院财务管理如何与医保结算合拍

医院财务管理与医保结算相结合摘要:随着我国医疗体系改革，我国95%以上的城乡居民参加医疗保险，医保也逐渐成为解决城乡居明就医难的主要措施，而医院的主要收入也来自医保。

目前实行的医保结算方式方便患者治疗，也影响医院财务管理工作。

本文中分析医保结算模式下如何调整财务管理工作，提高财务管理质量与效率，实现医院健康稳定发展。

关键词:医院财务;医保结算;调整措施随着社会经济发展，现代医院的管理模式也需要发生一定的变化，以充分满足社会发展需求。

现代医院不但要解决民众疾病问题，还要确保经济效益，不然会直接影响到医院发展。

随着医保结算模式的实行，原有的财务管理模式不能适应这种变化，逐渐暴露出一些问题。

本文中笔者主要探讨医院财务管理如何与医保结算方式合拍，提高财务管理质量。

一、医院财务与医保结算(一)财务管理影响现代医学推行财务管理管理具有重要意义。

首先可以提高员工的成本意识，避免不必要的浪费，促进经济效益提高，有效控制部门供应。

实现用多少领多少，降低积压与浪费情况，进一步降低医院成本投入；其次优化资源配置，引入财务管理模式提高资源有效利用率，促进工作效率的提高。

(二)医保结算影响积极影响。

救治病患是医院最根本的工作与任务，主要做好这项基本工作就可以帮助医院获得较高的社会声誉，实现长远发展。

但在市场经济环境下医院面临着较大的竞争压力，特别是医院行业放开后，私立医院越来越多、设备与医术越来越高。

不利效应。

医保业务中各类资金的核算模式及考差手段并非完全一样，导致财务运营管控的困难性增大，譬如医保进账认定困难、医保核查有减除款项等缺陷。

具体表现为：该收没收款项额度持续提升。

医疗机构的经营利润当中医保业务带来利润所占份额持续提升，导致医保经营单位该收未收款项不断增加。

加上医保经办机构核准提供配套资金要等相当长时间方可到账，从而产生相当量的“运转资金”；医保营业收益认定过程财务运作困难性强。

其是由于医疗经营机构的财务部门要在每个月当中都依照具体耗费实施财物处置，医保机构只投入其中已经核准确定的相关款项，年末集中测算，其间保留着时间性错差，对此没有成熟的经验可作效仿；针对医保业务运营中单一病类统揽政策和疾病医疗诊治之间出现的矛盾，通常条件下它的实际费用有可能高于包干业务中规定的数额，每一个业务科室依照相关业务标准进行核算均存在着一定的矛盾。

61大众商务财税管理当今中国，医药服务供给侧改革关系人民健康和医疗保障功能的实现。

推进医保、医疗、医药联动改革系统集成，建立高效的医保支付机制，加强政策和管理协同，保障群众获得优质实惠的医药服务。

医保支付机制是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。

只有做好医保财务管理工作、提高医保管理质量，才能保证医院经济的正常运行。

一、现行医保结算方式概述随着医保制度不断完善，现行医保结算方式逐步由直接支付转变为预付方式。

现如今，医院想要获得更多的医保基金，就要主动与医保中心保持密切的联系沟通，配合医保管理部门控制医保费用。

医保通过加强财务管理，尽最大可能地合理控制医疗成本，对各方面支出精打细算，充分提高各类医药资源的利用率，减少不必要的浪费，保证医院的财务收支平衡，使医院获得的医保基金最大化。

此外，现行的医保结算方式打破了以前依靠政府拨款以及医药收入的格局，医院因此获得良性发展。

随着医保结算方式的不断完善，医保患者的切身利益得到保障，从而大幅度减少了医患矛盾，改善了医患关系，也凸显了优越的医保职能。

二、现行医保结算方式下医院财务管理存在的问题（一）应收账款增多当前，医院财务科根据门诊急诊和住院收费处每天报送的报表，将其中的医保统筹金额计为医疗应收账款，这部分金额由医院垫付，每月初将上个月的医保病员费用明细表汇总统一报送医保中心，医保中心经过一段时间的费用审核下拨款项补付医院完成结算。

随着全民医保的不断深入，医保患者逐渐增加，医院的医疗应收账款持续增多。

医院从发生费用到收到回款需要很长一段时间，这段时间医院完全处于被动状态，医保结算的滞后性对医院的流动资金影响较大，医院的医疗应收账款绝大部分都是给医保患者垫付的款项，这大大提高了医院的运营风险。

如果医院不能及时获得回款，极易造成医院的资金链断裂，势必会影响医院运营管理决策的制定和实施，从而给医院的财务管理工作带来很大的威胁和困难。

（二）医保收入的账务处理不及时医保中心定期对医院进行考核，主要方法有年度综合考核、医保拒付审核、随机抽查等。

医院财务管理与医保结算相结合
医院财务管理与医保结算相结合是当今医院管理的重要方向之一。

随着医疗技术的进步和医疗费用的不断上涨，作为医疗服务提供者的医院必须在财务管理方面加强自身的能力，同时与医保结算相结合，降低患者医疗费用负担，提高医疗服务质量。

首先，医院财务管理与医保结算相结合可以控制医疗费用的不断上涨。

随着医疗技术的进步和人民生活水平的提高，医疗费用不断增加，给社会和个人带来了很大压力。

医院财务管理既要保证医院的良性运转，又要控制医疗费用的不断上涨，需要与医保结算相结合。

医保结算可以有效地规范医疗市场，控制医疗费用的上涨，避免医院乱收费和患者的“被宰割”，保障患者的权益。

其次，医院财务管理与医保结算相结合可以提高医院的综合竞争力。

医院是一个综合性的服务机构，不仅要提供高质量的医疗服务，还要具备良好的财务管理水平。

医院财务管理与医保结算相结合可以帮助医院实现财务收支平衡，提高运营效率，降低医疗成本，使医院在激烈的市场环境中具备更强的竞争力。

最后，医院财务管理与医保结算相结合可以提高医疗服务的质量。

医院作为医疗机构，其服务质量是直接关系到患者生命健康的。

医院财务管理与医保结算相结合，可以促进医疗服
务的规范化、科学化和人性化，避免医生、护士、患者之间的矛盾和纠纷，提高医疗服务的满意度。

在实现医院财务管理与医保结算相结合的过程中，需要各级管理部门的支持和协调，同时医院内部也需要建立完善的财务管理制度和医保结算制度。

只有将两者相结合，才能实现医院可持续发展和为患者提供更好的医疗服务的目标。

医院财务管理与医保结算的策略作者：赵自铭来源：《财经界·中旬刊》2018年第01期摘要：医疗革新的持续推进，使得医疗保险涵盖了国内超过90%的城村民众，逐步变成了对城村民众看病困难加以解决的关键方法。

医保收入还变成了医院内部一大关键收入。

目前的医保核算方法给参保人予以很多方便的同时，也对医院内部财务监管造成了影响。

关键词：医院财务管理策略医保结算一、前言当前，国内医疗保险体制的涵盖范围逐步变宽，参保人员总量持续增加，医院的关键收入大多来自于医保收入。

医保体制极为繁杂，故医院内部财务监管同平时的财务监管不尽相同，而医保核算即这之中关键的构成版块之一，故增强对医保相关的财务监管意义非凡。

二、医保核算方法于医院会计运算期间的问题（一）出院患者医疗花费与医院本身住院收入不同明确医院本身住院收入要运用权责发生制，而医疗保险部门是运用收付实现制明确出院患者医疗花费。

我国颁布的医院相关会计体制指出了，医院给患者予以医疗服务期间，获得的收入要依据我国标明的收费规定实施运算，明确出收入总额以后再实施记账。

（二）冲减差额相关的医疗收入不是当天的医疗收入因为医疗部门在分发医疗总额期间较为落后，使得医院本月收获的医疗保险即头个月的总额，医院内部会计实施总额核算期间无法同医院收获的医疗部门总额时长相符，违反了依据权责运算总额的标准，最后对数据的正确性与实时性形成了极大的营销，故医院本身的医疗收人不应把冲减差额计到这之中。

（三）核算差额给医院本身成本运算带来的影响因为医院实施差额运算期间没有同医疗部门分发总额的时长相符，医院内部会计极难对运算成果加以核查，进而无法冲减运算收入，使得医疗收入相关的核算差额有很多不明确因素，计提相关的医疗风险基金内数据的正确性也无法保障，阻碍了医院内部的会计运算工作，进而无法把控好医院内部的成本监管同医疗花费。

三、医保核算方法内医院财务监管的对策（一）构建完善医保财务监管体制体制实施即整合医保财务监管的首要步骤。

医院财务管理如何与医保结算方式合拍作者：张文华来源：《财经界·中旬刊》2018年第05期摘要：随着医保事业的发展，参加医保的人员每天都在增加，而医院的相关财政收入的结算方式也越来越多的使用医保结算，致使传统的医院财政管理方式出现弊端，使医院的财政管理出现了困难。

本文通过对医保结算方式在医院财务管理中出现的一些问题进行分析，并提出一些使医院的财务管理与医保的结算方式更加合拍的措施，希望对做好医院的政管理工作能有所帮助。

关键词：财务管理医保结算结算方式医疗保险金的应用大多数都要通过医院，医疗保险在医院的总收入中，占据很大部分的比例。

在这种情况下，在参保者和医院之间，无论是已经收取的医疗账款，还是还未收取的医疗账款都在明显增多。

由于医疗保险在不同项目上的结算方式有所差异，所以给医院在医保的结算工作上带来了一定的困难。

一、医保结算方式在财务管理中存在的问题（一）门诊费账目复杂且不明确医院的款项中存在大量项目不明确条目繁琐复杂的款项，由于这些复杂的款项对具体的医疗财物项目发生款项不能做出明确的指示。

所以相关的医疗单位在进行财政款项拨发的时候，对这些复杂的条款项目，无法实施财政款项的拨发，间接性的导致医保者无法获得拨款。

这种现象，不仅单方面使医保者的利益受到一定程度的损害，还会导致医院在管理上出现严重的纰漏，进而导致相关的扣款项目明显增加，致使医院的利益也受到了一定程度上的损害。

（二）为医院的财务处理带来了难度相较于与从前，由患者单方面一次性交清所有应付款款项不同的是，现在在参保结算上，由参保人和相关的医保机构来共同的完成对费用的缴纳，以前单方面的收取应付款以及处理对医院的财务管理并没有难度，但是在参保人和医疗机构的共同参与下，对于参保费用的处理上存在了一定难度。

尤其是与一些相关机构进行费用的后续处理时。

医疗机构在进行实际费用支付的时候，是采用预先付款的方式，一次性支付一年的预付款，在年底的时候，进行每个月的详细的结算。

现行医保结算体系下医院的财务管理工作探讨王晓晓青岛优抚医院摘要：进入新世纪以来，我国社会经济形势一片大好，整体呈现出稳步发展的趋势，人们生活水平取得了较大的提升，不少人对生活质量提出了更高的要求，对身体健康给出了新的见解。

医疗卫生与人民身体健康最为密切，医保政策便是最为突出的一项，在保障民众身体健康、减少医疗经济负担方面发挥了重要的作用。

在目前医院收入中医保费用占很大的比例，这给医保结算体系下医院财务管理工作的开展提出了更高的要求。

本文先分析了目前常见的医保结算方式，结合医保结算与医院财务管理之间的关系，阐述了现行医保结算体系下医院财务管理工作要点。

关键词：财务管理；医保结算；应收账款；成本控制近些年来，随着医疗保险制度的逐渐成熟和现代化医疗体系改革力度的深入，截至目前医疗保险已经覆盖了全国大部分地区，几乎所有居民都已参与其中，很大程度上减轻了患者的经济压力，也给医院带来了更大的发展空间。

在此背景下，医保收入在医院总收入中的占比不断地上升，让传统医院财务管理工作逐渐出现了无法满足实际工作需要的现象。

在医保制度下，医院的利益主体不仅是过去的患者和医院，同时增加了医保中心这一新的机构，此时资金流转中涉及的人员更多、产生的不确定因素也更加复杂。

为此，在现行的医保结算体系下，医院财务管理工作不容忽视，是确保医院资金正常高效运行的关键，也是实现医保管理机构、患者和医院三者利益平衡的重要基础。

一、常见的医保结算方式1.按照医疗服务项目进行结算这种医保结算方式主要是医保管理部门按照已经签订好的相关协议，按照医院现行的医疗保险制度对已经确认的服务项目进行费用结算，这种结算主要是以先治疗、后缴费为主的，是目前最为优惠、方便的一种医疗保险措施，深受基层民众的喜爱。

2.按单病症结算单病症结算是按照患者患病种类和病情状况进行结算的，本身存在突出的定额支付特征。

这种结算方式主要表现在以下方面：首先，医保费用结算是按照国际疾病分类标准对疾病种类进行分析，在患者疾病确诊之后按照确诊结果来判断报销金额。

现行医保结算方式下医院的财务管理工作分析2300字毋庸置疑，紧随当下市场经济的蓬勃发展与生活水平的提升，不少人在生活质量上的要求愈发提高，而在现实生活中尤为关注的医疗便成为大众的焦点，国家政府出台了诸多医保政策确保人民群众的生命健康，但是医院收入来源的重要路径就是医保病患的费用，进行医保支付的手段也是现有医疗保险体系下的关键环节。

本文将浅谈既有医保结算方式对于院方财务管理工作的影响，继而探讨解决路径，望对日后医保结算形式改进和医院财务管理妥当有所增益。

毕业医保结算；医院财务；既有关联；探究策略在我国不断解决好基本医疗保障普及的工作后，相关医保参保范围也得到进一步深化，这也带来了诸多医院医保财务结算的瓶颈，同时还涉及了每一位参保病患的切身利益。

在整个医保制度下涉及到了参保人员、医保中心以及医院这三方主体，其中在资金使用环节上突出表现为医院方面的处理。

但是，目前诸多定点医疗机构在进行医保财务结算过程中，往往局限于简单的核算、报账，并没有足够突出医院对于医保问题的关注。

由此看来，切实解决好医院财务管理中医保结算方式迫在眉睫。

一、浅析医保结算、财务管理二者关联所在通常而言，诸多医院医保费用结算组成部分分为两大类，一方面是有关住院费用；另一方面就是门诊费用，很多参与医保的病患必须在持有效医疗卡的情况下在相关医院财务处记账。

门诊的医药费隶属于基本医保范围，由此必须交由医保中心与医院共同结算。

而住院费用一般分为预付、后付两类结算方式，与此同时，参与医保的病患在登记与办理住院手续中要预付一部分医院费，在后续出院环节，有关参保人员理应承担的费用部分交由医院与个人一同结算，而医院的财务管理部门的结算就属于相关统筹支付的环节。

此外，医院财务管理处一般会在月初同有关医保中心共同结算上月度医疗费用。

自受理申报日起，各个医保管理中心会在一定工作日内逐步审核相关资金并完成拨款工作。

一旦费用符合医保范围，医院的财务处便要凭借医保费用的结算凭据将医院实际垫付的金额纳入到医院财务管理工作内容中来，最后在月末核算时将实际收到资金算入总账目中，继而收回医保中心的医疗款项。

浅谈医院财务管理如何与医保结算方式合拍李光惠【摘要】随着医疗体制改革的深入发展，社会大众对医院服务质量和效率的要求不断提高，我国大部分医院的医保结算方式在一定程度上影响着医院财务管理工作的进展。

为了提高医院财务管理工作的效率，帮助医院改善经营状况，本文研究了现有医保结算的方法，并提出了一系列措施促进医保结算与财务管理工作相融合，推动医院财务管理工作的有效进行。

【关键词】医院财务管理医保结算方式合拍随着医疗体制改革的深入发展，社会大众对医院服务质量和效率的要求不断提高，为了提高医院财务管理工作的效率和质量，需要变革医院的财务管理制度，提高医院的经济效益[1]。

医院在治疗病人的同时要重视自身的可持续发展，培养优秀人才，完善医院财务管理体系。

医保结算模式的多样化和不断改革，从按项目付费、人头付费、总额预付和病种付费，到按病组相关分值付费、按（疾病）诊断相关分类（DRGs）付费，给传统的财务管理部门带来了一定的压力和困难，财务管理工作的效率持续下降。

为了解决财务管理工作中的问题和困难。

本文通过分析医院财务管理与医保结算工作的融合方式，优化财务管理工作模式，从而促进医院的发展。

一、医院财务与医保结算的作用（一）医院财务管理工作的作用。

重视财务管理工作可以有效地促进医院的可持续发展。

在完善财务管理制度的过程中，强化职工的财务思维，提高职工的工作能力和职业素养，让职工意识到控制成本的重要性，有效降低医院的成本费用，节约资源，提高资金利用率，优化医院的资源配置。

同时，提高医院整体的环保意识，减少医疗用具的堆积情况，提高物品的使用效率，帮助医院提高经济收益，促进财务管理部门工作质量和效率的提高。

（二）医保结算模式的作用。

医保结算对医院的发展具有两方面的作用。

一方面，医保结算可以提高医院的发展速度，帮助医院更好地治疗患者，提高医院的声誉和口碑，同时丰富了医院的设备资源，建设一支优秀的医疗人员队伍，促进医疗体制的改革，这是医保结算的积极作用[2]。

2020.10A84财务管理浅谈现行医保结算方式下公立医院财务管理◎文/杜小川摘 要：随着国家经济的发展，人民生活水平的不断提升，国家积极开展医改工作，已逐步实现全民参保。

由于医疗参保范围不断扩大，释放了医保参保患者就医需求，给公立医院的发展创造了新的发展契机。

同时也给医院财务管理带来了巨大挑战。

基于现行医保结算方式下，如何做好公立医院的财务管理，成为公立医院亟需明确的重要问题。

本文将从多角度对目前国内公立医院财务管理现状进行深入分析，并针对相关问题提出解决措施，期望为公立医院有效应对现行医保结算方式下的财务管理提供参考，进而提升医院财务管理水平。

关键词：公立医院；财务管理；医保结算方式0 引言随着国家医疗保障工作的普及，医疗参保范围不断扩大，医保患者的医疗费用在公立医院的收入占比不断提升。

新的变化大大释放了医保参保患者就医需求，给公立医院的发展创造了新发展契机，同时也给医院财务管理带来了巨大挑战。

例如，医保应收款的逐步增加、各项违规扣罚等问题，给医院财务人员账务处理上带来诸多难点。

此外，医保结算方式的变化促使了公立医院医保财务管理方式要做出相应变革。

因此，强化医保财务管理，制定行之有效的医保核算机制，在公立医院财务管理中，将起到举足轻重的作用。

基于此，探讨现行医保结算方式对医院财务管理的影响具有一定的现实意义。

1 现行医保结算方式下加强公立医院财务管理的意义1.1 有助于保护就医人员的自身利益公立医院实施科学规范的财务管理，可有效保障就医人员的自身利益，完善财务管理结算模式，直观地展现出病人在诊疗过程中产生的各项费用，使整个过程公开透明，从而切实保护就医人员的自身利益，减少医患纠纷，进而有效改善就医环境。

1.2 有助于提升公立医院的管理质量制定符合公立医院自身发展要求的一套完整有效的财务管理制度，能最大程度地保证医保结算工作的有序、专业开展，也为医院资金运作和长远规划起到了保驾护航的作用。

财务人员和管理人员原有观念的转变，也将进一步控制医院资金成本，提高各个环节的工作效率和资源利用效率。