胎盘早剥病例讨论分享资料

妇产科病例9：胎盘早剥姓名：张琳琳性别：女年龄：32岁职业：职员主诉：停经39周，外伤后持续性腹痛一小时。

现病史：患者平素月经规则，末次月经2006年10月01日，预产期2007年07月08日。

现停经39周，一小时前步行被自行车撞至腹部，感持续腹痛、腰酸，少量阴道流血，无阴道流水，紧急来院就诊。

停经早期无放射线毒物接触史，无高热皮疹史。

停经四月余感胎动至今。

孕中期唐氏筛查低风险。

停经26周来院建卡，定期产检九次，无异常。

停经中晚期无下肢浮肿，无胸闷心悸，无血压升高。

近期精神睡眠好，大小便无异常。

过去史：平素体健，无心肝肾肺疾病史，无传染病史，无手术外伤输血史，无药物过敏史。

月经史：13岁5/30天，生育史0-0-0-0。

家族史：否认家族遗传病史体格检查生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg。

一般情况：全身皮肤无皮疹，无黄疸，心肺查体无异常，腹部膨隆，肝脾肋下触诊不满意，双下肢水肿阴性。

产科检查骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8.5cm。

宫高34cm，腹围100cm，宫底剑下三指，胎位左枕前，胎心156次/分，先露头定，胎膜未破，宫底有压痛，扪及不规则宫缩，胎膜未破，宫口未开。

实验室及其他检查血常规：WBC9.6×10^9/L，GR79.8%，Hb105g/L，尿常规：正常粪常规：正常凝血四项：正常彩超：双顶径9.3cm，股骨长6.9cm，胎先露头，羊水暗区4.2cm，胎盘分级Ⅱ，S/D1.79，估计胎儿体重3000g，胎盘前壁，与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区。

胎心152次/分。

初步诊断： 1.G1P妊娠39周待产，左枕前2.胎盘早剥1问题：1．该孕妇诊断，诊断依据与鉴别诊断。

2．胎盘早剥的处理。

3．胎盘早剥的并发症4．胎盘早剥的病因答案：1. 诊断：G1P妊娠39周待产，左枕前，胎盘早剥诊断依据：根据病史、典型的临床表现和实验室检查结果，诊断胎盘早剥①外伤后感持续腹痛、腰酸；②宫缩不规则，宫底有压痛；③B超提示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区。

《妇产科学》病例讨论病例讨论（－）患者女，25岁，孕1产0，孕38+3周，诉下腹胀痛2小时伴阴道流水30分钟入院。

否认特殊病史。

查体：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 19次/min，BP 135/80 mm Hg。

身高168 cm，孕期体重增加15 kg，专科检查：宫高29 cm，腹围90 cm，规律宫缩，胎心音130次/min，LOA,头先露-2，半固定。

宫颈管100%消失，宫口开大2 cm，羊膜囊未触及，阴道有少量出血及水样分泌物，PH大于7.0。

骨盆外测量：无异常。

辅助检查：正常心电图，超声提示：胎头双顶径(BPD)：9.0 cm，羊水最大暗区为6.3 cm，胎盘位于子宫后壁、成熟度Ⅱ级，胎盘边缘距离子宫内口大于7cm。

问题1：目前诊断及依据?问题2：处理方案?在试产2小时后，阴道有少量淡红色羊水流出，宫缩为40 s/3min，胎心音为110～130次/min，指导采取左侧卧位，给予氧气吸入2 L/min，胎心音为140～150次/min。

随后孕妇觉腹痛加剧，阴道持续血性羊水流出。

无胸闷、气促，无咳嗽，查P 102次/min，R24次/min，BP 95/62 mm Hg，神志尚清，心肺听诊无异常，子宫硬伴压痛，宫缩有间歇，但间歇时子宫仍然有张力，听胎心音98－110次/min，立即阴道检查发现阴道内有大量鲜红色血性羊水流出，约600 ml，LOA,S-1，宫口开大4 cm。

问题3：目前诊断及诊断依据?问题4：处理方案?随后输血并行剖宫产，术中见胎盘位于子宫后壁，边缘部分剥离，面积约5 cm×6 cm血块压迹，胎盘后血肿及凝血块约300 g，积血600 ml。

新生儿娩出后，立即按ABCDE程序进行复苏，配合抢救。

术中娩出一个苍白窒息男婴，Apgar评分3分，经抢救10 min后Apgar评分6分，后转新生儿科治疗。

婴儿吸痰管吸出新生儿咽喉部的黏液、羊水及血凝块。

同时一并吸出胃内大量的血性羊水，问题5：此病的鉴别诊断有哪些？问题6：与前置胎盘的主要鉴别点?问题7：此病的病因有哪些？该患者为何出现此病？问题8：此病的剖宫产指征？问题9：此病的分度，该患者为第几度？问题10：此病的并发症有哪些？病例讨论（二）35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。

胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文英文回答：Placental abruption is a serious pregnancy complication where the placenta separates from the uterine wall before delivery. It can cause heavy bleeding and deprive the baby of oxygen and nutrients. Managing and providing care for a patient with placental abruption can be challenging, especially in complicated cases. Let's discuss somedifficult cases and the nursing care required.Case 1: A patient with severe placental abruption and fetal distress.In this case, the priority is to ensure the immediate delivery of the baby to prevent further compromise. As a nurse, I would closely monitor the fetal heart rate and inform the healthcare team if there are signs of fetal distress. I would also prepare the patient for an emergency cesarean section, ensuring that all necessary equipment andmedications are readily available. Additionally, I would provide emotional support to the patient and her family during this critical time.Case 2: A patient with placental abruption and coagulopathy.In this case, the patient may experience excessive bleeding due to impaired clotting mechanisms. As a nurse, I would monitor the patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, to detect any signs of hypovolemic shock. I would also ensure the administration of blood products, such as packed red blood cells and fresh frozen plasma, to replace the lost blood and correct the coagulation abnormalities. Close monitoring of laboratory values, such as prothrombin time and platelet count, is essential to assess the effectiveness of the treatment.Case 3: A patient with placental abruption and preterm labor.In this case, the patient may be at risk of deliveringa premature baby. As a nurse, I would administer tocolytic medications to inhibit uterine contractions and delay labor.I would also provide education and support to the patient and her family regarding the signs and symptoms of preterm labor and the importance of seeking immediate medical attention. Additionally, I would collaborate with the neonatal team to ensure the availability of a specialized care unit for the premature baby.中文回答：胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，指的是胎盘在分娩前与子宫壁分离。

胎膜早破病例讨论胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂，是常见的分娩期并发症之一。

胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等不良妊娠结局，严重威胁母婴健康。

以下通过一个具体病例来对胎膜早破进行深入讨论。

病例介绍：患者_____，女，28 岁，孕35 周+2 天。

因“阴道流液2 小时”入院。

患者自述 2 小时前无明显诱因出现阴道大量流液，色清，无异味，伴有不规律下腹阵痛。

入院后检查：体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80 mmHg。

产科检查：宫高 32cm，腹围 98cm，胎位LOA，胎心 140 次/分，先露头，未入盆，胎膜已破，羊水清，量中。

阴道检查：宫口未开，宫颈管消退 50%。

诊断：胎膜早破，早产临产。

治疗经过：患者入院后，立即卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛查和阴道检查。

给予吸氧、胎心监护，并完善相关检查，如血常规、凝血功能、血生化、感染指标等。

同时，给予地塞米松 6mg 肌肉注射，每 12 小时1 次，共 4 次，促进胎儿肺成熟。

考虑到患者孕周未足月，且有早产临产迹象，给予宫缩抑制剂盐酸利托君静脉滴注，起始剂量为50μg/min，根据宫缩情况逐渐调整滴速，最大剂量不超过350μg/min。

在使用宫缩抑制剂期间，密切观察患者的心率、血压变化，以及有无胸闷、气急等不良反应。

经过 48 小时的保胎治疗，患者宫缩仍较频繁，宫口逐渐扩张至3cm，且出现胎儿窘迫的迹象，胎心监护显示基线变异减少，伴有晚期减速。

立即决定终止妊娠，行剖宫产术。

术中顺利娩出一男婴，体重 2300g，Apgar 评分 1 分钟 7 分，5 分钟9 分。

新生儿出生后转新生儿科进一步观察治疗。

术后给予患者抗生素预防感染，并加强宫缩、补液等对症支持治疗。

患者恢复良好，术后 5 天出院。

病例分析：1、胎膜早破的原因胎膜早破的原因较为复杂，常见的有生殖道感染，如细菌性阴道病、支原体感染等；羊膜腔压力升高，如双胎妊娠、羊水过多等；胎膜受力不均，如胎位异常、头盆不称等；营养因素，如缺乏维生素C、锌、铜等；创伤，如羊膜腔穿刺不当、人工剥膜等。

胎盘早剥疑难病例讨论记录范文讨论时间：[具体日期]讨论地点：[科室名称]医生办公室。

主持人：[主持人姓名]参与人员：产科医生、护士、麻醉科医生等相关医护人员。

一、病例介绍。

管床医生（小李）：各位同事。

今天咱们来讨论一个有点棘手的胎盘早剥病例。

患者是一位32岁的经产妇，孕34周。

入院的时候就说腹痛，而且是持续性的腹痛，伴有少量阴道流血。

我当时就觉得情况不太对，赶紧做了检查。

腹部检查发现子宫硬如板状，压痛明显，胎位摸不太清楚，胎心也有点快，160 170次/分左右。

护士长（张姐）：一听这症状就很严重啊。

那超声结果呢？小李：超声显示胎盘增厚，胎盘后有液性暗区，这基本就提示胎盘早剥了。

但是这个暗区的范围不是特别大，属于轻度胎盘早剥的表现，可患者的症状看起来又比较严重，这就是让人纠结的地方。

二、诊断难点讨论。

# （一）与其他疾病的鉴别诊断。

高年资医生（王医生）：这种情况啊，确实得小心和其他疾病区分开。

像先兆子宫破裂也可能有类似的腹痛、子宫压痛这些表现。

不过呢，先兆子宫破裂大多是有剖宫产史或者梗阻性难产这些病史的。

这个患者之前顺产过，产程也比较顺利，没有这方面的危险因素，所以这个可能性比较小。

年轻医生（小赵）：王医生，那会不会是胎盘边缘血窦破裂呢？这个有时候也不好区分呢。

王医生：嗯，小赵这个问题提得好。

胎盘边缘血窦破裂的阴道流血量一般比较多，而且腹痛相对没这么剧烈，子宫也不会像胎盘早剥这样硬得像板子一样。

所以从这些方面综合考虑，还是胎盘早剥的可能性最大。

# （二）胎盘早剥程度判断的不确定性。

小李：我就是觉得这个胎盘早剥的程度有点难判断准确。

虽然超声看起来是轻度的，但患者的症状和体征又像是比较严重的那种。

这对我们接下来制定治疗方案影响很大啊。

麻醉科医生（刘医生）：对呀，如果是轻度的，可能我们还能尝试保守治疗，但是如果实际上是比较严重的胎盘早剥，保守治疗可能就会耽误病情，对胎儿和产妇都很危险。

张姐：我觉得我们是不是可以再结合一些其他的检查来综合判断呢？比如说查一下凝血功能之类的。

胎盘早剥疑难病例讨论记录范文范文一病例介绍：哎呀，咱们今天来聊聊这个让人头疼的胎盘早剥病例。

这是一位32 岁的孕妈，怀孕 36 周的时候突然出现了剧烈的腹痛，还伴有阴道流血。

可把一家人吓得够呛！讨论开始：医生 A：我觉得这情况来得太突然了，咱们得好好分析分析。

你们说，会不会是孕妈之前有什么基础疾病没发现？医生 B：嗯，有这个可能。

但我更倾向于是外力撞击导致的。

护士 C：我照顾她的时候，听她说最近确实不小心撞了一下肚子，不过当时没在意。

医生 D：这就有可能是诱因啦！那咱们赶紧看看各项检查指标怎么样。

检查结果分析：医生 A：从 B 超结果来看，胎盘剥离的面积还不算小，胎心也不太稳定。

医生 B：血检结果显示，孕妇的凝血功能也有点异常了。

护士 D：哎呀，这可咋办呀，宝宝会不会有危险？医生 A：别着急，咱们得赶紧制定治疗方案。

治疗方案讨论：医生 B：我觉得得马上进行剖宫产，把宝宝取出来，不然再拖下去，情况会更糟。

医生 C：同意，但术前得做好充分的准备，备足血，防止大出血。

护士 E：那术后的护理也很重要啊，要密切观察孕妇的情况。

医生 D：没错，还要关注宝宝的健康状况，毕竟是早产。

医生 A：好啦，大家都清楚自己的任务了吧，咱们一起努力，争取让孕妈和宝宝都平安！护士们：加油加油！范文二病例背景：症状描述：医生 A：她来的时候，那脸色苍白得哟，一直喊着肚子疼，下身一直在流血。

护士 B：我看着都心疼，这得多遭罪啊。

医生 C：咱们先别感慨，来分析分析原因。

原因探讨：医生 D：我看她孕期血压有点高，会不会是妊娠期高血压引起的？医生 A：有这个可能，但她之前的产检都还算正常，也没发现有高血压的迹象啊。

护士 C：会不会是她最近太累了，没休息好？医生 B：嗯，这也是个因素。

孕妇的身体负担本来就重，再加上劳累，就容易出问题。

治疗过程回顾：医生 A：咱们当时决定立刻手术，那真是争分夺秒啊。

医生 C：是啊，好在手术还算顺利，宝宝平安出生了。

胎盘早剥例病例分析摘要：目的：探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。

方法：回顾性分析2005年1月-2010年12月我院25例胎盘早剥的临床资料。

结果：妊娠高血压疾病11例是导致胎盘早剥的主要诱因，占44%，剖宫产终止妊娠19例（76%），自然分娩6例（24%），发生产后出血3例（12%），子宫胎盘卒中及子宫切除1例（4%），孕产妇死亡0%，胎死宫内1例（4%），新生儿窒息7例（28%），死产0例，新生儿死亡0例。

结论：胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大, 故要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率。

关键词：胎盘早剥妊高症母婴预后胎膜早破胎盘早剥（placental abruption, pa）是指凡是正常位置的胎盘, 在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间与子宫壁部分或全部分离称胎盘早剥[1]。

是妊娠晚期严重产科并发症，也是导致围产儿死亡的最主要的原因之一。

典型胎盘早剥易诊断，而不典型胎盘早剥易漏诊或误诊从而危及母儿生命。

本文对2005年1月-2010年12月我院不典型胎盘早剥病例进行回顾，探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。

1.1一般资料我院2005年1月—2010年12月胎盘早剥25例，年龄为19—40岁，平均年龄为23.4岁，初产妇15例，经产妇10例，发病时孕周＜28周的2例，28周-36周的5例，36周以上的18例。

轻型胎盘早剥18例，占72%，重型胎盘早剥7例，占28%。

1.2诊断标准[2]轻型：有间歇性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征,产后发现胎盘后血肿及胎盘早剥不超过总面积的1 /3 ,子宫软,宫缩有间歇,胎心音正常, 腹部压痛不明显,无应激试验(non- stress test, nst )正常,无明显贫血,血常规正常;重型:有阴道出血或伴持续性腹痛, 子宫不放松,宫底升高,休克, 有弥散性血管内凝血( disseminatedintravascular coagulation, dic)表现, 且胎盘剥离面超过 1 /3 , 胎心监护异常或胎死宫内。

胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科护士站。

主持人：护士长[护士长姓名]参与人员：责任护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]、医生[医生姓名]一、病例介绍。

责任护士[护士1姓名]：大家好，今天咱们来讨论一下12床李女士的胎盘早剥病例。

这个患者啊，32岁，是个经产妇。

她怀孕34周的时候，突然出现了持续性的腹痛，还有少量的阴道流血。

当时可把我们吓坏了，紧急做了检查，发现是胎盘早剥。

医生[医生姓名]：对，这个患者的胎盘早剥情况还是比较严重的。

B超显示胎盘剥离面已经超过了三分之一。

我们当时就赶紧安排了剖宫产手术，幸运的是，宝宝虽然早产，但情况还算稳定。

不过现在患者的护理方面有些问题需要咱们好好讨论讨论。

二、护理疑难问题及讨论。

# （一）术后出血观察与护理。

护士[护士2姓名]：我觉得最让人头疼的就是术后出血的观察。

这个患者胎盘早剥本来就容易引起产后出血，手术中也出了不少血。

我每次去观察的时候都特别小心，可是有时候还是感觉不太能准确判断出血量到底正不正常。

护士长[护士长姓名]：这确实是个难点。

首先呢，咱们不能光看床单上的血量，要全面观察。

比如说阴道的出血量，还有引流液的量和颜色。

大家要记得，引流液如果突然增多或者颜色变得鲜红，那可能就是有问题了。

而且，咱们得观察患者的生命体征，血压要是持续下降，心率加快，那很可能就是在出血呢。

医生[医生姓名]：没错，还有子宫的情况也很重要。

咱们要经常去摸摸子宫，看看它是不是收缩良好。

要是子宫软塌塌的，像个热水袋似的，那可就不好了，很可能会出血。

这时候就得赶紧按摩子宫，促进宫缩。

护士[护士3姓名]：那按摩子宫有没有啥技巧啊？我每次按摩的时候都有点担心会弄疼患者。

护士长[护士长姓名]：按摩子宫是得有点技巧。

你得把手掌放在患者的耻骨联合上方，也就是子宫的底部，然后用适当的力量去按摩。

就像揉面一样，要有规律地按摩，每次按摩个几分钟，然后停一会儿再接着按摩。

胎盘早剥个案护理范文一、病例介绍。

咱们今天来讲一个胎盘早剥的病例哈。

这位产妇呢，32岁，怀孕36周了。

那天她在家突然就觉得肚子痛，而且是持续性的那种剧痛，就像有人在肚子里使劲拧一样，可把她吓坏了。

家人赶紧把她送到咱们医院来。

到医院的时候，我们一检查，发现情况不太妙。

她阴道有少量流血，而且子宫张力特别大，硬得像个板子似的，这就是典型的胎盘早剥的症状啊。

再一检查胎心，也有点不太正常了，宝宝在肚子里可能已经受到影响了。

二、护理评估。

1. 健康史评估。

赶紧和产妇还有家属聊了聊，原来她之前产检的时候就有点妊娠期高血压，这可是个危险因素呢。

而且最近她可能也没休息好，有点劳累。

2. 身体状况评估。

除了前面说的肚子痛、阴道流血、子宫硬这些症状，我们还得看看她的生命体征。

血压有点高，脉搏也有点快，这都说明她身体在承受着很大的压力。

再看看她的精神状态，疼得满脸都是汗，又担心宝宝，整个人都很紧张焦虑。

三、护理诊断。

1. 潜在并发症：失血性休克。

这胎盘早剥啊，很容易引起大量出血的。

产妇要是出血太多，就可能休克了。

你想啊，身体里的血就那么多，流出去太多了，各个器官都没血供应了，那可不得了。

2. 胎儿有受损的危险。

胎盘早剥了，宝宝在肚子里就像房子的地基不稳了一样。

胎盘是给宝宝输送营养和氧气的，现在胎盘出问题了，宝宝就可能缺氧、发育受影响，甚至有生命危险。

3. 焦虑（产妇）她疼得那么厉害，又担心宝宝，肯定焦虑啊。

就像热锅上的蚂蚁一样，心里七上八下的。

四、护理措施。

# （一）一般护理。

1. 绝对卧床休息。

我们赶紧让产妇躺下，而且告诉她可千万不能乱动。

就像把她当成一个珍贵的瓷器一样保护起来。

因为稍微一动，可能就会加重胎盘剥离的程度，让出血更多。

2. 吸氧。

给她戴上吸氧管，就像给她和宝宝补充能量一样。

让她多吸点氧气，这样宝宝在肚子里也能舒服点，能多得到点氧气供应。

# （二）病情观察。

1. 生命体征监测。

那我们就得像守护宝藏一样，密切观察她的血压、脉搏、呼吸、体温这些生命体征。

胎盘早剥病例分析（一）【摘要】目的：探讨胎盘早剥的高危因素及对母婴的影响和预防。

方法：回顾分析我院近五年胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局。

结果：在7860 例住院分娩产妇中，胎盘早剥24 例，发生率为0.30%。

24 例病例中妊娠期高血压疾病11 例、占45.83%，为胎盘早剥的首发因素，其次为胎膜早破、脐带过短、外伤等胎盘早剥多发生于无产前检查者。

讨论：预防胎盘早剥发病的关键是加强产前检查及早治疗妊娠期高血压疾病。

【关键词】胎盘早剥;高危因素;产前检查;妊娠期高血压疾病胎盘早剥为产科急症，对母婴均可产生严重危害。

为有效预防和治疗该病，特对我院收治的24 例病例进行分析，以供临床诊治参考。

1 临床资料1.1 一般情况我院2004-2009 年间共有7860 例住院分娩产妇，发生胎盘早剥24 例，发生率为0.30%。

24例胎盘早剥产妇年龄22〜35岁，平均27.4岁，其中初产妇15例、经产妇9 例;早剥发病时间均在怀孕32 周以后。

24例中14例为产前阴道流血，同时伴有腹痛或腰痛明显，其中9 例腹部检查为板状腹， 2 例不规律下腹痛、子宫敏感不放松、压痛阳性， 1 例无明显症状，产时为人工破膜发现血性羊水;2 例胎死宫内，B 超检查提示胎盘后血肿，胎盘早剥，5 例无任何症状仅在产后发现有胎盘早剥。

24 例中11 例合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破7例，脐带缠绕2例，脐带过短2例，外伤所致2例。

24例中15例未进行产前检查、占62.5%，其中包括11例妊娠高血压疾病患者、占45.42%，2例胎膜早破患者，1例为外伤1 .2分娩情况及结局24例中阴道自然分娩9例，8例产后检查胎盘可见胎盘剥离面均小于1/3，出血量小于300mL,新生儿仅为轻度窒息，经吸痰等复苏处理后迅速恢复;1例为胎死宫内，分娩后阴道出血多不凝，胎盘剥离面大于50%,发生DIC,立即行次全子宫切除；剖宫产14例，其中重度胎盘早剥9例，均为妊娠期高血压疾病的患者，轻度5例，14例中发生子宫卒中11例，剥离面积均大于50%,出血量约为1000〜1200mL,子宫卒中9例经温盐水纱布按摩后,子宫收缩良好,均保留子宫, 2 例重度卒中,术中出血多（也均为妊娠期高血压疾病患者），患者已DIC,行子宫次全切除术。

胎盘早剥疑难病例讨论记录范文讨论时间：[具体时间]讨论地点：[科室会议室地点]参加人员：妇产科医生[医生姓名1]、[医生姓名2]、[医生姓名3]；护士[护士姓名1]、[护士姓名2]；助产士[助产士姓名]等。

一、病例介绍（由[医生姓名1]介绍）“今天咱们来讨论一个比较棘手的胎盘早剥病例啊。

患者是一位32岁的经产妇，孕34周。

这个患者啊，来的时候就说肚子疼，而且是那种持续性的疼痛，没有明显的缓解迹象。

咱们查体的时候就发现子宫张力特别高，硬得像个木板似的，压痛也很明显。

胎心监护呢，刚开始还能看到胎心，但是不太规律，后来胎心就开始减速了。

患者的阴道出血量和她的腹痛程度、子宫的表现不太相符，出血量不是特别多，但是我们高度怀疑胎盘早剥。

这时候我们就赶紧做了个B超，B超提示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，这就基本确诊是胎盘早剥了。

这个病例麻烦的地方在于，患者之前没有什么特别明显的高危因素，既没有外伤史，孕期血压也还算正常，没有妊娠期高血压疾病的情况，也没有胎膜早破这些常见的诱因。

而且患者的凝血功能也有点让人捉摸不透，虽然还没有出现严重的凝血障碍，但是一些凝血指标已经开始有波动了。

”二、问题提出。

# （一）病因探讨（[医生姓名2]）“这个患者没有常见的胎盘早剥病因，我就一直在想，会不会是一些比较隐蔽的因素导致的呢？比如说，患者在孕期有没有可能不经意间接触了什么有害物质，影响了胎盘的血液循环？或者是她自身的血管病变，我们还没有发现？虽然之前查的血压正常，但是有没有可能存在局部血管的痉挛或者微小血栓形成，导致胎盘早剥呢？”# （二）治疗方案选择（[医生姓名3]）“目前患者的情况比较紧急，胎儿的情况不太乐观。

我们是应该立即剖宫产呢，还是尝试先保守治疗一下，看看能不能改善胎盘的血液循环，延长孕周呢？毕竟孩子才34周，如果能在肚子里多待一段时间，肺发育得更好一些，对孩子的预后肯定是有好处的。

但是保守治疗又有很大的风险，万一胎盘早剥进一步加重，胎儿随时可能出现更严重的危险。